心肺復蘇的搶救流程及醫(yī)護配合

心肺復蘇的搶救流程及醫(yī)護配合解放軍第251醫(yī)院急救中心于明克9:43:51上午1急救中心主要內(nèi)容2005國際心肺復蘇指南（摘要）急救中的醫(yī)護配合我院在搶救中存在的問題及對策病例9:43:51上午2急救中心

心肺復蘇涉及到臨床各個科室。40多年來，心肺復蘇的實施內(nèi)容和細節(jié)得到了不斷完善，使心臟驟停搶救成功率大為提高。結合2005年美國心臟學會心肺復蘇指南(2005年1月在美國德克薩斯州的達拉斯舉行)，簡要介紹近幾年來的最新觀念。

概述9:43:51上午3急救中心美國心臟協(xié)會(AHA)及國際急救聯(lián)系委員會(ILCOR)于2005年的心肺復蘇國際研討會中，再一次把心肺復蘇的理論及技術進行了更新，制定了2005心肺復蘇指南。專家小組用了3年的時間，將所有有關心肺復蘇的研究報告進行審閱，并以批判的態(tài)度去分析心肺復蘇技術中的每個步驟，最終確定出最有效的急救方法。概述9:43:51上午4急救中心新指南有5個主要的改變：①提供高素質CPR;②將胸外心臟按壓與吹氣的比例調整為30∶2；③人工吹氣時要確保胸部升起并維持1s；④除顫每次只做1次，除顫后應即施行CPR2min才檢查心電(脈搏)；⑤兒童可使用半自動除顫機(AED)。新指南中，專家一致認為要把心肺復蘇(CPR)的重點放回基本的技巧上，即強調要提供一個連續(xù)及不受干擾的“高素質CPR”。概述9:43:51上午5急救中心

指南要求急救人員應“用力和快速地按壓”，按壓頻率100次／分。每次按壓后要使胸廓完全恢復到正常位置，按壓／放松時問大致相等。(患者的背部須放置在硬板床上，以保證胸外按壓有效)。

一有效的胸外心臟按壓2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午6急救中心

指南建議從嬰兒至成人患者，所有單人CPR時，按壓／通氣比均為30：2。按壓部位:兩乳頭連線與前正中線交點處。

二CPR按壓／通氣比2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午7急救中心

每次人工呼吸應為1秒鐘以上，急救人員應見到胸部起伏，但要避免過度吹氣或吹氣過用力。

三人工呼吸2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午8急救中心

需電除顫時，只給1次電擊，而后立即進行CPR，應該在給了5組30：2的CPR(約2分鐘)后再檢查患者的心律。成人室顫/無脈搏室速使用單相波電除顫時,每次電擊能量均推薦為360J。若使用雙相波,首次為150～200J,以后≥200J。位置：右為鎖骨下，左為乳頭外側，液中線。

四電除顫2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午9急救中心2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午10急救中心1腎上腺素：新指南認為,與標準劑量相比,高劑量腎上腺素并不改善患者的存活出院率或神經(jīng)功能。在CPR中,每3～5min靜推1mg腎上腺素。必要時也可用腎上腺素2～5mg氣管內(nèi)給藥。心內(nèi)注射只用于開胸按壓或無其他給藥途徑時。

五藥物復蘇2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午11急救中心2血管加壓素：與腎上腺素效應沒有差異,可治療無脈心臟驟停,推薦劑量40U。

五藥物復蘇2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午12急救中心3利多卡因：復蘇生存率不如胺碘酮,比腎上腺素有更高的心室驟停發(fā)生率,且提高除顫閾值,降低VF轉復成功率,故在CPR中不應首選。

五藥物復蘇2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午13急救中心4胺碘酮：可用于對CPR、除顫和血管加壓素無反應的VF或無脈室速,能持續(xù)改善對除顫的反應,提高存活出院率。起始量300mg。

五藥物復蘇2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午14急救中心5阿托品：能逆轉膽堿能介導的心率下降、血管收縮和血壓下降,改善存活出院率,且價廉、副作用少。推薦用量為1mg靜推,如果心臟一直驟停,可每3～5min重復使用,但最大總量不應超過3mg。注：CPR時部分科室還在使用呼吸興奮劑。

五藥物復蘇2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午15急救中心2005國際心肺復蘇指南無脈心電活動9:43:51上午16急救中心成人BLS流程圖（虛線方框為專業(yè)急救者需施行的步驟和程序）1、無反應2、撥打120、啟動EMS、獲得AED3、打開氣道、檢查呼吸4、沒有呼吸、吹氣2次，使胸廓起伏2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午17急救中心5、沒有反應，檢查脈搏，能確定脈搏？有脈搏每5-6秒吹氣1次，每隔2分鐘檢查1次脈搏無脈搏6、按壓：通氣（30:2），直到AED到達/專業(yè)救護者接手/患者活動；按壓頻率100次/分，盡可能減少干擾。7、除顫器到達2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午18急救中心8、檢查心律，除顫心律？是否9、除顫1次，立即CPR，5個周期10、恢復CPR，5個周期，每5個周期檢查1次心律，直至專業(yè)救護者接手或患者活動注：BLS：基礎生命支持EMS：緊急醫(yī)療服務系統(tǒng)

AED：體外除顫器CPR：心肺復蘇2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午19急救中心2005國際心肺復蘇指南6H（缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥、低血糖）6T（藥物過量、張力性氣胸、心包填塞、心梗、肺栓塞、創(chuàng)傷）9:43:51上午20急救中心2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午21急救中心復蘇判斷的有效指標

①可摸到大動脈搏動；②擴大的瞳孔再度縮?。虎勰┥已h(huán)改善,皮膚口唇轉紅；④可以測到血壓；⑤自主呼吸與神志恢復；⑥導尿可見尿液不斷滴出；⑦心電圖改善。2005國際心肺復蘇指南9:43:51上午22急救中心

時間就是生命。合理的急救技術應用、嫻熟的急救技能，以及醫(yī)護人員之間流暢的工作配合是留住病人生命的最后一道閘門。急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午23急救中心一急危重病人的特點生命體征不穩(wěn)定病情變化突然、緊急有生命危險或潛在生命危險必須立即進行搶救或復蘇急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午24急救中心二搶救急危重病人的特點連續(xù)的監(jiān)測、治療或復蘇醫(yī)療、護理操作多參與搶救的人員多醫(yī)囑多且變更頻繁用藥種類多與家屬溝通較密切急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午25急救中心三搶救病人成功的必要條件醫(yī)護團結協(xié)作分工合理、配合默契溝通及時、工作高效滿足搶救危重病人的治療、監(jiān)護及復蘇等技術能力和物質條件需求有效利用醫(yī)療資源優(yōu)勢急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午26急救中心急救是有時間限度的，超過這個限度就不會成功。這就決定了急救措施和策略的特點、規(guī)律。時間窗：指在一定時間內(nèi)存在搶救成功可能性?！呐K停止跳動時間及其臨床表現(xiàn)：心跳停止工作3秒鐘時病人感頭暈。四急救的時效性原則急救中的醫(yī)護配合舉例“120”9:43:51上午27急救中心10-20秒鐘即發(fā)生昏厥。30-40秒后瞳孔散大。40秒左右出現(xiàn)抽搐。60秒后呼吸停止、大小便失禁。4-6分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆損害。心跳停止10分鐘后，腦組織基本死亡。四急救的時效性原則急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午28急救中心一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴重損害，以至不可能恢復。必須在心跳停止后4-5分鐘內(nèi)進行有效的CPR。

※大量實踐證明：4分鐘內(nèi)復蘇者可能有一半人救活。4-6分鐘開始進行復蘇者，僅10%可以救活。四急救的時效性原則急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午29急救中心超過6分鐘者存活率僅4%。10分鐘以上開始復蘇者，幾乎無存活可能。有一個健全的急救呼叫系統(tǒng)，第一目擊者能進行CPR，存活率為25%，否則只有5%。四急救的時效性原則急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午30急救中心在現(xiàn)場每延長1分鐘搶救則死亡率上升3%。美國每年50萬人院前死亡，經(jīng)過努力，1/3死于院前，1/3死于急診科，1/3進入病房，最后總數(shù)的10%左右出院。急診、ICU、CCU、麻醉科等，心跳復蘇的成功率應該在60%-75%以上。四急救的時效性原則急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午31急救中心除顫：1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達90%。5分鐘后則下降到50%左右。第7分鐘約30%。9-11分鐘后約10%。而超過12分鐘則只有2-5%。每延遲1分鐘復蘇成功率下降7-10%。四急救的時效性原則急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午32急救中心

五急救小組1、醫(yī)護人員應明確各自職責，各司其職。2、應定期進行模擬搶救訓練，熟悉搶救流程。3、各急救小組成員盡量相對固定，便于在搶救工作中配合流暢。4、時間就是生命，搶救人員應熟練掌握急救技能，積累、總結并交流搶救經(jīng)驗。急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午33急救中心5、人員組成通常為：組長1名，高年資醫(yī)師1名，護士3名，實習醫(yī)師1名。6、組長指揮原則。7、搶救過程可以錄象，采集資料，搶救后進行分析和總結。急救中的醫(yī)護配合

五急救小組9:43:51上午34急救中心組長1名高年資醫(yī)師1名實習醫(yī)師1名護士3名急救中的醫(yī)護配合

五急救小組9:43:51上午35急救中心呼吸機吸引器喉鏡副組護1胸外按壓位置監(jiān)護儀呼吸心跳停止患者搶救者位置示意圖搶救要求：●完成△電復律△氣管插管△套管針或中心靜脈置管●常規(guī)胸外按壓達到

30分鐘●搶救用藥及時有效●記錄全面客觀準確人行通道護士

2記錄護士3除顫儀組長醫(yī)住院醫(yī)實習醫(yī)9:43:51上午36急救中心

六工作職責●組長△負責向院、科上級領導匯報△指揮醫(yī)、護工作△確定搶救步驟搶救用藥△負責頭頸胸查體、呼吸道及中心靜脈通道建立△講評搶救過程急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午37急救中心●住院醫(yī)師△負責胸外按壓△負責電復律△負責指導實習醫(yī)急救中的醫(yī)護配合

六工作職責9:43:51上午38急救中心●實習醫(yī)師△協(xié)助住院醫(yī)胸外按壓△協(xié)助護士搬動患者急救中的醫(yī)護配合

六工作職責9:43:51上午39急救中心●副組長護士1△協(xié)助組長醫(yī)指揮護士工作△負責協(xié)助組長醫(yī)建立呼吸道、管理呼吸道、生命體征監(jiān)測△負責查對監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行△講評搶救過程中的護理工作檢查搶救記錄△負責指導、協(xié)助護士2工作急救中的醫(yī)護配合

六工作職責9:43:51上午40急救中心●護士2△負責配合醫(yī)師操作、打包△負責外周靜脈通道建立、導尿△負責留取標本△執(zhí)行醫(yī)囑△負責配液體、抽藥△負責報告出入量△負責皮膚管理急救中的醫(yī)護配合

六工作職責9:43:51上午41急救中心●記錄護士3△全面客觀準確記錄癥狀體征病情變化、搶救步驟、時間、搶救用藥、醫(yī)囑及執(zhí)行情況，會診科室、人員、時間、意見，搶救效果、化驗檢查結果△記錄上級指示、患者家屬要求內(nèi)容△監(jiān)督醫(yī)護查對制度、無菌操作制度執(zhí)行情況急救中的醫(yī)護配合

六工作職責9:43:51上午42急救中心一級方程式賽車在服務站時給我們的啟示？急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午43急救中心醫(yī)護間的配合，就好比賽車的保障一樣，分工明確，加油的加油，換輪胎的換輪胎，緊螺絲的緊螺絲，各司其職，忙而不亂，有條不紊。9:43:51上午44急救中心分工明確醫(yī)護合作（各項監(jiān)測、CPR、除顫、人工氣道的管理、機械通氣、中心靜脈、持續(xù)床旁血液灌流、搬運病人、心理護理……）搶救治療措施在實施過程中相互彌補就近原則（第一目擊人）相互督促急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午45急救中心參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合聽從指揮，堅守崗位醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午46急救中心護理記錄要詳細第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)時間、用藥、治療等內(nèi)容，病情記錄與護理記錄要一致急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午47急救中心執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭向醫(yī)生重復醫(yī)囑，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之及時與病人家屬或單位聯(lián)系護士與家屬溝通盡量不要涉及病情急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午48急救中心護士要協(xié)助醫(yī)生進行的操作氣管插管中心靜脈置管手術配合……急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午49急救中心七醫(yī)護配合中的切記一、搶救中，切記讓患者家屬遠離搶救區(qū)，拉隔簾（關門）。二、傳達口頭醫(yī)囑中，切不宜太遠，醫(yī)生聲音要比護士高八度，護士執(zhí)行醫(yī)囑前必須復述，減少醫(yī)療誤差。三、搶救中，醫(yī)護之間切記不要相互指責，以免不必要的麻煩。四、搶救中，巧妙回避短缺的藥物及物品。五、搶救中，穩(wěn)而不亂，切勿慌張。急救中的醫(yī)護配合9:43:51上午50急救中心我院在搶救中存在的問題及對策1.對危重病人片面強調制度、手續(xù)、條件，存在推諉、拒收現(xiàn)象，以致喪失搶救時機，或不負責任地將危重病員轉院、轉科，造成不良后果。

對策：面對危重癥病人，先爭分奪秒搶救生命，隨后補辦其它手續(xù)，醫(yī)生要有救死扶傷的精神，不拒收和推諉病人。9:43:51上午51急救中心2.病人住院后沒有及時見到自己的主治醫(yī)生，使患者家屬產(chǎn)生不滿情緒，感覺醫(yī)生對患者的冷淡。甚至有些醫(yī)生擅離職守，讓自己的徒弟代自己頂班，以至延誤診療搶救時機，造成不良后果。

對策：醫(yī)生要對每一個剛住院的患者，及時進行查體，與患者家屬相互溝通，讓家屬感覺你是一個有責任心的大夫。堅守崗位，做到盡心盡責。我院在搶救中存在的問題及對策9:43:51上午52急救中心3.醫(yī)生沒有及時向家屬交代病情及病情的嚴重性，甚至輕視了病情，最終出現(xiàn)病情急劇加重，使患者家屬的期待值和最終結果不符。

對策：醫(yī)生要對所有患者家屬及時交代病情，盡量把病情交代的嚴重，使患者家屬產(chǎn)生先死而后生的思想準備。我院在搶救中存在的問題及對策9:43:51上午53急救中心4.工作缺乏責任心，詢問病史不認真，查體不全面，不能正確分析實驗室檢查結果，在疾病診斷上“先入為主”，導致誤診。

對策：加強責任心，認真對待每一位患者，努力提高專業(yè)知識，要多請專科幫助確診，最好是經(jīng)過急診科全面檢查后再收住該去的科室。我院在搶救中存在的問題及對策9:43:51上午54急救中心5.很多專科醫(yī)生只懂自己的本專業(yè)，不能整體的分析病情，以致發(fā)生不良后果。

對策：加強醫(yī)師培訓，懂全科，精專科。6.科室內(nèi)，搶救藥品及物品的不完備。

對策：科室中備全各種搶救藥物及物品，安排責任心強的護士負責。我院在搶救中存在的問題及對策9:43:51上午55急救中心7.科室醫(yī)師及護士搶救技術不熟練，甚至不會，科室中的護理人員在心肺復蘇中不知道如何給藥(eg:肘正中靜脈是搶救中最常用的靜脈通道，靜滴后90-180秒可達到最高血藥濃度，臨床中常從小壺給藥，藥物不能很快的流入心臟，但如果加壓滴壺,20秒可到達心臟。)，醫(yī)生不會氣管插管，在搶救中手慌腳亂，不知所措。讓患者家屬產(chǎn)生不信任感。

對策：平時醫(yī)護不斷加強各種搶救訓練，尤其是心肺復蘇術，形成搶救中的默契。應3-6月組織一次培訓。醫(yī)護要保持鎮(zhèn)靜，在家屬面前，不懂也要裝懂。我院在搶救中存在的問題及對策9:43:51上午56急救中心醫(yī)患溝通不暢是全球性問題將近3/4的醫(yī)療失誤都是由與人際交流相關的人的因素引起的1團隊溝通不良是發(fā)生無法預料的威脅生命的事件的首位因素2醫(yī)生和護士之間的交流和溝通的質量對死亡率有重要的影響3Schaefer,etal.1994.Resuscitation.TheJointCommission.2007.SentinelEventStatistics.Knaus.1986.AnnInternMed104:410.

8.醫(yī)護、醫(yī)患之間缺少溝通我院在搶救中存在的問題及對策9:43:51上午57急救中心什么是溝通《大英百科全書》：“溝通”定義為“用任何方法，彼此交換信息——即指一個人與其他人之間用視覺、符號、電話、電報、收音機、電視或其他工具為媒介，所從事的消息交換的方法?！薄俄f氏大辭典》：“溝通”是“文字、文句或消息的交通，思想或意見的交換?！崩享f爾：“溝通”就是“什么人說什么，由什么路線傳至什么人，達到什么結果9:43:51上午58急救中心告知≠溝通9:43:51上午59急救中心醫(yī)院溝通技巧

有“禮”比有“理”重要溝通場合比溝通方式重要溝通對象比溝通場合重要非正式溝通比正式溝通重要數(shù)據(jù)比態(tài)度重要積極比消極重要9:43:51上午60急救中心1搶救猝死病人時突然發(fā)現(xiàn)錯將“去甲腎上腺素”當“腎上腺素”應用，怎么辦？

提問不要大驚小怪,心里知道就行,不要說出來,以免糾紛的發(fā)生.9:43:51上午61急救中心2護士給病人做PPD試驗時錯把一支藥品給患者行肌肉注射，該怎么辦？

提問積極比消極重要。及時向患者交代詳情，并及時補做皮試，發(fā)動一切熟人關系向患者做好解釋工作，取得患者的諒解。9:43:51上午62急救中心3氣管插管時如發(fā)現(xiàn)喉鏡內(nèi)電池沒電了，主任又在旁邊指責你怎么搞的，連個氣管插管也做不了，怎么辦？

提問有“禮”比有“理”重要。換一種方式繼續(xù)搶救病人，馬上改面罩式通氣，等搶救結束后,再說明原因。9:43:51上午63急救中心4病人死亡時科室值班醫(yī)生不在崗，發(fā)生糾紛苗頭怎么辦？

提問非正式溝通比正式溝通重要。盡快想辦法通過熟人采用非正式---迂回溝通的方式解決。9:43:51上午64急救中心5.如果科室發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者家屬招聚醫(yī)鬧或黑社會，該怎么辦？

提問以黑治黑，以惡治惡，以其人之道還治其人之身。9:43:51上午65急救中心總結1、醫(yī)護配合不到位目前，我院有的科室，在搶救病人過程中，醫(yī)護配合達不成一種默契，造成搶救過程中慌亂，使患者家屬看到后，產(chǎn)生一種不信任感，患者家屬就會找醫(yī)護人員的紕漏，造成醫(yī)療糾紛。9:43:51上午66急救中心總結2、醫(yī)護搶救技術不熟練我院有的醫(yī)護人員，對于搶救技術沒有完全掌握，搶救不到位，例如：醫(yī)生不會氣管插管、電除顫、深靜脈置管，CPR不規(guī)范。護士心里驚慌，建立不上液路（遭到醫(yī)生指責，被家屬聽見后就會產(chǎn)生麻煩。護士就兩只手……），搶救流程不熟悉，不知該先做什么，后做什么。9:43:51上午67急救中心總結3、搶救器械不到位、不全面有的科室的搶救器械不到位，在應急應用中，要不找不到，要不就是器械出現(xiàn)故障。還有的科室搶救器械準備不全面，在搶救患者時不能很好的發(fā)揮搶救作用，易被患者家屬抓住小辮子。9:43:51上午68急救中心總結4、一個好醫(yī)生、好科室主任應該有：一個記者朋友；一個警察朋友；一個社會朋友。警察醫(yī)生記者黑社會9:43:51上午69急救中心搶救成功病例9:43:51上午70急救中心、患者，任某，47歲，于2009-03-29晨7：50許，自服多塞平400片、奮乃靜400片二維醛內(nèi)酯350片、鹽酸苯海索200片，被“120”送我急救中心，來診時心跳、呼吸停止，我科立即給以心肺腦復蘇術。附病例19:43:51上午71急救中心復蘇后，患者的心率79次/min，血壓79/49mmHg。呼吸機輔助呼吸附圖片9:43:51上午72急救中心附圖片9:43:51上午73急救中心給患者行深靜脈置管附圖片9:43:51上午74急救中心正在為患者行血液灌流附圖片9:43:51上午75急救中心附圖片9:43:51上午76急救中心二次為患者行血液灌流附圖片9:43:51上午77急救中心三次為患者行血液灌流附圖片9:43:51上午78急救中心患者仍在昏迷中附圖片9:43:51上午79急救中心75h后患者自主呼吸恢復附圖片9:43:51上午80急救中心第六天患者脫離心電監(jiān)護，行自主飲食。9:43:51上午81急救中心第七天患者完全康復，即日出院。附圖片9:43:51上午82急救中心患者，男性，50歲，于2007-03-2422時許，酒后自服甲胺磷（1605）約30ml，在轉我院途中心跳呼吸停止，進我科后立即給予心肺腦復蘇，23分鐘后心跳恢復，76h后呼吸恢復，7天痊愈出院。病例29:43:51上午83急救中心意識不清，機器輔助呼吸，留置洗胃管，冰帽降溫。9:43:51上午84急救中心9:43:51上午85急救中心女兒呼喚父親2007-03-259:43:51上午86急救中心2007-03-26患者漸意識恢復9:43:51上午87急救中心患者于2007-05-25再次來院復查9:43:51上午88急救中心合影留念表示感激9:43:51上午89急救中心病例：劉某，男，36歲，主因有機氯中毒約10小時?；颊哂?009-04-23晚自服“雙甲脒、三氯殺螨蟲”各250ml，服后家人急送當?shù)蒯t(yī)院，給予洗胃及對癥治療患者家屬為進一步治療，呼我科急救車接回，我科給予洗胃、灌腸等對癥治療。查體：Bp107/62mmHg，P57次/次，呈深昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔散大，約6mm，對光反射消失。于11：55出現(xiàn)自主呼吸弱，血氧飽和度78%，立即氣管切開。經(jīng)治療，于2009-04-30痊愈出院。病例39:43:51上午90急救中心附病例圖片9:43:51上午91急救中心附病例圖片9:43:51上午92急救中心附病例圖片9:43:51上午93急救中心附病例圖片9:43:51上午94急救中心附病例圖片9:43:51上午95急救中心附病例圖片9:43:51上午96急救中心附病例圖片9:43:51上午97急救中心附病例圖片9:43:51上午98急救中心附病例圖片9:43:51上午99急救中心附病例圖片9:43:51上午100急救中心病例4

患者李某，19歲，因背部刀傷2小時來診，重度休克，約10分鐘后心跳