問題導向教學法在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應(yīng)用探討

問題導向教學法在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應(yīng)用探討摘要]在醫(yī)學高校臨床醫(yī)學專業(yè)的教學過程中，傳統(tǒng)的教學方法以講授法為主。近年來，由于書本固定的知識內(nèi)容無法滿足學生的個性化的學習需求，而且就業(yè)壓力逐年遞增的原因，使講授法的教學弊端日益凸顯。為了有效解決該問題，該院對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生采取問題導向教學法進行教學，具體教學過程包括前期準備、提出問題、學生自學、初次討論、深入自學、再次討論和教師總結(jié)等多個部分，通過各個環(huán)節(jié)的有效結(jié)合，將學生課堂和課余時間有效融合為一個整體，同時將教學內(nèi)容進行合理的擴展，從而有效提高了教學效果和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]問題導向教學法；臨床醫(yī)學；教改；講授法

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2024）10（c）-0074-02

近年來在我國高等教育事業(yè)高速發(fā)展的背景下，對各個醫(yī)學高校來說，即是機遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)。機遇如各個醫(yī)學高校普遍擴建了校舍，師資力量日益增強，學生人數(shù)逐年遞增；挑戰(zhàn)表現(xiàn)在雖然高校環(huán)境和教師隊伍改善了，但教學方法仍然停留在傳統(tǒng)的講授法的階段，教學內(nèi)容和教學進度都是固定的，且知識限定在書本教材中，遠遠無法滿足學生個性化的學習需求，從根本上制約了教學效果和質(zhì)量的提高[1-2]。目前高校學生普遍面臨前所未有的就業(yè)壓力，迫使高校不得不對現(xiàn)有的教學模式進行改革[3]。該文以臨床醫(yī)學的本科學生作為該次教學改革的授課對象，采取問題導向教學法進行教學，初步取得了預(yù)期的教學效果，現(xiàn)將教學方法和經(jīng)驗總結(jié)如下，希望對其他醫(yī)學院校教學改革的實施，提供借鑒和參考。

1問題導向教學法的概念

問題導向教學法是一種與醫(yī)學高校傳統(tǒng)教學法相對的一種教學方法，傳統(tǒng)教學法為講授法，在教學過程中是以教師的講解和書本教材內(nèi)容作為主導，且主導的步驟是預(yù)先設(shè)定好的，教師只要按著教學大綱的設(shè)計，按部就班的加以完成即可。而問題導向教學法是以與教材內(nèi)容相關(guān)的問題作為教學的主線，以教師提出問題作為教學起點，其余的教學內(nèi)容完全由學生根據(jù)學習情況時時變化，除必要的引導外，教師不加以干預(yù)，以此提高教學的靈活性和擴展學生的學習視野。

2問題導向教學法實施的優(yōu)勢

2.1全面提高了學生對教材知識的理解

在講授法的教學環(huán)境下，學生是被動式地進行學習，其中教師的授課能力和教學環(huán)境等都會對學生的學習結(jié)果產(chǎn)生影響。而且教學進度是統(tǒng)一的，由于學生的理解能力各異，尤其對于基礎(chǔ)知識和理解能力較差的學生，可能無法有效跟上正常的教學進度，導致在對知識的理解和期末考試成績等方面并不是十分理想。問題導向教學法首先是一種學生主動式的教學方法，鼓勵學生憑借自身能力解決問題，提高了學生學習的主動性。其次雖然教學過程圍繞著問題展開，但在問題的提出等諸多環(huán)節(jié)，均是以教學書本內(nèi)容為基礎(chǔ)，教學方法也更加靈活，學習時間更加充裕，為整體教學效果的提高創(chuàng)造了條件。

2.2實現(xiàn)了個性化教學

由前文所述，問題導向教學法的教學內(nèi)容是以書本教材為基礎(chǔ)展開的，表面上在教學內(nèi)容的制定上是統(tǒng)一的，但實質(zhì)上雖然基本內(nèi)容相同，但擴展的教學內(nèi)容完全因人而已。因為在問題導向教學法的教學過程中，學生取代教師成為教學過程中的主角，而學生的愛好、素質(zhì)和能力因人而異，因此在對同一個問題的認識和解決方法的制定上，自然也有明顯的區(qū)別，在基礎(chǔ)上，通過教師的個性化引導，有效實現(xiàn)了個性化教學。

2.3將學生課堂內(nèi)外的學習時間融為一體

在醫(yī)學高等教育階段，主要的教學過程均在課堂內(nèi)完成，課堂外的時間則由學生自由掌控，這就自然出現(xiàn)以下2種情況：①很多自學積極性高的學生，爭分奪秒地利用課余實踐進行學習。但在學習過程中，由于缺乏合理的引導，在學習內(nèi)容的制定和學習時間的安排上，往往并不適當，不僅浪費了大量的實踐和精力，自學效果也并不是十分理想；②部分自學積極性差的學生將大量的課余時間用在休閑和娛樂方面，沒有自學的壓力和動力。由此可見，需要有效地對學生課余時間加以引導。問題導向教學法的很多教學環(huán)節(jié)需要學生在課余進行準備和學習，這對于第1類學生來說，對其學習內(nèi)容和學習時間進行了合理規(guī)劃，對于第2類學生來說，若不按時完成相關(guān)的教學任務(wù)，則可能無法順利通過課堂考核，無形中增加了學生學習的積極性。

3問題導向教學法的實施步驟

3.1前期準備

在開展教學前，臨床醫(yī)學專業(yè)全體教師共同收集與下一環(huán)節(jié)教學內(nèi)容相關(guān)的病例等基本資料，必要情況下可與附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員進行聯(lián)系，了解實際的案例情況。然后全體教師根據(jù)教學需求，共同選擇案例組成案例庫，根據(jù)案例制定相關(guān)的教學內(nèi)容。

3.2提出問題

教師根據(jù)教學進度，從案例庫中選擇合適的案例向?qū)W生提出問題。所提出的問題由基本問題和擴展問題兩部分組成?；締栴}即為書本教材中的重難點問題，擴展問題為對書本內(nèi)容的引申[4]。但引申的范圍要根據(jù)學生實際的情況制定，難度過高和過低都不利于問題導向教學法后續(xù)環(huán)節(jié)的開展。

3.3學生自學

學生根據(jù)教師提出的問題，利用課余時間進行自學。在此環(huán)節(jié)中，教師不對學生的學習情況加以干預(yù)，完全由學生自己掌握。學生自學時間為3d左右。

3.4初次討論

學生自學完成后，教師組織全體學生開始初次討論。初次討論的目的如下：①對基礎(chǔ)問題進行深入討論，檢查每名學生的自學情況。由于基礎(chǔ)知識的自學難度較低，若少數(shù)學生討論不積極或存在錯誤等情況，說明該學生的自學情況較差，沒有較好地完成自學任務(wù)，教師在討論完成后，單獨進行批評；②對擴展問題進行初步討論，由于學生的自學時間較短，而且擴展問題的難度相對較大，正常情況下不會取得較好的討論效果，該環(huán)節(jié)初次討論的目的是明確學生的自學方向和自學程度，然后以此作為學生分組的條件，將學習方向的自學程度相近的學生分為同一個自學小組。

3.5深入自學

學生根據(jù)分組情況，以小組為單位繼續(xù)進行自學。在自學的過程中，教師與同組學生建立起良好的溝通關(guān)系，時時掌握學生的自學情況，即時解答各組學生所遇到的問題。深入自學時間為3～5d。

3.6再次討論

教師再次將學生組織在一起進行討論。與初次討論不同，該次討論在各小組間進行，討論的內(nèi)容完全圍繞著擴展問題展開。教師對討論過程不加以干預(yù)，主要觀察每名學生的發(fā)言情況，將學生討論的深度和廣度作為該環(huán)節(jié)學生的評分標準。

3.7教師總結(jié)

再次討論結(jié)束后，教師公布第2環(huán)節(jié)提出問題的解決方法，由于學生的討論和由此制定的解決方法各不相同，因此公布的解決方法并不唯一。同時對每名學生的表現(xiàn)進行點評，并逐一打分，打分結(jié)果計該改名學生的平時成績。

4問題導向教學法實施的意見

對于學生來說，問題導向教學法與傳統(tǒng)的講授法有著較為明顯的區(qū)別，后者以教師的教為主，前者在問題的引導下以學生自學為主，相應(yīng)的學生的自學情況，直接決定著知識掌握程度和討論效果。因此在開展教學前，需要首先使學生明確自學的價值和意義，以幫助學生轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的學習觀念，常用的方法比如可以采取舉例法等，以使學生對自學有更為直接的認識。在學生自學過程中，教師也需要對學生的自學情況加以密切關(guān)注，遇到自學方法不當?shù)惹闆r，即時加以糾正。

5結(jié)語

在醫(yī)學高校臨床醫(yī)學的教學過程中，采取傳統(tǒng)的講授法具有較為明顯的弊端，尤其在學生就業(yè)壓力逐年遞增的背景下，更無法有效滿足學生的學習需求。為了有效解決這一問題，采取問題導向教學法進行教學，不僅將學生課堂和課余時間有效融合，更將教學內(nèi)容進行合理的擴展，有效提高了教學效果和質(zhì)量。

作者：蔣召志

[參考文獻]

[1]李揚.慕課背景下醫(yī)學高等教育的教學改革方法探討[J].中國醫(yī)藥科學，2024，7（3）：63-65.

[2]王程圓.三明治教學法在醫(yī)學高校《外科護理學》教學中的應(yīng)用研究