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文檔簡介

工傷保險(xiǎn)和解協(xié)議書合同編號:__________甲方(傷者/申請人):【全稱】【地址】【聯(lián)系電話】乙方(用人單位):【全稱】【地址】【聯(lián)系電話】鑒于甲方在工作中不幸發(fā)生工傷,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、公平合理的原則,就甲方的工傷保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,及時(shí)為甲方申請工傷認(rèn)定,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。二、乙方應(yīng)在甲方受傷后【】日內(nèi),向甲方支付合理的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)用的賠償。三、乙方應(yīng)在甲方傷愈后,根據(jù)甲方的傷情和勞動(dòng)能力,安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫?,并支付相?yīng)的工資。四、乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,為甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。五、甲乙雙方應(yīng)共同配合,積極治療,爭取早日康復(fù),甲方應(yīng)遵守醫(yī)囑,注意休息,避免二次傷害。六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(傷者/申請人):簽字/蓋章日期:【年】【月】【日】乙方(用人單位):簽字/蓋章日期:【年】【月】【日】附件:1.甲方身份證明復(fù)印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)復(fù)印件5.其他相關(guān)證明材料復(fù)印件一、附件列表:1.甲方身份證明復(fù)印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)復(fù)印件5.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等相關(guān)待遇計(jì)算依據(jù)復(fù)印件6.勞動(dòng)合同復(fù)印件7.社會(huì)保險(xiǎn)繳納證明復(fù)印件8.其他相關(guān)證明材料復(fù)印件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間提供身份證明等材料,導(dǎo)致乙方無法及時(shí)申請工傷認(rèn)定的,視為甲方違約。2.乙方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用、生活費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇的,視為乙方違約。3.乙方未按照約定為甲方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫?,或支付相?yīng)工資的,視為乙方違約。4.甲乙雙方未共同配合,消極治療,導(dǎo)致甲方傷情加重或無法康復(fù)的,視為雙方違約。5.甲乙雙方未按照本協(xié)議約定的其他事項(xiàng)履行義務(wù)的,視為雙方違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷保險(xiǎn):指國家為保障工傷職工的基本生活,規(guī)定用人單位按照一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),用于支付工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金等待遇的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.工傷認(rèn)定:指用人單位或者工傷職工向勞動(dòng)行政部門申請,依法對職工在工作過程中因工作原因受到的傷害進(jìn)行認(rèn)定的行為。3.一次性傷殘補(bǔ)助金:指工傷職工被認(rèn)定為一級至四級傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性補(bǔ)助金。4.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:指工傷職工被認(rèn)定為五級至十級傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性補(bǔ)助金。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:指工傷職工被認(rèn)定為五級至十級傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性補(bǔ)助金。6.勞動(dòng)合同:指用人單位與勞動(dòng)者確立勞動(dòng)關(guān)系,明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時(shí)提供身份證明等材料,乙方可以催告甲方盡快提供,如甲方仍不提供,乙方可以暫時(shí)停止申請工傷認(rèn)定,直至甲方提供相應(yīng)材料。2.乙方未按時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用,甲方可以催告乙方支付,如乙方仍不支付,甲方可以依法向勞動(dòng)行政部門投訴或申請勞動(dòng)爭議仲裁。3.乙方未按時(shí)安排適當(dāng)工作崗位或支付相應(yīng)工資,甲方可以催告乙方履行義務(wù),如乙方仍不履行,甲方可以依法向勞動(dòng)行政部門投訴或申請勞動(dòng)爭議仲裁。4.甲乙雙方未共同配合治療,甲方可以尋求第三方調(diào)解或依法向勞動(dòng)行政部門投訴。5.甲乙雙方未按照本協(xié)議約定的其他事項(xiàng)履行義務(wù),甲方可以尋求第三方調(diào)解或依法向勞動(dòng)行政部門投訴。五、所有應(yīng)用場景:1.用人單位與受傷職工達(dá)成和解協(xié)議,處理工傷事宜。2.用人單位依法申請工傷認(rèn)定,為受傷職工提供工傷保險(xiǎn)待遇。3.受傷職工要

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