經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)電子書 第十一章 手厥陰經(jīng)絡(luò)與腧穴

第十一章手厥陰經(jīng)絡(luò)與腦穴

本章包括經(jīng)絡(luò)和腌穴兩部分。第一節(jié)為經(jīng)絡(luò)，包括手厥陰經(jīng)脈、手厥陰絡(luò)脈、手厥陰經(jīng)

別和手厥陰經(jīng)筋。經(jīng)脈分布于胸肋,、上肢內(nèi)側(cè)中間、掌中、中指。其絡(luò)脈、經(jīng)別分別與之內(nèi)

外相連，經(jīng)筋大體分布于經(jīng)脈的外部。第二節(jié)為腌穴，首穴是天池，末穴是中沖，左右各9

穴。

第一節(jié)手厥陰經(jīng)絡(luò)

手厥陰心包經(jīng)在胸中與足少陰腎經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有心包，絡(luò)三焦，在無(wú)名指端

與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相接。經(jīng)別入胸中，別屬三焦，循喉嚨，出耳后。絡(luò)脈絡(luò)心系。經(jīng)筋挾脅，

散胸中，結(jié)于賁.

一、手厥陰經(jīng)脈

（-）經(jīng)脈循行

心主手厥陰心包絡(luò)…之脈，起于胸中，出屬心包，下膈，歷絡(luò)三焦。

其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循膈內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，

行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。

其支者，別掌中，循小指次指出其端（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

[1]心包絡(luò)：《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《銅人》無(wú)此三字；《太素》、《十四經(jīng)發(fā)揮》無(wú)“絡(luò)”

字。

[2]心包：原有“絡(luò)”字，《甲乙經(jīng)》同；《脈經(jīng)》、《太素》、《素問(wèn)?藏氣法時(shí)論》等篇

王冰注、《千金方》、《銅人》、《十四經(jīng)發(fā)揮》引文均無(wú)，因據(jù)刪?！靶陌痹庵感耐庵?/p>

膜；“心包絡(luò)”意指與心包相通的絡(luò)脈。心包與絡(luò)應(yīng)有所區(qū)分，但后來(lái)注家多以“心包絡(luò)”

為專名。

[3]歷：經(jīng)歷的意思。楊注：“經(jīng)歷三焦仍絡(luò)著（著）也。三焦雖復(fù)無(wú)形，有氣故得絡(luò)

也”。三焦指上、中、下三部位，據(jù)《難經(jīng)》所說(shuō)，三焦上即膻中，中即中院，下即臍下。

[4]下腋三寸：距腋下三寸，與乳頭相平處，為天池穴。

[5]太陰、少陰之間：指手太陰、手少陰之間。

[6]下臂：此指前臂。

[7]兩筋：指槎側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間。

[8]掌中：勞宮穴所在，當(dāng)?shù)谌乒情秱?cè)。

[9]中指：中指的槎側(cè)。

[10]小指次指：無(wú)名指，即第四指。

手厥陰心包經(jīng)，①?gòu)男刂虚_始，淺出屬于心包，通過(guò)膈肌，經(jīng)歷胸部、上腹和下腹，絡(luò)

于上、中、下三焦。

胸中支脈，②沿著胸內(nèi)出脅部，③當(dāng)腋下三寸處（天池）向上到達(dá)腋下，④沿上臂內(nèi)側(cè)

（天泉），行于手太陰、手少陰之間，⑤進(jìn)入肘中（曲澤），下至前臂，走兩筋（樓側(cè)腕屈肌

腱與學(xué)長(zhǎng)肌腱）之間（部門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵），⑥進(jìn)入掌中（勞宮），沿中指橫側(cè)出于末

端。

掌中支脈，⑦從掌中分出，沿?zé)o名指出于末端，接手少陽(yáng)三焦經(jīng)。

（二）經(jīng)脈病候

是動(dòng)則病，手心熱，臂、肘攣急，腋腫；甚則胸脅支滿，心中澹澹大動(dòng)，面赤，目黃，

喜笑不休。

是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

[1]支滿：支撐脹悶的感覺。

[2]澹澹：音淡，形容心悸。

[3]主脈：心主脈，心包為心之外衛(wèi)，故主脈所生病。

本經(jīng)異?？杀憩F(xiàn)為下列病癥：心中熱，前臂和肘部拘攣疼痛，腋窩部腫脹，甚至胸中滿

悶，心悸，面赤，眼睛昏黃，喜笑不止。

本經(jīng)主治“脈”方面所發(fā)生的病癥：心胸?zé)?，心痛，掌心發(fā)熱。

二、手厥陰絡(luò)脈

手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕兩寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系。實(shí),

則心痛；虛，則為煩心。取之兩筋間也（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

[1]煩心：原作“頭強(qiáng)”，據(jù)《甲乙經(jīng)》、《千金方》改。

手厥陰絡(luò)脈，名內(nèi)關(guān)，在腕關(guān)節(jié)后二寸處，出于兩筋之間，分支走向手少陽(yáng)經(jīng)脈，并沿

經(jīng)向上聯(lián)系心包，散絡(luò)于心系。

其?。簩?shí)證，見心痛；虛證，見心煩?？扇∈重赎幗j(luò)穴治療。

三、手厥陰經(jīng)別

手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下

（《靈樞?經(jīng)別》）。

【注釋】

[1]淵腋：指腋部，其下三寸當(dāng)天池穴處。

[2]出循：《太素》作“上循”。

[3]完骨之下：約當(dāng)天牖穴部。

手厥陰經(jīng)別，從腋下三寸處（天池）分出，進(jìn)入胸腹，分別歸屬上、中、下三焦，上經(jīng)

喉嚨，淺出于耳后，與手少陽(yáng)經(jīng)會(huì)合于完骨下方。

四、手厥陰經(jīng)筋

手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉；上臂陰，結(jié)腋下；下散前后挾

脅。其支者，入腋，散胸中，結(jié)于賁。

其?。寒?dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛、息賁（《靈樞?經(jīng)筋》）。

【注釋】

[1]賁：原誤作“臂”，據(jù)《太素》改。此指膈部。

[2]息貨：氣息急迫之癥。

手厥陰經(jīng)筋：起于中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘內(nèi)側(cè)；經(jīng)上臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下，分

散前后挾兩脅。分支進(jìn)入腋內(nèi)，布散胸中，結(jié)于膈部。

其病癥：見經(jīng)筋循行部位僵滯不適，轉(zhuǎn)筋，以及胸痛或成為氣息急迫之癥。

第二節(jié)手厥陰腌穴

本經(jīng)一側(cè)9穴，1穴分布于胸前，8穴分布于上肢內(nèi)側(cè)。

本經(jīng)腌穴主要治療心、胸、胃、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。治療心、胸、胃病

常用曲澤、部門、間使、內(nèi)關(guān)和大陵；治療神志病常用間使、勞宮、中沖；內(nèi)關(guān)有宣通三焦,

醒腦開竅，行氣止痛的功效；天池以治療胸脅痛、心肺病為主，應(yīng)注意針刺角度與深度。

1.天池

【定位】在胸部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一胸大肌f胸小肌。淺層分布著第四肋間神經(jīng)外側(cè)皮支，胸腹

壁靜脈的屬支。（女性除有上述結(jié)構(gòu)外，皮下組織內(nèi)還有乳腺等組織。）深層有胸內(nèi)、外側(cè)神

經(jīng)，胸外側(cè)動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>

【主治】①咳嗽，氣喘。②乳癰，乳汁少。③胸悶，脅肋脹痛，疲瘍。

【操作】斜刺或平刺0.5?0.8寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“寒熱胸滿頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣胸中有聲，喉中鳴，天池主之?！?/p>

《銅人》：“治寒熱胸膈煩滿，頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣胸中有聲，喉中鳴?！?/p>

2.天泉

【定位】在臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)腋前紋頭下2寸，肱二頭肌的長(zhǎng)、短頭之間

【解剖】皮膚一皮下組織f肱二頭肌f肱肌一喙肱肌腱。淺層分布著臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的分

支。深層有肌皮神經(jīng)和肱動(dòng)、靜脈的肌支。

【主治】①心痛，咳嗽，胸脅脹痛。②臂痛。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

3.曲澤合穴

【定位】在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。

【解剖】皮膚f皮下組織一正中神經(jīng)f肱肌。淺層有肘正中靜脈，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)等結(jié)

構(gòu)。深層有肱動(dòng)、靜脈，尺側(cè)返動(dòng)、靜脈的掌側(cè)支與尺側(cè)下副動(dòng)、靜脈前支構(gòu)成的動(dòng)、靜脈

網(wǎng)，正中神經(jīng)的本干。

【主治】①心痛，心悸。②熱病，中暑。③胃痛，嘔吐，泄瀉。④肘臂疼痛。

【操作】直刺1?L5寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“心痛卒咳逆，曲澤主之，出血?jiǎng)t已?！?/p>

《千金方》：“曲澤、大陵，主心下澹澹，喜驚。”

《銅人》：“治心痛，善驚身熱，煩渴口干，逆氣嘔血，風(fēng)膾，臂肘手腕善動(dòng)搖?！?/p>

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

冠心病用艾條溫和灸治療冠心病心絞痛患者，于灸前、施灸15分鐘和停灸后5分鐘分

別進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)的測(cè)定，對(duì)心功能等參數(shù)均有改善。患者施灸局部穴區(qū)均為溫?zé)崾娣?，?/p>

悶減輕，心前區(qū)舒適。

4.都門郊穴

【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸。掌長(zhǎng)肌腱與槎側(cè)腕屈肌

腱之間。

【解剖】皮膚一皮下組織一撓側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間一指淺屈肌一指深屈肌一前臂

骨間膜。淺層分布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分支和前臂正中靜脈。深層有正中神

經(jīng)。正中神經(jīng)伴行動(dòng)、靜脈，骨間前動(dòng)脈，神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。

【主治】①心痛，心悸，疔瘡，癲癇。②嘔血，咳血。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

5.間使經(jīng)穴

【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上3寸。掌長(zhǎng)肌腱與樓側(cè)腕屈肌

腱之間。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間一指淺屈肌一指深屈肌一旋前

方肌一前臂骨間膜。淺層分布有前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)分支和前臂正中靜脈。深層分布有正中

神經(jīng)。正中神經(jīng)伴行動(dòng)、靜脈，骨間前動(dòng)脈、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。

【主治】①心痛，心悸。②癲狂癇，熱病，瘧疾。③胃痛，嘔吐。④肘臂痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“熱病煩心，善嘔，胸中澹澹，善動(dòng)而熱，間使主之?！?/p>

《千金方》：“狂邪發(fā)無(wú)常，被頭大喚欲殺人，不避水火及狂言妄語(yǔ)，灸間使三十壯。”

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

冠心病針刺間使穴可增強(qiáng)冠心病患者心肌收縮力，減慢心率，改善心電圖，使左心室舒

張期終末壓降低。

6.內(nèi)關(guān)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，通陰維脈

【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與樓側(cè)腕屈肌

腱之間。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間一指淺屈肌一指深屈肌f旋前

方肌。淺層分布著前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分支和前臂正中靜脈。深層在指淺屈

肌、拇長(zhǎng)屈肌和指深屈肌三者之間有正中神經(jīng)伴行動(dòng)、靜脈。在前臂骨間膜的前方有骨間前

動(dòng)、靜脈和骨間前神經(jīng)。

【主治】①心痛，心悸，胸悶。②眩暈，癲癇，失眠，偏頭痛。③胃痛，嘔吐，呃逆。

④肘臂攣痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之”；“實(shí)則心暴痛，虛則心煩，心惕

惕不能動(dòng)，失智，內(nèi)關(guān)主之?！?/p>

《大成》：“主手中風(fēng)熱，失志，心痛，目赤，支滿肘攣。實(shí)則心暴痛瀉之，虛則頭強(qiáng)

補(bǔ)之?！?/p>

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

休克動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，電針家兔內(nèi)關(guān)穴，對(duì)失血性休克模型有明顯的升壓作用，并可改善

心泵的功能。

心絞痛針刺內(nèi)關(guān)穴可使冠心病心絞痛患者全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、紅

細(xì)胞壓積、血沉等均有不同程度的下降，同時(shí)伴隨著心電圖及臨床癥狀的改善。

嘔吐對(duì)神經(jīng)性嘔吐、手術(shù)麻醉引起的惡心嘔吐，針刺內(nèi)關(guān)療效較好。對(duì)暈車出現(xiàn)的惡心

嘔吐，用手指重按內(nèi)關(guān)亦有效。

7.大陵輸穴，原穴

【定位】在腕掌橫紋的中點(diǎn)處，當(dāng)掌長(zhǎng)肌腱與槎側(cè)腕屈肌腱之間。

【解剖】皮膚一皮下組織f掌長(zhǎng)肌腱與秘側(cè)腕屈肌腱之間一拇長(zhǎng)屈肌腱與指淺屈肌腱一

指深屈肌腱之間一槎腕關(guān)節(jié)前方。淺層分布有前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)，正中神經(jīng)掌支，腕掌側(cè)

靜脈網(wǎng)。深層在掌長(zhǎng)肌與槎側(cè)腕屈肌之間的深面可能刺中正中神經(jīng)。

【主治】①心痛，心悸，癲狂，瘡瘍。②胃痛，嘔吐。③手腕麻痛，胸脅脹痛。

【操作】直刺0.3?0.5寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“熱病煩心而汗不止，肘攣腋腫，善笑不休，心中痛，目赤黃，小便如血,

欲嘔，胸中熱，苦不樂(lè)，太息，喉痹噬干，喘逆，身熱如火，頭痛如破，短氣胸痛，大陵主

之”；“狂言，大陵主之。”

《銅人》：“治熱病汗不出，臂攣腋腫，善笑不休，心懸善饑，喜悲泣驚恐?！?/p>

《玉龍歌》：“心胸有病大陵瀉，氣攻胸腹一般針?！?/p>

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

對(duì)腦電圖影響針刺大陵穴可使部分癲癇大發(fā)作患者腦電圖趨于規(guī)則化。

8.勞宮滎穴

【定位】在手掌心，當(dāng)?shù)诙?、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指尖處

【解剖】皮膚一皮下組織一掌腱膜一分別在樓側(cè)兩根指淺、深屈肌腱之間f第二蚓狀肌

槎側(cè)f第一骨間掌側(cè)肌和第二骨間背側(cè)肌。淺層分布有正中神經(jīng)的掌支和手掌側(cè)靜脈網(wǎng)。深

層有指掌側(cè)總動(dòng)脈，正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

【主治】①口瘡，口臭，鼻蝴。②癲癇狂，中風(fēng)昏迷，中暑。③心痛，嘔吐。

【操作】直刺0.3?0.