腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位

關(guān)于腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位前言

隨著腹腔鏡(laparoscopy)的普及和超聲刀等設備的推廣，近年來腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)有了較大發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)的住院時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用時間明顯縮短。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)具有以下優(yōu)點:優(yōu)點盆腔內(nèi)視野好創(chuàng)傷小術(shù)后恢復快第2頁,共13頁，星期六，2024年，5月

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷對比第3頁,共13頁，星期六，2024年，5月腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位安置原則改良體位擺放方法傳統(tǒng)與改良區(qū)別改良體位優(yōu)點總結(jié)第4頁,共13頁，星期六，2024年，5月一腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位安置原則安置原則首要原則把手術(shù)臟器擺在高位

其次手術(shù)操作的需要和手術(shù)者的方便

第5頁,共13頁，星期六，2024年，5月改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位

擺放方法

1、“人”字位擺放法患者仰臥于手術(shù)臺，分別將兩塊活動腿板平行外展30°，使兩下肢成60°夾角。并使會陰部略超出背板床沿，方便暴露肛門。然后用約束帶固定好雙下肢。雙上肢放于身體兩側(cè)予中單固定。肩部墊雙層棉墊以肩托固定。第6頁,共13頁，星期六，2024年，5月

2、改良截石位擺放法患者仰臥于手術(shù)臺上，支腿架不宜過高，將雙腿置于截石位腿架上?；颊呦轮鼠y關(guān)節(jié)屈曲90°～100°，外展45°，膝關(guān)節(jié)彎曲90°-100°，二腿分開角度80°～90°為宜，腿托托在小腿肌肉豐滿的部位，使小腿處于水平或稍向上傾斜位。并使會陰部略超出背板床沿，方便暴露肛門。然后檢查患者大腿內(nèi)側(cè)以及膝關(guān)節(jié)是否舒適，是否處于功能位，確認后用約束帶固定好，取下腿板，雙上肢放于身體兩側(cè)予中單固定。第7頁,共13頁，星期六，2024年，5月

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位畫面第8頁,共13頁，星期六，2024年，5月三．傳統(tǒng)與改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位的區(qū)別(difference)

1.傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位術(shù)者和扶鏡者為了關(guān)注手術(shù)，只能處于一種姿勢，導致頸部肌肉及雙臂肌肉僵硬。

洗手護士在傳遞腔鏡的器械時無法直接傳遞到位。手術(shù)體位中由傳統(tǒng)截石位引發(fā)的并發(fā)癥最為常見，如神經(jīng)損傷、血管受壓、軟組織損傷，體位性低血壓等。第9頁,共13頁，星期六，2024年，5月

2、改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位

改良截石位因其著力點在小腿肌肉豐滿處，腘窩壓迫減輕，不易造成腓總神經(jīng)損傷。又因托住小腿后使小腿保持平行或向上位置，可有效避免下肢靜脈血栓的形成。

“人”字體位擺放法，各人的操作空間均有不同程度的擴大，從而減少頸椎病的發(fā)生。又因該體位無需抬高下肢，不會產(chǎn)生下肢靜脈血栓、下肢神經(jīng)損傷及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。第10頁,共13頁，星期六，2024年，5月四．改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位擺放優(yōu)點

改良體位優(yōu)點有利于暴露術(shù)野提高穩(wěn)定性減少并發(fā)癥方便操作提高了手術(shù)效率第11頁,共13頁，星期六，2024年，5月五．總結(jié)

現(xiàn)代手術(shù)室護理不再是單純配合醫(yī)生實施手術(shù)，還要考慮患者的心理和社會因素對手術(shù)效果的影響。腹腔鏡手術(shù)體位與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較有共性，也具有其特殊性，但體位擺放的最終目的和要求是一致的，都是為了充分暴露術(shù)野和盡可能保持患者麻醉后正常解剖位置和生理功能，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生這也常常成為我們進行體位護理時遇到的主要矛盾。我們必需把保障病人手術(shù)安全放在第一位，在實際工作中不斷總結(jié)與創(chuàng)新，