上腹部CT檢查前的準(zhǔn)備與對比劑的合理使用

上腹部CT檢查前的準(zhǔn)備與對比劑的合理使用CT檢查在臨床上應(yīng)用比較廣泛，上腹部CT檢查前要做好充足的準(zhǔn)備，合理使用對比劑，從而充分?jǐn)U張胃腸道，獲得腹腔各段腸道的良好充盈相，并且減少或消除偽影，提高CT圖像質(zhì)量。本文主要分析上腹部CT檢查前的準(zhǔn)備與對比劑合理使用的作用，CT檢查前患者的準(zhǔn)備和對比劑的選擇、服用方法等，旨在提高上腹部CT檢查的質(zhì)量。標(biāo)簽：上腹部；CT檢查；術(shù)前準(zhǔn)備；對比劑；合理使用上腹部CT檢查前的準(zhǔn)備與對比劑的合理使用至關(guān)重要，能夠充分獲得盆腹腔各唱段的良好充盈相，早期發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，而且圖像質(zhì)量較好，能夠充分顯示實(shí)質(zhì)臟器[1]。因而在上腹部CT檢查前要做好充足的準(zhǔn)備，合理選擇對比劑，正確使用對比劑，從而提高上腹部CT檢查質(zhì)量。本文對上腹部CT檢查前的準(zhǔn)備與對比劑的合理使用做出如下綜述：1上腹部CT檢查前準(zhǔn)備與對比劑合理使用的作用上腹部CT檢查經(jīng)過充分準(zhǔn)備和合理使用對比劑后，胃腸道能夠得到充分?jǐn)U張，獲得盆腹腔各段腸道的良好充盈相，促進(jìn)胃腸道疾病的早期發(fā)現(xiàn)和定位。在合理使用對比劑后，能夠減少或消除偽影，明顯提高圖像質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)質(zhì)臟器的觀察和顯示[2]。2上腹部CT檢查前的準(zhǔn)備上腹部CT檢查前要做好以下準(zhǔn)備：（1）檢查前一周內(nèi)禁止服用含重金屬的藥物，如果服用要灌腸進(jìn)行清潔；（2）檢查前一天晚上開始保持空腹；（3）檢查前詢問患者的病情，觀察患者的精神面貌，對患者進(jìn)行開導(dǎo)，消除患者的思想顧慮，并根據(jù)患者的要求由醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬進(jìn)行陪同；（4）檢查前對患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，使患者心情平靜，取得患者的配合，對于不配合的患者可使用鎮(zhèn)靜劑；（5）檢查前去除檢查部位的高密度和金屬物件；（6）增強(qiáng)掃描前進(jìn)行必要的碘過敏試驗(yàn)，履行必要的簽字手續(xù)[3]。3對比劑的選擇如何在上腹部CT檢查中選擇理想的對比劑時(shí)近年來CT領(lǐng)域研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。3.1泛影葡胺溶液：醫(yī)院一般選用1.7%的泛影葡胺溶液作為胃腸道對比劑，可選擇654-2肌肉注射。該對比劑具有穩(wěn)定、均勻、不容易被胃腸道吸收、無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，能夠使胃腸道良好充盈，充分顯示胃腸道壁和軟組織塊，因而受到廣大患者的喜愛。相關(guān)研究證實(shí)，這種高密度對比劑能夠促進(jìn)胃腸道穿孔、瘺管、竇道的發(fā)現(xiàn)，而且胃腸道低張后能夠顯示病變和消除偽影，提高圖像質(zhì)量[4]。但是在臨床使用時(shí)，要注意禁忌證，尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者禁止使用。3.2水臨床上水無色無味、取用方便，患者容易接受，可作為臨床上胃腸道檢查較為理想的對比劑。由于水是等密度對比劑，能夠避免高密度對比劑遮蓋胃腸道壁，充分顯示胃腸道壁和病變的細(xì)節(jié)，因而水可作為胃腸道檢查較為理想的對比劑。但是腸道會很快將水吸收，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)水量的減少，從而使胃腸道充盈不好，因而無法顯示胃腸道壁外的結(jié)構(gòu)[5]。3.3甘露醇溶液：20%甘露醇為甘露醇溶液，兌水稀釋成甘露醇溶液后，味微甜，而且制作方法簡單，價(jià)格便宜，無毒副作用，因而容易被患者接受。甘露醇口服后能夠穩(wěn)定存在于胃腸道內(nèi)，不容易被胃腸道吸收，而且會使胃腸道內(nèi)水分大量增加，充分?jǐn)U張胃腸道，從而清晰顯示胃腸道結(jié)構(gòu)[6]；此外，胃腸道的蠕動(dòng)功能會使胃腸道充盈時(shí)間縮短，減少患者等待檢查的時(shí)間。3.2對比劑的服用方法3.2.1泛影葡胺溶液的服用方法：常規(guī)掃描前0.5h口服1.7%的泛影葡胺溶液300ml，掃描前肌肉注射654-2針劑10mg，以松弛胃腸道平滑肌，減少胃腸道蠕動(dòng)，避免偽影的發(fā)生，而且在掃描前再喝對比劑200ml[7]。3.2.2水的服用方法：取水2500ml，在掃描前1h內(nèi)每間隔15min喝500ml，在檢查前15～30min再喝500ml，檢查前15min肌肉注射654-2針劑20mg，喝水總量2500ml左右，以患者能夠耐受為最佳[8]。3.3.3甘露醇溶液的服用方法：將20%的甘露醇溶液250ml兌水2250ml，配成甘露醇溶液2500ml，在掃描前1h內(nèi)每間隔15min喝500ml，檢查前15～30min再喝500ml，檢查前15min肌肉注射654-2針劑20mg，甘露醇溶液總量2500ml左右，以患者能夠耐受為最佳。4小結(jié)隨著多層螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展，上腹部CT掃描逐漸成為臨床腹部疾病診斷的有效方法。上腹部CT檢查前要做好充分準(zhǔn)備，要詳細(xì)詢問患者的病情，保持心情平靜，可選擇泛影葡胺溶液、水、甘露醇溶液等作為對比劑，要合理使用，掌握正確的使用方法。做好充分準(zhǔn)備，合理使用對比劑后，能夠充分?jǐn)U張胃腸道，有效顯示顯示病變，消除偽影，并提高圖像質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]白劍興.不同濃度對比劑對64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（8）：1138-1140.[2]周秀娟.CT室針對碘對比劑應(yīng)用的管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：233-234.[3]凌壽佳，曾冠珍，韋啟君，等.CT增強(qiáng)對比劑的不同濃度和流速對腎臟增強(qiáng)圖像質(zhì)量的影響[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（5）：40-42.[4]成滿平，牛娟琴，杜林芝，等.低輻射劑量低對比劑濃度在320排CT冠脈成像中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（7）：486-488.[5]劉影，么剛，陳秀梅.256排CT低劑量對比劑肺動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（16）：2113-2114.[6]葉達(dá)林.不同對比劑使用參數(shù)對腹部CT血管增強(qiáng)圖像質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（5）：125-125.[7]PearceMS，SalottiJA，LittleMP.RadiationexposurefromCTscansinchildhoodandsubsequentriskofleukaemiaandbraintumours：aretros