2018年自考《診斷學(xué)(二)》試題及答案

2018年自考《診斷學(xué)（二）》試題及答案1.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：CA.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥2.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：DA.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌3.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：CA.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大4.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：DA.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎5.血尿最常見的原因：DA.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷6.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，可能病變?cè)冢篋A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)7.40歲以上無(wú)痛性血尿多見于：CA.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱8.少尿是指24小時(shí)尿量少于：DA.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml9.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：BA.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎10.心源性水腫最常見的病因是：BA.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛11.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：BA.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留12.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：EA.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥13.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：CA.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔14.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:EA.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位15.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：DA.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻16.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：EA.心源性水腫B.肝源性水腫C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫17.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：BA.右心衰竭B.絲蟲病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化18.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:CA.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷19.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：AA.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒20.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：BA.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇21.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：DA.各種刺激無(wú)反應(yīng)B.不能喚醒C.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失E.大小便失禁22.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病：BA.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎23.正常人腋測(cè)法體溫為:BA.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃24.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：EA.低熱→過高熱→中等熱B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱D.中等熱→過高熱→中等熱E.低熱→高熱→中等熱25.發(fā)熱最常見的原因是：EA.顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染1.脈診的“尋”法是指()A.輕按寸口B.重按寸口C.用力不輕不重按寸口D.三指同按寸口E.一指按其寸口一部答案：C2.在28脈中具有沉、實(shí)、大、弦、長(zhǎng)特點(diǎn)的是()A.革脈B.緊脈C.牢脈D.芤脈E.伏脈答案：C3.脈短如豆，滑數(shù)有力的是()A.促脈B.疾脈C.實(shí)脈D.動(dòng)脈E.短脈答案：D4.濡脈與弱脈不同之處的主要表現(xiàn)是()A.脈形粗細(xì)B.脈位浮沉C.脈力強(qiáng)弱D.脈之頻率快慢E.脈之緊張程度答案：B5.下列不主氣血兩虛證的脈象是()A.緩脈B.細(xì)脈C.微脈D.弱脈E.虛脈答案：A6.氣滯血瘀的痛證可以見到的脈象是()A.革脈B.虛脈C.滑脈D.實(shí)脈E.澀脈答案：E7.以下與飲食停滯無(wú)關(guān)的脈象是()A.緊脈B.促脈C.滑脈D.結(jié)脈E.澀脈答案：D8.邪熱襲表的脈象特征是()A.浮數(shù)脈B.浮滑脈C.浮緊脈D.浮緩脈E.弦滑脈答案：A9.脈來數(shù)而時(shí)有一止，止無(wú)定數(shù)，其脈是()A.促脈B.疾脈C.結(jié)脈D.動(dòng)脈E.代脈答案：A10.肝膽病常見的脈象是()A.緊脈B.滑脈C.牢脈D.弦脈E.動(dòng)脈答案：D11.下列哪一項(xiàng)不是表寒證的臨床表現(xiàn)()A.惡寒發(fā)熱B.頭身疼痛C.鼻流清涕D.咽喉癢痛E.腹痛喜按答案：E12.真寒假熱證產(chǎn)生的機(jī)理是()A.陰盛格陽(yáng)B.陽(yáng)盛格陰C.陰不斂陽(yáng)D.陽(yáng)不斂陰E.表熱里寒答案：A13.下列不屬實(shí)證臨床表現(xiàn)的是()A.五心煩熱B.大便秘結(jié)C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹痛拒按答案：A14.以下不屬虛證臨床表現(xiàn)的是()A.五心煩熱B.舌嫩少苔C.腹脹滿不減D。聲低息微E.怕冷喜加衣答案：C15.下列不屬表證必備特點(diǎn)的是()A.感受外邪所致B.起病急C.病位淺D.病程短E.必發(fā)展為里證答案：E16.下列各項(xiàng)，屬于陽(yáng)證的是()A.表虛熱證B.表實(shí)熱證C.里實(shí)寒證D.表實(shí)寒證E.里虛熱證答案：B17.下列不是里證臨床表現(xiàn)的是()A.惡寒發(fā)熱B.口渴飲冷C.胃痛喜按D.舌質(zhì)紅苔黃E.脈洪大答案：A18.真熱假寒證“假寒”最主要表現(xiàn)部位是()A.額部B.胸部C.腹部D.四肢E.舌象答案：D19.下列各項(xiàng)中。不屬于鑒別寒證與熱證的要點(diǎn)的是()A.身熱與身冷B.面赤與面白C.口渴與不渴D.舌苔黃與白E.頭痛與不痛答案：E20.下列各項(xiàng)不屬于真寒假熱證臨床表現(xiàn)的是()A.自覺發(fā)熱反欲蓋衣被B.面色浮紅如妝C.口渴而喜飲D.咽痛而不紅腫E.脈浮大按之無(wú)力答案：C21、發(fā)熱最常見的原因是()A、無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收B、變態(tài)反應(yīng)C、病原體感染D、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)答案：C22、吸收熱見于()A、風(fēng)濕熱B、敗血癥C、細(xì)菌感染D、大面積燒傷答案：D23、稽留熱見于()A、風(fēng)濕熱B、敗血癥C、肺炎球菌性肺炎D、瘧疾答案：C24、弛張熱見于()A、傷寒B、敗血癥C、肺炎球菌性肺炎D、瘧疾答案：B25、先昏迷后發(fā)熱常見于()A、流行性乙型腦炎B、傷寒C、腦出血D、中毒性菌痢答案：C1.男，22歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽、少痰，左下肺部叩診濁音，可聞及支氣管語(yǔ)音，診斷應(yīng)為A.肺炎B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.胸膜炎E.肺膿腫答案：A2.男，60歲。有15年高血壓病史，今天突發(fā)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰。應(yīng)考慮A.急性肺炎B.急性支氣管炎C.支氣管哮喘D.急性左心衰竭、肺水腫E.肺栓塞答案：D3.男，65歲。夜間突發(fā)氣促，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率120次/min，可聞及心尖區(qū)舒張期早期奔馬律。診斷為A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.急性支氣管炎D.左心功能不全E.Ⅱ型肺結(jié)核答案：D4.男，20歲。近來感乏力，納差，盜汗。查體：左上肺濁音，血沉率50mm/h。要考慮A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌E.支氣管炎答案：B5.慢性支氣管炎、肺氣腫病人，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示發(fā)展到肺源性心臟病A.氣促B.第一心音減弱C.劍突下搏動(dòng)D.雙肺干啰音伴少許濕啰音E.肝肋緣下3cm答案：C6.中醫(yī)診斷的基本原則是()A.整體審察，診法合參，病證結(jié)合B.辨證求因，審因論治，脈癥合參C.證候真假，證候錯(cuò)雜，診法合參D.證候轉(zhuǎn)化，病證結(jié)合，辨證求因E.司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變答案：A7.發(fā)熱為午后夜間低熱，其病機(jī)是()A.陽(yáng)明腑實(shí)B.陰虛火旺C.溫病人營(yíng)D.濕溫內(nèi)蘊(yùn)E.熱邪客表答案：B8.小兒夏季長(zhǎng)期發(fā)熱，秋涼自愈，其病機(jī)是()A.氣虛B.血虛C.陰虛D.氣血兩虛E.氣陰兩虛答案：E9.長(zhǎng)期微熱，兼疲乏、少氣、自汗，其病機(jī)是()A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽(yáng)虛E.氣陰兩虛答案：A10.惡寒戰(zhàn)票與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時(shí)，屬于()A.少陽(yáng)病B.瘧疾C.熱人血室D.陽(yáng)明病E.表寒證答案：B11.自汗的病機(jī)是()A.氣虛B.陰虛C.血虛D.痰盛E.氣滯答案：A12.亡陰之汗的特點(diǎn)是()A.汗熱而黏如油B.汗熱味淡不黏C.汗冷味淡不黏D.汗冷味淡而黏E.惡寒戰(zhàn)栗汗出答案：A13.半身汗出多見于()A.中焦?jié)駸酈.陽(yáng)氣虛損C.陰虛火旺D.中風(fēng)截癱E.氣陰兩虛答案：D14.手足心汗出量多是因?yàn)?)A.陰經(jīng)郁熱B.陽(yáng)經(jīng)郁熱C.陰虛D.氣虛E.陽(yáng)虛答案：A15.下述與微熱無(wú)關(guān)的是()A.氣虛B.陰虛C.血虛D.胃腸熱盛E.氣陰兩虛答案：D16.由于情志抑郁不舒而發(fā)出的長(zhǎng)吁或短嘆聲音稱為A.噯氣B.呃逆C.太息D.短氣E.呵欠答案：C17.咳聲短促，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲稱為A.頓咳B.肺癆C.肺癰D.肺痿E.白喉答案：A18.寒濕痰濁停肺咳嗽的特點(diǎn)是A.咳聲輕清低微B.咳聲重濁緊悶C.咳聲不揚(yáng)痰黃稠D.陣發(fā)性痙攣性咳嗽E.干咳無(wú)痰或少痰答案：B19.喘證的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外的是A.呼吸困難B.鼻翼煽動(dòng)C.張口抬肩D.喉中痰鳴E.難以平臥答案：D20.神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)稱為A.獨(dú)語(yǔ)B.錯(cuò)語(yǔ)C.狂言D.譫語(yǔ)E.鄭聲答案：E21.神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力稱為A.錯(cuò)語(yǔ)B.狂言C.鄭聲D.譫語(yǔ)E.獨(dú)語(yǔ)答案：D22.鄭聲的病機(jī)是A.宗氣大虛B.心氣虛弱C.神氣不足D.痰擾神明E.臟氣衰微，心神散亂答案：E23.以下不屬實(shí)喘特征的是A.發(fā)作急驟B.呼吸深長(zhǎng)C.息粗聲高D.動(dòng)則喘甚E.呼出為快答案：D24.呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，語(yǔ)言無(wú)力者稱為A.短氣B.少氣C.奪氣D.虛喘E.太息答案：B25.“金破不鳴”是指A.久病失音B.少氣C.肺虛咳嗽D.腎虛作喘E.抑郁太息答案：A1.抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)的參考值是A.<200UB.<400UC.<500UD.<600UE.<800U答案：C2.下列對(duì)急性肝炎的早期診斷有意義A.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.血清天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.血清清蛋白D.血清球蛋白E.血清A/G比值答案：A3.無(wú)Q型急性心肌梗死，以下有診斷意義的是A.血沉率B.白細(xì)胞C.胸片D.心功能E.血清心肌酶學(xué)答案：E4.肝硬化病人，下列對(duì)判斷肝功能最有意義的是A.血清轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.單胺氧化酶D.血清A/G比值E.血清總膽紅素答案：D5.下列對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷特異性高的是A.血沉率增快B.血清AFP持續(xù)明顯增高C.血清GGT明顯增高D.B超示肝內(nèi)占位病變E.CT示肝內(nèi)占位病變答案：B6.檢測(cè)腎小球?yàn)V過功能最好的指標(biāo)是A.血清尿素氮測(cè)定B.血清肌酐測(cè)定C.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D.酚紅排泄率測(cè)定E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定答案：C7.左心房肥大的心電圖改變?yōu)锳.P波電壓≥0.25mVB.P波時(shí)間>0.11秒，雙峰切跡≥0.04秒C.P波電壓<0.25mv<p="">D.P波低平E.Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波倒置答案：B8.弓背向上的ST段抬高多見于A.急性心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.急性心包炎D.慢性心包炎E.左室肥大答案：A9.U波高大多見于A.高血壓B.高血鈣C.低血糖D.低血鉀E.冠心病答案：D10.診斷下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為A.V↓1、V↓2、V↓3B.V↓4、V↓5、V↓6C.V↓7、V↓8、V↓9D.aVL、Ⅰ、V↓6E.Ⅱ、Ⅲ、aVb答案：E11.食管異物的X線檢查方法是，應(yīng)選擇A.硫酸鋇造影法B.鋇棉造影法C.胸部斷層相D.胸部正側(cè)位平片E.右前斜位平片答案：B12.回腸部病變?cè)煊皺z查首先選擇A.鋇灌腸B.小腸灌腸法C.全胃腸造影D.上胃腸造影E.腹平片答案：C13.胃腸穿孔應(yīng)采取的檢查是A.臥位腹平片B.立位腹透或立位腹平片C.臥位腹透D.盆腔相E.腹側(cè)位片答案：B14.X線平片不能顯示的骨骼系統(tǒng)是A.骨皮質(zhì)B.骨松質(zhì)C.骨髓腔D.正常骨膜E.骨小梁答案：D15.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是A.肺氣腫B.肺不張C.肺空洞D.胸膜炎E.鈣化答案：A16.描述肺氣腫的X線表現(xiàn)不適當(dāng)?shù)氖茿.肺野透過度增加B.肺紋理稀少纖細(xì)C.兩肺內(nèi)散在多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)影D.橫膈下降呈“八”字形E.心緣平直答案：C17.消化道X線診斷，目前常用的檢查方法是A.腹部平片相B.雙重對(duì)比造影檢查C.碘化油造影檢查D.腹部透視E.腹部體層相答案：B18.周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨骼早期X線改變常規(guī)投影位置是A.雙手正斜位B.雙手正位相(包括腕關(guān)節(jié))C.雙膝關(guān)節(jié)正位相D.雙手正側(cè)位E.雙踝關(guān)節(jié)正位答案：B19.關(guān)于骨肉瘤的一般概述錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端B.在股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端多見C.多見于10～25歲青少年，男比女多1倍D.均為溶骨性破壞E.增生的骨膜呈“三角形”答案：D20.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A.滲出性病變B.纖維索條C.腫塊D.增殖性病灶E.空洞答案：A21.男，50歲。有長(zhǎng)期吸煙史。近10天來出現(xiàn)高調(diào)金屬樣咳嗽，伴杵狀指。首先應(yīng)考慮A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺癌D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：C22.女，25歲。大咯血急診入院，既往有反復(fù)咳嗽，大量膿痰及咯血病史。胸片示左下肺肺紋理紊亂。診斷最可能的是A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：2.D23.男，31歲。夏季發(fā)病，出現(xiàn)急性劇烈腹瀉伴嘔吐，無(wú)腹痛，糞便白色水樣。應(yīng)考慮A.急性腸胃炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.霍亂D.急性細(xì)菌性食物中毒E.傷寒答案：C24.昏迷病人，急診入院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診斷應(yīng)考慮A.急性巴比妥類藥物中毒B.海洛因中毒C.急性有機(jī)磷中毒D.急性酒精中毒E.糖尿病酮癥酸中毒答案：C25.女，30歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1個(gè)月。既往體健。查體：血壓180/100mmHg，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左上腹部可聞及吹風(fēng)樣雜音。診斷要考慮A.原發(fā)性高血壓B.慢性腎炎C.大動(dòng)脈炎，腎動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈縮窄E.腹主動(dòng)脈瘤答案：C一、單選1.女40歲，半月來常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難2.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L3.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺4.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克5.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎6.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血7.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)8.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻9.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病10.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌11.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥12.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎13.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌14.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌15.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌二、名詞解釋1.心悸2.嘔吐2.嘔血4.柏油便5.腹瀉三、填空1.“三凹征”即.______.在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。2.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi);慢性腹瀉病程。3.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。4.阿米巴痢疾糞便呈____________,細(xì)菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.5.嘔血最常見的病因是;咯血最常見的病因是。四、問答1.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。2.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。

自考《診斷學(xué)》模擬試題參考答案一、單選1.E12.A2.A4.A5.B6.B7.E8.E9.D10.C11.A12.A13.E14.B15.D二、名詞解釋1.心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。2.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。3.嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。4.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。5.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。三、填空1.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性2.兩個(gè)月超過兩個(gè)月3.食物中毒4.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣5.消化性潰瘍肺結(jié)核四、問答1.①分泌性腹瀉:腸粘膜分泌增多;②滲透性腹瀉:腸腔內(nèi)滲透壓升高;;③吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收障礙;④滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過多;⑤動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)過快。2.答：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)嘔血消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等上腹部不適.惡心嘔吐等嘔出多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅食物殘?jiān)?胃液酸性伴有黑便，痰中無(wú)血喉部癢.咳嗽.胸悶等咯出多鮮紅氣泡.痰堿性痰中有血，無(wú)黑便項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB<15～20%>30～40%>50～60%尿膽紅素-+++尿膽原增加輕度增加減少或缺如ALT.AST正常明顯增高可增高ALP.GGT正常增高明顯增高PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng)對(duì)VitK反應(yīng)無(wú)差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常一、單選1.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核2.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎3.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病4.大量惡臭痰，靜置后分三層見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘5.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌6.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭7.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張8.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml9.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折10.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核11.庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難12.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞13.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫14.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫15.5歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭二、名詞解釋1.呼吸困難2.三凹征3.心源性哮喘4.發(fā)紺5.腸源性紫紺三、填空1.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。2.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。3.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、。4.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為;咳嗽伴有痰液稱為。5.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。四、問答1.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)?2.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別?自考《診斷學(xué)》精選試題參考答案一、選擇題1.A2.C3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.B10.C11.D12.E13.C14.D15.A二、名詞解釋1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng).張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。2.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。3.急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動(dòng)不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。4.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。5.腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。三、填空題1.帶狀皰疹2.心絞痛3.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛4.干性咳嗽濕性咳嗽5.克雷伯桿菌四、問答題1.(1)吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。(2)呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。2.(1)中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚;發(fā)紺的部位溫暖;局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。(2)周圍性發(fā)紺：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇;發(fā)紺部位的皮膚冰冷;局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。一、單選1.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病?A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥2.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變?A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤3.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎4.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛5.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤6.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎7.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結(jié)石8.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是9.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎10.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.