卵巢良惡性腫瘤課件

卵巢腫瘤Ovariantumor1精選ppt課件最新1.掌握卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現、診斷方法。2.熟悉卵巢惡性腫瘤的分期及轉移途徑。3.熟悉良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷以及與其他疾病的鑒別診斷。4.掌握卵巢腫瘤常見并發(fā)癥的臨床表現、診斷與處理原則。5.掌握卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的治療原則。教學內容2精選ppt課件最新1.重點講解卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現、診斷、輔助診斷方法的臨床意義2.講解卵巢惡性腫瘤的分期及轉移方式特點3.講解卵巢腫瘤的鑒別診斷4.重點講解卵巢常見腫瘤并發(fā)癥診斷與處理原則5.重點講解卵巢良、惡性腫瘤的治療原則教學目標3精選ppt課件最新成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一惡性腫瘤死亡率居婦科惡性腫瘤首位缺乏早期診斷手段上皮性腫瘤好發(fā)于50-60歲婦女生殖細胞腫瘤多見于30歲以下年輕女性卵巢腫瘤現狀4精選ppt課件最新第一節(jié)卵巢腫瘤概論5精選ppt課件最新上皮性性索間質生殖細胞轉移性組織學分類漿液性腫瘤粘液性腫瘤透明細胞中腎樣瘤纖維細胞瘤混合性上皮瘤未分化瘤未分類瘤良性、交界性、惡性6精選ppt課件最新上皮性性索間質生殖細胞轉移性顆粒細胞-間質細胞腫瘤支持細胞-間質細胞腫瘤（睪丸母細胞瘤）兩性母細胞瘤顆粒細胞瘤卵泡膜細胞瘤-纖維瘤組織學分類7精選ppt課件最新上皮性性索間質生殖細胞轉移性無性細胞瘤卵黃囊瘤胚胎癌多胎瘤絨毛膜癌畸胎瘤混合型未成熟型成熟型單胚層高度特異性實性囊性皮樣囊腫皮樣囊腫惡變組織學分類8精選ppt課件最新沿圓韌帶進入髂外及腹股溝淋巴結沿卵巢門淋巴管髂內、髂外淋巴結，經髂總至腹主動脈旁淋巴結沿卵巢血管經卵巢淋巴管向上至腹主動脈旁淋巴結直接蔓延腹腔種植淋巴轉移血行轉移少見惡性腫瘤的轉移途徑9精選ppt課件最新卵巢癌轉移途徑10精選ppt課件最新卵巢癌轉移途徑腹主動脈旁淋巴結髂總淋巴結髂內淋巴結腹股溝淋巴結11精選ppt課件最新惡性腫瘤分期1腫瘤局限于卵巢2一側或雙側卵巢腫瘤，伴盆腔內擴散3一側或雙側卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜轉移和/或區(qū)域淋巴結轉移4遠處轉移（胸水有癌細胞，肝實質轉移）采用國際婦產科聯(lián)盟（FIGO）的手術-病理分期12精選ppt課件最新Ia期Ib期Ic期IIa期IIb期IIc期13精選ppt課件最新IIIa期IIIb期IIIc期IV期14精選ppt課件最新臨床表現良性腫瘤小：多無癥狀，婦科檢查時偶見。大：腹脹或捫及包塊。檢查見包塊活動良，叩診實音,無移動性濁音。子宮旁圓形或類圓形腫塊，囊性，光滑。增大：尿頻、便秘、氣急、心悸等。惡性腫瘤早期：常無癥狀。晚期：腹脹、腹部腫塊及胃腸道癥狀。腹痛、腰痛或下肢疼痛。下肢浮腫。不規(guī)則陰道出血或絕經后出血。惡病質表現。檢查：直腸子宮陷凹處觸及質硬結節(jié)或腫塊，實性或囊性，活動差，分界不清，常伴腹水。15精選ppt課件最新感染惡變并發(fā)癥蒂扭轉破裂16精選ppt課件最新①盆腔腫塊是否來自卵巢；②卵巢腫塊是腫瘤還是瘤變；③卵巢腫瘤性質是良性還是惡性；④腫瘤的可能病理類型；⑤惡性腫瘤的臨床分期。影像學檢查腫瘤標志物腹腔鏡細胞學檢查診斷17精選ppt課件最新診斷影像學檢查B型超聲檢查腹部X線攝片CT、MRI、PET檢查經陰道B型超聲超聲探頭實性高回聲團周圍血流豐富經腹B型超聲18診斷血清CA125：80%卵巢上皮性癌患者升高血清AFP：對卵黃囊有特異性診斷價值HCG：對原發(fā)性絨癌有特異性性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等腫瘤標志物細胞學檢查可抽取腹水或腹腔沖洗液和胸腔積液，行細胞學檢查。19診斷腹腔鏡可直接觀察腫塊外觀和盆腔、腹腔及橫膈等部位，在可疑部位進行多點活檢，抽取腹水行細胞學檢查。20精選ppt課件最新鑒別內容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長，逐漸增大病程短，迅速增大體征多為單側，活動，囊性，表面光滑常無腹水多為雙側，固定，實性或囊實性，表面不平結節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細胞一般情況良好惡病質B型超聲為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰液性暗區(qū)內有雜亂光團、光點，腫塊邊界不清鑒別診斷1.卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別212.卵巢良性腫瘤的鑒別鑒別診斷卵巢瘤樣病變輸卵管卵巢囊腫子宮肌瘤妊娠子宮腹水22精選ppt課件最新3.卵巢惡性腫瘤的鑒別鑒別診斷子宮內膜異位癥結核性腹膜炎轉移性卵巢腫瘤生殖道以外腫瘤23精選ppt課件最新分期病理類型分級年齡惡性腫瘤預后最重要的是腫瘤期別和殘存腫瘤數量，期別越早預后越好。殘留腫瘤越小預后越好。24精選ppt課件最新惡性腫瘤隨訪與監(jiān)測時間：第1年每3個月復查1次。第2次后每4-6個月復查1次。5年后每年隨訪1次。內容：癥狀、體征、全身及盆腔檢查、B型超聲檢查。必要時作CT或MRI、PET檢查。測定血清CA125、AFP、hCG等腫瘤標志物。卵巢癌易復發(fā)，應長期隨訪和檢測。25精選ppt課件最新預防預防早期診斷及處理①卵巢實性腫塊；②卵巢囊腫直徑>8cm;③青春期前和絕經后期;④生育年齡口服避孕藥;⑤囊腫持續(xù)存在>2月。嚴密隨訪高危人群:乳癌和胃腸道癌患者治療后嚴密隨訪，定期婦科檢查。開展衛(wèi)生宣傳教育開展普查普治26精選ppt課件最新第二節(jié)卵巢上皮性腫瘤27精選ppt課件最新占原發(fā)性卵巢腫瘤50-70%1占卵巢惡性腫瘤的85-90%2

多見于老年婦女3腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮4概況分為良性、交界性和惡性5交界性為低度惡性潛能腫瘤628精選ppt課件最新病因未產、不孕、初潮早、絕經遲持續(xù)排卵卵巢上皮不斷損傷修復上皮細胞可能發(fā)生突變5-10%有家族史或遺傳史多數遺傳性卵巢癌和BRCA1基因有關29精選ppt課件最新（1）漿液性囊腺瘤（2）交界性漿液性囊腺瘤（3）漿液性囊腺癌病理漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤交界性漿液性囊腺瘤漿液性囊腺癌漿液性囊腺瘤30精選ppt課件最新（1）粘液性囊腺瘤（2）交界性粘液性囊腺瘤（3）粘液性囊腺癌病理粘液性腫瘤31精選ppt課件最新（1）卵巢子宮內膜樣囊腫（2）卵巢子宮內膜樣癌病理卵巢子宮內膜樣腫瘤32精選ppt課件最新G1G2G3治療組織學分級組織學分級對預后的影響較組織學類型更重要分級越高預后越差33精選ppt課件最新治療首選手術治療。較小的良性卵巢采用腹腔鏡手術，惡性腫瘤多采用剖腹探查術。1.良性腫瘤根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。2.交界性腫瘤主要采用手術治療。參照卵巢癌手術方法進行全面的手術分期或腫瘤細胞減滅術。3.惡性腫瘤治療原則是手術為主，輔以化療、放療等綜合治療。34精選ppt課件最新治療（1）手術治療第一次手術的徹底性與預后密切相關。切除所有原發(fā)灶、轉移灶。（2）化療卵巢上皮性癌對化療敏感。多用鉑類藥物聯(lián)合紫杉醇的方案。（3）放療外照射對于卵巢上皮性癌的治療價值有限。惡性腫瘤免疫治療和激素治療正在研究中35精選ppt課件最新第三節(jié)卵巢非上皮性腫瘤36精選ppt課件最新卵巢生殖細胞腫瘤1.來源于原始生殖細胞的一組腫瘤；2.占卵巢腫瘤的20%-40%；3.多發(fā)生于年輕婦女及幼女；4.青春期前患者占60-90%；5.絕經后期患者僅占4%。37精選ppt課件最新卵巢生殖細胞腫瘤畸胎瘤?

成熟畸胎瘤?未成熟畸胎瘤病理無性細胞瘤占卵巢惡性腫瘤5%好發(fā)于青春期及生育期婦女。中度惡性，單側居多。卵黃囊瘤來源于胚外結構卵黃囊，又名內胚竇瘤。占卵巢惡性腫瘤1%，常見于兒童及年輕婦女，惡性程度高，產生AFP。38精選ppt課件最新成熟畸胎瘤：皮樣囊腫，良性，占生殖細胞腫瘤85-97%，惡變率2-4%,可發(fā)生于任何年齡，20-40歲多見。多為單側，單房，中等大小，腔內充滿油脂和毛發(fā)，可見牙齒和骨骼。偶見高度特異性畸胎瘤。卵巢生殖細胞腫瘤畸胎瘤?

成熟畸胎瘤?未成熟畸胎瘤病理未成熟畸胎瘤：惡性腫瘤。占卵巢畸胎瘤1-3%，多見于年輕患者，復發(fā)及轉移率高。多為實性，可有囊性區(qū)域。主要為原始神經組織。復發(fā)后再手術，有惡性程度逆轉現象。39精選ppt課件最新卵巢生殖細胞腫瘤無性細胞瘤病理內胚竇瘤40精選ppt課件最新卵巢生殖細胞腫瘤治療良性腫瘤：參照良性上皮性腫瘤治療方法。惡性生殖細胞腫瘤：（1）手術治療：對年輕并希望保留生育功能者，無論期別早晚，只要對側卵巢和子宮未被浸潤，均可保留生育功能。復發(fā)者積極手術。（2）化療：IA期、分化好I級患者不需化療，其他均化療。（3）放療：無性細胞瘤敏感。41精選ppt課件最新1.來源于原始性腺中的性索及間質組織；2.占卵巢腫瘤的4.3%-6%；3.向上皮分化—顆粒細胞瘤或支持細胞瘤；4.向間質分化—卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤；5.此類腫瘤為卵巢功能性腫瘤。卵巢性索間質腫瘤42精選ppt課件最新卵巢性索間質腫瘤顆粒細胞-間質細胞瘤?顆粒細胞瘤?卵泡膜細胞瘤?纖維瘤病理分類及臨床表現支持細胞-間質細胞瘤又為睪丸母細胞瘤罕見，多發(fā)生于40歲以下婦女。單側多、小，實性，表面光滑，切面灰白伴囊性變。高分化者良性，中低分化為惡性，5年生存率70-90%43精選ppt課件最新卵巢性索間質腫瘤顆粒細胞-間質細胞瘤?顆粒細胞瘤?卵泡膜細胞瘤?纖維瘤病理分類及臨床表現顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，高峰為45-55歲，分泌雌激素。多為單側，圓形或橢圓形,實性或部分囊性。預后好，5年生存率80%以上，晚期復發(fā)傾向。卵泡膜細胞瘤：常與顆粒細胞瘤同時存在，單側多，中等大小，良性圓形、卵圓形或分葉狀，有纖維包膜，切面實性，灰白色，常合并子宮內膜增生或子宮內膜癌。惡性少見，預后比上皮性癌好。纖維瘤：占卵巢腫瘤2-5%，多見于中年婦女，單側多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實性、堅硬。伴有腹水或胸腔積液，為Meigssyndrome,手術切除腫瘤后，積液自行消失。44精選ppt課件最新治療良性腫瘤：參照良性上皮性腫瘤治療方法。惡性腫瘤：手術方法參照上皮性卵巢癌的治療方法。常用化療方案PAC、EBP、PVB,一般化療6療程。晚期復發(fā)特點，長期隨訪，復發(fā)者積極手術治療。卵巢性索間質腫瘤45精選ppt課件最新卵巢轉移性腫瘤

1.占卵巢腫瘤的5-10%；