腦卒中后的偏癱康復(fù)及預(yù)防

關(guān)于腦卒中后的偏癱康復(fù)及預(yù)防腦卒中--概述第2頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中--概述第3頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中康復(fù)--主要功能障礙第4頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月偏癱概述第5頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第6頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月死亡率總患病率、致殘率第7頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第8頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第9頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月偏癱分期第10頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月肌力的評(píng)定5

能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，且能作全范圍的活動(dòng)

4

能對(duì)抗阻力，但其大小達(dá)不到5級(jí)的水平

3

能抗重力運(yùn)動(dòng)，且能完成100%的范圍，但不能對(duì)抗任何阻力

2

不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)

1

觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)

0

無(wú)任何肌肉收縮跡象

第11頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月肌痙攣的評(píng)定第12頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中康復(fù)--偏癱的本質(zhì)第13頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元低級(jí)中樞下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去控制異常原始的運(yùn)動(dòng)反射釋放、運(yùn)動(dòng)模式異常痙攣異常姿勢(shì)反射緊張性反射抓握反射感覺(jué)障礙平衡障礙共同運(yùn)動(dòng)聯(lián)合反應(yīng)第14頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月幾個(gè)基本概念

1、聯(lián)合反應(yīng)定義：患肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，由健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)引起患側(cè)的肌肉收縮時(shí)間：偏癱早期（軟癱期）特點(diǎn)：上肢：內(nèi)收、外展、屈曲對(duì)稱性出現(xiàn)。下肢：內(nèi)收、外展對(duì)稱性出現(xiàn)，屈曲伸展為相反的表現(xiàn)。優(yōu)點(diǎn)：早期誘發(fā)患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)第15頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月異常運(yùn)動(dòng)模式---聯(lián)合反應(yīng)第16頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第17頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月異常運(yùn)動(dòng)模式---共同運(yùn)動(dòng)第18頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月典型的痙攣模式第19頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月異常運(yùn)動(dòng)模式---痙攣第20頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月偏癱常見(jiàn)障礙第21頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月偏癱常見(jiàn)障礙第22頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月卒中后異常姿勢(shì)第23頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月偏癱還引起哪些問(wèn)題？第24頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月偏癱康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇第25頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中康復(fù)基礎(chǔ)--恢復(fù)過(guò)程卒中運(yùn)動(dòng)功能降低或喪失肌肉和神經(jīng)元繼發(fā)性改變—攣縮、痙攣廢用改變病人期望運(yùn)動(dòng)通過(guò)訓(xùn)練促進(jìn)肌肉活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)控制創(chuàng)造環(huán)境、激勵(lì)學(xué)習(xí)“代償”病人陷入無(wú)效的刻板的協(xié)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)有效的各種運(yùn)動(dòng)+第26頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中康復(fù)基礎(chǔ)--腦可塑性→CNS損傷后功能恢復(fù)的主要理論

是指腦有適應(yīng)能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了現(xiàn)實(shí)的能力。人和高等脊椎動(dòng)物之所以具有高度可塑性，不是由于再生，而是由于動(dòng)態(tài)功能重新組織或適應(yīng)的結(jié)果，并認(rèn)為CNS損傷后功能恢復(fù)是通過(guò)殘留部分功能重組的結(jié)果。第27頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月功能訓(xùn)練促進(jìn)腦功能重組功能訓(xùn)練是CNS可塑性促進(jìn)功能重組的必要條件急性期溶栓治療中風(fēng)單元

康復(fù)治療第28頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中康復(fù)的目的第29頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月腦卒中康復(fù)治療原則第30頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間選擇、目標(biāo)和效果第31頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月急性期預(yù)防性康復(fù)第32頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月恢復(fù)期主動(dòng)性康復(fù)第33頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第34頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月

腦卒中治療內(nèi)容第35頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月后遺癥期適應(yīng)性康復(fù)第36頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月訓(xùn)練內(nèi)容和方法第37頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月患側(cè)臥位第38頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月健側(cè)臥位第39頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月

枕頭勿太高。

在患側(cè)肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。

患側(cè)上肢放于體側(cè)，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位（即手心向床面）。避免肘關(guān)節(jié)屈曲。手指可以自然放置。

患側(cè)膝關(guān)節(jié)下可以用直徑數(shù)厘米的軟物支持，也可不支持。

可在患側(cè)下肢外側(cè)放置軟墊以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。要注意，如果被子太重也會(huì)壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。

仰臥位第40頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月翻身的訓(xùn)練第41頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第42頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月向健側(cè)翻身第43頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月

要點(diǎn)：1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時(shí)翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第44頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月輔助下翻身練習(xí)第45頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月臥床期的訓(xùn)練方法第46頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月握拳姿勢(shì)（Bobath握拳）第47頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)第48頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月搭橋活動(dòng)第49頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月軀干活動(dòng)訓(xùn)練（肩髖反相活動(dòng)）第50頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第51頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練第52頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第53頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月站立與行走訓(xùn)練第54頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月

第55頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第56頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第57頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)訓(xùn)練問(wèn)題的處理第58頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月作業(yè)療法第59頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第60頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第61頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月日常生活自理技能訓(xùn)練第62頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第63頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5月第64頁(yè),共69頁(yè)，星期六，2024年，5