醫(yī)療服務質量監(jiān)測制度

醫(yī)療服務質量監(jiān)測制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院醫(yī)療服務質量的連續(xù)改進，提升患者滿意度，訂立本醫(yī)療服務質量監(jiān)測制度。本制度依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院相關管理制度，并以患者安全和醫(yī)療質量為核心原則。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室及相關醫(yī)療服務部門，以及與醫(yī)療質量監(jiān)測有關的各職能部門，包含但不限于連續(xù)醫(yī)學教育部、質控科、護理部等。第三條定義醫(yī)療服務質量：指醫(yī)院供應的醫(yī)療服務是否符合國家和行業(yè)相關標準，是否滿足患者的需求和期望。醫(yī)療質量監(jiān)測：指通過定量和定性方法對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量進行評估和監(jiān)控?；颊邼M意度：指患者對醫(yī)療服務的滿意程度和對醫(yī)院整體表現(xiàn)的評價。第二章醫(yī)療服務質量監(jiān)測機制第四條監(jiān)測指標確實定醫(yī)院將依據(jù)國家和行業(yè)相關標準，結合醫(yī)院實際情況，訂立醫(yī)療服務質量監(jiān)測指標體系。監(jiān)測指標包含患者安全指標、醫(yī)療操作規(guī)范指標、患者滿意度指標等。指標體系的訂立應經(jīng)科室負責人和相關職能部門負責人共同討論確定，并定期進行評估和修訂。第五條監(jiān)測方法和流程醫(yī)院將運用定量和定性的方法對醫(yī)療服務質量進行監(jiān)測。定量監(jiān)測重要通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計等方法進行，為科學客觀的監(jiān)測供應依據(jù)。定性監(jiān)測重要通過患者問卷調查、臨床巡查等方法進行，關注患者的實際體驗和看法。監(jiān)測流程包含指標收集、數(shù)據(jù)分析、結果反饋和整改落實等環(huán)節(jié)。監(jiān)測結果應及時向相關科室負責人和管理層報告，并對不達標的指標進行整改和跟蹤。第六條監(jiān)測結果的應用監(jiān)測結果應作為醫(yī)院醫(yī)療服務質量改進的緊要依據(jù)?？剖邑撠熑藨罁?jù)監(jiān)測結果，訂立改進措施并推動實施。監(jiān)測結果應及時向患者公開，并接受患者監(jiān)督和評價。監(jiān)測結果還可作為醫(yī)院內部評優(yōu)選優(yōu)、聘任和考核的參考依據(jù)。第三章監(jiān)測程序和職責第七條監(jiān)測程序定期組織醫(yī)療質量監(jiān)測小組（以下簡稱監(jiān)測小組）對醫(yī)療服務質量進行監(jiān)測。監(jiān)測小組由醫(yī)務部、質控科、連續(xù)醫(yī)學教育部、護理部等相關部門派出人員構成。監(jiān)測小組應訂立具體的監(jiān)測計劃和工作方案，并按計劃組織實施監(jiān)測任務。第八條監(jiān)測職責醫(yī)務部負責協(xié)調組織監(jiān)測工作，推動醫(yī)療服務質量連續(xù)改進。質控科負責監(jiān)測指標確實定、監(jiān)測流程的訂立和監(jiān)測結果的分析。連續(xù)醫(yī)學教育部負責定性監(jiān)測的實施，包含患者滿意度調查和臨床巡查等。護理部負責護理質量的監(jiān)測和評估，重要包含護理操作規(guī)范、護理文化和護理滿意度等。監(jiān)測小構成員應依照職責履行工作職責，搭配完成監(jiān)測任務并供應必需的支持和幫助。第九條監(jiān)測結果的反饋和整改監(jiān)測小組負責對監(jiān)測結果進行分析和評價，并及時向科室負責人和管理層反饋?？剖邑撠熑藨獙ΡO(jiān)測結果進行認真研究和分析，訂立整改措施并落實到位。監(jiān)測小組應對整改措施的執(zhí)行情況進行跟蹤和監(jiān)督，并及時向管理層匯報。第十條罰則對于不按規(guī)定參加監(jiān)測或不按要求整改的科室，醫(yī)務部可采取警告、記過、記大過等紀律處分措施。對于嚴重影響醫(yī)療服務質量和患者安全的問題，醫(yī)務部可建議相關科室負責人責令停職或申請撤銷職務。第四章附則第十一條相關制度的銜接本制度與醫(yī)院其他管理制度相銜接，具體操作細則由醫(yī)務部、質控科等部門依據(jù)本制度訂立。本制度如有修訂，應依照醫(yī)學質量管理體系文件的規(guī)定程序進行，經(jīng)醫(yī)務部和管理層批準后生效。第十二條附件醫(yī)療服務質量監(jiān)測指標體系。醫(yī)療質量監(jiān)測計劃和工作方案。第五章生效和解釋第十三條生效和解釋本制度自發(fā)布之日起生效。對本制度的解釋權歸醫(yī)務部全部，并可依據(jù)醫(yī)院實際情況進行調整和解釋。以上為醫(yī)療服務質量監(jiān)測制度的內容，為確保醫(yī)院醫(yī)療服務質量的連續(xù)改進，各科室和相關職能部門應嚴