老年人健康管理計劃格式版（三篇）

第3頁共3頁老年人健康管理計劃格式版鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人健康服務(wù)管理工作計劃（篇一）根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為____歲以上老年人做健康檢查，到____年，老年人健康檔案建檔率達(dá)____%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理，動態(tài)管理率>____%。（三）在____年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)____%。____年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)____%。每____年為管理的____歲以上老年人做____次健康檢查。二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有____歲以上老人。（二）項目內(nèi)容對轄區(qū)____歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行____次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾并治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費檢查____次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由我院公衛(wèi)辦全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。2、我院公衛(wèi)辦對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級公衛(wèi)辦匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)辦為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人健康服務(wù)管理工作計劃（篇二）一、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。二、加強(qiáng)與居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。三、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。四、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費進(jìn)行一次包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。老年人健康管理計劃格式版（二）根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為____歲以上老年人做健康檢查，到____年，老年人健康檔案建檔率達(dá)____%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理，動態(tài)管理率>____%。（三）在____年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)____%。____年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)____%。每____年為管理的____歲以上老年人做____次健康檢查。二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有____歲以上老人。（二）項目內(nèi)容對轄區(qū)____歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行____次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾并治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費檢查____次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由我院公衛(wèi)辦全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。2、我院公衛(wèi)辦對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級公衛(wèi)辦匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)辦為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。老年人健康管理計劃格式版（三）響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召。為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細(xì)則。服務(wù)對象：全鄉(xiāng)行政村的____歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容；為全鄉(xiāng)行政村的____歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、____光片。6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的