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文檔簡介
寵物醫(yī)院患者家屬溝通合同編號:__________鑒于寵物主人擁有一只/只寵物(品種:__________,姓名:__________,性別:__________,年齡:__________),因寵物健康原因需要接受乙方提供的醫(yī)療服務,為確保雙方權益,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、寵物醫(yī)療服務的范圍和內容:1.1乙方根據(jù)寵物主人的委托,對寵物進行全面的體檢和診斷。1.2乙方根據(jù)寵物病情,制定合理的治療方案,并通知寵物主人。1.3乙方按照治療方案,為寵物提供必要的醫(yī)療服務,包括但不限于:藥物治療、手術治療、康復治療等。1.4乙方在提供醫(yī)療服務過程中,應嚴格遵循獸醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程,確保寵物安全。1.5乙方在治療結束后,向寵物主人反饋寵物病情及后續(xù)注意事項。二、寵物醫(yī)療服務的費用:2.1寵物醫(yī)療服務的費用根據(jù)實際提供的服務項目和服務內容,按照乙方的收費標準計算。2.2乙方應向寵物主人提供詳細的收費明細,包括檢查費、治療費、藥品費等。2.3寵物主人應在醫(yī)療服務開始前,向乙方支付預付金,金額為醫(yī)療服務總費用的____%。2.4醫(yī)療服務結束后,乙方多退少補預付金。三、雙方的權利和義務:3.1寵物主人有權了解寵物病情、治療方案及費用等情況,并有權拒絕不符合獸醫(yī)診療規(guī)范的治療方案。3.2寵物主人應按照約定時間支付醫(yī)療服務費用,并按照乙方的要求,配合乙方進行寵物治療。3.3乙方有權要求寵物主人提供寵物的基本信息、病史等,以便更好地為寵物提供醫(yī)療服務。3.4乙方應按照獸醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程,為寵物提供安全、有效的醫(yī)療服務,并保護寵物的隱私。3.5乙方應在治療結束后,向寵物主人反饋寵物病情及后續(xù)注意事項。四、違約責任:4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償損失。4.2若乙方未按照獸醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程導致寵物病情加重或者死亡,乙方應承擔相應的法律責任。五、爭議解決:5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定:6.1本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。6.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(寵物主人):__________乙方(寵物醫(yī)院):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.寵物基本信息表2.醫(yī)療服務項目及費用明細表3.獸醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程4.寵物病情及治療方案記錄5.寵物醫(yī)療費用支付憑證6.寵物醫(yī)療服務的相關法律法規(guī)二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定時間支付醫(yī)療服務費用,或拒絕不符合獸醫(yī)診療規(guī)范的治療方案。2.乙方未按照獸醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程為寵物提供醫(yī)療服務,導致寵物病情加重或死亡。3.乙方未向甲方反饋寵物病情及后續(xù)注意事項。4.任何一方未履行本協(xié)議約定的其他義務。三、法律名詞及解釋:1.甲方:寵物主人,指擁有寵物并委托乙方提供醫(yī)療服務的一方。2.乙方:寵物醫(yī)院,指提供寵物醫(yī)療服務的一方。3.獸醫(yī)診療規(guī)范:指獸醫(yī)行業(yè)標準和相關法律法規(guī)規(guī)定的寵物診療行為規(guī)范。4.違約金:指一方違反協(xié)議約定,應向對方支付的賠償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.寵物病情緊急,需要立即治療。解決辦法:甲方應盡快與乙方溝通,明確治療方案及費用,及時支付預付金,確保寵物得到及時治療。2.甲方對治療方案有異議。解決辦法:雙方應充分溝通,乙方應提供詳細的治療方案解釋,如甲方仍不同意,可協(xié)商更換治療方案。3.甲方未能按時支付醫(yī)療服務費用。解決辦法:乙方應提醒甲方支付費用,如甲方仍未能支付,乙方可暫停提供醫(yī)療服務,并依法追討欠款。4.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務。解決辦法:甲方應及時向乙方提出異議,并記錄相關證據(jù),如乙方仍未能糾正,甲方可依法尋求賠償。五、所有應用場景:1.寵物主人外出工作,無法照顧生病的寵物。2.寵物主人對
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