《護(hù)理管理學(xué)》第八章

第八章護(hù)理質(zhì)量管理目錄contents

質(zhì)量管理第一節(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理概述第二節(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理常用方法第三節(jié)第一節(jié)質(zhì)量管理相關(guān)概念質(zhì)量管理的開展演變第一節(jié)質(zhì)量管理一、相關(guān)概念質(zhì)量是質(zhì)量管理中最根本、最重要的一個(gè)概念。國際標(biāo)準(zhǔn)化組〔ISO〕將質(zhì)量定義為反映實(shí)體滿足明確或隱含需要的能力的特性總和。就醫(yī)院而言，質(zhì)量是指醫(yī)院的醫(yī)療效勞產(chǎn)品、行為與過程滿足患者、相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院組織自身要求的能力與結(jié)果，它不僅涵蓋了診療護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)患者的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。1.質(zhì)量第一節(jié)質(zhì)量管理一、相關(guān)概念2.質(zhì)量管理質(zhì)量管理〔qualitymanagement〕是指組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足質(zhì)量要求而開展的籌劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。質(zhì)量管理的核心是制定、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針與目標(biāo)，質(zhì)量管理的主要形式是質(zhì)量籌劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。第一節(jié)質(zhì)量管理二、質(zhì)量管理的開展演變1234全面質(zhì)量管理階段質(zhì)量檢驗(yàn)階段卓越性質(zhì)量管理階段統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量管理的原那么護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述一、相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為滿足患者對(duì)護(hù)理效勞的需求而到達(dá)的根底護(hù)理效勞和護(hù)理技術(shù)效勞的效果和程度。1.護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程、規(guī)律和特點(diǎn)，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行方案、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理效勞質(zhì)量到達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，滿足甚至超越效勞對(duì)象需要的活動(dòng)過程。2.護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述二、護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)01建立質(zhì)量管理體系02進(jìn)行質(zhì)量教育03制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)04進(jìn)行全面質(zhì)量控制05持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述三、護(hù)理質(zhì)量管理的原那么以患者為中心原則（一）預(yù)防為主原則（二）分級(jí)管理原則（三）全員參與原則（四）持續(xù)改進(jìn)原則（五）標(biāo)準(zhǔn)化原則（六）科學(xué)性原則（七）第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔一〕護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類1.按照管理過程結(jié)構(gòu)分類分為要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.按照使用范圍分類分為護(hù)理技術(shù)操作〔即根底護(hù)理技術(shù)操作和專科護(hù)理技術(shù)操作〕質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔一〕護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類3.按照使用目的分類分為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)〔如過失事故標(biāo)準(zhǔn)、壓瘡發(fā)生率等〕、工作實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)〔如各級(jí)人員職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、根底護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等〕、質(zhì)量方案標(biāo)準(zhǔn)〔如工作方案、技術(shù)開展規(guī)劃等〕。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔二〕制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原那么可衡量原那么科學(xué)性原那么先進(jìn)性原那么實(shí)用性原那么嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性原那么第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔三〕護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的步驟2.制定標(biāo)準(zhǔn)5.反響3.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)4.監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)1.確立目標(biāo)第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法PDCA循環(huán)臨床路徑品管圈六西格瑪管理第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔一〕概念PDCA循環(huán)是指按照方案〔plan〕、執(zhí)行〔do〕、檢查〔check〕、處理〔action〕4個(gè)階段的順序不斷地循環(huán)往復(fù)地發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題的過程，是全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反響原理的系統(tǒng)工程方法。PDCA循環(huán)的起源PDCA循環(huán)最早于20世紀(jì)20年代由有“統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制之父〞之稱的著名統(tǒng)計(jì)學(xué)家。沃特·休哈特博士首先提出，后由威廉·戴明〔WilliamE.Deming〕采納、宣傳，將其進(jìn)一步開展成為PDCA質(zhì)量管理循環(huán)，故又稱“戴明環(huán)〞。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔二〕PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)共有4個(gè)階段，分為8個(gè)步驟，不斷循環(huán)地運(yùn)轉(zhuǎn)，右圖所示。1.方案階段2.執(zhí)行階段3.檢查階段4.處理階段第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔三〕PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.

2.3.4.交互性遞進(jìn)性科學(xué)性系統(tǒng)性第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法二、臨床路徑〔一〕概念臨床路徑〔clinicalpathway〕是指醫(yī)院的一組成員針對(duì)同一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理共同制訂的一個(gè)有嚴(yán)格的工作順序、準(zhǔn)確的時(shí)間要求的照顧方案，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使效勞對(duì)象獲得質(zhì)量最正確的醫(yī)療護(hù)理效勞。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法二、臨床路徑〔二〕臨床路徑的實(shí)施0102

03成立臨床路徑管理小組或委員會(huì)開展臨床路徑的宣傳教育制定臨床路徑第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法二、臨床路徑〔三〕臨床路徑的特點(diǎn)1.目的明確3.時(shí)間限定2.目標(biāo)明確第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法三、品管圈〔一〕概念品管圈〔qualitycontrolcircle，QCC〕是指由同一工作場(chǎng)所內(nèi)、工作性質(zhì)相類似的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品質(zhì)管理手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法三、品管圈〔二〕品管圈的實(shí)施QCC管理的實(shí)施步驟包括4個(gè)階段，10個(gè)步驟，其根本程序遵循PDCA循環(huán)，如右圖所示。1.方案階段2.實(shí)施階段3.檢查階段4.處理階段第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法四、六西格瑪管理〔一〕概念六西格瑪〔sixsigma，6σ〕在管理中以“σ水平〞為尺度來衡量過程績(jī)效。由于σ的大小可以反映質(zhì)量水平的上下，所以σ水平越高，過程滿足顧客要求的能力就越強(qiáng)，產(chǎn)生缺陷的概率就越低。6σ意味著100萬件產(chǎn)品中，只有件是有缺陷的。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法四、六西格瑪管理〔二〕六西格瑪方法論六西格瑪管理經(jīng)過30多年的開展，現(xiàn)在已經(jīng)演變成為一套行之有效的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和提高企業(yè)績(jī)效的系統(tǒng)方法論。推動(dòng)企業(yè)不斷持續(xù)改進(jìn)的六西格瑪具體實(shí)施模式為DMAIC，已經(jīng)成為企業(yè)持續(xù)改善的標(biāo)準(zhǔn)流程，如右圖所示。第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本過程第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)一、相關(guān)概念〔一〕護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是指根據(jù)護(hù)士為患者提供效勞的數(shù)量、質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理效勞的滿意程度來評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，從護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀與預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)的差距中發(fā)現(xiàn)影響因素，分析具體原因，進(jìn)一步采取可行的整改措施，到達(dá)持續(xù)改進(jìn)的目的。〔二〕護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是采用方案、執(zhí)行、監(jiān)管和評(píng)價(jià)的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量不斷上升。第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容〔〕03控制類型環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)〔二〕〔一〕〔三〕根底質(zhì)量評(píng)價(jià)