中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(教材)

生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空

間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。

---泰戈?duì)?/p>

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第一章緒論

第一節(jié)中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況

第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

第二章陰陽五行學(xué)說

第一節(jié)陰陽五行學(xué)說

第二節(jié)五行學(xué)說

第三節(jié)怎樣認(rèn)識(shí)陰陽五行學(xué)說

第三章四診八綱

第一節(jié)四診

第二節(jié)八綱

第四章病因?qū)W說及辨證

第一節(jié)概述

第二節(jié)病因及辯證

第五章臟象及臟腑證治

第一節(jié)氣、血、精、津液

第二節(jié)心與小腸

第三節(jié)肝與膽

第四節(jié)脾與胃

第五節(jié)肺與大腸

第六節(jié)腎與膀胱

第六章衛(wèi)氣營血辯證

第一節(jié)衛(wèi)分證治

第二節(jié)氣分證治

第三節(jié)營分證治

第四節(jié)血分證治

第七章治則

第一節(jié)治療原則

第二節(jié)治法

第八章中藥和方劑

第一節(jié)方藥概論

第二節(jié)常用中藥及方劑

一、解表藥和方劑

二清熱藥和方劑

三溫里藥和方劑

四祛風(fēng)溫藥和方劑

五瀉下藥和方劑

六止咳化痰平喘藥及方劑

七消導(dǎo)藥和方劑

八祛濕藥和方劑

九理氣藥和方劑

十理血藥和方劑

H補(bǔ)益藥和方劑

十二鎮(zhèn)潛、熄風(fēng)藥和方劑

十三固澀藥和方劑

十四開竅藥和方劑

十五驅(qū)蟲藥和方劑

第九章常見病的辯證論治

第一節(jié)冠心病

第二節(jié)慢性肝炎

第三節(jié)潰瘍病

第四節(jié)大葉性肺炎

第五節(jié)腫瘤

第十章經(jīng)絡(luò)及針灸

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)腌穴總論

第二節(jié)經(jīng)絡(luò)腌穴各論

第三節(jié)刺灸法

第四節(jié)其他療法

第五節(jié)常見病證的針灸治療

第一章緒論

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，有豐富的內(nèi)容和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，是我

國人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族燦爛文化的重要組成部分。

它不僅對維護(hù)我國人民健康和民族繁衍作出了巨大貢獻(xiàn)，而且了為世界各

人的衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的理論體系，在醫(yī)療技術(shù)方面，除了藥物治療外，尚

有針灸、氣功、推拿、耳針等特殊療法，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種

醫(yī)學(xué)。

這里，首先就中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展概況及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)等問題，作一扼要

介紹。

第一節(jié)中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況

一、中國醫(yī)藥學(xué)的起源

早在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先為了生存和繁衍，在獵取食物的過程中，

在同自然災(zāi)害、猛獸、疾病作斗爭的過程中，已經(jīng)開始了醫(yī)療和保健活動(dòng)。

例如人們在尋找和識(shí)別食物的過程中，誤食了一些有毒的藥草，在毒性反

應(yīng)過后，卻治好了某些病痛，而發(fā)明了能治病的藥草，這就是傳說中的神

農(nóng)嘗百草。我國第一部藥物學(xué)“神農(nóng)本草經(jīng)”，就是后人為了紀(jì)念原始社會(huì)

人們的貢獻(xiàn)，托名神農(nóng)而寫的。在使用石器的過程中，逐步發(fā)明了石針來

治病，所謂硬石這是針灸療法的起源。殷商時(shí)期，農(nóng)業(yè)、手工業(yè)的生產(chǎn)有

了顯著的發(fā)展，青銅器的廣泛應(yīng)用，促使發(fā)明了銀針、金針醫(yī)療工具。

二、中國醫(yī)藥學(xué)的形成

約在公元前5—3世紀(jì)，即戰(zhàn)國時(shí)期，直到秦漢時(shí)代完成，產(chǎn)生了我國

醫(yī)學(xué)最早的一部醫(yī)書一一“內(nèi)經(jīng)”?！皟?nèi)經(jīng)”包括《靈樞》、《素問》兩部書,

共18卷，162篇，它總結(jié)了秦漢以前的治療經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，它是無數(shù)醫(yī)

家共同創(chuàng)造的結(jié)晶，是勞動(dòng)人民在長期生產(chǎn)實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。歸納

士要的論點(diǎn)：

（一）《內(nèi)經(jīng)》從整體觀念出發(fā)，用樸素的唯物論，即陰陽五行學(xué)說，

臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，作為說理工具，說明人體生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的

診斷、治療。

（二）記載了運(yùn)用望、聞、問、切四診來診察疾病的獨(dú)特方法。

（三）在疾病防治上提倡預(yù)防，早期治療，主張“治未病”。強(qiáng)調(diào)人與

自然的統(tǒng)一，臟腑之間，臟腑與體表之間有緊密的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)人身是一個(gè)

整體。

（四）在臨證上，確立了“辨證求因，審因論治”，因人、因地、因時(shí)

制宜的辨證論治的原則。

總之，“內(nèi)經(jīng)”代表了當(dāng)時(shí)我國醫(yī)學(xué)的巨大成就，并且對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)

展，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響?！皟?nèi)經(jīng)”一書引起世界許多國家醫(yī)學(xué)家的重視，部

分內(nèi)容相繼譯成日、英、德、法等國文字。

在公元前2世紀(jì)，便已著成了我國第一部藥物學(xué)專書《神農(nóng)本草經(jīng)》。

該書除載有藥物365種（內(nèi)有重復(fù)的18種，實(shí)得藥物347種）夕卜，并總結(jié)

和肯定了有關(guān)藥物方面的一些基本理論知識(shí)，從而奠定了我國藥物學(xué)的基

礎(chǔ)。例如，將藥性分為寒、熱、溫、涼四性（此外尚有平性），將藥味分為

酸、苦、甘、辛、咸五味（此外尚有淡味）等。

東漢末年，著名醫(yī)學(xué)家張仲景（公元145—219年），認(rèn)真總結(jié)了漢代

以前有關(guān)防治疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，他“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，繼承并發(fā)展了

《內(nèi)經(jīng)》理論，著有《傷寒論》和《金匱要略》，這兩部專著的重大貢獻(xiàn)在

于：①提出了運(yùn)用理法方藥、辨證論治的治療原則，特別提出了六經(jīng)辨證。

②發(fā)展了方劑學(xué)，共363余方，配伍十分嚴(yán)謹(jǐn)，藥味精練，療效顯著，至

今仍為醫(yī)家所喜用。③在病因和發(fā)病學(xué)上，提出了經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑論點(diǎn)和

血瘀、房室、外傷三因?qū)W說。從而使中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，使祖

國醫(yī)學(xué)提高到了一個(gè)新的水平，后世稱張仲景為“醫(yī)圣”。

這一時(shí)期還涌現(xiàn)出象諄于意、華佗（公元141—208）等有名的醫(yī)家。

特別是華佗，他精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科、外科尤為擅長。創(chuàng)用麻沸

散，給患者麻醉后施行手術(shù)。反映了我國醫(yī)學(xué)于公元二世紀(jì)時(shí)，在麻醉方

法和外科手術(shù)已有相當(dāng)成就。在世界醫(yī)學(xué)史上也是罕見的。據(jù)記載他可以

做三種手術(shù)：①施行剖腹擴(kuò)創(chuàng)；②刮骨療毒；③腦外科等手術(shù)。他還創(chuàng)五

禽戲，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。認(rèn)為“人體欲得勞動(dòng)，……血脈流通,

病不得生，譬如戶樞，終不朽也”。

三、中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展

從公元3—10世紀(jì)，即我國隋唐時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)有了全面的發(fā)展，在脈

學(xué)、病因、證候、臨床治療學(xué)等方面。出現(xiàn)了不少專著。如晉代著名醫(yī)學(xué)

家王叔和著《脈學(xué)》十卷，進(jìn)一步使脈學(xué)理論與方法系統(tǒng)化。對于病源的

探討和證候的描述，到隋代已取得相當(dāng)成就。巢元方（公元610年）等人

集體編寫的“諸病源候論”，總結(jié)了晉魏以來的醫(yī)療和成就，就是這方面的

代表著作。書中記述絳蟲病，認(rèn)為是吃不熟的肉類所致，患漆瘡與人體的

過敏體質(zhì)有關(guān)，患某些傳染病是外界有害物質(zhì)（乖戾之氣）所致；患麻風(fēng)

病有初、中、晚三期之分等內(nèi)容共有50卷之多，反映了醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)

踐的進(jìn)一步提高。

唐代偉大的醫(yī)學(xué)家孫思邈（公元581—682）,他的學(xué)術(shù)思想在他的兩部

巨著中有明確記載：

（一）《千金要方》共30卷，包括臨床各科、診斷、治療針灸，食療

以及預(yù)防、衛(wèi)生等各個(gè)方面。在這些記述中，有很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，如避瘟方

中多采用雄黃，朱砂作消毒藥品，治痢用白頭翁、苦參、黃連等。該書首

列婦人方三卷，少小嬰孺方二卷。關(guān)于婦、兒病的特殊論述很詳。他第一

個(gè)把婦、兒科從內(nèi)科分離出來。

（二）《千金翼方》其內(nèi)容以本草、傷寒、中風(fēng)、雜病和疼痛等記述尤

為突出。該本收載了800多種藥物，并對其中200種的采集和炮制作了記

述，補(bǔ)充了許多治療方法，以備臨床應(yīng)用。書中還記載了印度等外來的醫(yī)

學(xué)知識(shí)，表現(xiàn)了我國人民善于吸收和利用外來文化的優(yōu)良傳統(tǒng)。

金元時(shí)代戰(zhàn)爭頻繁，由于當(dāng)時(shí)歷史條件，醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了各家學(xué)派，形成

了百家爭鳴的局面。后人稱之為“金元四大家”的代表人物是：

1.劉完素（公元1110—1200）金時(shí)河北省河間縣人，人稱劉河間。劉

氏提出“降火益水說”。主張六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）皆從火化。

認(rèn)為病因以火熱為多，提倡火熱學(xué)說。提出的治療原則是：降心火，益腎

水。用藥多屬寒涼，故人稱他為“寒涼派”。他的代表著作有《素部玄機(jī)原

病式》。

2.張子和（公元1156-1228）金時(shí)河南人，提出“邪去正安說”。他

認(rèn)為病邪來自外，或從內(nèi)生，均須祛邪為主，邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)

病。張氏在治療上善于運(yùn)用汗、吐、下三法，尤其注重下法，故人稱之為

“攻下派”著有《儒門事親》。

3.李東垣，又名李杲（公元1180—1251）元時(shí)河北定縣人，提出“胃

氣為本說”。主張脾胃健全、則不易生病，既是生了病也易于治好，發(fā)明了

“補(bǔ)中益氣”即補(bǔ)脾益胃的治療方法。因此后人稱李氏為“補(bǔ)脾派”。李氏

的代表著作有《脾胃論》等。

4.朱丹溪、名震享（公元1281-1358）元時(shí)浙江人。提出“陽常有余,

陰常不足”之說。因而在治療上注意滋陰，后人稱之為“滋陰派”著有《局

方發(fā)揮》等。

清代醫(yī)學(xué)成就，主要是溫病學(xué)說，他們總結(jié)了兒百年來治療熱性病的

經(jīng)驗(yàn)，著成《溫病條辨》、《溫?zé)釛l辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫證論治》等書。這

些著作對溫病的病因、病理、和辨證論治作了比較系統(tǒng)的論述，彌補(bǔ)了“傷

寒論”的不足，對我國勞動(dòng)人民健康起了重大作用。葉天士（公元1667-

1746）,是當(dāng)時(shí)的代表人物，他虛懷若谷，曾先后跟十七位老師學(xué)醫(yī)，集眾

人之長，自成一家，人稱宗師，著有《臨證指南》等，對于溫病的理論和

治療作出了巨大貢獻(xiàn)。與他同時(shí)和在他以后的有薜生、白吳鞠通、王孟英

諸人，后人稱為清代溫病四大家。

明清時(shí)期，藥物學(xué)有了突出的發(fā)展。明朝偉大的醫(yī)學(xué)家兼藥學(xué)家李時(shí)

珍（公元1518—1593）撰成《本草綱目》一書，共25卷，總為16部，60

類。載藥1892種，附方11.096條。李時(shí)珍親自上山采藥，接近群眾、向農(nóng)

民、漁民、樵夫、藥農(nóng)請教，調(diào)查了許多藥用植物，動(dòng)物的生長形態(tài)，積

累了第一手資料，歷時(shí)二十七年，以理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)地考查的研究方法,

總結(jié)了明清以前的藥物知識(shí)，寫出了這本馳名中外的偉大著作。對后世藥

物學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，為祖國醫(yī)藥學(xué)的一份寶貴遺產(chǎn)。這部書后來

傳到日本、歐洲，譯成日、英、法、德、俄等多種文字。李時(shí)珍被尊為世

界四大科學(xué)家之一。

四、針灸學(xué)的形成與發(fā)展

針灸來源于石器的發(fā)明，最早使用的是硬石和石針。石針是古代針刺

的原始工具，發(fā)明了金屬，才出現(xiàn)了金屬針。我國第一部針灸書是“靈樞”,

這本書成于戰(zhàn)國時(shí)期。

晉代皇甫謐（公元215—282）著針灸專書《甲乙經(jīng)》，總結(jié)了前人和本

人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，闡述經(jīng)絡(luò)理論，明確穴位和位置，并詳述疾病針灸取穴等。

可稱為第二次總結(jié)性的針灸專著。宋代針灸學(xué)家王惟一，在總結(jié)前人針灸

醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，考定了明堂圖經(jīng)絡(luò)孔穴，并主持設(shè)計(jì)鑄作立體銅人孔

穴模型，刻有十四經(jīng)的經(jīng)穴名稱和位置，對于學(xué)習(xí)和運(yùn)用針灸學(xué)有很大貢

獻(xiàn)。這尊銅人孔穴模型，在八國聯(lián)國入侵時(shí)被日本軍國主義者掠走，現(xiàn)仍

藏在日本東京國立博物館。

針灸療法是一種簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，在民間流傳了兒千

年，一向?yàn)槿罕娝灿?，因而能廣泛傳播，并不斷發(fā)展。

五、中國醫(yī)學(xué)在國際上的交流和貢獻(xiàn)

（一）中醫(yī)學(xué)在國際上的交流

中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在秦漢時(shí)代就已經(jīng)開始，公元562年，明堂圖等古典書籍便

傳入日本，成為日本針灸學(xué)的先導(dǎo)，特別是隋唐時(shí)代，中國醫(yī)學(xué)成為亞洲

醫(yī)學(xué)中心。如朝鮮在公元541年至693年，置博士教授中國醫(yī)學(xué)；公元608

年日本派遣很多學(xué)生到中國來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并帶回I去很多中國的醫(yī)學(xué)書籍。

唐代高僧鑒真，應(yīng)邀至日本傳授中國醫(yī)藥技術(shù)，日本人尊之為藥王。

同時(shí)?，在阿拉伯國家，由于大量采用了中國醫(yī)學(xué)，使中世紀(jì)的阿拉伯

的醫(yī)學(xué)得到了顯著的進(jìn)步，成為以后歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)。如十一世紀(jì)中東

醫(yī)學(xué)家阿維森拉的名著《醫(yī)典》一書中，在脈學(xué)和藥物學(xué)部分，有很多是

中國醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

（二）中醫(yī)學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：

煉丹術(shù)（制藥化學(xué)）的貢獻(xiàn)：我國煉丹術(shù)最早的記載，當(dāng)推東漢魏伯

陽，他所著的《周易參同契》是世界煉丹史上現(xiàn)存最古的文獻(xiàn)。到了晉代

葛洪（公元284—364）,煉丹術(shù)有了進(jìn)一步的發(fā)展。從葛洪所著《抱樸子》

這部書里，可以看出葛洪當(dāng)時(shí)作了許多化學(xué)實(shí)驗(yàn)。例如用丹砂長燒變成水

銀，積變又還成丹砂，可見硫汞制水銀在公元二世紀(jì)就有了詳細(xì)記載，書

中還記載了以豬油作基礎(chǔ)劑制成水銀軟膏，治療疥癬等病。而歐洲醫(yī)學(xué)在

十世紀(jì)巴爾德，才有水銀與油脂的記載。由于世界煉丹術(shù)導(dǎo)源于我國，因

而祖國醫(yī)學(xué)在一些化學(xué)藥品的臨床應(yīng)用上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在世界醫(yī)學(xué)的前列。葛

洪的煉丹術(shù)，曾受到國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的重視。他的著作，有的部分已被譯成

英文、法文、流行于世界各國，對世界化學(xué)工業(yè)，其中包括制藥化學(xué)的發(fā)

展起著巨大的作用。他還總結(jié)了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，寫了《肘后救卒方》，由

于療效好，又具備“驗(yàn)、便、廉”的選方原則，受到了廣大貧苦人民的歡

迎。

免疫學(xué)上的巨大貢獻(xiàn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)，一般認(rèn)為是從1796年英國

醫(yī)生琴納（Jenne）氏的牛痘接種預(yù)防天花開始的，其實(shí)這種提法是不正確

的。據(jù)記載早在十六世紀(jì)，我國勞動(dòng)人民就已發(fā)明人痘接種法預(yù)防天花，

其具體方法有：痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法等。17世紀(jì)中葉已推廣

至全國，成為世界醫(yī)學(xué)在免疫學(xué)方面的先驅(qū)。1688年以后，俄國派人來我

國學(xué)習(xí)種痘。然后由俄國傳至土耳其。在土耳其運(yùn)用了三十年后，于1717

年英國派人到土耳其學(xué)會(huì)了種痘，在英國運(yùn)用中國的人痘接種法、普遍地

預(yù)防天花。施行了八十年之后，于1796年才由英國醫(yī)生琴納氏在人痘接種

法的基礎(chǔ)上，改進(jìn)成為牛痘接種法。人痘接種法是我國醫(yī)學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的

又一偉大貢獻(xiàn)。

六、半封建、半殖民地社會(huì)對中醫(yī)學(xué)的影響以及建國以來中醫(yī)學(xué)的發(fā)

展

中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位，可是，在半封建、半殖民地

社會(huì)的舊中國，不但不予重視，相反的成為被消滅的對象，受盡了帝國主

義的洋奴買辦階級(jí)的歧視、排斥、打擊和迫害，極大地阻礙了祖國醫(yī)學(xué)的

發(fā)展。全國解放以來，由于黨中央和毛主席的高度重視和關(guān)懷，在黨的“團(tuán)

結(jié)中西醫(yī)”、“繼承與發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)”的指示下，在中醫(yī)政策的光輝照

耀下，祖國醫(yī)學(xué)得到了新生和蓬勃發(fā)展。不管在臨床治療方面，或衛(wèi)生防

疫方面都有很大進(jìn)步、對人民保健事業(yè)起了巨大作用。例如對“乙腦”、“流

行性出血熱”、“腦性瘧疾”、心血管疾病、腫瘤等急重危難病證的治療，取

得了突出的療效。獲國家二等發(fā)明獎(jiǎng)的青蒿素，對間日瘧或惡性瘧疾治愈

率達(dá)98%以上。青黛中分離出的靛玉紅，治療慢性粒細(xì)胞白血病有顯著療

效，而且使用安全。又如中西醫(yī)結(jié)合治療骨折，是從1958年開始的，目前

天津醫(yī)院對各部位骨折的治療，約90%都采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，做到

了基本上不用石膏，對前臂、肘、踝部位的骨折，基本上不用開刀；對已

感染的嚴(yán)重的開放性骨折，基本上不用截肢，骨折治療中的合并癥基本消

失，骨折愈合時(shí)間比過去縮短了3/1?2/1。針刺麻醉是解放后我國醫(yī)務(wù)人員，

在針刺鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上創(chuàng)造出來的，為外科手術(shù)麻醉開辟了一條新路。迄今已

做針麻手術(shù)600多萬例，成功率達(dá)到87.3%,特別是對甲狀腺手術(shù)效果最好。

對于心臟手術(shù)、肺葉切除、胃、腦手術(shù)等都廣泛開展起來。特別對體弱、

不能用麻藥的病人，其安全可靠、操作簡便，（不需麻醉器材和藥物）適宜

山區(qū)、農(nóng)村、戰(zhàn)時(shí)使用。

中醫(yī)中藥、針灸針麻、氣功、推拿、食療、抗衰老、舌診、脈診等方

面的研究成果，在國際上也享有盛譽(yù)。

近年來中醫(yī)、中藥、針灸學(xué)術(shù)的對外交流與日俱增。中醫(yī)、中藥、針

灸專家應(yīng)邀出國進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和講學(xué)，以及國外學(xué)者來訪和進(jìn)修的人員比

以前任何時(shí)候都多?，F(xiàn)在世界上有100多個(gè)國家和地區(qū)在學(xué)習(xí)研究推廣中

醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。日本、英國、德國、美國、蘇聯(lián)、朝鮮、泰國、意大利、西

班牙等十四個(gè)國家出版中醫(yī)針灸期刊有68種之多。不少國家和地區(qū)還設(shè)立

了中醫(yī)學(xué)會(huì)和針灸學(xué)會(huì)。有的國家和地區(qū)除設(shè)有針灸?？仆?，還成立了研

究中醫(yī)、中藥、針灸的專門機(jī)構(gòu)，并多次召開國際性的中醫(yī)和針灸學(xué)術(shù)會(huì)

議。1987年11月在北京召開成立了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，有利于我國針灸

學(xué)術(shù)在世界各國的交流和發(fā)展。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)愈來愈受到各國醫(yī)藥界及至科技界的重視，出現(xiàn)了世界

性的“中醫(yī)熱”、“中藥熱”、“針灸熱”，說明中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)

勢和強(qiáng)大生命力?？梢灶A(yù)料?，中醫(yī)學(xué)將發(fā)展成為一門屬于全人類的、開放

型的應(yīng)用性醫(yī)學(xué)。

第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間

是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進(jìn)的;人體與自然界是密切相關(guān)的,是對

立統(tǒng)一的整體。

一、樸素的整體觀

(1)人體是有機(jī)的整體人體的各個(gè)部分是有機(jī)聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以

五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋

肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。如心合小腸，主血脈，開

竅于舌；肺合大腸，主氣，開竅于鼻；脾合胃，主肌肉、四肢，開竅于口；

肝合膽，主筋，開竅于目；腎合膀胱，主骨，開竅于耳等。這種整體性，

表現(xiàn)在生理、病理以及診斷治療等方面，臨床上就是根據(jù)這種聯(lián)系和影響

來指導(dǎo)辨證論治。

(2)人和自然的關(guān)系《素問.四氣調(diào)神大論》認(rèn)為“夫四時(shí)陰陽者，

萬物之根本也?！比松钤诖笞匀恢校瑫円龟庩柕南L，一年四季的氣候變

化，不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習(xí)慣等，都直接影響人的生理

活動(dòng)。在一般情況下，人能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化?！鹅`樞.五癮津液別

篇》說：“天暑衣厚則胰理開，故汗出……天寒則媵理閉，氣濕不行，水下

留于膀胱，則為溺與氣”，所以《靈樞.邪客篇》說：“人與天地相應(yīng)”。

旦氣候環(huán)境條件的變化，超過人體的適應(yīng)能力，或者由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能

失常，不能對外界變化作出適應(yīng)的反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。

二、辨證論治

運(yùn)用望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有

關(guān)情況，進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)

的“證候”，這個(gè)過程就是“辯證”?！罢撝巍?，就是在辨證基礎(chǔ)上，根據(jù)正

邪情況而確立的治療法則。因此辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾

病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對辨證正確與否的檢驗(yàn)。

“證”與“癥”的概念不同?！鞍Y”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸

痛等；“證”是證候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的各種癥狀的概括，包括

病變部位、原因和性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等，它深

刻、全面、正確地的映了疾病的本質(zhì)。

辨證論治不同于“對癥治療”，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。疾

病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)

同樣的證候。因此同一疾病的不同證候，則治療方法有異，如水腫（腎炎）

患者，初期發(fā)熱、惡寒、浮腫、小便不利等為“風(fēng)水證”，治宜宣肺發(fā)汗，

利水退腫；后期見腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮腫等為“腎陽虛衰證”，治

當(dāng)溫腎扶陽。不同的疾病只要證候相同，便可以采用相同的治法，如脫肛、

胃下垂、子宮脫垂等病，均屬中氣下陷所致，皆可用益氣升陽的方法治療,

這就是中醫(yī)學(xué)常說的“同病異治”、“異病同治”。

以上兩個(gè)特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其內(nèi)容也

將會(huì)不斷地完善和提高，在防治疾病的實(shí)踐中發(fā)揮出更大的作用。

第二章陰陽五行學(xué)說

陰陽五行學(xué)說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。因此，古代醫(yī)

學(xué)家借用陰陽五行學(xué)說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導(dǎo)總

結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，這就逐漸形成了以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的祖國醫(yī)

學(xué)理論體系。

第一節(jié)陰陽學(xué)說

一、陰陽學(xué)說的基本概念

陰陽學(xué)說，認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個(gè)方面,

經(jīng)常不斷地運(yùn)動(dòng)和相互作用。這種運(yùn)動(dòng)和相互作用，是一切事物運(yùn)動(dòng)變化

的根源。古人把這種不斷運(yùn)動(dòng)變化，叫做“生化不息”?！端貑枴逢庩枒?yīng)象

大論說：“陰陽者天地之道也（對立統(tǒng)一的存在，是一切事物的根本法則）,

萬物之綱紀(jì)（一切事物都不能違背這個(gè)法則而存在），在變化之父母（事物

的變化是由事物本身陰陽兩個(gè)方面，不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用形成的），生殺之

本始（事物的生成和毀滅都是來自于這個(gè)根本法則），神明之府也（這就是

自然一切奧妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必須從這個(gè)

根本問題一陰陽上求得解決）”。闡明了宇宙間一切事物的生長、發(fā)展和消

亡，都是事物陰陽兩個(gè)方面不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。因而，陰陽學(xué)說

也就成為認(rèn)識(shí)和掌握自然界規(guī)律的一種思想方法。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范圍，

認(rèn)為人體生理活動(dòng)，疾病的發(fā)生發(fā)展，也超越不出陰陽這個(gè)道理。因此，

我們想要掌握疾病的發(fā)展過程，探求疾病的本質(zhì)，從而獲得滿意療效，就

必須探求人體的陰陽變化情況。

陰陽的含意及普遍性：古代思想家認(rèn)為，宇宙間一切事物都是由互相對

立又互相依存的兩個(gè)方面構(gòu)成的。這兩個(gè)方面就稱為陰陽。

一般來說，陽代表事物具有動(dòng)的、活躍的、剛強(qiáng)的等屬性的一方面，

例如，動(dòng)、剛強(qiáng)、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機(jī)能的、上升的、

外露的、輕的、熱的、增長、生命活動(dòng)等。陰代表事物的具有靜的、不活

躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、

晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內(nèi)的、重的、冷的、減少、肉體等。

當(dāng)兩件事物發(fā)生一定聯(lián)系時(shí)，可以把它們分為陰陽。例如，天為陽、

地為陰、日為陽、月為陰；火為陽、水為陰、男為陽、女為陰；白天為陽，

黑夜為陰……。

若是以一個(gè)動(dòng)物為例，則它的肉體為陰，生命活動(dòng)為陽；它內(nèi)在的臟

腑為陰，外露的皮毛為陽；它向下的腹為陰、向上背為陽……。

由以上例子說明，陰陽是指宇宙間萬事萬物，最基本的也是最高度的

區(qū)別和概括。

二、陰陽變化的規(guī)律

陰和陽之間，并不是孤立和靜止不變的，而是存在著相對，依存、消

長、轉(zhuǎn)化的關(guān)系?，F(xiàn)分述如下：

（-）陰陽的相對性：陰陽是說明事物的兩種屬性，是代表矛盾對立、

統(tǒng)一的兩個(gè)方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。如天

為陽、地為陰；白天為陽、黑夜為陰；上為陽、下為陰；熱為陽、寒為陰;

陽電與陰電等。諸如此類，說明了不論任何事物，都是對立存在宇宙間的,

但是，事物的陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，必須根據(jù)互相比較的條

件而定。就人體而言體表為陽，內(nèi)臟為陰；就內(nèi)臟而言，六腑屬陽，五臟

為陰；就五臟而言，心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰；就腎而言，腎所藏之

“精”為陰，腎的“命門之火”屬陽。由此可見，事物的陰陽屬性是相對

的。

（二）陰陽的互根：古代醫(yī)學(xué)家稱為“陰陽互根”。中醫(yī)學(xué)有“陽根于

陰，陰根于陽，”，“孤陰不生，獨(dú)陽不長”和“無陽則陰無以生，無陰則陽

無以化”等論點(diǎn)。意思是說，陽依附于陰，陰依附于陽，在它們之間，存

在著相互資生、相互依存的關(guān)系一一即任何陽的一面或陰的一面，都不能

離開另一面而單獨(dú)存在。以自然界來說，外為陽、內(nèi)為陰；上為陽，下為

陰，白天為陽、黑夜為陰。如果沒有上、外、白天，也就無法說明下、內(nèi)、

黑夜。以人體生理來說，機(jī)能活動(dòng)屬陽，營養(yǎng)物質(zhì)（津液、精血等）屬陰。

各種營養(yǎng)物質(zhì)是機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，有了足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)能活動(dòng)就

表現(xiàn)得旺盛。從另一方面來說，營養(yǎng)物質(zhì)的來源，又是依靠內(nèi)臟的功能活

動(dòng)而吸取的。

以上說明二者是相互依傍、存亡與共的，如果沒有陰，也就談不上有

陽。如果單獨(dú)的有陰無陽，或者有陽無陰，則勢必如《內(nèi)經(jīng)》所說：“孤陽

不生，獨(dú)陰不長”，則一切都?xì)w于靜止寂滅了。

（三）陰陽的消長：指陰陽雙方在對立互根的基礎(chǔ)上是在永恒地運(yùn)動(dòng)

變化著，不斷出現(xiàn)“陰消陽長”與“陽消陰長”的現(xiàn)象，這是一切事物運(yùn)

動(dòng)發(fā)展和變化的過程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變

熱，是一個(gè)“陰消陽長”的過程；由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是一

個(gè)“陽消陰長”的過程。由于四季氣候陰陽消長，所以才有寒熱溫涼的變

化。萬物才能生長收藏。如果氣候失去了常度，出現(xiàn)了反常變化，就會(huì)產(chǎn)

生災(zāi)害。

臨床上常常以陰陽偏盛偏衰（即陰陽消長）來說明臨床的不同證候。

例如，寒屬陰、陰盛則見寒證，如受冷后出現(xiàn)的胃寒腹痛、腹瀉等；熱屬

陽、陽盛則見熱證，如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病

癥狀。有些虛弱的病癥，其發(fā)病機(jī)制不是因?yàn)殛幓蜿柕钠ⅲ且驗(yàn)槠?/p>

虛。如果某臟腑的陰偏虛，稱為“陰虛”，此為陰消，“陽”相對的突出，

因?yàn)闊釋訇?，故陰虛見熱證。這種現(xiàn)象稱為“虛熱”。如果某臟腑的陽偏虛,

此為陽消，稱為“陽虛”，此時(shí)“陰”相對突出，因寒屬陽，故陽虛見寒證,

這種現(xiàn)象稱為“虛寒”。

在正常情況下，陰陽常處于相對平衡的，如果“消長”關(guān)系超出一定

的限制，不能保持相對的平衡時(shí)，便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛偏衰，導(dǎo)

致疾病的發(fā)生。

（四）陰陽的轉(zhuǎn)化：指同一體的陰陽，在一定的條件下，當(dāng)其發(fā)展到

一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)為陽，陽可以

轉(zhuǎn)為陰，稱之為“陰陽轉(zhuǎn)化”。

如果說“陰陽消長”是一個(gè)量變過程的話，則轉(zhuǎn)化便是一個(gè)質(zhì)變的過

程?！端貑枴匪^“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱”，“熱極生寒”。寒

“極”時(shí)，便有可能向熱的方向轉(zhuǎn)化，熱“極”時(shí)，便有可能向寒的方向

轉(zhuǎn)化。如某些急性熱病，由于邪熱極重，大量耗傷機(jī)體正氣，在持續(xù)高熱

的情況下，可以突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷，脈微欲絕等一派陰寒危象,

這種病癥變化，即屬由陽轉(zhuǎn)陰。若搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，使正氣恢復(fù)，四

肢轉(zhuǎn)溫，色脈轉(zhuǎn)和，陽氣恢復(fù)，為由陰轉(zhuǎn)陽，病情好轉(zhuǎn)。此外，臨床上常

見的各種由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由虛轉(zhuǎn)實(shí)、由表入里、由里出表等病證變化，也是陰

陽轉(zhuǎn)化的例證。

三、陰陽在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）陰陽與人體解剖部位的關(guān)系：根據(jù)上述之外為陽、內(nèi)為陰；上

為陽，下為陰；背為陽，腹為陰的規(guī)律，則人之皮毛在外為陽，臟腑在內(nèi)

為陰；頭在上為陽，足在下為陰。

（二）陰陽與人體生理的關(guān)系：人體的健康與否，決定于陰陽的是否

調(diào)和，如《內(nèi)經(jīng)》所說：“陰平陽秘、，精神乃治”。人體攝取飲食后，經(jīng)過

脾、胃的腐熟運(yùn)化，將營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送至全身各處，使肉體增長強(qiáng)壯、使生

命活動(dòng)力旺盛。食物消化后有形的廢料?，由前后二陰排出。人體之陰陽若

是保持在平衡的情況下，人體就健康。

（三）陰陽與人體病理的關(guān)系：人體陰陽失去平衡后，就會(huì)表現(xiàn)出各

種癥狀來，古人對癥狀的分類，也是用陰陽來代表和說明的。陽證，一般

表現(xiàn)的癥狀是：發(fā)熱、口渴、脈數(shù)（快）等，這類癥狀，古人又稱為熱（即

陽）證。陰證，一般表現(xiàn)的癥狀是：不發(fā)熱，口不渴、手足冷、脈遲（慢）

等，這類癥狀，古人又稱為寒（即陰）證。這就是《內(nèi)經(jīng)》所說的：“陽勝

則熱，陰勝則寒”。

另陰陽偏衰，是指陰或陽低于正常水平的失調(diào)，其一方低于正常水平,

而另一方保持正常水平，或雙方都不同程度的低于正常水平，故出現(xiàn)虛證。

陰不足，陽正常則陰虛生內(nèi)熱；陽不足，陰正常則陽虛生外寒；陰陽雙方

都不同程度的不足，則虛寒、虛熱并見或陰陽兩虛。這就是“內(nèi)經(jīng)”所說

的“陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒”、“陰陽兩虛”證。

（四）陰陽在診斷上的應(yīng)用：陰陽是診斷的總綱。疾病雖然很多，但

其屬性不外陰陽兩類，如從疾病發(fā)展部位來看，不在表（陽），就在里（陰）。

從疾病性質(zhì)來看：熱證（陽），寒證（陰），從疾病發(fā)展趨勢來自看：實(shí)證

（陽）虛證（陰）?？傊?，陰陽可以概括疾病的屬性。

（五）陰陽在治療上的應(yīng)用：中藥種類甚多，但就其性能不外陰陽兩

類，從藥性來看：寒、熱、溫、涼、溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。從治療上總?/p>

則是“調(diào)整陰陽，以平為期”，這就是治療的基本出發(fā)點(diǎn)。針對陰陽盛衰，

采取補(bǔ)其不足，瀉其有余，使陰陽偏盛偏衰的異?，F(xiàn)象得到糾正，恢復(fù)其

相對平衡狀態(tài)。中醫(yī)常用“寒者熱之，熱者寒之，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之”

的治療原則，促使失調(diào)的陰陽重新恢復(fù)到相對的平衡。臨床上借藥性之偏,

來糾正人體陰陽之偏，使達(dá)到“陰平陽秘、，精神乃治”。臨床具體用法：①

陽虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）；②陰虛和陽勝則熱，治法：

熱者寒之（用寒藥）；③正氣不足，治法：虛者補(bǔ)之；④邪氣偏勝，治法:

實(shí)者瀉之；⑤陰不足、陽偏亢，治法：滋陰潛陽；⑥陰陽兩者均不足，治

法：滋陰助陽（陰陽雙補(bǔ)）。

第二節(jié)五行學(xué)說

一、五行學(xué)說的概念

五行學(xué)說同“陰陽學(xué)說”一樣，它也是一種哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識(shí)和

分析事物的思想方法。

“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。

“五行學(xué)說”是指這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化，以及它們之間的相互關(guān)系,

以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的說理工具。

祖國醫(yī)學(xué)中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環(huán)境

之間的相互關(guān)系，其次是在五行歸類的基礎(chǔ)上，以五臟為中心，以五行的

相生、相克關(guān)系，說明人體各部之間在生理過程中的關(guān)系。在病理情況下,

也以這種關(guān)系分析判斷病情。

五行的屬性：

木一代表生氣旺盛的一“木曰曲直”。

火一代表炎熱的、向上的一"火曰炎上"。

土一代表具有營養(yǎng)作用的一“土曰稼稿”。

金一代表具有摧殘殺傷作用的一“金曰從革”。

水一代表寒冷的、向