藥理學(xué)名解大題填空

護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)復(fù)習(xí)思考題

1.藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體相互作用一作用規(guī)律的學(xué)科。

2.藥動(dòng)學(xué)（藥物代謝動(dòng)力學(xué)）：研究藥物在機(jī)體下的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律。

3.藥效學(xué)（藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)）：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。

4.藥物的體內(nèi)過(guò)程：可用體內(nèi)藥量或血藥濃度隨時(shí)間的變化表示這一過(guò)程。包含汲取、分布、代謝和排泄。

5.首過(guò)排除：從胃腸道汲取入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前，通過(guò)肝臟時(shí)大局部被破壞，進(jìn)入

全身學(xué)液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首關(guān)排除。也稱(chēng)首關(guān)代謝或首關(guān)效應(yīng)。

6.肝藥酶誘導(dǎo)劑（抑制劑）：能增強(qiáng)（抑制）肝藥酶活性或增強(qiáng)（抑制）肝藥酶生成的藥物。當(dāng)合用藥物時(shí)，

酶誘導(dǎo)劑（抑制劑）會(huì)使合用藥物的效應(yīng)減弱（增強(qiáng)）.

7.肝腸循環(huán)：被分泌到膽汁內(nèi)的藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道及膽總管進(jìn)入腸腔，然后隨糞便排泄，經(jīng)膽汁

排入腸腔的藥物局部可經(jīng)小腸上皮細(xì)胞汲取，經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱(chēng)肝

腸循環(huán)。

8.半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。臨床上可確定藥物給藥的間隔時(shí)間。

9.生物利用度：指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后汲取進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對(duì)量，即生物利用度F=A/DX100%,

A為體內(nèi)藥物總量，D為用藥劑量。

10.量效關(guān)系效能：藥理效應(yīng)與劑量在肯定范圍內(nèi)成比例。用效應(yīng)強(qiáng)度為縱坐標(biāo)，藥物劑量為橫坐標(biāo)作圖可

得量-效曲線。

11.效價(jià)強(qiáng)度：是指能引起等效反響的相對(duì)濃度或劑量，其值越小則強(qiáng)度越大。

12.醫(yī)治指數(shù)：藥物的LDso/EDso的比值稱(chēng)為醫(yī)治指數(shù)，用以表示藥物的安全性。醫(yī)治指數(shù)大的藥物相對(duì)較醫(yī)

治指數(shù)小的藥物安全。

13.受體沖動(dòng)藥：為既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合并沖動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。

14.受體拮抗藥：具有較強(qiáng)親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物，因占據(jù)受體結(jié)合而產(chǎn)生拮抗沖動(dòng)藥的效應(yīng)。

15.親和力：藥物與受體結(jié)合的能力稱(chēng)為親和力。

16.內(nèi)在活性：指藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力。

17.副作用：由于選擇性低，藥物效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作醫(yī)治目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反響，

即副作用。

18.毒性作用：是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反響，一般比擬嚴(yán)峻。毒性反響一般

是可以預(yù)知的，應(yīng)該預(yù)防發(fā)生。

19.后遺作用：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。

20.變態(tài)反響：是一類(lèi)免疫反響。非肽類(lèi)藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后，經(jīng)過(guò)接觸10天左右的

敏感化過(guò)程而發(fā)生的反響，也稱(chēng)過(guò)敏反響。

21.藥物作用選擇性：有些藥物可影響機(jī)體的多種功能，有些只影響機(jī)體的一種功能，前者選擇性低，后者

選擇性高。

22.特異質(zhì)反響：是一種性質(zhì)異常的藥物反響，通常是有害的，甚至是致命的，反響是否發(fā)生常與劑量無(wú)關(guān)，

即使很小劑量也會(huì)發(fā)生。

23.藥物依賴(lài)性：是在長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生了生理性的或者精神性的依賴(lài)和需求，分

生理依賴(lài)性和精神依賴(lài)性兩種。

24.生理依賴(lài)性：停藥后患者產(chǎn)生身體戒斷病癥。

25.耐受性：機(jī)體在連續(xù)屢次用藥后對(duì)藥物的反響性降低，產(chǎn)生耐受性。

26.耐藥性：是細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)抗生素不敏感的現(xiàn)象，產(chǎn)生原因是細(xì)菌在自身生存過(guò)程中的一種特別表現(xiàn)形式。

27.化學(xué)醫(yī)治：對(duì)全部病原體，包含微生物、寄生蟲(chóng)，甚至腫瘤細(xì)胞所致疾病的藥物醫(yī)治統(tǒng)稱(chēng)為化學(xué)醫(yī)治。

28.化療藥物：但凡對(duì)侵襲性的病原體具有選擇性抑制或殺滅作用，而對(duì)機(jī)體沒(méi)有或只有輕度毒性作用的化

學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為化療藥物。

29.抗生素：指由各種微生物（包含細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)。

30.抗菌譜：指抗菌藥物的抗菌范圍。廣譜抗菌藥指對(duì)多種病原微生物生物有效的抗菌藥。窄譜抗菌藥指僅

對(duì)一種細(xì)菌或局限于某種細(xì)菌有抗菌作用的藥物。

31.化療指數(shù)：是評(píng)價(jià)化學(xué)醫(yī)治藥物有效性與安全性的指標(biāo)，常以化療藥物的半數(shù)動(dòng)物致死量與醫(yī)治感染動(dòng)

物的半數(shù)有效量之比來(lái)表示：LDso/EDso,或者用5%的致死量與95%的有效量之比來(lái)表示：LD5/ED95?；熤?/p>

數(shù)越大，說(shuō)明該藥物的毒性越小，臨床應(yīng)用價(jià)值越高。

32.抗生素后效應(yīng)：指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于MIC或消逝后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到延續(xù)

抑制的效應(yīng)。

33.二重感染：長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗菌藥時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來(lái)的劣勢(shì)

菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱(chēng)作二重感染或菌群交替癥。

簡(jiǎn)答題

1.弱酸（堿）性藥物中毒時(shí)，如何強(qiáng)化藥物的排泄？并說(shuō)明作用的機(jī)制。

弱酸性藥物中毒，可堿化尿液，腎小管上皮細(xì)胞具脂質(zhì)膜特性，只有未解離的分子型藥物的濃度差對(duì)重汲

取起作用。堿化尿液，酸性藥物解離程度增高，重汲取減少，堿性藥物則相反。

2.毛果蕓香堿的作用及用途。

(1)藥理作用：能直接作用于副交感神經(jīng)(包含支配汗腺的交感神經(jīng))節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿

受體，對(duì)眼和腺體作用明顯。

①眼：縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣，視近物②腺體：大劑量時(shí)，分泌增加，

(2)臨床應(yīng)用：①低濃度醫(yī)治青光眼，高濃度加重；②虹膜炎睫狀體炎：與擴(kuò)瞳藥交替用；③口服醫(yī)治口

腔枯燥阿托品中毒拯救。

3.新斯的明作用及用途。

1)藥理作用：①眼：縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣，視近物；②胃腸道：胃的收縮及增加胃酸分泌，促進(jìn)

食道的蠕動(dòng)；促進(jìn)小腸大腸的活動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物的排出。③骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭：肌肉松弛；④減慢心

率，減少心輸出量，劑量血壓下降。

(2)臨床應(yīng)用：①醫(yī)治重癥肌無(wú)力；②手術(shù)后腹脹氣與尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；④非除極化型

肌松藥(筒箭毒堿等)中毒的拯救。

(3)禁忌證：①機(jī)械性腸梗阻；②尿路梗阻；③支氣管哮喘。

4.有機(jī)磷酸酯類(lèi)藥物中毒的拯救藥物有哪些？試述其主要作用機(jī)制及特點(diǎn)。

(1)及早、足量、反復(fù)地注射阿托品，能迅速解除M樣病癥，但對(duì)N樣病癥幾無(wú)作用,且無(wú)復(fù)活膽堿酶(ChE)

的作用。

(2)膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定)：可使ChE復(fù)活，及時(shí)水解積聚的ACh,排除ACh過(guò)量引起的病癥，對(duì)

阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效

(3)兩者合用可增強(qiáng)并穩(wěn)固解毒療效。

5.阿托品的作用、用途及禁忌癥；東葭若堿、山葭若堿的作用特點(diǎn)

(1)藥理作用：①腺體：抑制腺體分泌②眼：阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，從而擴(kuò)瞳、

眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹；③平滑肌：平滑肌松弛作用；④心臟：主要加快心率，拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度的房室

傳導(dǎo)阻滯和心律失常；⑤血管與血壓：外周血管擴(kuò)張和血壓下降，大劑量解決痙攣?zhàn)饔茫虎拗袠猩窠?jīng)系統(tǒng)：

醫(yī)治量的阿托品可輕度高興延髓和大腦，延續(xù)的大劑量為抑制，發(fā)生中樞麻痹和昏迷可致循環(huán)和呼吸衰竭。

(2)臨床應(yīng)用：①解除平滑肌痙攣：內(nèi)臟絞痛如胃腸絞痛，膽/腎絞痛需與阿片類(lèi)合用；②抑制腺體分泌，

用于全身麻醉前給藥；③眼：用于醫(yī)治虹膜睫狀體炎以及驗(yàn)光檢查眼底；④醫(yī)治緩慢性心律失常；⑤抗休

克，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，對(duì)于感染性休克患者可用大劑量阿托品醫(yī)治；⑥拯救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒；

(3)禁忌證：青光眼、前列腺肥大，可能加重后者排尿困難。

東葭若堿作用特點(diǎn)：在醫(yī)治劑量時(shí)，即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。外周作用，抑制腺體分泌作用較阿托品

強(qiáng)，擴(kuò)瞳及調(diào)節(jié)麻痹作用較阿稍弱，對(duì)心血管系統(tǒng)作用較弱。主要用于麻醉前給藥。

山苣若堿作用特點(diǎn)：不易通過(guò)血腦屏障，故其中樞高興作用較弱?？蓪?duì)抗ACh所致的平滑肌痙攣和抑制心

血管作用，但對(duì)血管痙攣的解痙攣的選擇性相對(duì)較高。主要作用于感染性休克，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。

6.腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用、用途。

7.簡(jiǎn)述酚妥拉明的作用與用途。

(1)藥理作用：競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷a受體，可拮抗腎上腺素的a型作用。

①血管：阻斷血管平滑肌A受體，使血管舒張、血壓下降；②心臟：使心臟高興、心肌收縮力增強(qiáng)，心率

加快，心排出量增加；③其它：擬膽堿作用，使胃腸平滑肌高興；組胺樣作用，使胃酸分泌增加：也可引

起皮膚潮紅。

(2)臨床作用：①醫(yī)治外周血管痙攣性疾病；②靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏，也可用酚妥拉明做皮下

浸潤(rùn)；③用于腎上腺嗜金各細(xì)胞瘤的鑒別診斷、其驟發(fā)高血壓危象以及手術(shù)前的打算,；④抗休克，用于感染

性休克，心源性休克和神經(jīng)源性休克；⑤醫(yī)治其它藥物無(wú)效的急性心肌梗死及充血性心臟病所致的心力衰

竭；⑥用于腎上腺素等擬交感胺藥物過(guò)量所致的高血壓；⑦醫(yī)治新生兒的延續(xù)性肺動(dòng)脈高壓癥。

8.B受體阻斷藥的作用、用途、不良反響及禁忌癥。

(1)藥理作用：1、B受體阻斷作用：a心血管系統(tǒng)，抑制心臟作用(心率、心收、心排)，延緩心房和房

室結(jié)的傳導(dǎo)：b支氣管系統(tǒng)平滑肌收縮，增加呼吸道阻力；c代謝，抑制脂肪分解，緩解血糖升高，抑制

T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3；d抑制腎素釋放；

2、內(nèi)在擬交感作用，就是對(duì)B受體具有局部沖動(dòng)作用；

3、降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，具有膜穩(wěn)定作用；

4、其他，抗血小板凝集作用、降低眼內(nèi)壓。

(2)臨床應(yīng)用：1、醫(yī)治各種原因引起的快速型心率失常；2、急性心肌梗死；3、高血壓(是醫(yī)治高血壓

的根底藥物)；4、充血性心力衰竭；5、偏頭痛、青光眼、輔助醫(yī)治甲亢及甲狀腺中毒危象；

(3)不良反響:一般的不良反響有惡心、嘔吐和輕度腹瀉等消化道病癥，停藥后迅速消逝。偶見(jiàn)過(guò)敏、皮

疹和血小板減少。

1、心血管反響：為嚴(yán)峻的不良反響，主要表現(xiàn)為心臟抑制，如心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少

2、誘發(fā)和加劇支氣管哮喘

3、反跳現(xiàn)象：長(zhǎng)期應(yīng)用可使受體上調(diào)，如突然停藥，可引起原病情加重，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)逐漸減量后停藥。

4、其他：偶見(jiàn)眼-皮膚黏膜綜合征、幻覺(jué)、失眠和抑郁病癥。

(4)禁忌癥：禁于嚴(yán)峻左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘。慎于肝功能不

良及心肌梗死。

9.地西泮的作用與用途。

（1）藥理作用：①抗焦慮作用；②冷靜催眠作用；③抗驚厥、抗癲癇作用；

④中樞性肌肉松弛作用；5其它，如臨時(shí)性記憶缺失；

（2）臨床作用：①抗焦慮癥；②縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠延續(xù)時(shí)間；③輔助醫(yī)治破傷風(fēng)、小兒高熱驚厥及

藥物中毒性驚厥（靜脈注射是目前醫(yī)治癲癇延續(xù)狀態(tài)的首選藥）；④緩解人類(lèi)大腦損傷所致的肌肉僵直；⑤

心臟電擊復(fù)律及各種內(nèi)窺鏡檢查前用藥。

10.氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、常見(jiàn)不良反響。

（1）藥理機(jī)制：1.中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對(duì)各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，暈動(dòng)病無(wú)效；

③體溫調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫使體溫降低；④錐體外系反響。⑤強(qiáng)化中樞抑制藥的作用；⑥冷靜，安定

及催眠；2.對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：可阻斷a受體（血管擴(kuò)張，血壓下降）及M受體，致使血管擴(kuò)張、血

壓下降

（2）臨床用途：1、醫(yī)治精神?。褐饕糜卺t(yī)治各型精神分裂癥。

2、嘔吐和頑固性呃逆

3,低溫麻醉與人工冬眠療法：合用異丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等組成冬眠合劑。用于：嚴(yán)峻創(chuàng)傷、感染性

休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助醫(yī)治。

（3）不良反響：1、一般反響：副作用所致，口干，乏力，嗜睡，便秘，心悸。2、錐體外系反響.①帕金

森綜合癥（面容呆板，動(dòng)作緩慢，靜止性震顫等）；②急性肌張力障礙（伸舌，斜頸，吞咽困難等）；③靜坐

不能（坐立不安，來(lái)回走動(dòng)不能操縱）。3、精神異常：意識(shí)障礙、冷淡、高興、幻覺(jué)等；4、驚厥與癲癇；

5、過(guò)敏反響（皮疹、接觸性皮炎）；6、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反響（直立性低血壓、延續(xù)性低血壓）；7、

急性中毒

11.阿司匹林的藥理作用、臨床用途及不良反響。

藥理作用：1解熱鎮(zhèn)痛作用2抗炎，抗風(fēng)濕作用3抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

作用機(jī)制：抑制環(huán)氧化酶（C0X）,使中樞與外周的PG合成減少

臨床應(yīng)用：發(fā)熱，感冒及慢性鈍痛。風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，缺血性心臟病包含心絞痛和心肌堵塞，預(yù)

防腦血栓形成。兒科用于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑尼t(yī)治

不良反響：1胃腸道反響2加重出血傾向3水楊酸反響4過(guò)敏反響5瑞夷綜合征6腎損害

12.比擬阿司匹林在解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用上與氯丙嗪、嗎啡、糖皮質(zhì)激素的區(qū)別。

解熱作用：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫，配合

物理降溫，使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；

asprin抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。只能使升高的體溫降到正常。

氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；asprin用于感冒發(fā)熱。

鎮(zhèn)痛作用：Aspirin主要作用在外周，抑制COX抑制PG合成。臨床用于慢性鈍痛。

Morphine作用部位在中樞，沖動(dòng)阿片受體。臨用于劇烈疼痛。

抗炎作用：糖皮質(zhì)激素有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗炎作用。對(duì)各種炎癥均有效。糖皮質(zhì)激素提高機(jī)體對(duì)

內(nèi)毒素的耐受能力。而不能中和內(nèi)毒素。對(duì)外毒素完全無(wú)作用。阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素的合成，抑制

白細(xì)胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用。常作為醫(yī)治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

一線藥物，能減輕臨床體征，但不能根治炎癥。

13.對(duì)乙酰氨基酚的作用與用途。

藥理作用：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)乙酰氨基酚抑制前列腺素的合成，產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用，在外周組織對(duì)C0X

沒(méi)有明顯作用，抗炎作用弱。

臨床應(yīng)用：退燒和鎮(zhèn)痛，不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)燒患者適用本藥。

14.鈣通道阻滯藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。

藥理作用：①對(duì)心肌的作用，有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用，并對(duì)心肌缺血有愛(ài)護(hù)作用；②松弛

血管平滑?。簲U(kuò)張外周、冠狀及腦血管；③松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑?、芊€(wěn)定紅細(xì)胞膜，減輕紅細(xì)

胞損傷，抑制血小板聚集；⑤抗動(dòng)脈粥樣硬化。⑥對(duì)腎功能的影響；明顯增加腎血流。

臨床應(yīng)用：①心絞痛；②心律失常；③高血壓；④其他如支氣管哮喘；⑤腦血管疾病

15.抗心律失常藥的分類(lèi)，每類(lèi)的代表藥及代表藥的臨床應(yīng)用。

I類(lèi)：鈉通道阻滯藥，又分為：IA類(lèi)：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼丁：廣譜，適用于心房纖顫、心

房撲動(dòng)。普魯卡因胺：對(duì)房性，室性心律失常都有效。IB類(lèi)：輕度阻滯鈉通道，代表藥為利多卡因：主

要醫(yī)治室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心昔中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖

顫；苯妥英鈉：用于醫(yī)治室性心律失常。IC類(lèi)：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼，普羅帕酮（心律平）：

防治室性和室上性心律失常，

（2）II類(lèi)：B腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普蔡洛爾：室上性心律失常，尤其醫(yī)治交感神經(jīng)高興性過(guò)高、

甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜倍細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過(guò)速效果良好。

（3）m類(lèi)：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，代表藥為胺碘酮：對(duì)心房撲動(dòng)、心房顫抖、室上性和室性心律失常有效

（4）W類(lèi)：鈣通道阻滯藥，代表藥為維拉帕米：醫(yī)治室上性和房室結(jié)折返性心律失常效果好，陣發(fā)性室

上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥（5）其他：腺首：折返性室上性心律失常

16.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托普利）的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反響。

藥理作用：1.阻擋AngH生成；2.保存緩激肽活性；3.愛(ài)護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗動(dòng)粥作用；4.抗心肌缺血、

愛(ài)護(hù)心??；5.增敏胰島素受體

臨床用途：1.醫(yī)治高血壓：伴心衰、糖尿病、腎病高血壓，可為首選；2.醫(yī)治充血性心衰（C1IF）、心肌梗

死；3.醫(yī)治糖尿病性腎病和其他腎病

不良反響：1）首劑低血壓；（2）干咳：是停藥主要原因，不吸煙和老人發(fā)生率高，ACEI之間有交叉性：（3）

高血鉀；（4）低血糖；5）腎功能損傷：對(duì)腎動(dòng)脈堵塞、腎動(dòng)脈硬化造成的雙側(cè)腎血管病變，ACEI能加重

損害；（6）妊娠與哺乳：畸胎，致死；（7）血管神經(jīng)性水腫；（8）含筑基的卡托普利可引起皮疹

17.利尿藥的分類(lèi)、代表藥及每類(lèi)代表藥的臨床應(yīng)用、不良反響。

高效：吠塞米（速尿）中效能：氫氯11嗪低效：螺內(nèi)酯（安體舒通）

①醫(yī)治各種水腫，包含心、肝、腎1輕中度水腫：尤其對(duì)心源伴有醛固酮水平增高的頑

水腫，特別是其他利尿無(wú)效的嚴(yán)峻性水腫較好，常作為抗慢性固性水腫，如肝硬化腹水、

水腫；②急性肺水腫與腦水腫：靜

心功能不全的常規(guī)藥物腎病綜合征等;充血性心力

脈注射是醫(yī)治急性肺水腫的首選

衰竭。

用途

藥2高血壓根底降壓藥

③醫(yī)治急慢性腎衰竭（急性少尿期單用效果較差，常與曝嗪類(lèi)

3尿崩癥4充血性心力衰竭

腎衰早期）；④加速毒物排泄；⑤排鉀利尿藥合用

5特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石

高血鈣癥；⑥充血性心力衰竭。

①水與電解質(zhì)紊亂，如低血容量、1、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥1、高鉀血癥：久用可引起，

低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥等；尤其腎功能不全者

2、高尿酸血癥：有痛風(fēng)史

②耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退

者可誘發(fā)或加劇痛風(fēng)2、性激素樣作用：久用可

或臨時(shí)性耳聾；③高尿酸血癥；④

不良反響致女性多毛、月經(jīng)紊亂；男

胃腸道反響，過(guò)敏反響。3、代謝變化：高血糖、高

性乳房增大、性功能障礙

脂血癥

等，停藥后消逝。

4、過(guò)敏反響

18.抗高血壓藥的分類(lèi)，列舉各類(lèi)的代表藥。

依據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類(lèi)：

（1）利尿藥，如氫氯嚏嗪

（2）交感神經(jīng)抑制藥：①中樞性降壓藥：可樂(lè)定。②去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥阻滯藥，如利舍平。③腎

上腺素受體阻斷藥：B受體阻斷藥，如普蔡洛爾；a受體阻斷藥，如哌嗖嗪；。和B受體阻斷藥，如拉貝

洛爾。④神經(jīng)節(jié)阻斷藥,如樟磺咪芬（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥:①血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）,

如卡托普利；②血管緊張素II受體阻斷藥，如氯沙坦；③腎素抑制藥，如雷米克林。（4）鈣拮抗藥，如

硝苯地平。（5）血管擴(kuò)張藥，如腓屈嗪。

19.抗高血壓藥醫(yī)治的新概念。P227

有效醫(yī)治和終身醫(yī)治；愛(ài)護(hù)靶器官；平穩(wěn)降壓；聯(lián)合用藥。

20.強(qiáng)心昔（地高辛）主要的藥理作用和用途；不良反響與中毒的防治。

藥理作用：（1）對(duì)心臟作用：①正性肌力作用：收縮力，輸出量t,耗氧量不變或降低；②減慢心率（負(fù)

性頻率）；③降低竇房結(jié)自律性（負(fù)性頻率），房室結(jié)傳導(dǎo)性（負(fù)性傳導(dǎo)），縮短心房肌ERP；（2）對(duì)神

經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：①醫(yī)治量抑制交感，增強(qiáng)迷走，降低血漿腎素和NA分泌，ANP和NO分泌增加；②

快速型心律失常；（3）利尿；（4）直接收縮血管

臨床應(yīng)用：1、CHF+房顫，最正確；嚴(yán)峻瓣膜病，縮窄性心包炎CHF無(wú)效：2房顫；3房撲；4陣發(fā)性室上

性心動(dòng)過(guò)速

不良反響：1胃腸反響；2黃綠視癥；3室早，傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過(guò)緩

醫(yī)治：1停藥去除中毒誘因；2警惕中毒先兆；3快速型心律失常可用鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因醫(yī)治；4

緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素醫(yī)治；5危及生命致死性可采納抗地高辛抗體Fab片段醫(yī)治

抗心絞痛藥的分類(lèi)，代表藥及各類(lèi)藥物的特點(diǎn)。

21.抗心絞痛藥的分類(lèi)，代表藥及各類(lèi)藥物的特點(diǎn)。P254

酸酯類(lèi)通過(guò)擴(kuò)張容量血管和阻力血管，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)的血液供給而生

效。②B受體拮抗藥通過(guò)阻斷B受體，抑制心臟活動(dòng)，降低心肌耗氧量而緩解心絞痛。③鈣拮抗藥抑制Ca2+

內(nèi)流，舒張冠脈，增加冠脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧；擴(kuò)張外周血管，抑制心肌收縮性，降低心肌耗

氧量；還可預(yù)防缺血心肌細(xì)胞Ca2+超負(fù)荷，預(yù)防心肌壞死。（答案

22.硝酸酯類(lèi)和B受體阻斷藥合用的藥理學(xué)根底是什么？考前須知是什么？

增加療效，減少不良反響。普蔡洛爾可排除硝酸酯類(lèi)引起的反射性心率加快和心肌收縮增強(qiáng)，而硝酸酯類(lèi)

可排除普奈洛爾阻斷62受體引起的冠脈收縮和阻斷B受體引起的室壁張力增加，二者合用使心肌耗氧量

下降，但應(yīng)注意劑量，以防血壓過(guò)低，對(duì)心絞痛不利。宜選用作用時(shí)間相近的藥物。給藥劑量應(yīng)從小量開(kāi)

始。禁用于血脂異常的患者。P258

23.維生素K缺少的原因及維生素K的應(yīng)用。P272

維生素K的氫醍型作為竣化酶的輔酶，參與凝血因子n、vn、IX、X的活化，用于防治維生素K缺少引起

的出血，也用于長(zhǎng)期使用華法林、阿司匹林等抑制肝臟凝血酶原合成引起的出血。尚有解痙止痛作用，可

緩解膽絞痛等。抑制纖溶酶原的激活因子，使纖溶前原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，抑制纖維蛋白的降解而到達(dá)止

血目的。臨床用于纖溶亢進(jìn)引起的出血，也可用于鏈激酶、尿激酶過(guò)量所致的出血，布滿性血管內(nèi)凝血后

期應(yīng)用預(yù)防纖溶亢進(jìn)引起的出血。

24.比擬肝素和華法林的作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、自發(fā)性出血用何藥醫(yī)治。P263P266

肝素華法林

作用特點(diǎn)在體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝作用品口服汲取完全、起效慢、作用久，僅在體內(nèi)有

抗凝作用

作用機(jī)制激活抗凝血酶III,使其加速滅活凝血競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K由環(huán)氧型轉(zhuǎn)變?yōu)闅溽勑?，?/p>

因子II..,IX"、X"、XI八XIIao擾凝血因子II、VII、IX、X在肝內(nèi)活化，使這些

因子停留于無(wú)凝血活性的前體階段，因而發(fā)揮抗

凝作用，但對(duì)已合成的凝血因子無(wú)效

臨床應(yīng)用用于血栓栓塞性疾病可預(yù)防血栓形成口服用于血栓栓塞性疾病，接受心臟瓣膜修復(fù)手

與擴(kuò)大；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)應(yīng)早術(shù)的患者要長(zhǎng)期用藥，降低髓關(guān)節(jié)手術(shù)患者靜脈

期使用；心血管外科手術(shù)、血液透析、血栓的形成。

心導(dǎo)管檢查等時(shí)用作體內(nèi)、外抗凝

出血緩慢靜脈注射魚(yú)精蛋白即停藥，緩慢靜脈注射大量維生素K或輸新奇血

25.貧血的類(lèi)型及藥物的醫(yī)治；影響鐵汲取的因素P273

缺鐵性貧血用鐵劑，因鐵是合成血紅蛋白的原料；

巨幼紅細(xì)胞性貧血用葉酸，因葉酸在體內(nèi)復(fù)原為具有活性的四氫葉酸，后者參與傳遞一碳單位，參與嘿吟

核甘酸和脫氧胸甘酸的合成；

惡性貧血用維生素/，因維生素B電參與葉酸的循環(huán)利用，維持有髓鞘神經(jīng)纖維功能。

影響鐵汲取的因素有哪些：胃生素C、稀鹽酸、果糖、半胱氨酸等可使FT復(fù)原為Fe2',故能促進(jìn)鐵汲取;

胃酸缺少、抗酸藥、高鈣、高磷酸鹽食物、含鞍酸的茶及植物及四環(huán)素等可阻礙鐵汲取。

26.鏈激酶和尿激酶的作用及出血的防治。P267

鏈激酶能使纖溶酶原激活因子的前體活化為激活因子，激活因子使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，降解纖維蛋白

而溶化血栓。臨床用于急性血栓栓塞性疾病。自發(fā)性出血較多見(jiàn)，嚴(yán)峻出血用氨甲苯酸等救治?？砂l(fā)生過(guò)

敏反響。3個(gè)月內(nèi)有活動(dòng)性出血、近期要手術(shù)者、有出血傾向、消化性潰瘍、嚴(yán)峻高血壓及癌癥患者禁用。

嚴(yán)峻出血注射對(duì)粉基節(jié)胺。

尿激酶直接激活纖溶酶原，而溶化新奇血栓。無(wú)抗原性，用于對(duì)鏈激醐過(guò)敏或耐藥者。對(duì)纖維蛋白溶化選

擇性也不強(qiáng)，也易致出血。禁忌證同鏈激酶。

27.4受體阻斷藥的有哪些？主要用途。

H1受體阻斷藥常用藥物有苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚咤、特非那定、阿司咪噪和氯雷他定等。有

抗組胺作用、冷靜催眠和抗暈止吐作用。主要醫(yī)治組胺引起的皮膚黏膜過(guò)敏性疾病、冷靜催眠、暈動(dòng)病及

嘔吐。

乩受體阻斷作用，對(duì)組胺釋放所引起的皮膚黏膜變態(tài)反響性疾病如尊麻疹、枯草熱、變態(tài)性鼻炎(可用左

卡巴斯汀噴鼻）等效果較好；中樞抑制作用，異丙嗪可用于失眠患者，亦是人工冬眠合劑成分之一；抗膽

堿作用，對(duì)暈動(dòng)病、妊娠嘔吐及放射病嘔吐均有止吐作用。

28.抗喘藥依據(jù)作用環(huán)節(jié)可分哪幾類(lèi)？每類(lèi)的代表藥是什么？P293

①腎上腺素受體沖動(dòng)藥，如沙丁胺醇等，主要通過(guò)沖動(dòng)支氣管平滑肌上的B2受體起到舒張支氣管平滑肌

作用；②茶堿類(lèi)，如氨茶堿，可通過(guò)促進(jìn)兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶等機(jī)制，松弛支氣管平滑肌；③M

受體拮抗藥，如異丙托澳胺，主要通過(guò)阻斷M受體而松弛支氣管平滑?。虎苣I上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥，如倍氯

米松，其平喘機(jī)制主要為抗炎和抗過(guò)敏；⑤過(guò)敏介質(zhì)釋放抑制藥，如色甘酸鈉，主要作用機(jī)制為穩(wěn)定肥大

細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。

29.常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥有哪些？主要的臨床適應(yīng)癥是什么？p298

可待因:直接抑制延腦咳嗽中樞，主要用于劇烈干咳。久用易成癮，多痰者禁用。

噴托維林:為人工合成的非成癮性鎮(zhèn)咳藥，直接抑制咳嗽中樞，常用于無(wú)痰干咳。

30.抗胃酸藥有哪幾類(lèi)？每類(lèi)的代表藥物是什么？p303

①乩受體拮抗藥：西米替?。虎贔T,K'-ATP酶抑制劑：奧美拉?。虎勰槭荏w拮抗藥：哌侖西平；④胃泌素

受體拮抗藥：丙谷胺。

31.抗幽門(mén)螺桿菌藥有幾種？分別舉出一個(gè)例子。P307

1.抗胃酸分泌藥H2受體阻斷藥2.鈉鹽枸椽酸鈿鉀3.硝基咪哇甲硝唾4.抗生素阿莫西林

32.止吐藥有哪些？不同原因的嘔吐怎樣選擇不同的藥物？P308

LIII受體阻斷藥苯海拉明中樞冷靜作用和止吐作用，可用于預(yù)防和醫(yī)治暈動(dòng)病，內(nèi)耳性眩暈病等

2.M膽堿能受體阻斷藥東藤碧堿3.多巴胺（D2）受體阻斷藥氯丙嗪4.5-HT3受體阻斷藥阿洛司瓊

33.糖皮質(zhì)激素的藥理作用及其臨床用途。P334

藥理作用：1、影響糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、水和電解質(zhì)代謝2、抗炎作用3、免疫抑制與抗過(guò)敏

作用4、抗休克作用5、其他作用：同意作用、退熱作用、血液與造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、心

血管系統(tǒng)

臨床用途：（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（2）嚴(yán)峻感染或炎癥：有利于緩解

急性嚴(yán)峻病癥，或預(yù)防疤痕形成和后遺癥的發(fā)生（3）抗休克醫(yī)治：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用（4）自

身免疫性疾病、器官移植排斥反響和過(guò)敏性疾?。?）血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血

等（6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。

34.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起的不良反響及用藥考前須知。P338

1.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)2.誘發(fā)或加重感染3.消化系統(tǒng)并發(fā)癥4.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥5.骨質(zhì)疏松、肌

肉萎縮、傷口愈合緩慢等6.糖尿病7.其他：有癲癇或精神病史者禁用或慎用

35.硫服類(lèi)抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用P345

1.甲亢的內(nèi)科醫(yī)治適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘醫(yī)治者，如兒童、青年少、術(shù)后復(fù)發(fā)、中重度患者

而年老體弱或兼有心、肝、腎、出血性疾患等患者

2.甲狀腺手術(shù)前打算為減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象，在術(shù)前應(yīng)

先服用硫胭類(lèi)藥物，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常

3.甲狀腺危象的醫(yī)治

36.碘和碘化物的臨床應(yīng)用（小劑量、大劑量）。P346

不同劑量的碘化物對(duì)甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量的碘是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性

甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用，作用快而強(qiáng)。甲亢的術(shù)前打算、甲狀腺危象的醫(yī)治

37.試述胰島素的臨床應(yīng)用、主要不良反響及其防治。P350

臨床應(yīng)用胰島素注射劑（用于6種情況）；胰島素吸入劑。

主要不良反響及其防治

1.低血糖癥教會(huì)患者熟知反響輕者可飲用糖水或攝食，嚴(yán)峻者應(yīng)馬上靜脈注射50%葡糖糖。

2.過(guò)敏反響可用其他種屬動(dòng)物的胰島素替代，高純度制劑或人胰島素更好

3.胰島素抵抗正確處理誘因，調(diào)整酸堿，水電平衡，加大胰島素劑量，常可取得良好療效

4.脂肪萎縮應(yīng)用高純胰島素制劑后已較少見(jiàn)

38.二甲雙胭的臨床應(yīng)用。P353

二甲雙服（甲福明）主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食操縱無(wú)效者。絕大多數(shù)經(jīng)生活方

法調(diào)整后血糖操縱仍不理想的2型糖尿病患者開(kāi)始醫(yī)治時(shí)建議使用二甲雙服單藥醫(yī)治，效果仍不理想的可

在使用二甲雙服的根底上加用一種降糖藥

39.抗菌藥物作用機(jī)制和耐藥機(jī)制？每類(lèi)抗菌作用機(jī)制各列舉一個(gè)代表藥名。P359

作用機(jī)制

1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成青霉素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)、磷霉素

2.改變細(xì)胞質(zhì)膜的通透性多黏菌素E

3.抑制蛋白質(zhì)合成氨基糖甘類(lèi)抗生素

4.影響核酸和葉酸代謝噬諾酮類(lèi)

耐藥機(jī)制：1.產(chǎn)生滅活酶

2.抗菌藥物作用靶位改變

3.改變細(xì)菌外膜通透性

4.影響主動(dòng)流出系統(tǒng)

40.青霉素G的臨床用途，青霉素G的主要不良反響是什么？如何預(yù)防和醫(yī)治？

主要不良反響：最嚴(yán)峻的是過(guò)敏性休克。

防治措施：掌握適應(yīng)癥，預(yù)防局部用藥；用藥前詢問(wèn)病人過(guò)敏史；注射前應(yīng)作皮試，換用不同批號(hào)和不同

產(chǎn)家品種時(shí)也應(yīng)作皮試；注射后需觀察半小時(shí)；作好急救打算，如打算好腎上腺素。

常用搶救藥物：馬上皮下注射（或肌注）腎上腺素，嚴(yán)峻者應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，必要時(shí)加

用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥。

41.第一、二、三、四代頭抱菌素各有哪些特點(diǎn)？每類(lèi)各舉一個(gè)代表藥P372

第一代（如頭抱拉定）特點(diǎn)：對(duì)G+菌抗菌作用較第二三代強(qiáng)，但對(duì)G-菌作用差?？杀患?xì)菌產(chǎn)生的B-內(nèi)酰

胺酶所破壞。

第二代（如頭狗映辛）：對(duì)G+菌遜于第一代，對(duì)G-菌有明顯作用，對(duì)厭氧菌有肯定作用，但對(duì)銅綠假單胞

菌無(wú)效。對(duì)多種B-內(nèi)酰胺酶比擬穩(wěn)定。

第三代（如頭抱他定）：G+不及第一二代，對(duì)G-菌包含腸道菌類(lèi)、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。

對(duì)多種B-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。

第四代（如頭抱匹羅）：對(duì)G+和G-均有高效，對(duì)內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定.

42.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素抗菌作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。P378

作用特點(diǎn)：第一代藥物主要是對(duì)大多數(shù)G+菌、厭氧球菌和包含奈瑟菌、嗜血桿菌及白喉棒狀桿菌在內(nèi)的局

部G-菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等也具有良好作用。對(duì)產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶的葡

萄球菌和MRSA有肯定抗菌活性。第二代藥物擴(kuò)大了抗菌范圍，增加和提高了對(duì)G-菌的抗菌活性，大環(huán)內(nèi)

酯類(lèi)通常為抑菌作用，高濃度時(shí)有殺菌作用。其主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

臨床應(yīng)用：阿奇霉素、羅紅霉素和克拉霉素，具有良好的抗生素后效應(yīng)，現(xiàn)已廣泛用于醫(yī)治呼吸道感染的

藥物。紅霉素用于醫(yī)治耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過(guò)敏者，還用于上述敏感菌所致的各種

感染，也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿

生殖系統(tǒng)感染。

43.林可霉素類(lèi)、萬(wàn)古霉素類(lèi)、多粘菌素類(lèi)的作用特點(diǎn)。P382

林可霉素類(lèi)（包含林可霉素和克林霉素）：兩藥抗菌譜與紅霉素類(lèi)似，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)。

最主要特點(diǎn)是對(duì)各類(lèi)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用。對(duì)需氧G+菌有顯著活性，對(duì)局部需氧G-球菌、人型支原體

和沙眼衣原體也有抑制作用，但G-桿菌、MRSA、腸球菌、肺炎支原體對(duì)本類(lèi)藥物不敏感。

萬(wàn)古霉素類(lèi)：對(duì)G+菌產(chǎn)生強(qiáng)大殺菌作用，尤其是MRSA和MRSEo抗菌作用機(jī)制是與細(xì)胞壁前體肽聚糖結(jié)合，

阻斷細(xì)胞壁合成，造成細(xì)胞壁缺陷而殺死細(xì)菌，尤其是對(duì)正在分裂增殖的細(xì)菌呈現(xiàn)快速殺菌作用。

多粘菌素類(lèi)：繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用。此類(lèi)窄譜抗生素，只對(duì)G-桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性，如大

腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌高度敏感。某些桿菌（見(jiàn)書(shū)）外的其他類(lèi)桿菌也較敏感。

與利福平、磺胺類(lèi)藥物和TMP合用具有協(xié)同抗菌作用。

44氨基糖昔類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用、不良反響及防治。P387

臨床應(yīng)用：①氨基糖首類(lèi)主要用于敏感需氧菌G-桿菌所致的全身感染。如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚

軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等?？敲顾?、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星對(duì)

上述感染的療效無(wú)明顯差異，但對(duì)敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)峻感染，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可能失敗，需聯(lián)合應(yīng)用

其他抗G-桿菌的抗菌藥，如廣譜半合成青霉素、第三代頭抱菌素及氟曜諾酮等。②利用該類(lèi)藥物口服不汲

取的特點(diǎn)，可以醫(yī)治消化道感染。腸道術(shù)前打算，肝昏迷用藥，如新霉素。制成外用軟膏或眼膏或沖洗液

醫(yī)治局部感染。③此外，鏈霉素、卡那霉素可作為結(jié)核醫(yī)治藥物。

不良反響：

1.耳毒素前庭神經(jīng)和耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷（詳細(xì)見(jiàn)書(shū)）

防治:①用藥中應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)是否眩暈。耳鳴等先兆癥，特別是老人兒童②孕婦盡量不用

③預(yù)防與其他有耳毒素的藥物合用如:萬(wàn)古霉素等④于冷靜催眠藥、冷靜作用的其他藥合用需慎用。

2.腎毒素與腎組織有極高的親和力，細(xì)胞膜吞飲積聚腎皮質(zhì)導(dǎo)致腎小管溶酶體破裂，線粒體損害，鈣調(diào)節(jié)

轉(zhuǎn)運(yùn)受阻。

防治：①定期檢查腎功能②依據(jù)患者具體情況調(diào)整藥劑量③預(yù)防合用腎毒素性藥物

3.神經(jīng)肌肉麻痹與給藥劑量和途徑有關(guān)

防治①此毒性反響誤診為過(guò)敏性休克，搶救時(shí)應(yīng)馬上靜脈注射新斯的明和鈣劑。

②預(yù)防合用肌肉松弛藥、全麻藥。③血鈣過(guò)低、重癥肌無(wú)力患者禁用慎用。

4.過(guò)敏反響鏈霉素可引起過(guò)敏性休克，防治措施同青霉素

45氟嘍諾酮類(lèi)藥物的抗菌特點(diǎn)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反響。P395

抗菌特點(diǎn)：屬?gòu)V譜殺菌藥，對(duì)格蘭陰性菌有良好抗菌活性，且對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌等有

殺滅作用，對(duì)厭氧菌有抗菌活性，對(duì)于銅綠假單胞菌環(huán)丙沙星的滅菌作用仍最強(qiáng)。

作用機(jī)制：見(jiàn)書(shū)

臨床應(yīng)用：①泌尿生殖系統(tǒng)感染②呼吸系統(tǒng)感染③腸道感染與傷寒

不良反響:①胃腸道反響②中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性③光敏反響④心臟毒性⑤軟骨損傷造成局部Mg2+缺少

46合用SMZ和TMP的優(yōu)點(diǎn)及機(jī)制，臨床應(yīng)用有哪些？P402

TMP（甲氧葦氨喀咤）抗菌機(jī)制是抑制二氫葉酸復(fù)原酶，阻礙四氫葉酸的合成和利用。SMZ（磺胺甲惡哇）抗

菌機(jī)制是通過(guò)與PABA競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最終抑制

細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。兩藥合用，使細(xì)菌的四氫葉酸合成受到雙重的阻斷，使磺胺藥的抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)

十倍。

47一線抗結(jié)核藥物有哪些？P419

異煙月井、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、毗嗪酰胺。

48異煙臍的抗菌作用、耐藥性及不良反響。P419

抗菌作用;①對(duì)結(jié)核桿菌具有高度選擇性，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的活動(dòng)期結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用②對(duì)靜止期結(jié)核

桿菌無(wú)殺滅作用而僅有抑菌作用，故去除藥物后，結(jié)核桿菌可恢復(fù)正常的增殖活動(dòng)。③低濃度抑菌，高濃

度殺菌

耐藥性：未完全說(shuō)明見(jiàn)書(shū)

不良反響;①神經(jīng)系統(tǒng)②肝臟毒性③其他

49抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則是什么？P423

早期用藥；聯(lián)合用藥；適量；堅(jiān)持全程規(guī)律用藥。

50舉例說(shuō)明周期特異性和周期非特異性抗腫瘤藥。P442

周期特異性:羥基服、阿糖胞甘、疏喋吟、甲氨喋吟。

周期非特異性:環(huán)磷酰胺、噬替派。

填空題

1強(qiáng)心首類(lèi)的正性肌力特點(diǎn)是肌收縮敏捷而有力，收縮期縮短，舒張期延長(zhǎng);；其作用機(jī)理是增加衰竭心臟

排出量；降低衰竭心肌耗氧量。

臨床適用于抑制Na*-lC-ATP酶，增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca"包含、慢性心功能不全和某些心律失常、房顫、

房撲，室上性心律失常。

26受體拮抗藥醫(yī)治輕、中度心衰常與_ACEI和利尿藥聯(lián)合使用。

3強(qiáng)心甘類(lèi)醫(yī)治心衰的電生理特性是降低竇房結(jié)自律性、抑制房室結(jié)傳導(dǎo)、減慢心室率，提高浦肯野纖維

自律性。

4可用于醫(yī)治心衰的血管緊張素n受體拮抗藥有氯沙坦、繳沙坦和伊貝沙坦

5依據(jù)CHF病情選擇利尿藥，輕度CHF可選用睡嗪類(lèi)利尿藥；嚴(yán)峻的CHF可選用_強(qiáng)效利尿藥；嚴(yán)峻的CHF

患者伴有高醛固酮血癥可選用.保鉀利尿藥。

1.去甲腎上腺