中獸醫(yī)第七章辨證4第二章臟腑辨證(肺與大腸-腎與膀胱)

第七章辨證第二節(jié)臟腑辨證肺與大腸病證

腎與膀胱病證

臟腑兼病辨證8/15/20241四、肺與大腸病證肺氣虛肺陰虛痰飲阻肺風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺燥熱傷肺肺熱咳喘大腸液虧食積大腸大腸濕熱大腸冷瀉8/15/20242肺與大腸病證四、肺與大腸病證（一）肺氣虛1.成因久病咳喘它臟影響（心、脾、腎）慢性咳嗽8/15/20243肺與大腸病證（一）肺氣虛2.主證久咳氣喘，咳喘無力，動則喘甚畏寒喜暖，易感冒出汗，消瘦倦怠，皮燥毛焦口色淡白，脈象細(xì)弱宗氣生成不足，動則耗氣肺失宣發(fā)，肌表失養(yǎng)，衛(wèi)氣不固8/15/20244肺與大腸病證（一）肺氣虛3.治法補(bǔ)肺益氣，止咳定喘4.方例補(bǔ)肺散黨參，黃芪紫苑，五味子熟地，桑白皮8/15/20245肺與大腸病證（二）肺陰虛1.病因久病體弱邪熱傷肺發(fā)汗太過慢性支氣管炎肺結(jié)核8/15/20246肺與大腸病證（二）肺陰虛2.主證干咳連聲，晝輕夜重，甚則氣喘，鼻液粘稠低熱不退，午后潮熱，盜汗口干舌燥，糞干尿少，口紅無苔，脈細(xì)數(shù)虛熱內(nèi)生，陰不制陽，煎煉津液8/15/20247肺與大腸病證（二）肺陰虛3.治法滋陰潤肺4.方例百合固金湯百合，玄參，生地，麥冬當(dāng)歸，白芍，熟地川貝，桔梗，甘草8/15/20248肺與大腸病證1.病因脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)阻，肺失宣降2.主證咳嗽痰多，鼻膿白滑胸脅疼痛，肘頭外展苔白膩，脈滑（三）痰飲阻肺（痰濕阻肺）痰飲阻肺氣機(jī)不降飲流脅下8/15/20249肺與大腸病證（三）痰飲阻肺3.治法燥濕化痰4.方例二陳湯半夏，陳皮，茯苓，甘草8/15/202410肺與大腸病證1.病因風(fēng)寒侵襲感冒支氣管炎（四）風(fēng)寒束肺8/15/202411肺與大腸病證2.主證咳嗽，氣喘發(fā)熱輕而惡寒重，鼻流清涕口色青白，舌苔薄白，脈浮緊（四）風(fēng)寒束肺風(fēng)寒侵襲，肺失宣降，衛(wèi)氣受損，郁而化熱，津液不布8/15/202412肺與大腸病證（四）風(fēng)寒束肺3.治法宣肺散寒，祛痰止咳4.方例麻黃湯麻黃，桂枝，杏仁，炙甘草8/15/202413肺與大腸病證1.病因外感風(fēng)熱風(fēng)熱感冒急支氣管炎咽喉炎（五）風(fēng)熱犯肺8/15/202414肺與大腸病證2.主證咳嗽，鼻流黃涕，咽喉腫痛耳鼻溫?zé)?，口干貪飲口色紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)（五）風(fēng)熱犯肺肺失宣降，熱煎津液風(fēng)熱上擾，津液被耗8/15/202415肺與大腸病證（五）風(fēng)熱犯肺3.治法疏風(fēng)散熱，宣通肺氣4.方例桑菊飲桑葉，菊花，薄荷，連翹桔梗，杏仁，蘆根，甘草8/15/202416肺與大腸病證1.病因感受燥熱，耗傷肺津2.主證被毛焦枯，干咳無痰口干舌紅，苔薄黃，脈浮細(xì)數(shù)發(fā)熱微惡風(fēng)寒（六）燥熱傷肺燥熱耗傷津液8/15/202417肺與大腸病證（六）燥熱傷肺3.治法清肺潤燥養(yǎng)陰4.方例清燥救肺湯石膏，桑葉麥冬，胡麻仁，阿膠黨參，杏仁，枇杷葉，甘草8/15/202418肺與大腸病證1.病因外感風(fēng)熱外感風(fēng)寒入里化熱急性支氣管炎肺炎肺膿腫（七）肺熱咳喘（肺實(shí)喘）8/15/202419肺與大腸病證2.主證咳聲洪亮，氣促喘粗，鼻翼扇動，鼻液粘稠糞干尿赤，口色赤紅，舌苔黃燥，脈洪數(shù)（七）肺熱咳喘外感化熱，阻塞肺氣，煎蒸津液8/15/202420肺與大腸病證（七）肺熱咳喘3.治法清肺化痰，止咳平喘4.方例麻杏甘石湯麻黃，石膏，杏仁，甘草8/15/202421肺與大腸病證1.病因燥熱傷津胃陰不足老齡家畜母畜產(chǎn)后熱性病后期（八）大腸液虧8/15/202422肺與大腸病證2.主證糞便秘結(jié)干燥，努責(zé)難下舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)（八）大腸液虧大腸津虧，腸失滋潤8/15/202423肺與大腸病證（八）大腸液虧3.治法潤腸通便4.方例當(dāng)歸蓯蓉湯當(dāng)歸，肉蓯蓉，番瀉葉，麻油木香，香附，厚樸，枳殼瞿麥，通草。8/15/202424肺與大腸病證1.病因過饑暴食久渴失飲草料突換氣候突變咀嚼不全結(jié)癥（九）食積大腸8/15/202425肺與大腸病證2.主證糞便不通，肚腹脹滿，回頭顧腹，不時起臥飲食欲廢絕，口腔酸臭，尿液短赤口色赤紅，舌苔黃厚，脈沉有力（九）食積大腸糞便聚結(jié)，阻塞腸道，氣血不通結(jié)糞滯留，化熱化燥8/15/202426肺與大腸病證（九）食積大腸3.治法通便攻下，行氣止痛4.方例大承氣湯大黃，芒硝厚樸，枳實(shí)8/15/202427肺與大腸病證1.病因外感濕熱草料不潔過服攻下藥物急性胃腸炎菌痢（十）大腸濕熱8/15/202428肺與大腸病證2.主證發(fā)熱，腹痛起臥，瀉痢腥臭，混雜膿血口干舌燥，口渴貪飲，尿液短赤口色紅黃，舌苔黃膩或干黃脈象滑數(shù)（十）大腸濕熱濕熱壅積，氣血受阻，損傷脈絡(luò)津液8/15/202429肺與大腸病證（十）大腸濕熱3.治法清熱利濕，調(diào)氣和血4.方例郁金散郁金黃芩，黃連，黃柏，梔子大黃，芍藥，訶子8/15/202430肺與大腸病證1.病因外感風(fēng)寒內(nèi)傷陰冷急性腸卡他（十一）大腸冷瀉（冷腸泄瀉）8/15/202431肺與大腸病證2.主證耳鼻寒涼腸鳴腹痛，瀉糞清稀如水口色青黃，舌苔白滑，脈象沉遲（十一）大腸冷瀉大腸受寒，傳送失常；寒凝氣滯血瘀8/15/202432肺與大腸病證（十一）大腸冷瀉3.治法溫中散寒，滲濕利水4.方例桂心散桂心，干姜，益智仁砂仁，厚樸，青皮，陳皮五味子，肉豆蔻，白術(shù)，當(dāng)歸，甘草8/15/202433肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)1.肺病因有外感與內(nèi)傷，證分虛與實(shí)兩類（1）肺虛證病因肺功能不足引起，長期咳喘，聲低沉無力為共癥狀8/15/202434肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)證型肺氣虛：兼見陽虛衛(wèi)外不固癥狀肺陰虛：兼見陰虛內(nèi)熱的癥狀畏寒喜暖，易感冒，易出汗口色淡白，脈象細(xì)弱低熱不退，或午后潮熱，盜汗口干舌燥，糞干尿少，口紅無苔，脈細(xì)數(shù)8/15/202435肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)（2）肺實(shí)證病因多由外感引起，咳喘為共有癥狀證型痰飲阻肺：鼻膿白滑風(fēng)寒束肺：鼻涕稀薄，兼表寒癥狀風(fēng)熱犯肺：鼻涕黃稠，兼表熱癥狀燥熱傷肺：干咳無涕肺熱咳喘：鼻膿腥臭8/15/202436肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)2.肺主肅降，治宜清肅肺氣為主，藥以辛甘平潤為上宣肺，肅肺，清肺，潤肺桔梗，旋覆花，貝母，冬花3.肺與大腸相表里，肺實(shí)熱證時瀉大腸，可使肺熱下泄，而大腸津虧便秘，可滋養(yǎng)肺氣以通潤大腸8/15/202437肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)4.大腸主傳導(dǎo)糟粕，病以糞便秘結(jié)和泄瀉多見大腸液虧：便秘食積大腸：結(jié)癥大腸濕熱：瀉痢腥臭大腸寒瀉：瀉糞如水8/15/202438肺與大腸病證五、腎與膀胱病證腎陽虛

腎陽虛衰

腎氣不固

腎不納氣

腎虛水泛腎陰虛膀胱濕熱8/15/202439腎與膀胱病證五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛1.腎陽虛衰（1）病因年老體弱久病傷腎勞損過度8/15/202440腎與膀胱病證（一）腎陽虛（2）主證公畜陽痿，母畜不孕形寒肢冷，耳鼻四肢不溫難起難臥，四肢下部浮腫，尿液減少口色淡，舌苔白，脈沉遲無力命門火衰，推動無力8/15/202441腎與膀胱病證（一）腎陽虛（3）治法溫補(bǔ)腎陽（4）方例腎氣散熟地，山茱萸，山藥澤瀉，丹皮，茯苓桂枝，附子8/15/202442腎與膀胱病證（一）腎陽虛2.腎氣不固（1）病因腎陽素虧勞損過度久病失養(yǎng)8/15/202443腎與膀胱病證（一）腎陽虛（2）主證尿頻或排尿失禁公畜滑精，母畜帶下清稀，胎動不安舌淡苔白，脈沉細(xì)腎與膀胱相表里，腎氣虛，膀胱失約精關(guān)、帶脈和胎元不固8/15/202444腎與膀胱病證（一）腎陽虛（3）治法固攝腎氣（4）方例縮泉丸烏藥，益智仁，山藥金鎖固精散蒺藜，蓮肉，芡實(shí)，蓮須，龍骨，牡蠣8/15/202445腎與膀胱病證3.腎不納氣（1）病因勞役過度久病咳喘肺虛及腎慢性支氣管炎慢性肺泡氣腫（一）腎陽虛8/15/202446腎與膀胱病證（2）主證咳嗽，氣喘，呼多吸少，動則喘甚形寒肢冷汗出，口色淡白，脈虛?。ㄒ唬┠I陽虛腎攝納無權(quán)，肺氣上逆8/15/202447腎與膀胱病證（一）腎陽虛（3）治法溫腎納氣（4）方例人參蛤蚧散人參，蛤蚧杏仁，貝母，知母茯苓，桑白皮，甘草8/15/202448腎與膀胱病證4.腎虛水泛（1）病因素體虛弱久病失調(diào)慢性腎炎心衰浮腫（一）腎陽虛8/15/202449腎與膀胱病證（2）主證胸腹下、陰囊及后肢浮腫，重者宿水停臍體虛，腰脊板硬，耳鼻四肢不溫舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)（一）腎陽虛腎陽虛衰，推動和溫煦無力8/15/202450腎與膀胱病證（一）腎陽虛3.治法溫陽利水4.方例濟(jì)生腎氣丸熟地，山藥，山茱萸茯苓，澤瀉，丹皮肉桂，附子，牛膝，車前子8/15/202451腎與膀胱病證1.病因傷精失血耗液久病體虛慢性貧血（二）腎陰虛8/15/202452腎與膀胱病證2.主證形體瘦弱，腰胯無力低熱不退或午后發(fā)熱，盜汗，糞干尿赤滑精或不育，不孕口干舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)（二）腎陰虛陰虛陽亢8/15/202453腎與膀胱病證（二）腎陰虛3.治法滋陰補(bǔ)腎4.方例六味地黃湯熟地，山萸肉，山藥澤瀉，丹皮，茯苓8/15/202454腎與膀胱病證1.病因濕熱下注膀胱腎炎膀胱炎尿道炎尿道結(jié)石（三）膀胱濕熱8/15/202455腎與膀胱病證2.主證排尿困難，常作排尿姿勢，痛苦不安尿淋澀、渾濁、砂石口色紅，苔黃膩，脈濡數(shù)（三）膀胱濕熱

濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻塞氣機(jī)，灼液傷絡(luò)8/15/202456腎與膀胱病證（三）膀胱濕熱3.治法清熱利濕4.方例八正散木通，瞿麥，車前子，萹蓄，滑石，甘草梢梔子，大黃燈心草8/15/202457腎與膀胱病證（四）腎與膀胱病辨證要點(diǎn)1.腎無實(shí)證，但有寒熱之別，腎陰虛為熱證，腎陽虛為寒證共同癥狀腰脊板硬疼痛腰胯軟弱無力8/15/202458腎與膀胱病證（四）腎與膀胱病辨證要點(diǎn)不同癥狀腎陰虛：舉陽遺精，兼見內(nèi)熱癥狀腎陽虛：陽痿滑精，兼見外寒癥狀腎陽虛衰：陽痿，陽虛癥狀明顯腎虛不固：排尿失禁，精關(guān)不固滑精腎不納氣：咳喘，呼多吸少腎虛水泛：肢體下部浮腫8/15/202459腎與膀胱病證（四）腎與膀胱病辨證要點(diǎn)2.腎與膀胱相表里，均可發(fā)生尿液異常虛證多屬腎實(shí)證多屬膀胱膀胱濕熱：尿淋，清利膀胱腎陽虛衰：尿少，溫補(bǔ)腎陽腎氣不固：尿失禁，固攝腎氣8/15/202460腎與膀胱病證六、臟腑兼病辨證兩個及其以上臟腑同時出現(xiàn)病理變化脾腎陽虛肝脾不調(diào)肝腎陰虛8/15/202461臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證（一）脾腎陽虛1.病因脾、腎陽虛引起腎、脾陽虛，使兩臟皆陽虛8/15/202462臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證2.主證陽虛癥狀形寒肢冷，耳鼻不溫舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱水液代謝障礙四肢、腹下、陰囊水腫宿水停臍，黎明泄瀉8/15/202463臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證3.治法溫補(bǔ)脾腎4.方例理中湯＋四神丸黨參，白術(shù)，干姜，炙甘草補(bǔ)骨脂，肉豆蔻，五味子，吳茱萸8/15/202464臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證（二）肝脾不調(diào)1.病因捕捉，失群離仔，驚恐使肝氣郁結(jié)，致脾不健運(yùn)，而成肝脾不調(diào)8/15/202465臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證2.主證躁動不安，草料遲細(xì)，腸鳴矢氣糞便稀薄或腹痛泄瀉，瀉后痛減口色紅黃，苔白，脈弦8/15/202466臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證

3.治法疏肝健脾

4.方例痛瀉要方白術(shù)，白芍，防風(fēng)，陳皮逍遙散柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)茯