腦轉(zhuǎn)移的護(hù)理

關(guān)于腦轉(zhuǎn)移的護(hù)理一、病因惡性腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，成人10%-30%，小兒6%-10%轉(zhuǎn)移性腦腫瘤與原發(fā)腫瘤的關(guān)系第2頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月二、臨床癥狀2/3以上的患者伴有神經(jīng)癥狀。頭痛40%-50%惡心、嘔吐半身麻痹感覺障礙痙攣精神異常等第3頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月診斷CT常用MRI能比CT更清晰地顯示病灶第4頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月治療主要治療手段是手術(shù)，但由于它浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤不能徹底切除，因此，放射治療是治療腦瘤的重要治療手段。1.皮之內(nèi)固醇：地塞米松10mg靜脈注射，以后4mg4/日，癥狀減輕后逐漸減量2.滲透性利尿3.放療、化療、手術(shù)第5頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理1.密切觀察神志、呼吸、心跳、血壓等的變化。積極治療原發(fā)病，合理使用脫水劑，注意病人尿量變化。2.做好病人及親屬的心理疏導(dǎo)，減輕病人緊張情緒。伴有癲癇者，在癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)注意安全，避免摔傷。3.顱內(nèi)高壓患者，亦是高熱量、易消化吸收的流食、半流食，不能進(jìn)食時(shí)可給予鼻飼。顱內(nèi)壓增高伴有高熱、多汗的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充水分、鹽分。應(yīng)多食菜湯、蔬菜汁、水果。飲水時(shí)應(yīng)多飲淡鹽水。第6頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理4.顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重者常伴有昏迷，應(yīng)注意保持呼吸通暢，及時(shí)吸痰，持續(xù)給氧，防止因缺氧加重顱內(nèi)高壓。經(jīng)常翻身，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡。眼見不能閉合者，可用生理鹽水洗眼，或涂眼藥膏。5.顱內(nèi)壓增高可引起惡心、嘔吐，應(yīng)注意不要時(shí)嘔吐物誤吸入氣道。保持大便通暢，以防因排便困難增加顱內(nèi)高壓第7頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月案例范桂英，女，59歲，主因乳腺癌術(shù)后10余年，發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移1年，發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移2月余，惡心、嘔吐加重1天入院?；颊咴从?0年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，考慮乳腺癌，并行手術(shù)切除，術(shù)后輔助化療6周期，后規(guī)律復(fù)查。2013.3復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，就診于天津腫瘤醫(yī)院，行化療6周期。2014.6復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶增多，繼續(xù)行化療3周期。2014.12患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐，就診于人民醫(yī)院經(jīng)頭顱核磁考慮腦轉(zhuǎn)移，行全腦放療。患者間斷惡心嘔吐。初步診斷：乳腺癌術(shù)后、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移第8頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024