提高醫(yī)院《護(hù)理查對(duì)與醫(yī)囑執(zhí)行制度》內(nèi)容

護(hù)理查對(duì)與醫(yī)囑執(zhí)行制度〈1〉護(hù)理查對(duì)制度的重要性〈2〉查對(duì)制度的分類(lèi)〈3〉醫(yī)囑執(zhí)行制度目錄：查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行?！?〉護(hù)理查對(duì)制度的重要性1｝醫(yī)囑查對(duì)制度2｝服藥、注射、處置查對(duì)制度3｝輸血查對(duì)制度4｝手術(shù)病人查對(duì)制度5｝供應(yīng)室查對(duì)制度6｝飲食查對(duì)制度〈2〉查對(duì)制度的分類(lèi)1｝執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后打印各種執(zhí)行單。2｝處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)。3｝處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。4｝醫(yī)囑不明要問(wèn)清。對(duì)口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。1｝醫(yī)囑查對(duì)制度5｝搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，棄去。6｝所有醫(yī)囑須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

7護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑1次。查對(duì)者須簽全名。（1）執(zhí)行服藥、注射、處置等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查；九對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期、及過(guò)敏史。

（2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，注射劑安瓿有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品不得使用。2｝服藥、注射、處置查對(duì)制度（3）藥品備好后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。（4）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)

及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。（7）給多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。血樣采集查對(duì)發(fā)血取血查對(duì)輸血前后查對(duì)3｝輸血查對(duì)制度1｝采血前須確認(rèn)患者信息，將專(zhuān)用標(biāo)簽貼于試管。2｝醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對(duì)患者的信息。3｝抽血時(shí)如有疑問(wèn)，不能在原有的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后重新打印申請(qǐng)單及標(biāo)簽。4｝與服務(wù)中心聯(lián)系及時(shí)取走樣本。血樣采集查對(duì)1｝血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，輸血科人員要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。2｝發(fā)血時(shí)，輸血科人員要與取血者共同核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。發(fā)血后，血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。3｝遇有下列情形之一，一律不得發(fā)取：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清（2）血袋破損、漏血（3）血液中有明顯的凝塊（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色（5）血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒發(fā)血取血查對(duì)（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血（7）紅細(xì)胞呈紫紅色（8）過(guò)期或其他須查證的情況1｝輸血前，須兩名護(hù)士核對(duì)輸血醫(yī)囑，血液送來(lái)后有兩名護(hù)士核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液的種類(lèi)、血液的數(shù)量、血袋號(hào)、血液的質(zhì)量和外觀，無(wú)誤后方可使用。2｝輸血時(shí)，有兩名護(hù)士攜帶病歷、交叉配血單、血液共同到病人床旁核對(duì)確認(rèn)。輸血前后查對(duì)3｝輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸血完畢后將交叉配血報(bào)告單貼在病歷上，保留血袋，讓服務(wù)中心取走送輸血科。4｝填寫(xiě)好輸血護(hù)理安全記錄單及輸血登記本。1｝接病人時(shí)一定要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、術(shù)中用藥、病歷、資料、及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。2｝手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士三方核查。3｝查對(duì)無(wú)菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。4｝手術(shù)病人查對(duì)制度4｝凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須有器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)器械和物品，術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一遍，并簽字。數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。5｝凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或植入物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。1｝回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2｝清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3｝包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。5｝供應(yīng)室查對(duì)制度4｝滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5｝滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6｝發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7｝隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8｝一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。1｝每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)、飲食種類(lèi)。2｝飲食前查對(duì)飲食與醫(yī)囑是否相符。3｝開(kāi)飯時(shí)在病員床前再查對(duì)一次飲食種類(lèi)是否相符，如不符合即使更換。6｝飲食查對(duì)制度案例某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有按照查對(duì)制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒(méi)有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來(lái)，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒(méi)來(lái)得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無(wú)簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對(duì)制度，不盲目使用沒(méi)有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對(duì)新病人的，老病人不對(duì)了。依那普利都是5mg一顆的，沒(méi)問(wèn)題。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過(guò)的藥都勾了！1床伯伯，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？勤整理，對(duì)起來(lái)方便。一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！下班前想想都做好了嗎？醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，為病人制定各種診療的具體措施?！?〉醫(yī)囑執(zhí)行制度1｝醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。２｝醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，無(wú)誤后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。３｝護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次，并在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。４．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。５｝凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

６｝醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。執(zhí)行醫(yī)囑流程：（1）主班護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。（2）查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。（3）打印醫(yī)囑執(zhí)行單（4）主班護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。（5）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。流程：閱讀-查對(duì)-確認(rèn)-打印醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)流單-執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）-療效及不良反應(yīng)觀察

以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......，以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......0203以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：0104以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除step03添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step04添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step02添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step01添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除.以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：點(diǎn)擊添加文字點(diǎn)擊添加文字點(diǎn)擊添加文字點(diǎn)