皮膚科住院醫(yī)師：心律失常試題及答案

皮膚科住院醫(yī)師：心律失常試題及答案

1、單選用于快速心房顫動(dòng)合并心力衰竭的是()

A.胺碘酮

B.異丙腎上腺素

C.鉀鹽

D.西地蘭

E.苯妥英鈉

正確答案：D

2、單選對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最大的是()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.心房撲動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

正確答案：D

3、單選心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)

控制在()

A.1.0~1.9

B.2.0~3.0

C.3.1~3.5

D.3.6?4.0

E.>4.0

正確答案：B

參考解析：口服華法林，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在2.0?

3.0之間，能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生。不適宜應(yīng)用華法林的患者及無(wú)以上危

險(xiǎn)因素的患者，可改用阿司匹林。施行長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)考慮個(gè)體的不同狀況，

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物可能有潛在出血的危險(xiǎn)。房顫持續(xù)不超過(guò)2天，復(fù)律前無(wú)需作抗

凝治療。否則應(yīng)在復(fù)律前接受3周華法林治療。待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)治療3?4

周。緊急復(fù)律治療可選用靜注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。

4、單選男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)3年，平時(shí)為竇性心律，心率55次/

分,注射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出現(xiàn)反

復(fù)暈厥就診，心率32次/分，此時(shí)最為合適的治療方法是()

A.停服地高辛，給氯化鉀

B.停服地高辛，給苯妥英鈉

C.停用地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，加用氨茶堿

E.安置心臟起搏器

正確答案：E

參考解析：患者有竇性心動(dòng)過(guò)緩及陣發(fā)性心房顫動(dòng)，阿托品試驗(yàn)心率無(wú)增快，

應(yīng)考慮有病態(tài)竇房結(jié)綜合征(快慢綜合征)，在處理上應(yīng)采取安置心臟起搏器。

5、單選關(guān)于竇房阻滯不正確的說(shuō)法是()

A.第二度II型竇房阻滯長(zhǎng)，PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)

B.第一度竇房阻滯體表心電圖無(wú)法識(shí)別

C.第二度I型竇房阻滯與竇性心律不齊相似

D.竇房阻滯可分為三度

E.竇房阻滯是由于竇房結(jié)功能障礙所致

正確答案：E

6、單選,最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是()

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：E

參考解析：突發(fā)突止為陣發(fā)性室上速特點(diǎn)，按摩頸動(dòng)脈竇與興奮迷走神經(jīng)，終

止室上速

7、多選以下何種情況的房性心動(dòng)過(guò)速需緊急處理()

A.合并房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)

B.有休克征象

C.有充血性心力衰竭征象

D.由洋地黃中毒引起

E.心室率達(dá)140次/分以上

正確答案：B,C,D,E

8、多選射頻消融的適應(yīng)癥包括()

A.發(fā)作頻繁的心梗后室速

B.發(fā)作頻繁乙室率不易控制的房撲

C.預(yù)激綜合征并陣發(fā)性房顫

D.反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速

E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：A,B,C,D,E

9、多選二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)禁用()

A.奎尼丁

B.阿替洛爾

C.阿托品

D.大量鉀鹽

E.普魯卡因酰胺

正確答案：A,B,D,E

10、單選男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg,雙肺未聞

及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/

分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是()

A.發(fā)絹

B.二尖瓣面容

C.脈短細(xì)

D.A2亢進(jìn)

E.雙下肢水腫

正確答案：C

參考解析：〃P波消失，代之大小不等的f波〃提示房顫，聽(tīng)診特點(diǎn)為：第一心音

強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏短細(xì)

11、單選下列不適于電復(fù)律的是()

A.陣發(fā)性房顫

B.急性房顫

C.持續(xù)性房顫

D.孤立性房顫

E.永久性房顫

正確答案：E

12、單選華法令抗凝觀察指標(biāo)是()

A.APTT在正常值的2?3倍間

B.APTT在2?3秒

C.INR在2.0-3.0

D.以上均不對(duì)

E.INR在正常值的2?3倍間

正確答案：C

13、單選預(yù)激綜合征最易引起的心律失常是()

A.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.心室顫動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：E

14、單選心肌炎心見(jiàn)于上述()

A.QT間期延長(zhǎng)，U波明顯和非特異性ST段改變常見(jiàn)，可見(jiàn)QRs波增寬

B.QT間期延長(zhǎng)，是由于ST段延長(zhǎng)，而T波時(shí)限無(wú)改變

C.QT間期延長(zhǎng)，有時(shí)出現(xiàn)Q波和ST段上抬，類(lèi)似急性心肌梗死

D.QT間縮縮短，常見(jiàn)高尖，基底部窄的T波

E.QT間期縮短，常伴盯段下垂型壓低切凹面向上，T波改變，U波明顯，PR間

期延長(zhǎng)

正確答案：C

15、單選提早出現(xiàn)P波，在AvR導(dǎo)聯(lián)直立，II、III、AvF導(dǎo)聯(lián)倒置，P-

R<0.12秒，Q11S形態(tài)正常見(jiàn)于()

A.室性早搏

B.交界性早搏

C.成對(duì)的室性早搏

D.多源性室早

E.室性并行心律

正確答案：B

16、單選預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)()

A.異搏定

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

正確答案：E

17、單選男性，18歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間1小時(shí)左

右，有時(shí)嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次/分，P波不

明顯，診斷可能性最大的為()

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.心房撲動(dòng)

正確答案：A

參考解析：刺激迷走神經(jīng)可以終止是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的一個(gè)特點(diǎn)。

18、單選二度II型房室傳導(dǎo)阻滯()

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形

B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)

C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落

E.PR間期延長(zhǎng)

正確答案：D

19、單選下列哪項(xiàng)心房顫動(dòng)的治療原則是正確的()

A.所有心房顫動(dòng)均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B.所有心房顫動(dòng)均可用洋地黃

C.所有心房顫動(dòng)均可用心得安

D.所有慢性心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)后，在一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)服用藥物以維持竇性心律

E.所有心房顫動(dòng)均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

正確答案：D

20、單速突發(fā)發(fā)作突止終止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能的是()

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

參考解析：突發(fā)突止為陣發(fā)性室上速特點(diǎn)，按摩頸動(dòng)脈竇與興奮迷走神經(jīng)，終

止室上速

21、單選異位心房節(jié)律表現(xiàn)為()

A.P波形態(tài)多樣

B.VI導(dǎo)聯(lián)P波高聳

C.僅在VI導(dǎo)聯(lián)有深倒的P波

D.P波存在但被掩蓋

E.無(wú)P波

正確答案：D

22、單選男，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)

現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期

潑水樣雜音?？赡艿脑\斷是()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

23、單選靜脈注射腺昔治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，以下何種情況禁用

()

A.低鉀血癥

B.病竇綜合征

C.心力衰竭

D.冠心病心絞痛

E.高血壓

正確答案：B

24、單選以下描述不正確的是()

A.房室結(jié)的血供通常來(lái)自左冠狀動(dòng)脈

B.希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，起自房室結(jié)前下緣

C.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受迷走與交感神經(jīng)支配

D.竇房結(jié)位于上腔靜脈人口與右心房后壁交界處

E.竇房結(jié)動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈者占60%

正確答案：A

25、單選男性，65歲。3年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上述癥

狀加重。檢查：血壓130/65mmHg,心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜

音，心率130次/分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞

及濕性羅音，肝肋下3cm,脾未及，下肢浮腫(+),脈率80次/分。對(duì)該患

者心律失常治療首選是()

A.電復(fù)律

B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

C.洋地黃減慢心率

D.用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

26、單選下列哪項(xiàng)改變不是人工心臟起搏的指征()

A.病竇綜合征

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.頻發(fā)房性早搏

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯有阿-斯綜合征

E.三度竇房傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

27、多選哪項(xiàng)心律失常可發(fā)生于正常健康人()

A.室性心動(dòng)過(guò)速

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.房性早搏

D.室性早搏

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：C,D,E

28、單選某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為

0.26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常正確的處理為()

A.阿托品

B.置入臨時(shí)心室起搏器

C.經(jīng)食管心房起搏

D.不需要治療

E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

正確答案：D

29、單:房性期前收縮藥物治療首選()

A.B-受體阻滯劑

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.洋地黃

E.利多卡因

正確答案：A

30、單選被動(dòng)性異位心律是()

A.心室撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

D.房性早搏

E.交界性自搏心律

正確答案：E

31、單選房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的是()

A.P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落

B.P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次/分，QRS波正常,

律絕對(duì)不規(guī)則

C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P無(wú)倍數(shù)關(guān)系

D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系

E.QRS波正常，頻率190次/分，其前有固定關(guān)系P波，P-P間期為0.16秒

正確答案：E

32、單選對(duì)于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是()

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.B受體阻滯劑

D.地高辛

E.腺昔

正確答案：C

33、單選PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群()

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

c.第二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

34、單選過(guò)敏性休克可用()

A.異丙腎上腺素

B.硝酸甘油

C.異搏定

D.硝苯地平

E.腎上腺素

正確答案：E

35、單選心電圖表現(xiàn)為：QRS時(shí)限0.16秒，VI導(dǎo)聯(lián)呈rsR,V5、V6導(dǎo)聯(lián)S

波寬闊見(jiàn)于()

A.左前分支阻滯

B.完全性左束支阻滯

C.不完全右束支阻滯

D.左后分支阻滯

E.完全性右束支阻滯

正確答案：E

36、單選患者男性，66歲。冠心病多年。胸悶、心慌2年余，1年前有腦血

栓史。查體：心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，室律120?180次，有脈搏短

細(xì)。該心律失常的常見(jiàn)并發(fā)癥是()

A.動(dòng)脈栓塞

B.肺炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.阿-斯綜合征

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

37、單選對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速描述錯(cuò)誤的是()

A.可出現(xiàn)融合波

B.QRS波增寬

C.可發(fā)展為心室顫動(dòng)

D.右心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動(dòng)

E.左后分支室性心動(dòng)過(guò)速占特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的大多數(shù)

正確答案：E

38、單選心房撲動(dòng)的特征是()

A.心室率通常為100?160次/分

B.心室率規(guī)則

C.QRS波群形態(tài)正常

D.撲動(dòng)波之間等電位線消失

E.P波消失代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波

正確答案：E

39、單選男性，65歲。3年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上述癥

狀加重。檢查：血壓130/65mmHg,心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜

音，心率130次/分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞

及濕性羅音，肝肋下3cm,脾未及，下肢浮腫(+),脈率80次/分。該患者

的臨床表現(xiàn)為()

A.右心功能不全

B.左，B功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肺栓塞

正確答案：C

40、多選心臟起搏治療適應(yīng)癥包括()

A.竇房結(jié)功能障礙

B.完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.束支分支水平阻滯

D.病竇綜合征

E.頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢伴明確癥狀者

正確答案：A,B,C,D,E

41、單選慢性心房纖顫是指心房纖顫病史()

A.大于24小時(shí)

B.大于48小時(shí)

C.大于3天

D.大于1個(gè)月

E.大于3個(gè)月

正確答案：E

42、單選陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是

()

A.慢心律

B.普羅帕酮(心律平)

C.奎尼丁

D.B受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

正確答案：D

參考解析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性期前收縮，首選藥物是利多卡因；而陳

舊性心肌梗死患者發(fā)生室性期前收縮，首選藥物是B受體阻滯劑(可降低心梗

后猝死發(fā)生率)

43、單選不予處理()

A.溶栓后出現(xiàn)室早二聯(lián)律

B.室顫

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.Ill°房室傳導(dǎo)阻滯

E.I°房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：E

44、多選Holter可用于了解()

A.室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制

B.起搏器的功能狀態(tài)

C.心肌缺血與日?；顒?dòng)的關(guān)系

D.評(píng)價(jià)心功能情況

E.抗心律失常藥物療效

正確答案：B,C,E

45、單選急性心肌梗死后三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.維拉帕米

D.直流電復(fù)律

E.安置臨時(shí)起搏器

正確答案：E

46、單選頸動(dòng)脈竇按摩操作不正確的是()

A.患者取坐位

B.取下頜角觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)處

C.先輕柔按摩逐漸增加壓力

D.按摩持續(xù)5分鐘

E.雙側(cè)同時(shí)按摩

正確答案：E

47、單選屬于受體阻滯劑的是()

A.利多卡因

B.心痛定

C.胺碘酮

D.心得安

E.異丙腎上腺素

正確答案：D

48、單選室性并行心律見(jiàn)于()

A.室率40?60次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于竇性/室上性心搏動(dòng)，QRS波群發(fā)

生在竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性異位搏動(dòng)，30?50次/分，引牲期前收縮的配對(duì)間期不固定，可能有融

合波，所有異位搏動(dòng)的間距是最短異位搏動(dòng)間距的數(shù)倍

C.規(guī)則的室性節(jié)律60?110次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于室性期前收縮，心室?jiàn)Z

獲和房室分離常見(jiàn)

D.室率30?40次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于室性期前收縮，QRS波的發(fā)生是在

竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.頻率150?300次/分，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波

正確答案：B

49、多選二度H型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為()

A.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室

B.PR間期多在正常范圍

C.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)直至一個(gè)P波不能下傳心室

D.P波突然不能下傳，脫落1次QRS波群

E.脫落前后RR間期恒定不變

正確答案：B,D,E

50、單選男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2小時(shí)入院，查心電圖顯

示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見(jiàn)逆行P波，該患

者最可能的診斷為()

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

正確答案：A

參考解析：QRS波群時(shí)限正?？膳懦嚢l(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；逆行P波可排除竇性

心動(dòng)過(guò)速和心房撲動(dòng)；因此本題選A

51、多選la類(lèi)抗心律失常藥物有()

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.胺碘酮

D.奎1ET

E.莫雷西嗪

正確答案：B,D

52、單選利多卡因作用是()

A.膜穩(wěn)定作用為主的藥物

B.興奮迷走神經(jīng)

C.抑制鈣內(nèi)流

D.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

E.促進(jìn)鉀外流

正確答案：E

53、單選腺昔的不良反應(yīng)除了()

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.胸部壓迫感

C.呼吸困難

D.竇性心動(dòng)過(guò)緩

E.頭暈、頭痛

正確答案：E

54、單選心功不全并發(fā)心房撲動(dòng)最好的治療是()

A.地西泮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.快速洋地黃制劑

E.心得安

正確答案：D

55、單選室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

()

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步電復(fù)律

D.人工起搏超速抑制

E.壓迫頸動(dòng)脈竇

正確答案：C

參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速如患者已發(fā)生低血壓、心絞痛、休克、充血性心力衰

竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。同步電復(fù)律能迅速終止室

速，改善血流動(dòng)力學(xué)。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治

療。持續(xù)性室速患者，如病情穩(wěn)定，可經(jīng)靜脈插入電極導(dǎo)管至右室，應(yīng)用超速

起搏終止心動(dòng)過(guò)速。室速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射

利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射普羅帕酮亦十分有效，

但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他無(wú)效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射

或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇可用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

56、單選心電圖示電軸左偏約為-60°,I、Avl導(dǎo)聯(lián)呈qR波型，II、III、

AvF導(dǎo)聯(lián)呈rS圖型，QRS時(shí)限＜0.12秒見(jiàn)于()

A.左室肥厚

B.高側(cè)壁心肌梗死

C.不完全性左束支阻滯

D.左后分支阻滯

E.左前分支阻滯

正確答案：E

57、單選女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，

最大的PP間期與最小的PP間期相差＞0.12秒，最可能的診斷是()

A.竇性心律不齊

B.房性期前收縮

C.竇性靜止

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇房阻滯

正確答案：A

58、單選表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的病竇患者，最好選用()

A.靜注阿托品

B.安置按需型人工心臟起搏器

C.不需治療

D.口服氨茶堿

E.靜滴異丙腎上腺素

正確答案：B

59、單選心電圖不能了解()

A.心功能

B.房室肥大

C.心肌梗死

D.心律失常

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

60、單選男性，65歲。3年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上述癥

狀加重。檢查：血壓130/65mmHg,心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜

音，心率130次/分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞

及濕性羅音，肝肋下3cm,脾未及，下肢浮腫(+),脈率80次/分。該患者

采取的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適()

A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

B.用甘露醇利尿

C.白蛋白補(bǔ)充利尿效果

D.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷

E.洋地黃類(lèi)強(qiáng)心治療

正確答案：A

61、單選房室交界區(qū)生理特性是()

A.只有傳導(dǎo)性而無(wú)自律性，傳導(dǎo)速度很慢

B.只有自律性而無(wú)傳導(dǎo)性

C.既有自律性也有傳導(dǎo)性，傳導(dǎo)速度較慢

D.既有自律性也有傳導(dǎo)性，傳導(dǎo)速度較快

E.即有自律性也有傳導(dǎo)性，自律性較高

正確答案：C

62、單選在下列臨床情況中很少見(jiàn)到竇性心動(dòng)過(guò)緩的是()

A.貧血

B.嚴(yán)重缺氧

C.甲狀腺功能減退

D.竇房結(jié)病變

E.急性下壁心肌梗死

正確答案：A

63、單選下列符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征的是()

A.竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏

B.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)：PP間期之和

C.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和

D.PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)的：PP間期，長(zhǎng)間期短于基本PP間期的2

倍

E.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的。PP間期之和

正確答案：D

64、單選用于室性早搏合并房性早搏的是()

A.胺碘酮

B.異丙腎上腺素

C.鉀鹽

D.西地蘭

E.苯妥英鈉

正確答案：A

65、單選左心房異常表現(xiàn)為()

A.P波形態(tài)多樣

B.VI導(dǎo)聯(lián)P波高聳

C.僅在VI導(dǎo)聯(lián)有深倒的P波

D.P波存在但被掩蓋

E.無(wú)P波

正確答案：C

66多選臨床心電生理檢查適應(yīng)于()

A.房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

B.評(píng)價(jià)抗心律失常藥物療效

C.竇房結(jié)功能測(cè)定

D.不明原因的暈厥

E.確定心動(dòng)過(guò)速起源部位同時(shí)行導(dǎo)管消融治療

正確答案：A,B,C,D,E

67、單選對(duì)于心房顫動(dòng)，下列哪項(xiàng)不正確()

A.心律絕對(duì)不齊

B.心音強(qiáng)弱不等

C.可以聽(tīng)到第三心音

D.心率小于脈率

E.心電圖P波消失，代之以f波

正確答案：D

68、多選心律失常常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為（）

A.胸悶

B.心悸

C.惡心、嘔吐

D.腹痛

E.頭暈、黑朦

正確答案：A,B,E

69、單選女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動(dòng)

體位，BP150/70mmHg,心率119次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電

圖示：心房顫動(dòng)。宜首選的抗凝治療是（）

A.華法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復(fù)方丹參片

正確答案：A

70、單選右心房異常表現(xiàn)為（）

A.P波形態(tài)多樣

B.VI導(dǎo)聯(lián)P波高聳

C.僅在VI導(dǎo)聯(lián)有深倒的P波

D.P波存在但被掩蓋

E.無(wú)P波

正確答案：B

71、單選屬于IC類(lèi)的抗心律失常藥物是（）

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.維拉帕米

正確答案：C

參考解析：IA（奎尼丁、普魯卡因胺）、1c（普羅帕酮）或HI類(lèi)（胺碘酮）

抗心律失常藥物均可能轉(zhuǎn)復(fù)房顫?？岫】烧T發(fā)致命性室性心律失常，增加死

亡率，目前已很少應(yīng)用。I類(lèi)藥物亦可致室性心律失常，嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患

者不宜使用。胺碘酮致心律失常發(fā)生率最低。

72、單選房顫病人應(yīng)用洋地黃時(shí)心室率減慢至5次/分時(shí)()

A.停用洋地黃制劑加用鉀鹽

B.停用洋地黃制劑加用普魯卡因酰胺和鉀鹽

C.停用洋地黃制劑加用阿托品

D.試用小劑量西地蘭靜脈推注

E.停用洋地黃制劑觀察

正確答案：E

73、單選急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律()

A.異搏定

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

正確答案：C

74、單選急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮()

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腺昔

D.苯妥英鈉

E.普羅帕酮

正確答案：A

75、單選非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是()

A.心肌炎

B.急性風(fēng)濕熱

C.心肌梗死

D.心瓣膜術(shù)后

E.洋地黃中毒

正確答案：E

76、單選房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速通常是通過(guò)()

A.以上都不對(duì)

B.快路徑下傳，再由快路徑逆?zhèn)?/p>

C.快徑路下傳，慢徑路逆?zhèn)?/p>

D.慢路徑下傳，再由慢路徑逆?zhèn)?/p>

E.慢徑路下傳，快徑路逆?zhèn)?/p>

正確答案：E

77、單選女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近2周發(fā)作

次數(shù)增多，伴暈厥1次來(lái)診，其休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原

因。預(yù)激綜合征最主要的心電圖特征是()

A.PR間期＜0.12秒，P波不正常

B.QRS波群寬度＞0,11秒

C.QRS波起始部粗鈍

D.繼發(fā)$T-T改變

E.以上都不是

正確答案：C

78、單選三度房室傳導(dǎo)阻滯()

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形

B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)

C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.PR間期固定,有時(shí)QRS波群脫落

E.PR間期延長(zhǎng)

正確答案：B

79、單選心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖鑒別室性早搏與心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，下列哪項(xiàng)最

有幫助()

A.異常QRS波群前長(zhǎng)間隙

B.以上都不是

C.起始向量

D.異常QRS波群呈右束支阻滯圖形

E.室性融合波

正確答案：E

80＞單選患者，男，54歲。血壓12/8kPa(90/60mmHg)胸悶、乏力、頭昏

4個(gè)月?；顒?dòng)中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次/分。心律失常、心

室率＜45次/分，心律規(guī)則者，見(jiàn)于()

A.交界區(qū)性心律

B.竇緩

C.III0房室傳導(dǎo)阻滯

D.游走性心律

E.11°I型竇房傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

81、單選最易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的是()

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性高側(cè)壁心肌梗死

E.急性前間壁心肌梗死

正確答案：C

82、單選同一導(dǎo)聯(lián)上室早形成不同，配對(duì)間期常不等見(jiàn)于()

A.室性早搏

B.交界性早搏

C.成對(duì)的室性早搏

D.多源性室早

E.室性并行心律

正確答案：D

83、單選男，18歲。運(yùn)動(dòng)員常規(guī)體檢時(shí)心電圖示心室率50次/分。P-R間期

0.21s,P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診

斷為()

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：E

參考解析：此病例中P-R間期大于0.20s的正常值，出現(xiàn)了傳導(dǎo)阻滯。R-R間

期恒定不變，說(shuō)明沒(méi)有出現(xiàn)脫落的QRS波群，排出二度房室傳導(dǎo)阻滯。P-R間期

恒定不變，排除三度房室傳導(dǎo)阻滯。故答案選擇一度房室傳導(dǎo)阻滯

84、單選下列心動(dòng)過(guò)速哪項(xiàng)是絕對(duì)不規(guī)則的()

A.心房撲動(dòng)

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.交界性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

85、多選預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)為()

A.p波可出現(xiàn)在QRS波群之前或之后

B.PR間期〈0.12秒

C.ST-T呈繼發(fā)性改變與QRS波群主波方向相反

D.QRS波群時(shí)限＞0.12秒

E.波群起始部有DEltA波

正確答案：B,C,D,E

86、單選非同步電除顫用于()

A.房顫

B.陣發(fā)性室速

C.室上速

D.房撲

E.室顫

正確答案：E

87、單選男性，27歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率52次/分，律齊，心電圖顯示竇性心

動(dòng)過(guò)緩，根據(jù)運(yùn)動(dòng)后心電圖有助于初步判斷心動(dòng)過(guò)緩是屬于生理性還是病理性

的動(dòng)作是()

A.休息30分鐘

B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)

C.深吸氣

D.深呼氣

E.左側(cè)臥位

正確答案：B

88、單選按壓頸動(dòng)脈竇心率較前突然減半，停止按壓后有突然復(fù)原見(jiàn)于()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

C.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.房顫

E.房撲

正確答案：C

89、單選不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)的是()

A.突發(fā)突止

B.心率〉150次/分

C.心律絕對(duì)規(guī)則

D.第一心音強(qiáng)弱不等

E.大部分由折返機(jī)制引起

正確答案：D

參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)：①心率150?250次/分。節(jié)

律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來(lái)在在束支傳

導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波形可不正常；③P波為逆行型(II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置)，常埋

藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系；④起始突

然，通常由一個(gè)房性早搏觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)

作

90、單選心律失常中產(chǎn)生折返的基本條件不包括下列哪項(xiàng)()

A.其中一條通道發(fā)生單向阻滯

B.形成一個(gè)閉合環(huán)路

C.原發(fā)生阻滯的通道再次激動(dòng)

D.另一條傳導(dǎo)加快

E.另一條傳導(dǎo)緩慢

正確答案：D

91、單選男性，48歲，心悸1小時(shí)，查體：BP60/20mmHg,神志淡漠，心電

圖示室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)應(yīng)立即()

A.利多卡因靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.維拉帕米靜脈注射

D.非同步直流電復(fù)律

E.同步直流電復(fù)律

正確答案：E

參考解析：患者已發(fā)生嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)立即同步直流電復(fù)律。

92、單選急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是()

A.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.房性早搏

D.室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

正確答案：A

93、單選男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查

體：BP40/20mmHg,雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜

音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是()

A.心房顫動(dòng)

B.心室顫動(dòng)

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

94、多選以下屬于心律失常中沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的有()

A.心房顫動(dòng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.期前收縮

D.預(yù)激綜合征

E.竇性停搏

正確答案：B,D

95、單選下列哪項(xiàng)是由于經(jīng)旁路傳導(dǎo)異常所致的心律失常()

A.逸搏及逸搏性心律

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C.心房顫動(dòng)

D.室性早搏

E.預(yù)激癥候群

正確答案：E

96、單選用于III度房室傳導(dǎo)阻滯的是()

A.胺碘酮

B.異丙腎上腺素

C.鉀鹽

D.西地蘭

E.苯妥英鈉

正確答案：B

97、多選DDD方式的心臟起搏器特點(diǎn)()

A.經(jīng)濟(jì)、方便

B.不適于慢性房顫-房撲

C.具有對(duì)心房和心室起搏和感知功能

D.不適于有竇房功能障礙者

E.適于房室傳導(dǎo)阻滯伴或不伴竇房結(jié)功能障礙

正確答案：C,E

98、單選哪一個(gè)不是主動(dòng)性異位心律失常()

A.逸搏

B.期前收縮

C.心房顫動(dòng)

D.心室撲動(dòng)

E.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：A

99、單選心室顫動(dòng)時(shí)下述最有效措施是()

A.人工呼吸

B.電除顫

C.心內(nèi)注射腎上腺素

D.靜注利多卡因

E.胸外心臟按壓

正確答案：B

100、單選為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選()

A.外科手術(shù)

B.射頻消融治療

C.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

D.長(zhǎng)期服用有效藥物

E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

正確答案：B

參考解析：射頻消融可打斷折返環(huán)，根治室上速。且射頻消融治療具有安全、

迅速、有效且能治愈心動(dòng)過(guò)速的優(yōu)點(diǎn)?？蓛?yōu)先考慮應(yīng)用。(《內(nèi)科學(xué)》第7版

P192)

101、單選心肌梗死后急性肺水腫可用()

A.異丙腎上腺素

B.硝酸甘油

C.異搏定

D.硝苯地平

E.腎上腺素

正確答案：B

102、單選男性，56歲，反復(fù)胸悶4年，2周來(lái)暈厥3次，普通心電圖正常，

就診后首選的檢查是()

A.超聲心動(dòng)圖

B.心內(nèi)電生理檢查

C.Holter心電圖

D.阿托品試驗(yàn)

E.冠狀動(dòng)脈造影

正確答案：C

參考解析：56歲患者有胸悶癥狀，應(yīng)考慮冠心病的可能，同時(shí)有暈厥癥狀，應(yīng)

考慮是否由心律失常所致。最簡(jiǎn)便可行的首選檢查應(yīng)是Holter心電圖。

103、單選心律失常的治療組合中，下列錯(cuò)誤的是()

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速一心內(nèi)膜心室起搏

B.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)一毛花昔C靜脈注射

C.頻發(fā)多源性室性期前收縮成對(duì)出現(xiàn)或Ro

D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過(guò)速一同步直流電復(fù)律

E.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮一阿托品

正確答案：B

104、單選屬于HI類(lèi)抗心律失常藥物是()

A.美西律

B.胺碘酮

C.阿替洛爾

D.利多卡因

E.維拉帕米

正確答案：B

105、單選女性，70歲，頭暈10年，血壓180/90mmHg,心率75次/分，心

電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用()

A.地爾硫草

B.維拉帕米

C.美托洛爾

D.普蔡洛爾

E.卡托普利

正確答案：E

106、單選終止房撲最有效的方法是()

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.直流電復(fù)律

D.針對(duì)病因治療

E.頸動(dòng)脈竇按摩

正確答案：C

107、單選房顫電轉(zhuǎn)復(fù)不適用于()

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫存在者

C.心房顫動(dòng)＜1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

正確答案：E

108、單選室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是()

A.心力衰竭

B.先心病

C.冠心病

D.心肌病

E.洋地黃中毒

正確答案：C

109、單選慢心律作用是()

A.膜穩(wěn)定作用為主的藥物

B.興奮迷走神經(jīng)

C.抑制鈣內(nèi)流

D.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

E.促進(jìn)鉀外流

正確答案：A

110、單選診斷第二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯的是()

A.P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落

B.P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次/分，QRS波正常,

律絕對(duì)不規(guī)則

C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P無(wú)倍數(shù)關(guān)系

D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系

E.QRS波正常，頻率190次/分，其前有固定關(guān)系P波，P-P間期為0.16秒

正確答案：A

111、多選房顫伴心力衰竭與低血壓時(shí)忌用()

A.普羅帕酮

B.洋地黃

C.胺碘酮

D.維拉帕米

E.索他洛爾

正確答案：D,E

112、單選急性房顫是指()

A.初次發(fā)作的房顫且在24?48/小時(shí)內(nèi)的

B.以上都不對(duì)

C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6/小時(shí)內(nèi)的

D.初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的

E.突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24?48/小時(shí)

正確答案：A

113、單選男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查

體：BP40/20mmHg,雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜

音。血清肌鈣蛋白水平增高。該患者意識(shí)喪失的最可能原因是()

A.心肌病

B.主動(dòng)脈夾層

C.急性肺栓塞

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.急性心肌梗死

正確答案：E

114、多選心臟電復(fù)律的并發(fā)癥有()

A.體循環(huán)栓塞

B.心肌損傷

C.低血壓

D.急性肺水腫

E.誘發(fā)各種心律失常

正確答案：A,B,C,D,E

115、多選室上速急性發(fā)作期非藥物療法包括()

A.壓迫眼球法

B.Valsalva動(dòng)作

C.誘導(dǎo)惡心

D.潛水反射法

E.頸動(dòng)脈竇按摩

正確答案：A,B,C,D,E

116、多選關(guān)于心房撲動(dòng)說(shuō)法正確的是()

A.令患者運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)房室傳導(dǎo)，使房撲的心室率成倍數(shù)加速

B.房撲時(shí)心室率極不規(guī)則

C.房撲具有不穩(wěn)定傾向

D.房撲可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者

E.按摩頸動(dòng)脈竇可終止心房撲動(dòng)

正確答案：A,C,D

117、單選心室率在正常范圍的陣發(fā)性房撲，治療應(yīng)是()

A.奎尼丁復(fù)律

B.靜注西地蘭

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜注甲氧胺

E.暫不予治療

正確答案：E

118、多選紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)除了()

A.P波全部能下傳心室

B.P波形態(tài)各異

C心房率多在100~130次/分

D.心室率規(guī)則

E.PR間期各不相同

正確答案：A,D

119、單選二度I型房室傳導(dǎo)阻滯()

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形

B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)

C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.PR間期固定,有時(shí)QRS波群脫落

E.PR間期延長(zhǎng)

正確答案：C

120、單選關(guān)于抗凝藥物的選擇不正確的是()

A.偶發(fā)陣性房顫無(wú)栓塞危險(xiǎn)無(wú)需抗凝

B.急性房顫無(wú)需抗凝

C.頻發(fā)的陣發(fā)性房顫無(wú)栓塞危險(xiǎn)者也需抗凝

D.特發(fā)性房顫年齡小于60歲可不抗凝

E.持續(xù)性房顫小于48小時(shí)無(wú)需抗凝

正確答案：C

121、單選男性，67歲，3周來(lái)暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生

阿斯綜合征的心律失常是()

A,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動(dòng)

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：C

參考解析：以上心律失常中三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的。心

房顫動(dòng)患者只有出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。完全右束支

傳導(dǎo)阻滯和完全左束支傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)造成緩慢的心率，陣發(fā)性室上性心動(dòng)

過(guò)速一般不出現(xiàn)阿斯綜合征。

122、單選使快速心房顫動(dòng)的心室率減慢應(yīng)首選()

A.利多卡因

B.洋地黃

C.奎尼丁

D.普魯卡因酰胺

E.苯妥英鈉

正確答案：B

123、單選可致肺纖維病變的是()

A.利多卡因

B.心痛定

C.胺碘酮

D.心得安

E.異丙腎上腺素

正確答案：C

124、單選患者男性，59歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查:

QBS>0.12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。該心律失常伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)治

療應(yīng)首選()

A.利多卡因

B.電復(fù)律

C.慢心律

D.普魯卡因酰胺

E.心得安

正確答案：B

125、多尾洋地黃中毒引起的非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速治療有()

A.應(yīng)用胺碘酮

B.洋地黃用量減少

C.補(bǔ)充鉀鹽

D.實(shí)行電復(fù)律

E.立即停止用洋地黃

正確答案：A,C,E

126、單選M京心律失常最常規(guī)的無(wú)創(chuàng)檢查是()

A.心電圖

B.心電向量圖

C.心音圖

D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E,超聲心動(dòng)圖

正確答案：A

127、單選洋地黃效應(yīng)見(jiàn)于上述()

A.QT間期延長(zhǎng)，U波明顯和非特異性ST段改變常見(jiàn)，可見(jiàn)QRs波增寬

B.QT間期延長(zhǎng)，是由于ST段延長(zhǎng)，而T波時(shí)限無(wú)改變

C.QT間期延長(zhǎng)，有時(shí)出現(xiàn)Q波和ST段上抬，類(lèi)似急性心肌梗死

D.QT間縮縮短，常見(jiàn)高尖，基底部窄的T波

E.QT間期縮短，常伴盯段下垂型壓低切凹面向上，T波改變，U波明顯，PR間

期延長(zhǎng)

正確答案：E

128、單選室上速伴心功能不全患者首選()

A.普羅帕酮

B.洋地黃

C.腺昔

D.維拉帕米

E.艾司洛爾

正確答案：B

129、單選心房顫動(dòng)發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是()

A.嚴(yán)重心力衰竭

B.心源性休克

C.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺部感染

正確答案：C

130、單選女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻

滯，心室率40次/分()

A.臨時(shí)心臟起搏器植入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花甘丙(西地蘭)

E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選

正確答案：A

131、單選男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查

體：BP40/20mmHg,雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜

音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘

憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿(mǎn)布濕啰音。該

患者最可能合并()

A.心臟乳頭肌斷裂

B.急性心包炎

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺部感染

正確答案：A

132、單選心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于()

A.冠心病

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.高心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴(kuò)

張，產(chǎn)生房顫。房顫發(fā)生率隨左房增大和年齡增長(zhǎng)而增加

133、多選I類(lèi)抗心律失常藥物有()

A.奎尼丁

B.普羅帕酮

C.維拉帕米

D.利多卡因

E.美西律

正確答案：A,B,D,E

134、單選下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是()

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能IV級(jí)

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能II級(jí)

C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的心房顫動(dòng)

E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速及急性肺水腫

正確答案：A

135、單選下列哪種心動(dòng)過(guò)速不是由于折返所致()

A,預(yù)激綜合征合并的旁路折返性心動(dòng)過(guò)速

B.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

C.房性折返性心動(dòng)過(guò)速

D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速

E.洋地黃中毒所致房性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：E

136、單或?qū)儆谛穆墒СＶ袥_動(dòng)傳導(dǎo)異常的是()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.期前收縮

C.逸搏心律

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.心房顫動(dòng)

正確答案：D

137、單選陣發(fā)性房顫：癥狀明顯、室率快，首選治療是()

A.口服胺碘酮

B.靜脈注射西地蘭

C.同步直流電復(fù)律

D.暫不予治療

E.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

正確答案：B

138、單選根治房撲最有效的方法是()

A.直流電復(fù)律

B.靜注西地蘭

C.胺碘酮口服維持

D.射頻消融

E.頸動(dòng)脈竇按摩

正確答案：D

139、單選某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，宜選用治療的藥物是()

A.奎尼丁

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.丙毗胺

正確答案：D

140、單選?一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細(xì)，立即

行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是()

r*/^j,

J^vJLJL

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.心室顫動(dòng)

E.房性過(guò)早搏動(dòng)

正確答案：B

參考解析：由圖看出：P波消失，心律不齊

141、單選慢性充血性心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.維拉帕米

D.直流電復(fù)律

E.安置臨時(shí)起搏器

正確答案：B

142、單選非同步直流電復(fù)律用于()

A.溶栓后出現(xiàn)室早二聯(lián)律

B.室顫

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.III0房室傳導(dǎo)阻滯

E.I°房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

143、單選男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)1年。就診時(shí),

心率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg。()

A.臨時(shí)心臟起搏器植入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花昔丙(西地蘭)

E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選

正確答案：D

144、單選竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍多為()

A.150?180次/分

B.100-200次/分

C.130?170次/分

D.120?160次/分

E.100—150次/分

正確答案：E

145、單選加速性心室自主心律見(jiàn)于()

A.室率40?60次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于竇性/室上性心搏動(dòng)，QRS波群發(fā)

生在竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性異位搏動(dòng)，30?50次/分，引牲期前收縮的配對(duì)間期不固定，可能有融

合波，所有異位搏動(dòng)的間距是最短異位搏動(dòng)間距的數(shù)倍

C.規(guī)則的室性節(jié)律60?110次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于室性期前收縮，心室?jiàn)Z

獲和房室分離常見(jiàn)

D.室率30?40次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于室性期前收縮，QRS波的發(fā)生是在

竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.頻率150?300次/分，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波

正確答案：C

146、單選病態(tài)竇房結(jié)綜合征病因除了以下哪項(xiàng)()

A.電解質(zhì)紊亂

B.甲狀腺功能減退

C.交感神經(jīng)張力增高

D.心肌病

E.淀粉樣變性

正確答案：C

147、單選男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來(lái)反復(fù)

發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是()

A.陣發(fā)性心房撲動(dòng)

B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：E

參考解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴暈厥應(yīng)考慮是由于心肌缺血導(dǎo)致

電不穩(wěn)定而發(fā)生室性心律失常，從而導(dǎo)致低心排血量、腦缺血，從而發(fā)生暈

厥。

148、多選急性房顫控制心室率的藥物常選用()

A.胺碘酮

B.洋地黃

c.B-受體阻滯劑

D.普羅帕酮

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：B,C,E

149、多選預(yù)激綜合征行電生理檢查目的是()

A.確定旁路是否參與心動(dòng)過(guò)速發(fā)作

B.了解發(fā)作房顫或房撲時(shí)最高心室率

C.評(píng)價(jià)藥物、外科手術(shù)等的治療效果

D.確定診斷

E.確定旁路位置與數(shù)目

正確答案：A,B,C,D,E

150、多選房顫不適于電轉(zhuǎn)復(fù)的情況有()

A.房顫伴風(fēng)濕活動(dòng)

B.房顫發(fā)生前心室率緩慢

C.房顫伴有電解質(zhì)紊亂

D.房顫伴心絞痛惡化不易控制

E.房顫史。年

正確答案：A,B,C

151、單選某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年昏厥3次，為協(xié)助診斷可選用的最安全而又

簡(jiǎn)便的方法是()

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.阿托品試驗(yàn)

C.竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定

D.希氏束電圖

E.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定

正確答案：B

152、單選心功能好的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速宜用()

A.利多卡因

B.西地蘭

C.異搏定

D.苯妥英鈉

E.臨時(shí)心臟起搏器

正確答案：C

153、單選治療室性早搏的主要目的是()

A.尋找誘因

B.解除顧慮

C.防止合并房性心律失常

D.緩解癥狀

E.預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，從而避免猝死

正確答案：E

154、單選室性逸搏或逸搏心律見(jiàn)于()

A.室率40?60次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于竇性/室上性心搏動(dòng)，QRS波群發(fā)

生在竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性異位搏動(dòng)，30?50次/分，引牲期前收縮的配對(duì)間期不固定，可能有融

合波，所有異位搏動(dòng)的間距是最短異位搏動(dòng)間距的數(shù)倍

C.規(guī)則的室性節(jié)律60?110次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于室性期前收縮，心室?jiàn)Z

獲和房室分離常見(jiàn)

D.室率30?40次/分，QRS波的形態(tài)類(lèi)似于室性期前收縮，QRS波的發(fā)生是在

竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.頻率150?300次/分，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波

正確答案：D

155、單選關(guān)于非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速錯(cuò)誤的是()

A.最常見(jiàn)的原因是洋地黃中毒

B.發(fā)作時(shí)突發(fā)突止

C.發(fā)生與房室交界區(qū)組織的自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)

D.心律通常規(guī)則，Q陽(yáng)波群正常

E.通常能自行消失

正確答案：B

156、單選男性，65歲。3年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上述

癥狀加重。檢查：血壓130/65mmHg,心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜

音，心率130次/分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞

及濕性羅音，肝肋下3cm,脾未及，下肢浮腫(+),脈率80次/分。該患者

心律失常是()

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.房撲

D.室顫

E.房顫

正確答案：E

157、單選短QT綜合征唯一有效的治療方法為()

A.基因治療

B.抗心律失常藥物治療

C.導(dǎo)管射頻消融

D.置入心臟復(fù)律除顫器

E.手術(shù)治療

正確答案：D

158、單選診斷第二度n型竇房傳導(dǎo)阻滯的是()

A.P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落

B.P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次/分，QRS波正常,

律絕對(duì)不規(guī)則

C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P無(wú)倍數(shù)關(guān)系

D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系

E.QRS波正常，頻率190次/分，其前有固定關(guān)系P波，P-P間期為0.16秒

正確答案：D

159、單選室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，治療應(yīng)首選()

A.普羅帕醍

B.洋地黃

C.電復(fù)律

D.利多卡因

E.慢心律

正確答案：C

160、單選引起猝死的常見(jiàn)嚴(yán)重心律失常是()

A.頻發(fā)性室性早搏

B.心房撲動(dòng)

C.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

D.心室顫動(dòng)

E.心房顫動(dòng)

正確答案：D

161、單選下列哪項(xiàng)房性早搏的心電圖特點(diǎn)不正確()

A.多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形

B.代償間歇不完全

C.有提早出現(xiàn)的P波

D.P-R間期20.12秒

E.P波與竇性P波形態(tài)常不同

正確答案：A

162、多選洋地黃中毒導(dǎo)致的房性心動(dòng)過(guò)速治療有()

A.密切觀察暫不處理

B.血鉀高可以選用利多卡因

C.阿托品

D.立即停用洋地黃

E.血鉀不高可以補(bǔ)鉀

正確答案：B,D,E

163、多選二度H型竇房阻滯心電圖特點(diǎn)是()

A.竇房阻滯后可出現(xiàn)逸搏心律

B.長(zhǎng)PP間期與短PP間期之間呈整倍數(shù)關(guān)系

C.長(zhǎng)PP間期與短PP間期呈3：1以上倍數(shù)關(guān)系的為高度竇房阻滯

D.PP間歇與短PP間歇之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系

E.P波突然脫落產(chǎn)生長(zhǎng)的PP間歇

正確答案：A,B,C,E

164、多選房顫聽(tīng)診的特征有()

A.頸靜脈搏動(dòng)A波消失

B.心律絕對(duì)不齊

C.心音強(qiáng)弱不等

D.心率快時(shí)可發(fā)生脈搏短細(xì)

E.左心房擴(kuò)大

正確答案：B,C

165、多選竇性心動(dòng)過(guò)速的治療()

A.選用B-受體阻滯劑

B.去除誘發(fā)因素

C.心律平

D.刺激迷走神經(jīng)

E.病因治療

正確答案：A,B,E

166、單選病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于()

A.心肌細(xì)胞自律性升高

B.單純竇房結(jié)傳導(dǎo)功能障礙

C.以上均不對(duì)

D.單純竇房結(jié)起搏功能障礙

E.竇房結(jié)起搏功能、傳導(dǎo)功能均有障礙

正確答案：E

167、多選預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)宜選用()

A.洋地黃

B.安定

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：C,D

168、單選急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速()

A.異搏定

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

正確答案：D

169、單選女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近2周發(fā)作

次數(shù)增多，伴暈厥1次來(lái)診，其休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原

因。檢查后確診后的最佳選擇是()

A.麻黃素

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.起搏器治療

E.西地蘭

正確答案：D

170、單選下列正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)哪一部分傳導(dǎo)最緩慢()

A.房室結(jié)

B.結(jié)間束

C.左右束支

D.浦肯野纖維

E.希氏束

正確答案：A

171、單選陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用()

A.異丙腎上腺素

B.硝酸甘油

C.異搏定

D.硝苯地平

E.腎上腺素

正確答案：C

172、單選慢性心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際

正?；戎?INR)維持在()

A.1.5?2.5

B.2.0?3.0

C.2.5~3.5

D.1.0~2.0

E.2.5?3.0

正確答案：B

173、多選自律性房性心動(dòng)過(guò)速電生理檢查的特點(diǎn)是()

A.心房激動(dòng)順序與竇性P波不同

B.心房超速起搏能終止心動(dòng)過(guò)速

C.發(fā)作不依賴(lài)于房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯

D.心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)P波與隨后的P波形態(tài)一致

E.心房程序刺激通常不能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速

正確答案：A,C,D,E

174、單選刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常()

A.竇性心律不齊

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.心房顫動(dòng)

正確答案：C

175、多選AAI方式的心臟起搏器特點(diǎn)()

A.能保持房室順序收縮

B.適用于房室傳導(dǎo)功能正常的病竇

C.簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)方便

D,是雙腔起搏器

E.具有頻率調(diào)整功能

正確答案：A,B,C

176、單選女性患者，24歲，因突發(fā)心悸半小時(shí)來(lái)院，既往有類(lèi)似發(fā)作史5

年。查體：一般情況好，血壓90/50mmHg,心率170次/分。心臟不大，律

整，無(wú)雜音，雙肺(-)。心電圖檢查QRS波群正常，P波不明顯首選的治療措

施應(yīng)為()

A.刺激迷走神經(jīng)

B.腺昔靜脈注射

C.異搏定靜脈注射

D.慢心律

E.心得安

正確答案：A

177、多選正常房室結(jié)()

A.只具傳導(dǎo)性

B.既有傳導(dǎo)性又有自律性

C.位于房間隔的右后下部，三尖瓣附著部的上方

D.血供通常來(lái)自右冠狀動(dòng)脈

E.血供通常來(lái)自左冠狀動(dòng)脈

正確答案：A,C,D

178、單選急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮可減少室顫危險(xiǎn)的藥物()

A.西地蘭

B.利多卡因

C.莫雷西嗪

D.美托洛爾

E.美西律

正確答案：D

179、多選預(yù)激綜合征發(fā)作房顫時(shí)藥物不宜選用()

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.艾司洛爾

正確答案：A,D,E

180、單選竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)心排血量不足可用何藥治療()

A.胺碘酮

B.洋地黃

C.多巴胺

D.異搏定

E.阿托品

正確答案：E

181、單選鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()

A.QRS波群寬大畸形的程度

B.是否存在房室分離

C.心室率的快慢

D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

E.對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

正確答案：B

參