巨指功能恢復(fù)評估

1/1巨指功能恢復(fù)評估第一部分巨指功能評估原則 2第二部分巨指活動度功能評估 5第三部分巨指力量功能評估 8第四部分巨指精細(xì)功能評估 11第五部分巨指疼痛功能評估 13第六部分巨指敏銳度功能評估 16第七部分巨指穩(wěn)定性功能評估 18第八部分巨指綜合功能評估 21

第一部分巨指功能評估原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點整體評估

1.評估巨指的整體外觀、大小、形狀、顏色，以及與手指、手掌和腕部的關(guān)系。

2.觀察巨指的表皮、指甲、血管和神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)的特征。

3.記錄巨指的柔韌性、活動范圍和對壓力的耐受性。

疼痛評估

1.評估巨指在靜止和活動狀態(tài)下的疼痛強度和類型（如刺痛、鈍痛、灼燒感）。

2.識別導(dǎo)致疼痛的活動或動作，并確定疼痛的部位和范圍。

3.評估疼痛對巨指功能和日常生活活動的影響。

感覺評估

1.評估巨指的各種感覺功能，包括觸覺、壓覺、溫度覺和疼痛覺。

2.使用適當(dāng)?shù)墓ぞ吆蜏y試來量化巨指的敏感性、兩點辨別能力和位置覺。

3.確定感覺異常的部位和類型，以及對巨指功能的影響。

活動度評估

1.測量巨指的主動和被動活動度，包括屈曲、伸展、外展和內(nèi)收。

2.評估巨指與鄰近手指和手掌的協(xié)調(diào)性和聯(lián)動性。

3.確定活動度受限的原因，并評估對日?；顒拥南拗?。

功能評估

1.評估巨指在日常生活活動中的功能，如抓握、捏取、書寫、進(jìn)食和穿衣。

2.使用量表或定性方法來衡量巨指在特定任務(wù)中的表現(xiàn)。

3.識別巨指功能障礙，并確定對工作能力和生活質(zhì)量的影響。

患者主觀評估

1.主觀評估患者對巨指功能的感受和看法。

2.使用問卷或訪談來了解患者的疼痛、活動度、感覺和功能concerns。

3.考慮患者的期望、價值觀和生活方式，以制定個性化的治療計劃。巨指功能評估原則

巨指功能評估旨在客觀量化巨指患者術(shù)后功能恢復(fù)情況，為臨床決策提供依據(jù)，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和評估治療效果。巨指功能評估原則主要包括以下幾個方面：

1.評估指標(biāo)的全面性

全面評估巨指術(shù)后功能恢復(fù)情況，包括以下主要指標(biāo)：

*主動和被動關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：評估拇指各關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)）的活動范圍，反映術(shù)后關(guān)節(jié)靈活性和功能恢復(fù)情況。

*肌力評估：使用肌力測量儀或手動肌力測試，評估拇指內(nèi)收、外展、對捏、握力的肌力，反映術(shù)后肌肉力量恢復(fù)情況。

*精細(xì)動作功能評估：采用精細(xì)動作評估量表或任務(wù)導(dǎo)向測試，評估術(shù)后拇指在日常精細(xì)活動中的功能恢復(fù)情況，如捏取物品、書寫、穿衣等。

*感覺測試：使用兩點辨別覺、觸覺定位覺等感覺測試，評估術(shù)后拇指皮膚感覺恢復(fù)情況。

*疼痛和功能障礙評估：使用視覺模擬評分（VAS）或其他疼痛量表，評估術(shù)后拇指疼痛程度；使用功能障礙指數(shù)或其他功能評分量表，評估術(shù)后拇指功能障礙程度。

2.評估方法的標(biāo)準(zhǔn)化

對巨指患者進(jìn)行功能評估時，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法，以確保評估結(jié)果的可靠性和有效性。具體包括：

*關(guān)節(jié)活動范圍評估：使用標(biāo)準(zhǔn)量角器或關(guān)節(jié)測角儀測量關(guān)節(jié)活動范圍，并記錄關(guān)節(jié)屈曲和伸展角度。

*肌力評估：使用肌力測量儀或手動肌力分級，客觀量化肌肉力量，通常采用6級肌力分級法。

*精細(xì)動作功能評估：采用經(jīng)過驗證和信度良好的精細(xì)動作評估量表或任務(wù)導(dǎo)向測試，評估拇指在日常精細(xì)活動中的功能恢復(fù)情況。

*感覺測試：使用標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)生理學(xué)檢查方法，如兩點辨別覺和觸覺定位覺測試，評估拇指皮膚感覺恢復(fù)情況。

*疼痛和功能障礙評估：使用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛量表和功能障礙指數(shù)，如VAS和DisabilitiesoftheArm,ShoulderandHand（DASH）量表，評估疼痛程度和功能障礙程度。

3.評估時間的合理性

巨指功能評估應(yīng)在術(shù)后不同時間點進(jìn)行，以動態(tài)監(jiān)測患者功能恢復(fù)情況，包括：

*術(shù)后早期（術(shù)后2-4周）：評估術(shù)后早期拇指的腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)活動范圍，為早期康復(fù)干預(yù)提供依據(jù)。

*術(shù)后中期（術(shù)后6-12周）：評估拇指肌力、精細(xì)動作功能和感覺恢復(fù)情況，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的強度和進(jìn)度。

*術(shù)后后期（術(shù)后3-6個月）：評估拇指功能恢復(fù)的穩(wěn)定性和耐久性，為術(shù)后長期管理和康復(fù)計劃提供依據(jù)。

4.評估結(jié)果的個體化

巨指功能評估應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的評估方案，考慮患者的年齡、術(shù)前功能狀態(tài)、手術(shù)類型和術(shù)后康復(fù)計劃等因素。

通過遵循上述巨指功能評估原則，可以全面、客觀地評估巨指術(shù)后功能恢復(fù)情況，為臨床決策、康復(fù)訓(xùn)練和術(shù)后管理提供科學(xué)依據(jù)，最終提高巨指患者的手部功能和生活質(zhì)量。第二部分巨指活動度功能評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點關(guān)節(jié)活動度評估

1.關(guān)節(jié)活動度評估是評估巨指功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，它反映了巨指在不同關(guān)節(jié)上的活動范圍。

2.常用測量方法包括主動活動度（PROM）和被動活動度（ROM），PROM是指患者自主活動關(guān)節(jié)的范圍，而ROM是指在外部力量輔助下關(guān)節(jié)的最大活動范圍。

3.關(guān)節(jié)活動度受多種因素影響，包括關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉力量、軟組織柔韌性和疼痛程度。

力量評估

1.力量評估包括握力評估和拇指對捏力評估，這反映了巨指在抓握和捏取物品時的力量。

2.握力評估使用握力計測量，而拇指對捏力評估使用拇指對捏力計測量。

3.力量評估結(jié)果與巨指的日常功能密切相關(guān)，例如進(jìn)食、穿衣和工作。

靈活性和協(xié)調(diào)性評估

1.靈活性和協(xié)調(diào)性評估包括拇指對掌測試、Froment跡象和Opponensplastie測試，這反映了巨指在精細(xì)動作中的靈活性和協(xié)調(diào)性。

2.靈活性和協(xié)調(diào)性受巨指周圍肌肉、肌腱和韌帶的影響。

3.靈活性和協(xié)調(diào)性評估對于評估巨指在精細(xì)操作中的功能至關(guān)重要。

疼痛評估

1.疼痛評估是巨指功能恢復(fù)評估的重要組成部分，它可以影響巨指的活動度、力量和靈活性。

2.疼痛評估使用視覺模擬量表（VAS）或其他標(biāo)準(zhǔn)化工具進(jìn)行，它可以量化患者感知的疼痛強度。

3.疼痛管理是巨指功能恢復(fù)康復(fù)的重要方面。

敏感性評估

1.敏感性評估包括兩個點辨別測試和溫度辨別測試，這反映了巨指在觸覺和溫度感知方面的功能。

2.敏感性受神經(jīng)支配的影響，可以提供巨指周圍神經(jīng)損傷的信息。

3.敏感性評估對于確定巨指感覺功能的恢復(fù)程度很重要。

功能性評估

1.功能性評估包括ДжеДже森功能評分和Michigan手功能問卷，這反映了巨指在日?；顒又械恼w功能。

2.功能性評估考慮了巨指在抓握、捏取、精細(xì)操作和手眼協(xié)調(diào)方面的能力。

3.功能性評估對于評估巨指功能恢復(fù)對患者日常生活的影響至關(guān)重要。巨指活動度功能評估

1.被動活動度測量

*掌指關(guān)節(jié)屈伸活動度：測量掌指關(guān)節(jié)在背伸和屈曲時的活動范圍。

*指間關(guān)節(jié)屈伸活動度：測量指間近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)關(guān)節(jié)在背伸和屈曲時的活動范圍。

*拇指對掌活動度：測量拇指與掌心之間的對掌范圍。

2.主動活動度測量

*握力測量：使用握力計測量拇指和手指的握力。

*捏力測量：使用捏力計測量拇指和食指的捏力。

3.功能性活動評估

*精細(xì)運動功能：評估巨指患者執(zhí)行手指精細(xì)運動的能力，如拿取小物體、寫字和使用工具。

*抓握功能：評估巨指患者抓握和保持物品的能力，如c?mn?m和端舉物體。

*日?；顒庸δ埽涸u估巨指患者在日常生活中執(zhí)行實際任務(wù)的能力，如穿衣、進(jìn)食和使用電器。

4.活動度評估量表

1）Kapandji巨指功能評分系統(tǒng)

*0級：嚴(yán)重受限的活動度

*1級：輕度受限的活動度

*2級：中度受限的活動度

*3級：重度受限的活動度

*4級：無法活動

2）Heller巨指功能評級系統(tǒng)

*A級：輕度受限的活動度

*B級：中度受限的活動度

*C級：重度受限的活動度

*D級：無法活動

3）Johnston巨指功能評分系統(tǒng)

*0-2分：無法獨立完成任務(wù)

*3-4分：需要輔助才能完成任務(wù)

*5-6分：可以獨立完成任務(wù)，但有困難

*7-8分：可以獨立完成任務(wù)，但速度慢或效率低

*9-10分：可以獨立完成任務(wù)，沒有困難

巨指活動度評估的意義

巨指活動度評估對于以下方面具有重要意義：

*診斷和分類：幫助診斷巨指并區(qū)分不同類型的巨指。

*治療計劃：指導(dǎo)治療計劃，確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

*康復(fù)評估：監(jiān)測治療進(jìn)展和評估康復(fù)效果。

*功能預(yù)后：預(yù)測巨指患者的功能預(yù)后和生活質(zhì)量。

影響巨指活動度評估的因素

以下因素可能影響巨指活動度評估：

*巨指的嚴(yán)重程度和類型

*患者的年齡和整體健康狀況

*患者的職業(yè)和生活方式

*評估者使用的評估方法和量表第三部分巨指力量功能評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【巨指肌力功能評估】

1.使用肌力計或彈力帶評估巨指屈伸肌、內(nèi)收肌、外展肌和旋轉(zhuǎn)肌的肌力。

2.根據(jù)健側(cè)拇指肌力的百分比，對巨指肌力進(jìn)行分級，例如：>75%為正常，50-75%為輕度受損，25-50%為中度受損，<25%為重度受損。

3.采用重復(fù)性肌肉收縮測試或最大自愿等長收縮來評估肌耐力。

【巨指抓握功能評估】

巨指力量功能評估

巨指力量功能評估旨在客觀地測量巨指患者對手部力量的恢復(fù)情況。以下為常用的評估方法：

1.握力評估

*握力計：使用握力計測量患者最大握力，單位為磅或公斤。

*握力球：讓患者使用握力球，測量握球時產(chǎn)生的最大力，單位為磅或公斤。

2.捏力評估

*捏力計：使用捏力計測量患者捏住物體時產(chǎn)生的最大力，單位為磅或公斤。

*回形針試驗：讓患者使用回形針將紙張捏起，測量捏起紙張的最大厚度，單位為毫米。

3.指掌距強度評估

*指掌距計：使用指掌距計測量患者在不同指掌距下的最大力量，單位為磅或公斤。

*指數(shù)對抗力量：讓患者用拇指對抗其他四指施加的力量，測量對抗力量的大小，單位為磅或公斤。

4.前臂屈伸肌力評估

*肘關(guān)節(jié)屈伸肌力評估：使用肌力計或彈簧測力計測量患者肘關(guān)節(jié)屈伸肌力的最大值，單位為磅或公斤。

*腕關(guān)節(jié)屈伸肌力評估：使用肌力計或彈簧測力計測量患者腕關(guān)節(jié)屈伸肌力的最大值，單位為磅或公斤。

5.手指屈伸肌力評估

*手指屈伸肌力計：使用手指屈伸肌力計測量患者手指屈伸肌力的最大值，單位為磅或公斤。

*彈性帶：讓患者使用彈性帶進(jìn)行手指屈伸練習(xí)，測量患者最大屈伸力量，單位為磅或公斤。

6.手指內(nèi)收外展肌力評估

*手指內(nèi)收外展肌力計：使用手指內(nèi)收外展肌力計測量患者手指內(nèi)收外展肌力的最大值，單位為磅或公斤。

*彈性帶：讓患者使用彈性帶進(jìn)行手指內(nèi)收外展練習(xí)，測量患者最大內(nèi)收外展力量，單位為磅或公斤。

評估標(biāo)準(zhǔn)化

為了確保評估結(jié)果的可信度，制定了評估標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議，包括：

*姿勢：患者應(yīng)保持舒適自然的姿勢，雙臂放松垂于身側(cè)。

*重復(fù)次數(shù)：每項測試重復(fù)3次，記錄最大值。

*校準(zhǔn)：定期校準(zhǔn)測量儀器，確保測量精度。

*數(shù)據(jù)記錄：記錄患者每次測試的測量結(jié)果，以便進(jìn)行縱向跟蹤和比較。

解讀評估結(jié)果

評估結(jié)果應(yīng)結(jié)合以下因素進(jìn)行解讀：

*患肢與健側(cè)對比：比較患肢與健側(cè)的肌肉力量，計算患肢與健側(cè)之間的百分比。

*既往記錄：對比患者在不同時間點的評估結(jié)果，跟蹤肌肉力量恢復(fù)的進(jìn)展。

*功能性要求：考慮患者的職業(yè)、愛好或日常生活活動，確定患者所需的肌肉力量水平。

通過全面評估巨指患者的肌肉力量，臨床醫(yī)生可以制定針對性的康復(fù)計劃，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。第四部分巨指精細(xì)功能評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點巨指精細(xì)功能的活動范圍評估

1.活動范圍的測量：

-使用量角器或關(guān)節(jié)測角器測量指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的活動范圍。

-記錄拇指外展、外旋、屈曲和伸展等動作的測量結(jié)果。

2.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評估：

-檢查拇指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性，是否有過度屈曲或外展。

-評估拇指掌指關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是否有尺側(cè)側(cè)副韌帶損傷。

巨指精細(xì)功能的力量評估

1.動力肌評估：

-使用肌力計測量拇指的外展肌群、對掌肌和屈拇指肌群的力量。

-比較拇指與對側(cè)肢體或正常值之間的力量差異。

2.閉合力評估：

-使用閉合力測力計測量拇指與食指之間的閉合力。

-評估拇指與其他手指協(xié)同收縮的能力。

巨指精細(xì)功能的靈巧性評估

1.拇指對指對捏取：

-評估拇指與食指之間捏取小物體（如筆、硬幣）的能力。

-注意拇指對指對捏取的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

2.Lateralpinch握持：

-評估拇指與中指或無名指之間握持大物體（如杯子、瓶子）的能力。

-觀察拇指與其他手指之間的協(xié)調(diào)和力量。

3.Dynamicpinch握持：

-評估拇指在運動過程中握持物體的能力。

-例如，評估拇指在抓取或傳遞物體時的靈活性。巨指精細(xì)功能評估

巨指精細(xì)功能評估旨在定量評估巨指患者的精細(xì)運功能力，為臨床干預(yù)和康復(fù)提供依據(jù)。常用的評估方法包括：

1.Jebsen-Taylor手功能測試（JTHFT）

JTHFT是一種包含七項任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化測試，用于評估精細(xì)運動技能。對于巨指患者，可使用針對性修改的方法，重點評估拇指功能。

2.PurduePegboard測試（PPT）

PPT涉及使用拇指和食指將銷釘放在孔中，評估裝配速度和精密度?？尚薷臏y試以評估巨指受累區(qū)域的特定功能。

3.BoxandBlockTest(BBT)

BBT評估用拇指和食指從一個盒子中將方塊轉(zhuǎn)移到另一個盒子中的速度。可通過分析受累拇指的轉(zhuǎn)移次數(shù)和時間來評估功能。

4.9洞Pegboard測試（9HPT）

9HPT評估使用拇指和食指插入和移除銷釘?shù)木?xì)運動速度和準(zhǔn)確性?？尚薷臏y試以評估巨指患者的特定受累區(qū)域。

5.量角器捏合測試

量角器捏合測試評估拇指和食指之間的捏合力，并可根據(jù)患者的拇指大小進(jìn)行調(diào)整。

6.拇指對掌測試

拇指對掌測試評估拇指與手掌之間的力量和靈活性?？赏ㄟ^測量拇指對掌距離來量化功能。

7.拇指旋轉(zhuǎn)測試

拇指旋轉(zhuǎn)測試評估拇指圍繞其縱軸的主動旋轉(zhuǎn)范圍。可通過測量拇指尖繞圈的距離或時間來評估功能。

8.拇指外展測試

拇指外展測試評估拇指外展的主動范圍?？赏ㄟ^測量拇指尖與掌側(cè)皮膚之間的距離來評估功能。

9.拇指屈曲測試

拇指屈曲測試評估拇指屈曲的主動范圍。可通過測量拇指根部與手掌之間的距離來評估功能。

10.拇指伸展測試

拇指伸展測試評估拇指伸展的主動范圍?？赏ㄟ^測量拇指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)之間的距離來評估功能。

精細(xì)功能評估結(jié)果解讀

精細(xì)功能評估結(jié)果應(yīng)與正常值進(jìn)行比較，以識別巨指患者的受損程度。不同的評估方法具有不同的評分標(biāo)準(zhǔn)和參考值。

臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和功能目標(biāo)選擇合適的評估方法。評估結(jié)果可幫助制定針對性的康復(fù)計劃，并監(jiān)測干預(yù)措施的有效性。第五部分巨指疼痛功能評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點巨指疼痛功能評估

主題名稱：疼痛嚴(yán)重程度評估

1.視覺模擬評分（VAS）：患者在0（無痛）到10（疼痛劇烈）的100毫米直線上標(biāo)記其疼痛程度。

2.數(shù)字評定量表（NRS）：患者在0（無痛）到10（疼痛劇烈）的11級數(shù)字量表上報告其疼痛強度。

3.言語評定量表（VAS）：患者使用肢體語言或簡短詞語（如“無痛”、“輕度”、“中度”、“重度”或“劇烈”）描述其疼痛程度。

主題名稱：疼痛部位評估

巨指疼痛功能評估

一、主觀疼痛評估

1.視覺模擬評分法（VAS）

患者在0-10cm的直線上標(biāo)明疼痛強度，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。

2.數(shù)值評定量表（NRS）

患者在0-10分的數(shù)字范圍內(nèi)選擇一個數(shù)字表示疼痛強度。

3.面部疼痛量表（FPS）

患者觀察刻有不同面部表情的圖片，選擇與自己疼痛相似程度最高的表情。

4.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）

一份包含11個單詞的語言列表，患者從單詞中選擇描述自己疼痛性質(zhì)、強度和情感影響的單詞。

二、客觀功能評估

1.活動范圍測量

拇指外展/內(nèi)收：測量拇指從手掌外展或內(nèi)收的程度。

拇指對掌：測量拇指尖觸及手掌內(nèi)側(cè)的距離。

2.握力測量

使用握力計測量用手握住物體時所產(chǎn)生的握力。

3.靈活性測量

拇指屈曲：測量拇指指尖觸及掌心的距離。

拇指外展：測量拇指外展到手掌平面外的角度。

4.拇指對指尖捏力

使用捏力計測量拇指和食指指尖之間的捏力。

5.拇指對拇指捏力

使用捏力計測量兩個拇指指尖之間的捏力。

6.拇指對掌抓取

測量患者用拇指和手掌抓取物體時所產(chǎn)生的力。

7.手指伸展屈曲測試

弗魯加測驗：患者用拇指指尖觸及手指的各個關(guān)節(jié)，評估手指的伸直能力。

巴爾達(dá)拉奇測試：患者用手指指尖觸及拇指的各個關(guān)節(jié)，評估手指的屈曲能力。

三、問卷評估

1.麻省特殊手部功能評估量表（DASH）

一份包含28個項目的問卷，評估手部功能在日常活動中的影響，滿分為100分，0表示無殘疾。

2.手部功能障礙問卷（HAFI）

一份包含16個項目的問卷，評估手部功能在日常生活中的困難程度，滿分為100分，0表示無困難。

3.巨指拇指關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)

一份包含6個項目的評分系統(tǒng)，評估巨指拇指關(guān)節(jié)的疼痛、活動范圍和功能，總分24分，0表示正常功能。

4.巨指總評分系統(tǒng)

一份包含12個項目的評分系統(tǒng)，評估巨指的疼痛、功能和活動范圍，總分48分，0表示正常功能。

四、影像學(xué)評估

1.X線檢查

顯示拇指骨骼結(jié)構(gòu)，評估拇指關(guān)節(jié)的變位和骨質(zhì)增生。

2.磁共振成像（MRI）

顯示拇指軟組織結(jié)構(gòu)，評估韌帶、肌腱和神經(jīng)的損傷或異常。

3.超聲檢查

顯示拇指軟組織結(jié)構(gòu)，評估滑液囊、韌帶和肌腱的厚度和血流情況。第六部分巨指敏銳度功能評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【巨指觸覺功能評估】

1.觸覺敏感度：測量患者感知正常刺激和較弱刺激的能力，包括感覺閾值和兩點歧視。

2.觸覺定位感：評估患者定位觸覺刺激的能力，包括指尖定位感和觸覺地圖。

3.觸覺識別：測試患者識別不同物體、形狀和質(zhì)地的能力，包括斯特魯普測試和物體識別測試。

【巨指精細(xì)運動功能評估】

巨指敏銳度功能評估

巨指敏銳度功能評估旨在評估巨指患者指尖感覺功能的恢復(fù)情況。以下介紹幾種常用的評估方法：

1.兩點辨別覺測試

*使用大小不同的游標(biāo)卡鉗，輕輕觸碰指尖兩點，患者判斷是觸碰一個點還是兩個點。

*起始兩點間距為6-8毫米，逐漸減小間距，直至患者無法區(qū)分。

*測量兩點辨別覺閾值（最小的可分辨間距），單位為毫米。

2.溫度覺測試

*使用溫冷探頭，分別接觸指尖，患者判斷是溫還是冷。

*探頭的溫度差異應(yīng)逐漸減小，直至患者無法區(qū)分。

*測量溫度覺閾值（最小的可分辨溫度差異），單位為攝氏度。

3.壓覺測試

*使用不同重量的細(xì)絲單絲，逐一接觸指尖，患者判斷有無觸感。

*起始單絲重量為0.07克，逐漸增加重量，直至患者感到觸感。

*測量壓覺閾值（最小的可感知重量），單位為克。

4.針刺覺測試

*使用尖銳的無菌針頭，輕輕刺戳指尖，患者判斷是尖銳還是鈍圓。

*起始刺戳力為1克，逐漸增加力，直至患者感知到尖銳感。

*測量針刺覺閾值（最小的可感知刺戳力），單位為克。

5.振動覺測試

*使用128Hz音叉，接觸指尖，患者判斷有無振動感。

*記錄振動覺消失的時間，單位為秒。

6.感覺保護(hù)覺測試

*將患者的雙眼遮住，使用鈍頭針或刷子輕輕觸碰指尖。

*患者判斷觸碰點的準(zhǔn)確位置。

*測量感覺保護(hù)覺錯誤率，即患者判斷錯誤的次數(shù)與總觸碰次數(shù)之比。

結(jié)果解讀

*兩點辨別覺閾值越小，敏銳度越高。

*溫度覺、壓覺、針刺覺和振動覺閾值越低，敏銳度越高。

*感覺保護(hù)覺錯誤率越低，敏銳度越高。

巨指修復(fù)術(shù)后，患者的敏銳度功能通常會逐漸恢復(fù)。通過定期進(jìn)行敏銳度功能評估，可以監(jiān)測恢復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。第七部分巨指穩(wěn)定性功能評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【拇指基本穩(wěn)定性評估】

1.評估拇指基本關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，檢查關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶的完整性。

2.進(jìn)行“側(cè)向應(yīng)力測試”，檢查內(nèi)側(cè)副韌帶的穩(wěn)定性；“外側(cè)應(yīng)力測試”，檢查外側(cè)副韌帶的穩(wěn)定性。

3.評估關(guān)節(jié)間隙和軸向應(yīng)力的變化，評估韌帶損傷或關(guān)節(jié)松弛的程度。

【拇指內(nèi)收肌穩(wěn)定性評估】

巨指穩(wěn)定性功能評估

1.Lachman軸向擠壓試驗

*目的：評估前交叉韌帶的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲20°，檢查者一只手握住患者小腿，另一只手握住患者股骨髁上端。檢查者將小腿前推，觀察脛骨前移的程度。

*陽性：脛骨前移超過正常范圍（5-10mm）

*敏感性：92-96%

*特異性：83-93%

2.前抽屜試驗

*目的：評估前交叉韌帶和后交叉韌帶的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一只手握住患者小腿，另一只手握住患者脛骨平臺。檢查者將小腿前拉，觀察脛骨前移的程度。

*陽性：脛骨前移超過正常范圍（5-10mm）

*敏感性：87-92%

*特異性：71-86%

3.后抽屜試驗

*目的：評估后交叉韌帶的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一只手握住患者小腿，另一只手握住患者脛骨平臺。檢查者將小腿后拉，觀察脛骨后移的程度。

*陽性：脛骨后移超過正常范圍（5-10mm）

*敏感性：92-96%

*特異性：92-96%

4.透視軸向擠壓試驗

*目的：評估前交叉韌帶損傷的嚴(yán)重程度

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，X線透視下，檢查者將脛骨遠(yuǎn)端前推，測量脛骨前移的距離。

*正常：脛骨前移小于10mm

*一級損傷：脛骨前移10-15mm

*二級損傷：脛骨前移15-20mm

*三級損傷：脛骨前移大于20mm

5.樞軸移位試驗

*目的：評估前交叉韌帶損傷對旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲20°，檢查者雙手握住患者小腿，外旋小腿。觀察脛骨平臺相對于股骨髁的移位程度。

*陽性：脛骨平臺相對于股骨髁內(nèi)旋或外旋超過10°

*敏感性：78-85%

*特異性：85-92%

6.脛骨結(jié)節(jié)反向移位試驗

*目的：評估前交叉韌帶損傷對脛骨結(jié)節(jié)穩(wěn)定性的影響

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者雙手握住患者脛骨結(jié)節(jié)，向后牽拉。觀察脛骨結(jié)節(jié)相對于脛骨平臺的移位程度。

*陽性：脛骨結(jié)節(jié)相對于脛骨平臺向后移位超過10mm

*敏感性：65-71%

*特異性：92-95%

7.投擲者試驗

*目的：評估前交叉韌帶損傷對旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響

*方法：患者站立，面對檢查者。檢查者將球拋給患者，患者迅速伸手接住球。觀察患者落地時的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

*陽性：患者落地時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)或內(nèi)翻

*敏感性：73-80%

*特異性：82-88%

8.切線負(fù)荷試驗

*目的：評估膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重的狀態(tài)下的穩(wěn)定性

*方法：患者側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)屈曲30°。檢查者將一條皮帶綁在患者小腿上，并連接到力傳感器。檢查者緩慢地施加一個外側(cè)力，測量膝關(guān)節(jié)的位移。

*陽性：膝關(guān)節(jié)位移超過正常范圍

*敏感性：76-82%

*特異性：84-89%

9.Instron力傳感器試驗

*目的：定量評估膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲30°。檢查者將力傳感器連接到患者小腿上，并施加一個前向或后向的力。測量膝關(guān)節(jié)的位移和力