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急診手外科的護(hù)理骨科十三病區(qū)步云飛手外科急診護(hù)理概述手外傷擠壓傷切割傷撕脫傷咬傷爆炸傷離斷傷ExampleofaBulletPointSlideBulletPointBulletPointSubBullet腕部切割傷虎口切割傷

手部擠壓傷手部爆炸傷手部撕脫傷手部離斷傷手部咬傷護(hù)理評估一般評估臨床表現(xiàn)輔助檢查手外傷可分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷包括閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)韌帶損傷和閉合肌腱斷裂；開放性損傷根據(jù)致傷因素又分為切割傷、挫傷、刺傷、燙傷及脫套傷等。

在為患者糾正一般情況的同時，應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及進(jìn)一步治療。疑有骨關(guān)節(jié)損傷的患者，應(yīng)行X線或CT檢查。

治療

對于病情重或多發(fā)損傷的患者，應(yīng)首先監(jiān)測生命體征，注意神志、血壓、呼吸、心率、脈搏、氧飽和度、尿量等，不要把注意力僅只放在損傷局部，防止延誤治療。

閉合損傷的治療首先要仔細(xì)檢查局部體征，包括腫脹范圍及程度、壓痛位置、有無畸形及其他合并損傷。對于合并全身損傷的患者，注意其生命體征，有無頭頸、胸腹和骨盆等重要器官損傷。對于手局部損傷，應(yīng)抬高患肢，可以用冰袋局部冰敷，減輕腫脹及疼痛。對于疼痛癥狀重的患者，可以采取止痛治療，但應(yīng)防止單純無原那么的止痛治療，以免掩蓋其他病變，耽誤治療。開放損傷的治療

對于離斷肢體，應(yīng)簡單檢查離斷肢體，凡有條件再植者，將肢體用無菌敷料包裹，置于4℃冰箱內(nèi)冷藏保存。需要特別注意的是，肢體不能置于冷凍層內(nèi)，如果置入冷凍層里，肢體會冷凍，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡，雖經(jīng)復(fù)溫也難再植成活。另外，不要將離斷肢體浸泡在任何消毒液和生理鹽水中。離斷肢體的處理

心理護(hù)理

疼痛護(hù)理

手部創(chuàng)傷常伴有明顯疼痛，劇烈的疼痛會引起血管痙攣，還可引起情緒、凝血機(jī)制等一系列的變化，應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用止痛藥并給予心理護(hù)理。

飲食護(hù)理

應(yīng)予以高蛋白、高維生素、高鈣食品。每日除正常飲食外，可增加牛奶、雞蛋、豆制品等，以補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，

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