預(yù)見性護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者護(hù)理滿意度及臨床療效的影響

預(yù)見性護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者護(hù)理滿意度及臨床療效的影響摘要]目的探究不穩(wěn)定心絞痛患者引進(jìn)預(yù)見性護(hù)理模式的臨床效果，并為該院新的護(hù)理理念的開展提供實(shí)踐指導(dǎo)。方法選取該院于2024年8月—2024年10月收治的76例不穩(wěn)定心絞痛患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組各38例。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理措施，研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理方案。結(jié)果研究組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[

關(guān)鍵詞 ]預(yù)見性護(hù)理；臨床療效；護(hù)理滿意度；不穩(wěn)定心絞痛

[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742（2024）03（c）-0028-02

[作者簡(jiǎn)介]劉艷芳（1981.2-），女，湖南醴陵人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

不穩(wěn)定心絞痛患者的病情較為特殊，由于該病具有兩個(gè)不同的轉(zhuǎn)歸，所以科學(xué)、合理的治療方案顯得意義重大[1]。若治療得當(dāng)，可使其轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定性心絞痛，緩解其臨床癥狀；若治療不及時(shí)或者不當(dāng)，可導(dǎo)致病情惡化引發(fā)心肌梗死[2]。而護(hù)士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，與患者的接觸最為頻繁，所以提供精心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的病情預(yù)后無(wú)疑可起到事半功倍的效果。筆者查閱國(guó)內(nèi)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)多篇文獻(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理在心內(nèi)科的應(yīng)用深受護(hù)理專家的青睞[2]。該項(xiàng)調(diào)研，分析了2024年8月—2024年10月間該院收治的76例患者的臨床資料，旨在了解預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理治療的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的76例不穩(wěn)定心絞痛患者為研究對(duì)象，其中男性48例，女性28例，年齡為38~73歲，平均年齡為（41.9±1.3）歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)心電圖、心肌酶譜及心臟彩超檢查后確診為不穩(wěn)定心絞痛，其診斷符合第7版人衛(wèi)版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于不穩(wěn)定心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。該次調(diào)研納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者不存在其它嚴(yán)重肝、腎等重要臟器疾患；不存在精神、心理疾患；能夠配合該次調(diào)研的全部?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組38例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組該組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括疾病護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2研究組該組患者給予預(yù)見性護(hù)理措施。①預(yù)防誘發(fā)因素：情緒受刺激，突然改變體位、飲食變化、運(yùn)動(dòng)睡眠變化，天氣變化，排泄方式改變，飲食過(guò)甜過(guò)咸等都是誘發(fā)因素，護(hù)士應(yīng)幫助患者了解其發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及誘發(fā)因素，做好防范措施，合理起居，適時(shí)增減衣服，避免一切不良刺激。②個(gè)性化心理干預(yù)：由于劇烈的心前區(qū)疼痛，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。所以，護(hù)士需把握每次與患者溝通交流的機(jī)會(huì)，在全面了解患者的性格特征及文化層次后，制定個(gè)性化心理干預(yù)方案。護(hù)士采取通俗易懂的言語(yǔ)向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，幫助患者形成正確的認(rèn)知期待以減輕心理焦慮。另外，護(hù)士采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)的方法試圖走入患者的內(nèi)心，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中不快，在交流過(guò)程中，護(hù)士與患者一同探究不良情緒的溯源事件，并提高解決方案。在交流全程，護(hù)士始終以換位思考作為溝通準(zhǔn)則，采取安慰、鼓勵(lì)、支持等多種心理學(xué)技巧并重的方法提高患者對(duì)疾病的心理耐受性。③全身放松訓(xùn)練：護(hù)士指導(dǎo)患者取平臥位，將左手置于腹部，右手置于胸部，并讓患者用力吸氣，感受腹部上抬至最高點(diǎn)處，屏氣3s，再緩慢呼氣。其中呼氣與吸氣的時(shí)間比為1∶1，每次腹式呼吸頻率以4~6次為宜，每次訓(xùn)練時(shí)間為10min，早晚各訓(xùn)練1次，可達(dá)到身心放松的理想狀態(tài)。同時(shí)，患者可取平臥位，從面部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢及下肢肌肉依次收縮及舒張，每次持續(xù)時(shí)間為10min，早晚各訓(xùn)練一次，可使緊張的肌肉得以松弛，緩解不良情緒。④社會(huì)支持力度的協(xié)調(diào)：護(hù)士還需成為一名合格的協(xié)調(diào)員，在取得患者同意的前提下，將患者內(nèi)心的想法告知患者家屬，并指導(dǎo)家屬給予患者更多地關(guān)心及鼓勵(lì)，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，護(hù)士還可邀請(qǐng)家屬一同參與到患者的日常護(hù)理實(shí)踐中，通過(guò)家屬與患者之間多次的互動(dòng)，可增進(jìn)彼此情誼。⑤答疑座談會(huì)召開：護(hù)士每周召開1次病友座談會(huì)，邀請(qǐng)所有患者參與?；颊吒鶕?jù)這周來(lái)所遇到的醫(yī)療問(wèn)題提出疑惑，護(hù)士一方面鼓勵(lì)所有與會(huì)患者給予自己的見解與想法，另一方面護(hù)士給予通俗易懂的解答。借助這一互動(dòng)，即可以提高患者的社會(huì)功能，促進(jìn)他們?cè)缛栈貧w社會(huì)，還能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知力度，內(nèi)化相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。⑥預(yù)見性健康教育，避免過(guò)度勞累，告知患者適時(shí)的體育鍛煉有利于建立側(cè)支循環(huán)，但不能過(guò)度疲勞，可以選擇適合自己身體狀況的體育運(yùn)動(dòng)，如打太極、散步等靜運(yùn)動(dòng)，修身養(yǎng)性，平衡心態(tài)；鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，并向患者及其家屬宣教正確的急救知識(shí)，消除患者內(nèi)心的焦慮。此外，還要叮囑患者按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑，戒煙戒酒。此外，飽餐、用力排便等都可以導(dǎo)致患者心率加快、心臟負(fù)荷急劇增加，導(dǎo)致心肌缺血，心絞痛患者應(yīng)少食多餐，平時(shí)多食用香蕉和蜂蜜水，避免便秘的發(fā)生。如有便秘發(fā)生，可以食用緩瀉劑，避免因用力排便誘發(fā)的心絞痛患者應(yīng)保證充足的睡眠，生活環(huán)境要相對(duì)安靜，避免噪音刺激等。

1.3觀察項(xiàng)目

待兩組患者出院當(dāng)天，向其發(fā)放自行制作的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，采取封閉式答案，包括非常滿意、一般滿意及不滿意。同時(shí)根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善情況和心電圖結(jié)果進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，共劃分為3個(gè)級(jí)別：顯效：患者臨床癥狀和體征消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，但尚未達(dá)到顯效程度，心電圖相較于治療前有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)惡化加重。總有效率計(jì)算公式為：總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/該組調(diào)研全部例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采取spss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況對(duì)比

研究組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病機(jī)理是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)而引發(fā)心肌暫時(shí)缺血、缺氧，其形成的代謝性產(chǎn)物會(huì)刺激冠脈壁，然后通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)通路上傳至大腦痛覺(jué)中樞，引起心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛感[3]。疼痛感是心絞痛患者最常見的主管感受，若長(zhǎng)期經(jīng)歷這種體驗(yàn)，會(huì)影響患者正常作息、工作及生活，使生存質(zhì)量大大下降。而不穩(wěn)定心絞痛患者若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致急性心肌梗塞的出現(xiàn)，更有甚者可出現(xiàn)心臟猝死[4]。由于該病發(fā)病性質(zhì)較為兇險(xiǎn)，病情進(jìn)展迅速，所以能夠預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出策略性的解決方案在不穩(wěn)定心絞痛的治療中顯得意義重大。

該研究查閱國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)[5]，多位護(hù)理學(xué)者倡導(dǎo)在心內(nèi)科中開展預(yù)見性護(hù)理方案，且該模式在病房中的運(yùn)作已取得了矚目的成績(jī)。故在該次調(diào)研中，筆者選取了76例不穩(wěn)定心絞痛患者，研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。其中預(yù)見性護(hù)理對(duì)全體護(hù)士的要求更高，需要護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間充實(shí)自己的理論知識(shí)，了解不穩(wěn)定心絞痛誘發(fā)因素，并聯(lián)系日常場(chǎng)景，利用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹有關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者從自身做好預(yù)先防范。其次，主管護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，將以往的被動(dòng)遵從醫(yī)囑護(hù)理轉(zhuǎn)變化主動(dòng)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的外部臨床癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估，判斷其病情進(jìn)展，及時(shí)做好心絞痛干預(yù)，大大降低了該病的誘發(fā)率，促進(jìn)其病情的預(yù)后康復(fù)[6]。而該次調(diào)研結(jié)果也說(shuō)明了預(yù)見性護(hù)理促進(jìn)病情預(yù)后康復(fù)的有效性，即研究組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P綜上所述，預(yù)見性護(hù)理是一套行之有效的護(hù)理方案，可有效提高患者的治療效果，改善患者的護(hù)理滿意度，取得較為滿意的效果，值得進(jìn)一步推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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[2]羅海蓮，肖友雪.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不穩(wěn)定心絞痛患者的效果評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘，2024，8（41）：345-346.

[3]王青云.不穩(wěn)定心絞痛的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀，2024，11（11中旬刊）：3