程國彭“賊火”、“子火”論

程國彭“賊火”、“子火”論匯報人：年

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日程國彭簡介01“賊火”、“子火”論02內容拓展03問題思考04目錄頁程國彭簡介PART01

程國彭(1680~1733)，字鐘齡，著有《醫(yī)學心悟》5卷、《外科十法》1卷?！夺t(yī)學心悟》系程氏積30年業(yè)醫(yī)之心得，主要貢獻在于論“賊火”“子火”獨具特色，并完善了“醫(yī)門八法”理論?！锻饪剖ā?卷參悟外科旨要，約為“十法”，言簡而賅，方約而效。

程氏少時多病,遂潛心研究岐黃之術,鉆研各家醫(yī)著,博采《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》之精詳,融匯金元四大家等前賢之精意,以醫(yī)術聞名遐邇,“踵門者無虛日”。

程氏認為：各家學說“合之則見其全，分之則見其偏”。故主張“兼總四家，而會通其微意，以各其用，則庶幾乎其不偏耳”。程國彭“賊火”、“子火”論PART02《醫(yī)學心悟》“火字解”原文：

從來火字，《內經(jīng)》有壯火、少火之名，后人則曰:天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一，而朱丹溪復以虛實二字括之，可謂善言火矣。乃人人宗其說，而于治火，卒無定見，何也?是殆辨之猶未確歟!予因易數(shù)字以解之，夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發(fā)，勢猶子也。賊至則驅之，如消散、清涼、攻伐等藥，皆可按法取用，蓋刀槍劍戟，原為驅賊設也。子逆則安之，如補氣、滋水、理脾等藥，皆可按法施治，蓋飲食、器用，原為養(yǎng)子設也。夫子者，奉身之本也。若以驅賊者驅其子，則無以為養(yǎng)身生命之本矣。人固不可認賊作子，更不可認子作賊。病機一十九條，言火者十之八，言寒者十之二。若不明辨精切，恐后學卒車模糊，余故反復詳外火:風、寒、暑、濕、燥、火，及傷熱飲食，賊火也。賊可驅而不可留。內火:七情色欲，勞役耗神，子火也。子可養(yǎng)而不可害。1.“火字解”理論背景2“火字解”之虛實內外1.“火字解”理論背景

金元至明代論火者甚多,如陰火、君火、相火、龍雷之火、五志之火、天人之火等,稱謂多且容易混淆。

其中最具代表性的當屬金元四大家,劉完素提出了“六氣皆從火化”和“五志過極皆為熱甚”;張子和認為邪氣侵犯機體,而致氣血壅滯,“積聚陳莝于中,留結寒熱于內”，則生寒熱諸疾,治療上主張“寒涼”而“攻下”;朱丹溪強調“內生火熱”,并將火熱分為虛實2種;李東垣提出“陰火論”,開創(chuàng)了飲食勞倦生內熱的理論體系和“甘溫除熱”的治療大法。

對于前賢的優(yōu)秀理論,后世學者理解片面,不察深意,害人者眾多,程氏每感于此無不憤慨,曰:“此皆不得火字真詮,而貽禍斯民也?！?/p>

在此種理論環(huán)境背景下,程氏鉆研前賢有關火熱的論述,并結合臨床實踐,執(zhí)簡馭繁地將“火”字從病因病機到治則和方藥,進行了簡約而系統(tǒng)地闡述,將火熱總結為“以內出者為子火,外至者為賊火”,創(chuàng)造性地歸納了驅賊火之發(fā)、清、攻、制四法及養(yǎng)子火之達、滋、溫、引四法,并列代表方劑于每法之后。2“火字解”之虛實內外

朱丹溪認為火證系自內作,從虛實兩方面辨治。

程氏受前賢之學而廣其意,在朱丹溪基礎之上從虛實內外對火熱病證的病因病機進行闡述,且創(chuàng)造性地提出火熱病證以“賊火”“子火”分治,強調臨證治療火熱病證不宜泥于寒涼,當辨證論治、因病制宜。

程氏云:“實火者,六淫之邪,飲食之傷,自外而入,勢尤賊也。虛火者,七情色欲、勞役耗神,自內而發(fā),勢尤子也?！毖a充前賢之不及,將火熱證在病因病機上做了明確區(qū)分。

由外而入之外感六淫、飲食所傷等之實火證,治當驅之,如用升陽散火湯升發(fā)郁火、黃連解毒湯清解內熱等;由內之七情色欲、勞役耗神等所致之虛火,治當養(yǎng)之,如用補中益氣湯甘溫除熱、六味湯滋水以制陽光;火之虛實往往可以相互轉化,形成虛實夾雜之證,遂行攻補兼施之法。一二三四火的定義、分類驅賊火四法及方藥、養(yǎng)子火四法及方藥治火法歸納按語定義賊火：夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也

子火：虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發(fā)，勢猶子也分類內出子火外至賊火一曰發(fā)風寒擁閉，火邪內郁，宜升發(fā)之如升陽散火湯之類是也二曰清內熱極盛，宜用寒涼如黃連解毒湯之類是也三曰攻火氣郁結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法如承氣湯之類是也四曰制熱氣拂郁，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒是無水也，當滋其腎如地黃湯之類可用也驅賊火有四法一曰達肝經(jīng)氣結，五郁相因，當順其性而升之。所謂木郁則達之如逍遙散之類是也，此以一方治木郁而諸郁皆解也二曰滋虛火上炎，必滋其水。所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽光如六味湯之類是也三曰溫勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位。經(jīng)日:勞者溫之。又日:甘溫能除大熱如補中益氣之類是也四曰引腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游于上，當以辛熱雜于壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸元如八味湯之類是也。養(yǎng)子火有四法治火法歸納：賊則宜攻，子則宜養(yǎng)。邪盛正虛之時，可用攻補兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。養(yǎng)子火之法，可借為驅賊火之方，無以驅賊之法，而為養(yǎng)子之理。即“養(yǎng)正則邪自除，理之所有，伐正而能保身，理之所無也”。誤區(qū)：世人妄用溫補以養(yǎng)賊者固多，而恣行攻伐以驅子者，更復不少。此皆不得火字真詮，而貽禍斯民也。[按語]：程氏執(zhí)簡馭繁地將火熱總結為“以內出者為子火，外至者為賊火”(《醫(yī)學心悟.凡例》)兩大類，既包括了朱丹溪虛實之火的內涵，又充實和發(fā)展了虛實之火的證治內容。并以此為綱，確立了“賊火”和“子火”的治療大法，即“賊至而驅之，賊可驅而不可留”;“子逆則安之，子可養(yǎng)而不可害”。創(chuàng)造性地歸納了驅賊火之發(fā)、清、攻、制四法以及養(yǎng)子火之達、滋、溫、引四法:每法之后又列此類代表方藥。內容拓展PART03《醫(yī)學心悟》從“火”論治內傷喘證經(jīng)驗探析

論文中摘要

新安醫(yī)家程國彭《醫(yī)學心悟》從“火”立論，執(zhí)簡馭繁地從臟腑、病機、方藥等方面對喘證的治療進行了闡發(fā)，茲從表寒束熱、郁火上沖、真陰虧虛、元陽上浮對程氏論治內傷喘證思想進行論述，以期裨益于喘證的現(xiàn)代臨床治療。

程氏臨證汲取《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》之精華，認為內傷喘證多與“火”相關，涉及肺、肝、腎三臟。除此之外程氏臨證治療喘證尤為重視培補中焦脾胃。其認為:“補脾土以生肺金，金旺則能生水，乃隔一隔二治也”。程氏《醫(yī)學心悟》獨