T-CHAS 20-3-7-1-2023 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥學(xué)服務(wù) 第3-7-1 部分：藥學(xué)保障服務(wù) 重點(diǎn)藥品管理 高警示藥品

第3-7-1部分：藥學(xué)保障服務(wù)重點(diǎn)藥品管理高警示藥品PharmacyadministrationandPharmacypracticeinHealthcareinstitutions——Part3-7-1:Pharmaceuticalsupplyservices—Keydrugsmanagemen2023-10-28發(fā)布中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布I III 1 1 1 1 25.1組織與制度建設(shè) 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 51醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)第3-7-1部分：藥學(xué)保障服務(wù)重點(diǎn)藥品管理高警示藥品25要素規(guī)范5.1組織與制度建設(shè)5.1.1組織管理示藥品目錄及警示標(biāo)識(shí)制定、用藥各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理、督查及教育高警示藥品管理的日常事務(wù)工作由藥學(xué)部門(mén)牽頭，會(huì)同醫(yī)務(wù)5.1.2制度建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立高警示藥品嚴(yán)重不良事件緊急處理預(yù)案及操作規(guī)程。5.1.3教育培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)制定的相應(yīng)制度和操3物安全使用協(xié)會(huì)（InstituteforSafeMedicationPractices，ISMP）的分類(lèi)和中國(guó)b）B級(jí)一旦發(fā)生用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低的5.2.2警示信息與標(biāo)識(shí)制定信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)（處方開(kāi)具系統(tǒng)、處方審核系統(tǒng)、藥品調(diào)配系統(tǒng)、護(hù)理操作系儲(chǔ)存警示標(biāo)識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定本院統(tǒng)一的儲(chǔ)存警示標(biāo)識(shí)。警示標(biāo)識(shí)可參考中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)推薦的警示標(biāo)識(shí)；對(duì)于執(zhí)行分級(jí)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜制定分5.3.1藥品儲(chǔ)存根據(jù)高警示藥品分級(jí)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)程度高警示藥品的儲(chǔ)位處應(yīng)設(shè)置醫(yī)院統(tǒng)一的儲(chǔ)存警示標(biāo)識(shí)。5.3.2處方開(kāi)具與審核除緊急搶救等特殊情況外，高警示藥品應(yīng)采用電子處方，避免使用口頭或手寫(xiě)處方。醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證、適用人群及用法用量的相關(guān)規(guī)定開(kāi)具處方。在醫(yī)院信息系統(tǒng)嵌入高警示藥醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性、適宜性審5.3.3藥品調(diào)配在配置靜脈用高警示藥品時(shí)配伍禁忌、溶媒選擇、配置濃度等，確保藥品配藥品調(diào)劑部門(mén)在發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)程度較高的高警示藥品（如A級(jí)）時(shí)，宜使用專(zhuān)用箱、專(zhuān)用袋或在嚴(yán)格核對(duì)藥品和患者信息臨床給藥時(shí)應(yīng)執(zhí)行雙人核查制度，核查內(nèi)容包括患者信息、藥品品種、給藥途徑和用法用量，遵醫(yī)囑發(fā)放藥品，交代用藥注4使用靜脈用高警示藥品時(shí)可以使用條碼輔助技術(shù)等信5.3.5用藥監(jiān)護(hù)5.4質(zhì)量控制與改進(jìn)5.4.1監(jiān)督檢查應(yīng)在日常藥品質(zhì)量控制檢查內(nèi)容中納入高警示藥品的管理。5.4.2不良事件監(jiān)測(cè)與處理涉及高警示藥品相關(guān)的用藥錯(cuò)誤等不良事件均應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度進(jìn)行上5.4.3質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5CareSettings./tools/highalertmedic