2024年-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試題A卷含答案

2022年-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)

試題A卷含答案單選題（共30題）1、17-羥化酶缺陷A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.真性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征C.Liddle綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.表象性鹽皮質(zhì)激素增多綜合征【答案】B2、原醛伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是A.增多B.先降后增C.無(wú)變化D.降低E.先增后降【答案】A3、“亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉〃療法：立即將亞硝酸異戊酯1?2支包在手帕或紗布內(nèi)弄碎，給病人吸入15?30秒，每隔3分鐘重復(fù)1次。接著靜脈緩慢注射3%亞硝酸鈉10?15ml,隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20?50mlA.硫化氫中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化氫中毒D.一氧化碳中毒E.甲烷中毒【答案】C4、關(guān)于G6PD缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是A.紅細(xì)胞海因小體計(jì)數(shù)增加B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)低于正常C.G6PD活性降低D.血膽紅素增加E.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)減弱【答案】C5、真性紅細(xì)胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了A.紅細(xì)胞反跳性增高B.白細(xì)胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺鐵傾向E.可能誘發(fā)血栓形成【答案】B6、門(mén)診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸鏡檢B.鋇餐X線(xiàn)檢查C.纖維結(jié)腸鏡檢D.直腸指檢E.鋇灌腸X線(xiàn)檢查【答案】D7、女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+),ANA1型題：640,C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.重疊綜合征B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.混合結(jié)締組織病【答案】C8、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線(xiàn)攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaOA.體外負(fù)壓通氣B.持續(xù)氣道正壓呼吸C.呼氣末正壓通氣(PEEP)D.高頻通氣E.正負(fù)壓通氣【答案】C9、30歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120/80mmHg,無(wú)耳鳴、耳聾，眼震（十）,四肢肌力5級(jí)，病理征（-），最可能的診斷是A.椎-基底動(dòng)脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】D10、男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110/65mmHg,尿蛋白7.6g/24h,血肌酐80umol/L,血白蛋白20g//LA.糖皮質(zhì)激素B.抗凝藥C.雷公藤總苷D.環(huán)磷酰胺E.解聚藥（雙嘧達(dá)莫）【答案】A11、患者，女，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g/L,紅細(xì)胞3.2X10A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.自身免疫性溶血性貧血C.地中海貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】C12、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586umol/LA.抑制炎性細(xì)胞的趨化B.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性C.容易出現(xiàn)〃反跳〃現(xiàn)象D.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收E.激活炎性細(xì)胞的變形【答案】A13、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤治療措施不當(dāng)?shù)氖茿.COP化療方案B.MP化療方案C.骨髓移植D.ME.VAD化療方案【答案】A14、癌性胸腔積液應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】D15、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)首選哪種藥治療A.非甾體抗炎藥治療B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.糖皮質(zhì)激素常規(guī)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療D.來(lái)氟米特E.羥氯喹【答案】A16、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A17、腸結(jié)核A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥(niǎo)嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】C18、男性，69歲，潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約100ml。于2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進(jìn)食差，體重下降快，該患者最可能的病變是A.食管賁門(mén)黏膜撕裂B.消化性潰瘍穿孔C.胃癌D.急性胃黏膜病變E.食管胃底靜脈曲張【答案】C19、過(guò)敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性一'滿(mǎn)堂亮'現(xiàn)象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積E.IgG和白蛋白呈線(xiàn)樣在毛細(xì)血管襻沉積【答案】D20、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診，近3個(gè)月來(lái)，患者時(shí)有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大(>10mmHg)，右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。A.ACAB.ds-DNAC.ANAD.抗主動(dòng)脈抗體E.ANCA【答案】D21、結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物A.阿莫西林B.甲硝唑C.潑尼松D.柳氮磺吡啶E.硫唑嘌呤【答案】D22、一電焊學(xué)徒工，無(wú)防護(hù)條件下電焊操作半天后，次日出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。檢查見(jiàn)球結(jié)合膜充血、水腫A.紅外線(xiàn)晶狀體混濁B.視網(wǎng)膜灼傷C.電光性虹膜炎D.電光性眼炎E.電焊工角膜炎【答案】D23、一類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用"雙氯滅痛"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100克。查體：血壓100/60mmHg,脈搏：90次/分，神志清楚，無(wú)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂【答案】A24、流行性出血熱病毒是A.與丙型肝炎病毒一樣B.漢坦病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒C.一*種DNA病毒D.單股正鏈RNA病毒E.與艾滋病毒（HIV）相同屬反轉(zhuǎn)錄病毒科【答案】B25、嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為A.嗜睡或驚厥B.腦膜刺激征C.噴射性嘔吐D.前囟膨隆E.骨縫閉合延遲【答案】D26、下述藥物中屬于B2受體激動(dòng)劑藥物是A.順爾寧B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.愛(ài)全樂(lè)【答案】C27、在腦血管疾病中，起病速度最快的是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腔隙性腦梗死【答案】B28、女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次／分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是A.胸膜炎B.支氣管炎C.病毒性心肌炎口.心絞痛E.肺炎【答案】C29、已用氯霉素治療而未能確診的疑似傷寒病人應(yīng)采用何種培養(yǎng)A.骨髓培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)【答案】A30、阿米巴腸病的最重要確診依據(jù)是A.糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體B.乙狀結(jié)腸鏡檢查腸黏膜發(fā)現(xiàn)結(jié)腸潰瘍C.用抗生素治療效果不佳，換用甲硝唑治療有效D.出現(xiàn)黏液膿血便，糞便中查見(jiàn)大量紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞E.糞便中查見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶【答案】A多選題（共20題）1、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B3、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26.0X10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D5、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B6、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無(wú)需加強(qiáng)用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD7、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋?zhuān)颊呓箲]B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過(guò)300mlF.抽液量第一次不超過(guò)500ml【答案】8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B9、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B11、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD12、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2X10g/L,NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細(xì)胞數(shù)>10X10C.以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量E.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度三5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑三15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比三2F.肺紋理稀疏【答案】ABD14、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC15、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A16、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對(duì)稱(chēng)性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D17、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。