咨詢心理學-第123節(jié)

咨詢心理學主講：福建中醫(yī)學院林山電話：0591－88107679網(wǎng)址：http://

林子心理空間

學習要求本章是作為一名心理咨詢師必須掌握的基礎知識，因此在學習和復習中應注意掌握以下重點內容：

1、心理咨詢學的簡史、基本概念、基本理論和主要流派；

2、心理咨詢師的基本條件；

3、我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀及展望；

4、心理咨詢的對象、任務、分類和一般程序。

5、不同年齡階段心理咨詢的內容及方法。

第一節(jié)概述

第一單元咨詢心理學的簡史一、心理咨詢產(chǎn)生的學術背景1、高爾頓（F.Gattell)于1882年用測量的方法對心理活動個別差異的研究和自由聯(lián)想的建立；2、心理測驗的創(chuàng)始人卡特爾（J.M.Cattell)1890年發(fā)表《心理測驗與測量》的論文；3、韋特默（L.Witmer)1896年在賓西法尼亞大學開辦兒童行為矯治診所；4、比奈-西蒙（A.Binet-T.Cimon)1904年為弱智兒童編制智力測量；5、大衛(wèi)（Dvids）1907年進行學生行為問題指導6、帕森斯（F.Parsons)1908年進行職業(yè)指導運動；二、心理咨詢產(chǎn)生的社會需求背景

1、韋特默（L.Witmer)，咨詢心理學的啟蒙者。1896年寫出《臨床心理學》一書，并且致力于解決兒童行為問題，1907年創(chuàng)辦專業(yè)刊物。

2、比爾斯1907年發(fā)表《自覺之心》推動了心理衛(wèi)生運動的開展，1908年康涅狄克州成立心理衛(wèi)生協(xié)會，隨之世界上30多個國家成立協(xié)會；

3、威爾森（Wilionsen），明尼蘇達大學，20世紀30年代，心理測驗和個體差異的研究。

4、1953年美國心理學會咨詢心理學分會頒布正式心理咨詢專家培養(yǎng)標準；公布PAP倫理綱領；54年創(chuàng)辦《咨詢心理學雜志》；55年正式頒發(fā)專家執(zhí)照。第二單元心理咨詢的基本概念一、心理咨詢師的職業(yè)定義：

心理咨詢師是運用心理學以及相關知識，遵循心理學原理，通過心理咨詢的技術和方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。

——《心理咨詢師國家職業(yè)標準》2001年8月二、心理咨詢的操作性定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。三、關于心理治療：心理治療是心理治療師對求助者各類心理與行為問題進行矯治的過程。相同：工作目的是一樣的，都為解決求助者的心理或行為問題。

1）都是助人的關系，而且是一種專業(yè)助人的關系；

2）都有相同的理論基礎，運用心理學理論和技術；

3）都是針對求助者的心理問題給予幫助不同：

1）操作上的差異：非標準化與標準化

2）解決問題的方式不同，“協(xié)助”與“矯治”第三單元心理咨詢師的基本條件一、思維方式與態(tài)度

（一）唯物主義觀點（二）普遍聯(lián)系的觀點

1、心身一體

2、心理-生理-社會因素交互作用

3、整體性（三）限制性觀點職責限制、時間限制、感情限制、咨詢目標限制（四）歷史-邏輯-現(xiàn)實相統(tǒng)一的觀點考慮歷史的依據(jù)、發(fā)展的過程、發(fā)展的方向和客觀的邏輯，考慮心理問題會發(fā)生改變，考慮其改變的方向及其結局

（五）中立性態(tài)度?！袄斫狻笔侵辛B(tài)度最恰當?shù)谋磉_詞。二、心理素質一、品格：品格－核心是價值觀系統(tǒng)－關鍵是人生價值觀－做一個有利于社會和他人的人二、自我平衡能力：能進去也能出來；咨詢過程中保持相對的心理平衡；經(jīng)常處于心理沖突而不能自我平衡不勝任三、善于容納他人：存在的就是合理的；海納百川，有容乃大四、有強烈的責任心：“庸醫(yī)殺人”,加重-夸大和欺騙-承認與轉介五、“自知之明”：助人達己;社會成就與自我成就相結合第四單元

我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望

《后漢書》記載：某地有一太守，因憂思郁結患病，久治無效。后請名醫(yī)華佗診治，華倫聞得太守的病情后，開了一個奇妙的治療“處方”：他故意收取了太守的許多珍寶后不辭而別，僅留下一封諷刺譏誚太守的信札。太守聞訊勃然大怒，命人追殺華佗，但華佗早已遠去。于是，太守愈加憤怒，竟氣得吐出許多黑血。不料黑血一吐，多年的沉痼頑疾也隨之痊愈了。華佗正是采用心理治療的方法，以“怒勝憂思”之術治好了太守的“心病”與“身病”。

1、中國儒家、道家、佛家思想中蘊涵豐富心理咨詢理論2、古代中醫(yī)強調“形神一體”、“七情致病”、“痛則不通，通則不痛”以及臨床運用中醫(yī)理論蘊涵豐富心理咨詢理論

1、整體恒動論--《黃帝內經(jīng)》“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖?！毙睦砘顒邮侨松臉酥荆徽Ｐ睦硎潜３终Ｉ淼闹匾蛩?；心理異常影響生理異常。

2、形神一體論—生理心理相互影響、相互制約?！耙蛴糁录病薄耙虿≈掠簟薄靶蝹麆t神為之消”

3、天人相應、時世異論—風、寒、暑、濕、燥、火為“六氣”。人能受自然環(huán)境、社會環(huán)境的影響，和諧的人際、良好的民風道德保持健康。

4、治未病論—重預防、保健。孫思邈“消未起之患，治未病之疾”、“善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其要義也。”中醫(yī)理論蘊涵豐富心理咨詢理論七情是致病的內因（波動過大或持久）喜、怒、憂、思、悲、恐、驚怒則氣上，恐則氣下、思則氣結，悲則氣消，喜則氣緩，驚則氣亂。喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷心，恐傷腎，驚傷膽。重守護心神；順時調神；養(yǎng)生與養(yǎng)德相結合；形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為先；以靜制動，動中取靜；節(jié)欲守神，貴在適度。丁瓚，中國第一位臨床心理學家，20世紀三十年代進入北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學工作。老一輩臨床心理學家，20世紀50年代中葉，用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和身心疾病。鐘友斌:認識領悟療法。我國心理咨詢的簡史我國心理咨詢的現(xiàn)狀1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化：

1）社會化水平：研究論文；社會心理服務機構的增加。2）社會效益。3）經(jīng)濟效益。4）組織的建設和信息溝通。5）社會認可。6）心理咨詢師國家職業(yè)標準出臺

2、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距：

1)社會需求超過學科發(fā)展水平,理論和方法都無法應對社會需求

2)從業(yè)者素質與業(yè)務能力不足我國心理咨詢業(yè)的展望

1、在“拿來主義”的學習中，心理咨詢工作必將奠基于中國現(xiàn)實和文化背景的趨勢必將越來越強；

2、社會需求的廣泛性和工作的普及化已成事實；

3、職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展，并且會與中國特色的市場經(jīng)濟融為一體，得到社會全面認可

4、它將自己獨立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學科（特別是精神病學）相分離，成為獨立的發(fā)展態(tài)勢。

5、在批評和改正中前進。

6、艱難有序地向前發(fā)展。第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點精神分析理論行為主義理論認知心理學理論存在與人本主義心理學理論人性心理學理論第一單元精神分析理論創(chuàng)始人：弗洛伊德（S.Freud,1856-1939)奧地利精神科醫(yī)生《精神分析引論》又稱為：“性學三論”，包括《過失心理學》、《夢》、《神經(jīng)病通論》。理論分為以下部分：心理結構、人格結構、心理動力、心理發(fā)展、適應。

——阿帕波特精神分析理論（一）心理結構

人的心理分為潛意識、前意識和意識三大層次。意識consciousness：心理表面部分前意識preconscious：無意識中可以回憶起來的潛意識unconscious：被壓抑的欲望、本能沖動及替代物前意識意識潛意識本我自我超我情結精神分析理論（二）人格結構：本我、自我和超我構成；要保持心理正常，必須三種力量維持平衡，否則，心理不正常。本我id—快樂原則（最原始的與生俱來的本能沖動部分；受阻抑會產(chǎn)生焦慮）自我ego—現(xiàn)實原則（意識的、調節(jié)本我、超我與外界的關系）超我super-ego—理想原則（代表良心或道德力量依賴父母影響）精神分析理論（三）心理動力：心理活動驅動力是一種心理能量，先天的本能。（1）同自我或自我保護有關的驅力，如饑、渴及與生存有關的生理需要；（2）性愛的驅力，與性欲望和種系的繁衍有關，并把性欲的能量（Libido),看成是驅使人尋求各種感官快樂的心理能量。

個體保存、種系延續(xù)兩類驅力都叫“生之本能”；攻擊、侵略等行為稱之為“死之本能”精神分析理論（四）心理發(fā)展1、口欲期（0~1歲左右）其快樂滿足來自唇、口、手指；2、肛欲期（1~3歲）其快樂來自排便，肌肉緊張的控制；3、戀母期及生殖器期（3~5歲）快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父；4、潛伏期（5~12歲）兒童的快感不再通過軀體的某一部位，興趣轉向外部，轉向應付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進入初等教育的時期；5、生殖期（12歲以后）逐漸轉向異性，起于青春期，貫穿整個成年期如果受阻，則可能導致成年以后行為異常、各種神經(jīng)癥或精神疾病精神分析理論（五）心理適應

1、變相宣泄，比如隱性夢。

2、自我防御焦慮：現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮當自我把焦慮當成一種危險或不愉快的信號時，就會做出反應，形成防御機制。

通俗地說，精神防御機制，一般來說是在人們遇到困難時，所采取的一種能夠回避面臨的困難，解除煩惱，保護心理安寧的方法。換句話說，由于運用了精神防御機制，才免除或減輕了心理痛苦。但運用過份，就是病態(tài)了。

1.壓抑作用：就是把不能被意識所接受的念頭、情感和行動在不知不覺中抑制到潛意識里去的作用。是精神防御機制最根本的方法。例如，一位中年婦女的獨生女于十八歲時死于車禍，事情發(fā)生在十月份。當時她非常痛苦，經(jīng)過一段時間以后，她把這不堪忍受的情緒抑制、存放到潛意識中去，“遺忘”了。這些潛意識中的情緒不知不覺地影響她的情緒，果然她每年十月份均會出現(xiàn)自發(fā)抑郁情緒，自己不知道為什么，藥物治療也無效。

2.否定作用：把引起精神痛苦的事實予以否定，以減少心靈上的痛苦。例如，小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來；癌癥病人否認自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡；......

3.退化作用：當人們感到嚴重挫折時，放棄成人方式不用，而退到困難較少、阻力弱弱、較安全的境地－兒童時期，無意中恢復兒童期對別人的依賴，而不積極求治自己的疾病，害怕再負成人的責任。

4.幻想作用：指一個人遇到現(xiàn)實困難時，因為無力實際處理這些問題，就利用幻想的方法，任意想象應如何處理心理上的困難，以達到內心的滿足。例如，“灰姑娘”型幻想，即一位在現(xiàn)實社會里倍受欺凌的少女，堅信她有一天可以遇到諸如英俊王子式的人物，幫助她脫離困境。

5.轉移作用：指對某一對象之情感，因某種原因（發(fā)生危險或不合社會習慣）無法向其對象直接表現(xiàn)時，而轉移到其它較安全或較為大家所接受的對象身上。例如，一個售貨員或一個服務員因家中一大堆煩惱問題既無法解決又不能向孩子或老人發(fā)泄，只好遷怒于顧客，服務態(tài)度極差。

6.合理化作用：個人遭受挫折、或無法達到所追求的目標以及行為表現(xiàn)不符合社會規(guī)范時，給自己找一些有利的理由來解釋。雖然這理由常常是不正確的，在第三者看來是不客觀或不合邏輯的，但本人卻強調這些理由去說服自己，即用一種能為自己所接受的理由來替代真實的理由，以避免精神上的苦惱。例如，吃不到葡萄說葡萄是酸的。

7.投射作用：一般是指將自己所不喜歡或不能接受的性格、態(tài)度、意念，“投射”到別人身上或外部世界去，而斷言別人是這樣的現(xiàn)象。例如，“以小人之心度君子之腹”。

8.攝入作用：或稱內向投射，與投射作用相反。指廣泛地、毫無選擇地吸收外界的事物，而將它們變?yōu)樽约簝仍诘臇|西。如常言所說“近朱者赤，近墨者黑”。由于攝入作用，有時被象征地變成了自我的組成部分。如當人們失去他們所喜愛的人時，常會模仿他們所失去人的特點，使這些人的舉動或喜好在自己身上出現(xiàn)，以慰藉內心因喪失所愛而產(chǎn)生的痛苦。相反，對外界社會和他人的不滿，在極端情況下變成恨自己因而自殺。

9.反向作用：又稱“矯枉過正”現(xiàn)象，為處理一些不能被接受的欲望及沖動所采用的方法。這是由于人的許多原始的行動欲望，是自己和社會規(guī)范所不能容忍的，所以常被壓抑而潛伏到潛意識中去，不為自己所察。但它們仍有極大的的動力，隨時在伺機蠢動。人們?yōu)榱撕ε滤鼈兛赡軙蝗幻俺鰜?，不得不加以特別防范。例如，有很強烈的吃手動機的小孩，見到媽媽馬上把雙手背在身后，聲明“媽媽我沒有吃手”。有的人對伺機報復的對象內心憎恨，而表面卻非常溫和，過分熱情?？梢娙绻说哪承┬袨檫^份的話，表明他潛意識中可能有剛好相反的欲望。

10.補償作用：即一個人因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時，企圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感。例如，盲人的觸覺、聽覺敏銳。又如，一個一向淘氣的十歲男孩，由于突然同時失去了母親和妹妹，他的父親就把全部愛和希望給予了他，使他感到自己應該懂事了，不能再淘氣了，于是一下變?yōu)楹脤W生。但是過份的補償可導致心理變態(tài)。

11.仿同作用：把一個他所欽佩或崇拜的人的特點當作是自己的特點，用以掩護自己的短處。仿同有兩種，一種近似模仿。例如，在不知不覺中，男孩模仿父親，女孩模仿母親。另一種是利用別人的長處，滿足自己的愿望、欲望。例如，一個不漂亮的女孩子喜歡和一個漂亮的女孩子作朋友，她可以因為別人夸獎她的女友而感到自豪。

12.隔離作用：把部分事實從意識境界中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起精神的不愉快。最常被隔離的，乃是整個事情中與事實相關的感覺部分。如老人常不說死而說“歸天”“長眠”等。在心理治療中，醫(yī)生注意發(fā)現(xiàn)病人使用隔離作用的現(xiàn)象，可幫助找到病人的重大心理問題。因為病人在潛意識中所要掩飾的，正是心理治療可能針對的問題。

13.抵消作用：是指以象征的事情，來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快事情，以補救心理上的不適與不安。例如，按我國習慣，過陰歷年時不要打破東西。萬一小孩打破了碗，老人則趕快說“歲歲平安”。

14.升華作用：人原有的行動或欲望，如果直接表現(xiàn)出來，可能會受到處罰或產(chǎn)生不良后果，從而不能直接表現(xiàn)出來。如果能將這些行動或欲望導向比較崇高的方向，使其具有建設性，有利于社會和本人，這便是升華作用。例如，一位具有強烈嫉妒心的人，理智又不允許他表現(xiàn)出嫉妒別人的成就，于是他發(fā)奮學習，成績超過別人。這對于社會和他本人均有積極意義。

15.幽默作用：也是一種積極的精神防御機制的形式，是較高級的適應方法之一。當一個人遇到挫折時，?？梢杂哪瑏砘饫Ь?，維持自己的心理平穩(wěn)。例如，大哲學家蘇格拉底不幸有位脾氣暴躁的夫人。有一次，當他在跟一群學生談論學術問題時，聽到叫罵聲，接著他夫人擔一桶水來，往他身上一潑，弄得他全身都濕透了，在場的人都很尷尬?？墒翘K格拉底只是一笑，說：“我早知道，打雷之后，一定會下雨。”本來很難為情的場合，經(jīng)此幽默，也就化解了。

在了解了這些精神防御機制以后，每一個人都可以試著偵察一下自己時時無意中運用的精神防御機制是哪幾種，如果它們本身比較原始，或過份地被使用了，就有意地改變一下，以求身心健康。精神分析理論對

咨詢與治療的認識“意識化”療法：精神分析性的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化。即通過分析，使求助者自己意識到無意識中的癥結所在，產(chǎn)生意識層次的領悟，使無意識的心理過程轉化為意識的心理過程，了解癥狀的真實意義，使癥狀消失。精神分析理論對咨詢與治療的認識自由聯(lián)想：不打斷，鼓勵，做記錄精神分析理論對咨詢與治療的認識夢的解析：顯性夢到隱性夢的過程移情：設身處地領會求助者的情緒阻抗：阻抗點就是致病點，弄清阻抗不是為了滿足偷窺欲宣泄：拋棄過于理性的道德約束釋疑（闡釋）：所獲資料按一定邏輯整理催眠：喚醒沉睡的潛意識第二單元行為主義理論觀點巴甫洛夫（IvanPavlov)是行為主義的首創(chuàng)人,提出了經(jīng)典條件反射學說，腦機制的“高級神經(jīng)能量說”，對“試驗神經(jīng)癥”、癔癥、精神病癥狀做了解釋。他認為人和動物的心理活動，包括人的一切智慧行為和隨意運動，都是在非條件反射基礎上形成的條件反射。主張采用條件反射這一客觀的實驗方法來科學地研究主觀心理現(xiàn)象，強調一切主觀活動都是由客觀外界所決定的。桑代克，使用觀察記錄老鼠走迷宮的方法，研究行為的學習過程，并提出了著名的“嘗試-錯誤”定律，開創(chuàng)了使用心理學的實驗方法和量化手段，研究動物行為學習的先河，比巴甫洛夫早三年。行為主義理論觀點華生（B.Watson,1878~1958)（美國）行為主義創(chuàng)始人之一。1）他認為心理學要成為一門科學，必須摒棄一切主觀內省，確立心理學客觀研究對象，應該以研究行為取代主觀體驗到的知覺或意識；2）將行為歸結為肌肉的收縮或腺體的分泌；3）他建立了刺激-反應模式：R=f(s),情緒、思維都是可以記錄的行為；4）行為是可以通過學習和訓練加以控制的，從而否認遺傳。新行為主義理論觀點（托爾曼）托爾曼（E.C.Tolman,1886-1959)是新行為主義代表，他認為：1、刺激與反應之間，即實驗變量和行為變量之間存在一個“中介變量”，這就是有機體內部因素；2、他的公式：B=f(S、P、H、T、A)

，其中B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內驅力，H為遺傳，T為訓練和過去經(jīng)驗，A為年齡新行為主義理論觀點（斯金納）斯金納（B.Skinner,1904—1990)提出“操作性條件反射”理論：R=f（S.A）R為反應，S為刺激，A為實驗者在研究中所控制的變量，即“第三變量”。人類行為有“前因-后果”的關系，即前一個行為后果，可以是后一種行為的激勵因子并決定以后的行為，這就是所謂的“強化作用”操作性條件反射實驗新行為主義理論觀點（班杜拉）班杜拉（Albertbandura1925~)提出“社會學習理論”（模仿學習理論），他認為，人類既不是由單純內力驅動，也不是絕對由環(huán)境決定，人有認知能力，認知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因子，甚至也參與著人的形成和保持。新行為主義理論觀點（班杜拉）1、“替代學習”或觀察學習。人能夠操縱符號，思考外部事物，預見可能性。這種學習叫做。2、“自行獎賞或批判”。人可以自我評價行為，進行自我獎賞或批評，自我強化。3、行為自控。人可以調節(jié)、控制自己的行為，而不是受外界左右。行為主義理論在咨詢與治療中的運用不良行為既然是經(jīng)環(huán)境作用與強化作用而生，也可以經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而除。反之，良好行為亦可通過營造環(huán)境和強化作用形成。行為治療：使用實驗確立的行為學習原則和方式，克服不良行為習慣的過程。

——沃皮行為主義理論在咨詢與治療中的運用行為治療的一般步驟：1、“靶行為”發(fā)生的情境及其功能分析。2、“靶行為”的量化及標定。3、矯正目標的制定。4、制定增加積極行為，減少消極行為的干預實施、檢測、調整計劃。5、結束以及復發(fā)的處理。行為主義治療焦慮性障礙案例

男，近1年來在公共汽車上出現(xiàn)驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開始回避乘車，除非有其妻陪伴才敢乘車。因此，每天上班只好步行。家中無精神疾病史，婚姻滿意。此例臨床診斷為廣場恐怖癥。關于癥狀出現(xiàn)的經(jīng)過，病人說：“開始是乘公共汽車時有一次出現(xiàn)輕度心跳、惡心，離開公共汽車后好轉。此后為了避免出現(xiàn)這些不舒適感覺，我就不去乘公共汽車。幾周以后，我覺得不可能再使自己單獨上車。這樣經(jīng)過幾個月，我覺得乘車變得越來越困難。行為主義治療焦慮性障礙案例

治療的主要目標是“單獨乘車”決定治療目標后，醫(yī)生對病人說：“當您開始回避這些情境時，您再進入這些情境的困難似乎也日益增加。也許您以為這種不舒服感覺總是和乘車有關。此后您再也沒有給自己一個機會去了解您是否能單獨在車上呆下去，每當需要您單獨乘車時，您都堅持要您的妻子陪伴。對您的行為治療的要點在于要讓您知道，您能夠單獨在公共汽車上呆下去。當然啦，剛開始時您會感到有些緊張不安，但學會對付這種緊張不安感覺也是治療的一個部分。我們從診治一些與您相似的病人中知道，如果病人能堅持停留在原先感到恐懼的情境中時，這種恐懼感實際上也就減小了。在您的緊張不安感覺減小之前，您可能得在車上停留2小時，但在您這樣做了以后，下次乘車就容易多了。反復練習后，您會覺得每次外出變得愈來愈容易，回避乘車的事也就不會再發(fā)生了。”行為主義治療焦慮性障礙案例

醫(yī)生和病人一起走到公共汽車站，為了使最初的暴露取得成功，醫(yī)生同意和他一同乘車。醫(yī)生提議他坐在車子另一邊的座位上，一致同意除非情況緊急他們不進行接觸，但醫(yī)生將始終跟隨他，沒有事先約定決不會將他單獨留在車上。病人同意這樣乘車2小時，然后兩人離開公共汽車，休息時一邊喝茶一邊進行討論：病人：“一半的時間里我感到胃部難過，我真想跳出公共汽車，但我覺得您坐在后面，我不能這樣?！贬t(yī)生：“您對付焦慮不安的感覺確實做得不錯。您用行動向自己表明，你能夠戰(zhàn)勝它，如果您在焦慮時能忍耐住不舒服感覺，焦慮癥狀實際上就迅速減輕了。如果您真的跳出公共汽車，現(xiàn)在您會覺得怎么樣呢？”行為主義治療焦慮性障礙案例

第2次治療時，鼓勵病人單獨乘車1一2小時，雖然是單獨乘車，但他能夠對付，焦慮程度比前一次輕。醫(yī)生對他的成功加以贊揚，并告訴他，下次重復訓練進一步將得到鞏固。事實確實如此，4次暴露之后病情顯著好轉，已不必由醫(yī)生作進一步治療。其妻也肯定了他的病情確已改善。

此例證明，快速暴露法適用于高度合作的恐怖癥病人。有明確的治療目標。早期暴露的成功，適當時間的討論。醫(yī)生的熱情鼓勵和對暴露成功的贊揚，都是治療取得成功的重要因素。第三單元認知心理學的理論認知心理學的創(chuàng)立人：紐厄爾（AlanNewell,1927~)和西蒙（中國名：司馬賀）HerbertAlexanderSimon,1916~世界上第一位獲得諾貝爾經(jīng)濟學獎的心理學家）他們把人腦同電腦類比，提出了信息加工的觀點認知心理學的理論觀點信息加工的一般結構感受器效應器記憶處理器信息加工系統(tǒng)環(huán)境認知心理學的理論觀點1、強調知識對認知和行為的決定作用：人腦中已有的知識和知識結構對人的行為和當前的認知活動起決定作用。2、強調認知結構和歷程的整體性：強調情境對于人們的知覺、記憶、語言理解的重要影響3、強調產(chǎn)生式系統(tǒng)：一個條件系列產(chǎn)生一個活動系列（C—A），突出認知的整體性、內在性、概括性4、強調表征的標志性：信息在心理活動中的表現(xiàn)和記載方式（心理表征），以具體形象、詞語、概念的形式表現(xiàn)出來。5、強調揭示認知歷程的內部心理機制：信息是如何輸入、表征、編碼、儲存、檢索和輸出的認知心理學的理論價值認知是指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，對未來事件的預期。認知是與情感、意志、動機和行為相聯(lián)系的一種心理狀態(tài)。認知心理學的價值：過去建立的知識和認知理解，對環(huán)境條件、刺激強度、情緒的發(fā)生發(fā)展和行為方式起重要的調節(jié)作用過去認知經(jīng)驗的作用認知心理學治療方法理情治療理論（RET法）：艾理斯（AlbertEllis,1913~)1、人性觀：認為人生來具備理性和非理性兩種思維。理性思維使人珍惜生命，通過思考和學習推動行動，邁向實現(xiàn)人生理想和生活價值目標，推動人使用語言表達自己，與他人溝通并建立親密關系，在愛中生存發(fā)展，因而心情愉快；非理性使人迷信固執(zhí)、自怨自艾、缺少涵養(yǎng)、盲目沖動、對人對己十全十美，對環(huán)境對他人要求過高，難于與人建立和諧關系，在孤獨和苦悶中生活。理情治療法（RET法）2、理情治療模式：

ABCDA：activatingevent指發(fā)生的事件B:belief指個人對事件所持的信念C:emotionalconsequence信念引起的情緒后果D:disputingintervention指勸導干預即治療理情治療法（RET法）3、他認為：心理異常原于錯誤的觀念。1）人有“庸人自擾”的傾向，人常為情緒困擾，而且多半是內生的；2）人有思考能力，但思考問題多表現(xiàn)損己害己的傾向；3）單憑想象即可形成觀念，這些觀念常把人帶入愈想愈煩惱的境地；4）人有自毀的傾向，也有自救的能力，轉化前者為后者，即為治療。西方社會存在的11種非理性信念絕對要獲得周圍人尤其重要人物贊許要求自己是全能的，人生各階段有成就世界上有許多壞人，對他們應該歧視、譴責、懲罰當出現(xiàn)不如意時就有大難臨頭感覺人生責任、壓力太重，要設法逃避現(xiàn)實人的不愉快是環(huán)境造成的，人無法克服對危險和可怕的事應高度警惕，隨時準備他們發(fā)生以往的經(jīng)歷決定現(xiàn)在的行為，無法改變人總希望有一個強有力的人依附為他人的問題傷心，這樣才使自己情感得以寄托人生每一個問題都要有一個精確答案和完美解決方案，一旦不能，就十分痛苦建議培養(yǎng)如下興趣、態(tài)度與信念建立自我觀念、盡力但不苛求培養(yǎng)社會興趣，欣賞別人的幫助也愿意幫人學會獨立自主、與人合作容忍別人的缺點養(yǎng)成開闊胸襟接納未定世界愿為義務奉獻有個人主見敢于適度冒險不做虛無論者培養(yǎng)科學的思想操作程序反省揮之不去的痛苦分析自有信念合情否明確指出不合理之處邏輯推理推翻不合理導致后果為例鑒合理思考替代不合理思考作業(yè)鞏固學習合理的信念方法取代不合理信念第四單元存在-人本主義理論20世紀50年代興起于美國，它從現(xiàn)象學和存在主義中吸取哲學的基礎，提倡從人的主觀意識經(jīng)驗出發(fā)，提出以人為中心的心理治療的思想和人格理論，強調把每一個人都看成是一個完善的人，每一個人都應主宰自己而不是別人，反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動機決定論。主要代表：馬斯洛、羅杰斯存在-人本主義理論基本觀點：1、強調著重從整體上理解人的動機和人格。2、強調人的尊嚴和價值，尊重每一個體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義；3、人的意識能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實的、文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展?jié)撛诳赡苄浴?、人性研究的重點是意識經(jīng)驗，應該遵循現(xiàn)象學途徑5、自我概念。羅杰斯認為，自我是指對自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評價，是個人意識到的自我，是個人同環(huán)境交互作用形成的，與兒時是否得到積極關注有關。自我的協(xié)調是心理健康的關鍵，否則導致焦慮、自卑或對人敵視、恐懼等適應不良的狀態(tài)人本主義理論具有特色1、輔導關系不同2、強調對求助者治療潛能的引導3、強調對求助者內心世界的理解4、強調良好的咨詢關系【治療技術】1、

設身處地的理解學會關注；學會聆聽；語言交流；非語言交流；“沉默是金”2、

坦誠交流（艾根Egan，1975）治療者不把自己固定為某個角色（以人的面目出現(xiàn)）一種自發(fā)的，對自己的沖動不加控制（自信心）不要深思熟慮不做防御反應不介入他人的評價3、

無條件地積極關注尊重任何來訪者，相信來訪者自己能解決問題①

對問題的關注；②來訪者是值得我們坦誠相待的；③傳達設身處地的理解；④不斷地挖掘來訪者的潛能。第五單元人性主義心理學理論人性主義心理學認為：只有從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動、心理結構、心理動力、個性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。把握人性，才能走進人類心理世界的殿堂。人性主義心理學基本觀點（一）人性與其它動物相區(qū)別的質的規(guī)定性，三種屬性的辯證統(tǒng)一體。包括：

1、被精神屬性和社會屬性制約的生物屬性。

2、以生物屬性為前提、社會屬性為內容的精神屬性。

3、以生物屬性為基礎、以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性。（二）人性心理學從人性出發(fā)，在三種基本屬性之間的辯證關系中，把握人的心理活動及其規(guī)律。人性主義心理學基本觀點（三）心理動力與生俱來的人性的內在需要，源于人的三種本能：

1、個體保存、種族延續(xù)的本能；

2、為認識世界，向世界索取生活必需資料和適應環(huán)境的探究本能；

3、為生存而組成人類社會的依存本能。三種人性的本能，在心理層面上化為人的體驗，這就是人的三種基本需要（生物需要、精神需要、社會需要），三種基本需要，構成了人類心理種系進化和個體發(fā)育過程中的全部心理動力。人性主義心理學基本觀點（四）個性心理一般人性在具體人群或具體個人身上的具體表現(xiàn)，是指彼此有差異的個體心理?，F(xiàn)實的個性心理，永遠是充滿矛盾的，只要矛盾不被激化，處在相對穩(wěn)定狀態(tài)，就可以說是健康的。（五）情緒與健康人有三種發(fā)自人性本能的需求，需求獲得滿足，產(chǎn)生正向的、有利于健康的情緒，否則，產(chǎn)生負向的、不利于健康的情緒。人性主義心理學運用人性主義心理學把心理障礙看作不同性質和不同程度的人性偏離，即人性內部結構的失衡，心理咨詢和治療的總體目標就是協(xié)助求助者理順自身的人性結構，即調整好人的三種基本屬性之間的關系，使它們重新恢復相對平衡的狀態(tài)。第三節(jié)心理咨詢的對象、

任務、分類和一般程序心理咨詢的對象：1、精神正常，但遇到了與心理有關的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群。（發(fā)展咨詢）2、精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群。（健康咨詢）3、特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。（康復咨詢）【心理正常、異