脾胃肝膽病科護(hù)理查房課件

護(hù)理查房03

護(hù)理查房

脾胃肝膽病科二區(qū)護(hù)理查房03一、病人概況

姓名：性別：男年齡：48歲職業(yè)：農(nóng)民發(fā)病節(jié)氣：驚蟄入院日期：

簡要病情：

患者7年前無明顯誘因出現(xiàn)右脅不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查發(fā)現(xiàn)脾大，乙肝“大三陽”，在我院門診服用中藥等間斷治療約2年，后未行相關(guān)治療及檢查，3年前出現(xiàn)雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為乙肝肝硬化及低蛋白血癥等，住院治療后好轉(zhuǎn)出院。在這期間曾多次因腹脹、下肢水腫、乏力、身目黃染來我院治療，1個(gè)月前再次出現(xiàn)右脅不適、腹部脹大、小便量少，為求進(jìn)一步治療入住我科。

護(hù)理查房03

3.93.16總膽紅素：74.5μmol/L38μmol/L直接膽紅素：28.2μmol/L17.2μmol/L間接膽紅素：46.3μmol/L20.8μmol/L總蛋白：54.1g/L47.5g/L白蛋白：23.8g/L24.8g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：46U/L33U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：70U/L47U/L白細(xì)胞：2.9×109個(gè)/L1.57×109個(gè)/L紅細(xì)胞：2.8×1012個(gè)/mm32.3×1012個(gè)/mm3

血小板：58×109個(gè)/L49×109個(gè)/L

二、輔助檢查

護(hù)理查房031、望：神志清，精神可，面色青黑，皮膚黃染，

舌質(zhì)紅，苔薄白膩，肝掌（+），蜘蛛痣（+）2、聞：未聞及咳嗽、咳痰、呻吟等異常聲音3、問：右脅不適，腹脹，乏力，納差，眠可，小便色黃，量少，

大便2-3日1次，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉4、切：脈細(xì)弦5、辯證：

①病因：勞倦

②病位：肝、脾

③病性：肝郁脾虛

三、四診檢查

護(hù)理查房03（一）中醫(yī)診斷：肝積肝郁脾虛

（二）西醫(yī)診斷：1.肝炎肝硬化乙型失代償活動性2.慢性肝功能衰竭

四、診斷

護(hù)理查房03中醫(yī)治療西醫(yī)治療中醫(yī)特色治療護(hù)理以“健脾祛濕，利膽退黃”為主以保肝、退黃、抗病毒、糾正低蛋白血癥等為主要措施中藥荷葉封包以消脹利水，臍火療法以祛濕退黃行氣通絡(luò)囑患者適寒溫、調(diào)飲食，避免一切易感因素，配合治療五、治療

護(hù)理查房031.腹脹脅痛：與肝臟脈絡(luò)失和、氣滯血瘀、積而成塊有關(guān)（1）密切觀察脅痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。（2）“臥則血?dú)w于肝”，注意臥床休息，適當(dāng)運(yùn)動，如散步、打太極，做到動靜適宜、便氣血流通，以不疲勞為度。（3）飲食清淡易消化、少食多餐，忌肥甘辛辣，宜食水果蔬菜瘦肉等，清淡有營養(yǎng)的食物，可使用蓮子薏苡粥、山藥粥，以疏肝解郁健脾益氣。（4）給予中藥荷葉封包以達(dá)到消脹利水的作用，臍火療法以達(dá)到祛濕退黃的目的。（5）教會病人自我按摩腹部，自上而下按摩，每次十分鐘，以利排便排氣。

六、臨癥施護(hù)

護(hù)理查房032.皮膚黏膜黃染：與疫毒薰蒸，膽汁外溢有關(guān)（1）觀察病人黃疸的動態(tài)變化。（2）指導(dǎo)病人注意休息，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，避免勞累，脹甚者可給蘿卜、山楂、金橘餅等消脹助運(yùn)。（3）保持病室安靜整潔，空氣清新，保持皮膚、口腔清潔，床單清潔整齊，避免用力抓撓，以免抓破皮膚。

護(hù)理查房033.納呆：與氣機(jī)不暢，消化吸收障礙有關(guān)（1）飯菜要注意色香味俱全，以增加病人食欲，改善病情，如飲食感到淡而無味，可適當(dāng)添加檸檬汁或食醋等以改善食品調(diào)味，促進(jìn)食欲。（2）中藥湯劑飯后30min溫服，腹水多者中藥宜濃煎少量頻服，中藥應(yīng)與口服片劑、膠囊等間隔1h。（3）飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng)、高維生素、低脂軟食為主，忌粗糙過硬刺激性食物，禁煙酒咖啡等刺激性飲料及食物。

護(hù)理查房034.活動無耐力：（1）多臥床休息以降低機(jī)體代謝率，對于肝硬化病人，休息具有十分重要的意義，伴隨著病情的好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加活動量，以不感到疲勞為度。（2）日常的治療護(hù)理工作應(yīng)集中進(jìn)行，保證患者有充足的休息時(shí)間，以恢復(fù)正氣。（3）晚睡前用溫水泡腳，切勿飲濃茶咖啡等刺激性飲料。護(hù)理查房035.皮膚瘙癢：與膽紅素增高有關(guān)（1）皮膚瘙癢時(shí)不要用力抓撓，以避免皮膚破損引起感染，勤剪指甲勤洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）勤換內(nèi)衣褲，保持皮膚清潔干燥，內(nèi)衣褲襪應(yīng)選擇柔軟寬松的純棉制品。（3）及時(shí)更換床單衣物，保持整潔干燥，交待患者不用刺激性的肥皂浴液。

護(hù)理查房03七、潛在并發(fā)癥

1.上消化道出血：（1）病情監(jiān)測：注意觀察病人有無頭暈、心慌、口渴、出汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合搶救。（2）觀察大便的色性量，必要時(shí)及時(shí)送檢。（3）避免進(jìn)食損傷曲張靜脈的食物，如芹菜、韭菜、核桃仁、瓜子、油條等，空腹勿食酸性食物。（4）定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)。

護(hù)理查房032.肝性腦?。海?）密切觀察病情，注意肝腦的早期征象，如行為異常、撲翼樣震顫，有無冷漠或欣快、理解力、定向力、計(jì)算力、記憶力減退等異常行為。（2）去除和避免誘發(fā)因素，抗感染、保持排便通暢、必要時(shí)用弱酸性溶液或中藥保留灌腸，已達(dá)到開竅醒腦、通腑泄?jié)幔铀儆卸疚镔|(zhì)的排泄。

護(hù)理查房033.自發(fā)性腹膜炎：（1）嚴(yán)格臥床休息，觀察生命體征。（2）遵醫(yī)囑給予荷葉封包，以清熱解毒活血化瘀。（3）每天定時(shí)開窗通風(fēng)，每天消毒一次，以減少室內(nèi)空氣中的細(xì)菌含量。（4）加強(qiáng)口腔護(hù)理，必要時(shí)用碳酸氫鈉漱口，預(yù)防真菌感染。（5）限制探視，避免交叉感染。（6）各種護(hù)理操作必須嚴(yán)格無菌。

護(hù)理查房031、疾病知識指導(dǎo)，教會病人及家屬掌握本病的有關(guān)知識，不吸煙不喝酒，糾正不良的生活習(xí)慣。2、早期識別上消化道出血、肝性腦病的征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)癥狀立即到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。八、健康指導(dǎo)

護(hù)理查房033、飲食指導(dǎo)，平時(shí)飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化飲食為主，如橘子、蘑菇、香蕉、蘋果及新鮮綠葉蔬菜等，血氨升高時(shí)，應(yīng)限制蛋白攝入，忌高脂肪食物，如牛奶、肥肉、豆?jié){等，少食多餐。4、生活起居規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)