中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因課件

病因

?RightsReserved中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因?qū)W習(xí)重點(diǎn)1.六氣、六淫的概念及區(qū)別2.六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)3.痰飲、瘀血的形成和病證特點(diǎn)4.七情的概念及致病特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因病因任何打破這種平衡與協(xié)調(diào)導(dǎo)致疾病的因素，稱之為病因?！督饏T要略》有“千般疢（chen）難、不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”在《三因極一病癥方論》，更為明晰，它將病因概括為：外因：六淫內(nèi)因：七情不內(nèi)外因：飲食、勞倦、金刃所傷中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因病因是引起疾病的原因包括：六淫、疫氣、七情、飲食失宜、勞逸失度、痰飲和瘀血等。中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因，主要是以病證發(fā)生的經(jīng)過(guò)及其臨床表現(xiàn)為依據(jù)，也就是通過(guò)觀察疾病的癥狀、體征等病態(tài)反應(yīng)，加以分析歸納，推求病因，這種方法稱為“辯證求因”。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因一、六淫（一）六淫的基本概念淫：太過(guò)、浸淫之意，引申為不正常。六氣的概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六淫的概念：又稱六邪，指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因1、氣候的異常轉(zhuǎn)化：1）太過(guò)、不及、2）非其時(shí)而有其氣

3）氣候變化過(guò)于急驟（暴冷、暴熱）2、人體正氣不足，抵抗力下降

邪氣之盛衰與人體正氣之強(qiáng)弱

六氣轉(zhuǎn)化六淫的條件中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因六淫致病的共同特點(diǎn)1、外感性：邪氣來(lái)源于外界途徑：邪從肌表、口鼻侵犯人體。風(fēng)寒多傷于肌表，溫邪多自口鼻而入。2、季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性

春天—風(fēng)邪；冬天—寒邪；夏天—暑邪；長(zhǎng)夏—濕邪；冬天—寒邪。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因六淫致病的共同特點(diǎn)3、地域性：六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境有關(guān)

西北高原—寒邪、燥邪致病；東南沿海—濕邪、溫邪致??；久居潮濕—濕邪致病；高溫環(huán)境作業(yè)—火熱燥邪。4、相兼性：可單獨(dú)致病，又可兩種或兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體。風(fēng)邪為百病之長(zhǎng)5、轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。火熱傷陰可化燥；寒邪可郁而化熱；熱及生風(fēng)等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因風(fēng)邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

風(fēng)為春季主氣，但四季皆有。①風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄②風(fēng)邪善行而數(shù)變③風(fēng)性主動(dòng)④風(fēng)為百病之長(zhǎng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因風(fēng)（1）風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位風(fēng)具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。A．輕揚(yáng)開(kāi)泄——易犯肌表，使腠理開(kāi)泄——多汗、惡風(fēng)B．易襲陽(yáng)位——易侵犯頭部——頭痛易犯肺——鼻塞、咽癢、咳嗽（2）善行而數(shù)變善行指風(fēng)邪致病，病位游移，行無(wú)定處的特征。數(shù)變指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化多、傳變快的特點(diǎn)。A．善行—行無(wú)定處—病位游走不定如：風(fēng)痹B．?dāng)?shù)變——發(fā)病急、變化快風(fēng)疹（蕁麻疹）——此起彼伏（變化快）中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因風(fēng)（3）風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。動(dòng)——?jiǎng)訐u不定——搖動(dòng)的癥狀（4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)六淫之首長(zhǎng)者，首也。風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外感致病的先導(dǎo)；風(fēng)邪侵人致病最多。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因寒邪

外寒分為內(nèi)寒特點(diǎn)：衛(wèi)陽(yáng)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣脾陽(yáng)寒性凝滯

腎陽(yáng)寒性收引寒性清澈傷寒：寒邪傷于肌表，困遏陽(yáng)氣中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

（1）寒為陰邪易傷陽(yáng)氣陰盛則寒，故寒邪屬于陰邪，感受陰邪，最易傷及陽(yáng)氣A．寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏——惡寒B．寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣——傷脾陽(yáng)（脘腹冷痛、吐瀉）；傷腎陽(yáng)（手足厥冷、下利清谷、腰膝冷痛）（2）寒性凝滯，主痛凝滯，即凝結(jié)、阻滯不通。主痛，經(jīng)脈氣血凝滯不通，不通則痛。人體經(jīng)脈氣血凝滯——疼痛——遇寒加重，得熱痛減。太陽(yáng)傷寒，寒客于肌表，則身痛；寒痹，寒邪偏盛，關(guān)節(jié)痛。

寒中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

（3）寒性收引收引，即收縮、牽引。寒性收引是指寒邪侵襲人體可表現(xiàn)為氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急的致病特點(diǎn)。A．腠理收縮閉塞——無(wú)汗B．經(jīng)脈收縮，氣血不暢——疼痛C．筋脈收縮攣急——筋脈關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍矗?）寒性清澈分泌物與排泄物出現(xiàn)清稀狀；如鼻流清涕，咯痰清稀

中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因暑暑為夏季主氣，具有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至以后，立秋之前。暑為陽(yáng)邪、其性炎熱暑性升散，易傷津耗氣暑多挾濕中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑為夏令火熱之氣所化，具有酷熱之性，故暑為陽(yáng)邪。陽(yáng)熱亢盛之證——高熱，面赤，目紅，心煩，脈象洪數(shù)等。（2）暑性升散，易傷津耗氣暑邪侵犯人體，可致腠理開(kāi)泄，傷津，氣隨津泄，耗氣。A．升散——腠理開(kāi)泄——多汗B．傷津耗氣——津氣兩傷的癥狀——口渴喜飲，尿赤短少，氣短乏力等氣陰兩傷之癥。（3）暑氣挾濕夏季氣候炎熱，多雨潮濕，熱蒸濕動(dòng)。暑邪常挾濕侵犯人體——發(fā)熱、煩渴、四肢困重、胸悶，大便溏而不爽。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因濕濕為長(zhǎng)夏主氣，長(zhǎng)夏乃夏秋之交，一年之中濕氣最重，故長(zhǎng)夏多濕。濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣濕性重濁濕性粘滯濕性趨下中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（1）濕為陰邪易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣濕與水同類，為陰邪。A．阻滯氣機(jī)——導(dǎo)致臟腑氣機(jī)升降失常，特別是脾胃氣機(jī)不暢——胸悶、脘腹脹滿。B．濕為陰邪，損傷陽(yáng)氣——損傷人體陽(yáng)氣（多在久病后）和損傷脾陽(yáng)使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失權(quán)，水濕內(nèi)停（泄瀉，脘腹冷痛，水腫）“濕勝則陽(yáng)微”（葉天士《外感溫?zé)崞罚?）濕性重濁A．重——沉重、著重的癥狀——周身困重、頭重如裹、四肢倦怠等如：濕痹——關(guān)節(jié)重痛；青龍湯證。B．濁——混濁、穢濁的癥狀—面垢、眵多、尿濁、大便溏泄，帶下病中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（3）濕性黏滯黏，即黏膩；滯，即停滯。A．黏滯的癥狀——大便黏膩不爽，小便澀滯不暢。B．病程的纏綿——疾病反復(fù)發(fā)作，時(shí)起時(shí)伏，纏綿難愈。如：濕溫病、濕痹、濕疹等（4）濕性趨下，易襲陰位濕性類水，具有趨下、下注的特點(diǎn)。趨下，陰位——易傷人體的下部——下肢浮腫，淋濁，帶下，泄痢，濕腳氣中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因燥秋天主氣，又稱秋燥，分涼燥和溫燥。燥性干澀，易傷津液燥易傷肺中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（1）燥性干澀，易傷津液干，即干燥；澀，即澀滯。損傷人體的津液——口干唇燥，鼻咽干燥，皮膚干燥，大便干結(jié)。（2）燥易傷肺肺臟嬌嫩，喜潤(rùn)勿燥，肺開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，燥邪易從口鼻而入，易傷肺。損傷肺陰或肺絡(luò)，宣降失司—干咳少痰，痰粘難咯，或痰中帶血，又因肺與大腸為表里，燥邪可循經(jīng)絡(luò)影響大腸，出現(xiàn)大便干結(jié)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因火(熱)火為陽(yáng)邪，其性炎上火性燥灼，易耗氣傷液生性急迫，易生風(fēng)動(dòng)血火毒結(jié)聚，易致腫瘍火性躁動(dòng)，易擾心神心肝胃中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（1）火為陽(yáng)邪，其性炎上火熱之邪具燔灼躁動(dòng)、升騰上炎之性A．出現(xiàn)陽(yáng)熱癥狀——高熱、肌膚灼熱、面紅目赤、煩渴汗出、脈洪數(shù)等B、熱邪易侵犯人體的上部——熱邪上擾頭部

頭痛，耳鳴、咽痛、齒衄。（2）火性燥灼，易耗氣傷液火熱易化燥，傷津耗氣，出現(xiàn)氣津兩傷A．耗傷人體的津氣——口渴喜冷飲，口干，小便短赤，大便秘結(jié)，體倦乏力。B．熱邪迫津外泄——多汗“壯火食氣”熱邪能耗傷人體的津氣中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（3）火性急迫，易生風(fēng)動(dòng)血急迫，是火熱致病，發(fā)病急驟，傳變迅速。生風(fēng)，是火熱之邪侵犯人體，易燔灼肝經(jīng)，劫耗津血，使筋脈失于濡養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱熱及生風(fēng)。動(dòng)血，是火熱邪氣傷人，灼傷經(jīng)絡(luò)，迫血妄行。A．生風(fēng)——熱邪引動(dòng)肝風(fēng)（熱極生風(fēng)）——四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張等B．動(dòng)血——熱邪可加速血行或灼傷脈絡(luò)——出血證（便血、尿血、吐血、衄血、崩漏）中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（4）火性躁動(dòng)，易擾心神A．輕者——心神不寧——心煩失眠B．重者——心神被擾——狂躁不安、神昏譫妄（5）火毒結(jié)聚，易致腫瘍火熱之邪入血，營(yíng)血阻遏，血瘀肉腐，化腐為膿，而生癰腫瘡瘍。熱邪壅聚局部，腐蝕血肉————瘡瘍癰腫（紅腫熱痛）中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

1.風(fēng)邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)與病證類型（1）臨床表現(xiàn)——惡風(fēng)、汗出、游走性關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢、風(fēng)疹塊此起彼伏，四肢抽搐，面肌痙攣、麻木或口角歪斜、頭痛。（2）常見(jiàn)的臨床證型——外風(fēng)證，蕁麻疹（癮疹），風(fēng)痹，傷風(fēng)感冒六淫致病臨床表現(xiàn)與病癥類型中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

2.寒邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)與病證類型（1）臨床表現(xiàn)——惡寒、無(wú)汗、手足厥冷、肢體疼痛、脘腹冷痛得溫痛減、吐瀉等。（2）常見(jiàn)病證——外寒證、寒痹、寒邪犯胃中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

3.暑邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)與病證（1）臨床表現(xiàn)——高熱、面赤、口渴喜飲，汗多，四肢困重，胸悶，氣短乏力、便溏不爽。（2）病證——暑溫病、傷暑、中暑

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4.濕邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)與病證類型（1）臨床表現(xiàn)——周身困重、頭重、關(guān)節(jié)重痛、泄痢、水腫、面垢、尿濁、帶下（2）病證——濕痹、水腫病、帶下病、風(fēng)濕、濕困脾胃

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5.燥邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)和病證類型（1）臨床表現(xiàn)——口干鼻干、咽干、唇干，皮膚干燥，大便干結(jié)，干咳少痰，痰粘難咯或痰中帶血。（2）病證——溫燥證（燥熱相兼），涼燥證（燥與寒相兼），肺燥（燥熱傷肺）

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6.火邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)與病證（1）臨床表現(xiàn)——惡熱、高熱，口渴喜冷飲，口干，小便短赤，大便秘結(jié)，體倦乏力，心煩失眠，狂躁不安、神昏譫妄。（2）病證——實(shí)熱證，溫?zé)岵。笩嶙C中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

內(nèi)生五邪：是六淫中除暑邪以外五種病邪，均由臟腑功能失調(diào)所致中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因二、癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪，具有傳染性強(qiáng)，易于流行；發(fā)病急驟，病情危篤；一氣一病，癥狀相似的特點(diǎn)。自然災(zāi)害氣候反常與環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)預(yù)防措施社會(huì)因素有別于六淫，最突出的是具有強(qiáng)烈傳染性中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因三、七情包括喜、怒、悲、思、憂、恐、驚臟腑精氣為其活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)情志異?？梢詡皟?nèi)臟影響臟腑氣機(jī)加重病情使病情惡化中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（一）1.七情的概念：喜怒思憂悲恐驚七種情志的正常變化，是人體對(duì)外界事物不同刺激的反應(yīng)。2.“內(nèi)傷七情”的概念：突然或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)人體生理承受和調(diào)節(jié)能力，引起臟腑氣血功能紊亂，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時(shí)的七情為致病因素，稱為內(nèi)傷七情。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（二）七情的致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟（相應(yīng)的內(nèi)臟）

（1）七情活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血；（2）七情與五臟具有相互對(duì)應(yīng)關(guān)系。心在志為喜，肝在志為怒，脾志為思，腎志為恐，肺志為悲。（3）正常的七情變化，有助于臟腑功能活動(dòng)和氣血調(diào)暢。（4）異常的七情則損傷相應(yīng)的臟腑，并引起氣血逆亂。喜傷心，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎，悲傷肺。

心為五臟六腑之大主，精神之所舍，七情太過(guò)首先傷及心神，然后影響他臟，故，心在情志致病中占主導(dǎo)地位。七情致病以心、肝、脾三臟為多見(jiàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

2、影響臟腑氣機(jī)——?dú)鈾C(jī)紊亂（1）怒則氣上——肝氣上逆——頭脹而痛，面紅目赤（2）喜則氣緩——心氣緩散——精神不集中，失眠，狂亂（3）悲則氣消——肺氣耗傷——?dú)舛?、神疲、咳嗽?）驚則氣亂——心氣紊亂——心悸、驚恐不安（5）恐則氣下——腎氣不固——二便失禁（6）思則氣結(jié)——脾氣郁結(jié)——納呆、脘腹脹滿3、影響病情

一般來(lái)說(shuō)，心平氣和有利于疾病的恢復(fù)；而劇烈的情緒波動(dòng)，則能加重病情，故，臨床治療中，心理疏導(dǎo)尤為重要。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)，維持生命活動(dòng)的必要物質(zhì)。飲食所傷，主要病及脾胃，累及其他臟腑，發(fā)生他病。食復(fù)——大病后，余邪未盡，脾胃虛弱，飲食沒(méi)有節(jié)制，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。飲食失宜中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因

過(guò)飽食滯不化(疳疾）過(guò)饑氣血兩虛飲食不潔：生熟不分、不良衛(wèi)生習(xí)慣生冷：月經(jīng)痛、月經(jīng)不調(diào)飲食偏嗜辛辣：痔瘡、出血飲食失宜飲食不節(jié)中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因（一）饑飽失常1、過(guò)饑——?dú)庋蛔?、過(guò)飽——脾胃損傷（二）飲食不潔（不清潔、陳腐變質(zhì)、有毒食品）

食入不潔之品——腸胃損傷——腹痛吐瀉，甚者死亡（三）飲食編嗜1、五味偏嗜五味偏嗜日久傷及相應(yīng)的五臟，過(guò)食甘傷脾，過(guò)食咸傷腎。。。2、寒熱偏嗜（1）過(guò)食寒涼之品——脾胃陽(yáng)氣損傷，寒濕內(nèi)生——腹部冷痛，泄瀉，納呆。（2）過(guò)食辛溫燥熱之品——胃腸積熱——口臭，腹?jié)M脹痛，便秘，或痔瘡下血。3、偏嗜飲酒飲酒過(guò)量——濕熱內(nèi)生，損傷脾胃——脘腹脹滿，口苦口膩。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因勞逸失度勞力：傷氣，久則神疲消瘦過(guò)勞勞神：耗傷心血，損傷脾氣房勞：傷腎精過(guò)逸：氣血運(yùn)行壅滯脾胃虛弱中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因可致病的病理產(chǎn)物1、病理產(chǎn)物的概念人體在發(fā)病過(guò)程中，因?yàn)榕K腑功能的失調(diào)，而又產(chǎn)生的一些不利于臟腑氣血活動(dòng)的有害物質(zhì)。2、病理產(chǎn)物病因的概念病理產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)，而形成新的病證時(shí)，則成為病因。3、病理產(chǎn)物性病因的分類水濕痰飲、瘀血、結(jié)石中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因痰飲有形之痰痰：稠厚痰飲無(wú)形之痰

飲：清稀中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因1、痰飲的基本概念：痰飲是人體的津液在輸布和排泄過(guò)程中發(fā)生障礙，停留于體內(nèi)而形成的病理產(chǎn)物。痰和飲同源而異流，以一般認(rèn)為濕聚為水，積水成飲，飲凝為痰。濕聚——水——飲——痰中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因有形之痰飲與無(wú)形之痰飲的概念（1）有形之痰：視之可見(jiàn)，觸之可及，聞之有聲之痰飲，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中氣道痰鳴。（2）無(wú)形之痰：視之不見(jiàn)，觸之難及，聞之無(wú)聲，但表現(xiàn)出痰飲在致病過(guò)程中常見(jiàn)的一些臨床表現(xiàn)，如頭暈、舌苔膩，所以仍可確定為痰飲病證。中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因2、痰飲的形成（1）形成的主要因素六淫，內(nèi)傷七情，飲食勞逸等（2）痰飲形成與臟腑的關(guān)系肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。（3）痰飲侵犯的部位

隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外致筋骨皮肉

中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因3、痰飲的致病特點(diǎn)：（1）病證復(fù)雜：隨氣機(jī)升降，病癥多。1)

水飲逆于上——眩暈2)

水濕注于下——足腫3)

飲停于肺（支飲）——咳喘4)

飲停于胸脅（懸飲）——胸脅疼痛，咳唾加?。?）病情纏綿——具有重濁粘滯的特性，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈（3）多見(jiàn)滑膩苔、滑弦脈

中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因瘀血

體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血

包括阻滯于血脈的不暢之血

臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢之血

中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因1、瘀血的基本概念：又稱“惡血”“蓄血”，指體內(nèi)血行不暢，血液凝聚而形成的病理產(chǎn)物。2、瘀血的形成（1）氣滯致瘀→氣行則血行，氣滯則血瘀→外邪閉阻、情志郁結(jié)、痰飲內(nèi)停等→氣機(jī)不暢或阻遏脈絡(luò)，血行不暢→瘀血（2）氣虛致瘀→無(wú)力行血致瘀或氣虛不能統(tǒng)攝血液→血行遲滯或血溢脈外→瘀血（3）血寒致瘀→寒性凝滯，血得寒則凝→寒邪入脈或陰寒內(nèi)盛，脈道攣縮，血液運(yùn)行凝澀→瘀血（4）血熱致瘀→外感火熱之邪或體內(nèi)陽(yáng)盛化火，血與熱互結(jié)，煎熬津液成瘀；或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行，出血留瘀