第 3 課：寶寶起濕疹你需要這兩大法寶

第3課：寶寶起濕疹，你需要這兩大法寶我家兩個(gè)寶寶小的時(shí)候都得過(guò)濕疹，尤其是老大，情況比較嚴(yán)重。

我當(dāng)時(shí)也很郁悶，每次打預(yù)防針的時(shí)候，看到別人家寶寶臉蛋光溜溜的，心里特別不是滋味，但到了老二，我就淡定多了，因?yàn)槲抑赖群⒆釉俅笠稽c(diǎn)兒了，濕疹自然會(huì)好起來(lái)，我每天著急上火也幫不上什么忙。

果然，同樣的護(hù)理辦法，同樣的藥物使用，老二明顯比老大控制得好，恢復(fù)得也快。后來(lái)我查了資料才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)精神壓力也是引起濕疹的原因之一呢！老大起濕疹的時(shí)候，我真的太焦慮了，最后搞得孩子也特別緊張。

所以，我希望通過(guò)這次課的分享，不僅告訴你濕疹了該如何用藥，同時(shí)也把我的這份淡定帶給你們，幫助寶寶順利渡過(guò)濕疹期。

用藥原則

首先家長(zhǎng)要心里有數(shù)，孩子一旦發(fā)生濕疹，就有可能是一個(gè)漫長(zhǎng)而容易反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。有了這個(gè)預(yù)期之后，即便孩子三五天沒(méi)好起來(lái)，咱也不用太著急。

大多數(shù)濕疹，比如小面積的、偶爾起來(lái)的、癥狀較輕的，我們都可以通過(guò)家庭護(hù)理來(lái)控制。如果家庭護(hù)理控制不了了，可以給孩子用一些外用的激素類(lèi)藥膏。如果濕疹的同時(shí)還有滲出、流水、膿點(diǎn)或者黃色結(jié)痂等等，就可能是發(fā)生了細(xì)菌感染，需要去正規(guī)醫(yī)院判定嚴(yán)重程度了。

接下來(lái)我們就分別說(shuō)說(shuō)如何做好家庭護(hù)理、如何合理使用激素類(lèi)藥物。

做好保濕，事半功倍

所謂家庭護(hù)理，其實(shí)可以濃縮成兩個(gè)字——保濕。

每次孩子洗完澡或洗完臉之后，要趁著水還沒(méi)干，及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜；每次吃完輔食、擦干嘴之后，也要及時(shí)涂抹。另外，如果你家孩子正處于長(zhǎng)牙流口水的月齡，也要額外注意保濕。

記著不要用爽身粉及嬰兒油，以免造成毛孔堵塞，讓情況更嚴(yán)重。

這里給大家推薦幾個(gè)選擇保濕產(chǎn)品的原則：

1.選擇霜?jiǎng)┗蛘吒鄤?，保濕效果要?yōu)于乳液或者潤(rùn)膚露。

當(dāng)然這也要看是什么季節(jié)，如果是夏天，天氣本來(lái)就悶熱，使用乳液類(lèi)的產(chǎn)品也能達(dá)到很好的保濕效果。

2.選擇添加成分少的產(chǎn)品，以防因?yàn)閷殞殞?duì)添加成分過(guò)敏而加重濕疹。

3.選擇大容量的。

前面也說(shuō)了，濕疹可能是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要大量反復(fù)的涂抹，大容量的更劃算。

4.選擇大品牌的更安全。

至于具體品牌的推薦，只要大家認(rèn)準(zhǔn)大牌子、銷(xiāo)量高的就可以，我家孩子一直用「絲塔芙」，效果不錯(cuò)。

當(dāng)然，除了做好保濕，如果寶寶情況比較嚴(yán)重，也可以配合使用一些藥物。

藥物的使用：激素類(lèi)制劑、抗過(guò)敏藥物、免疫抑制劑

1.激素類(lèi)制劑

說(shuō)到濕疹，就不得不提到激素。

很多家長(zhǎng)特別排斥給孩子用激素類(lèi)藥膏，總聽(tīng)到有人說(shuō)「哎呀，給孩子用了激素，會(huì)性早熟啊！」「聽(tīng)說(shuō)一旦用了激素，以后就停不下來(lái)了，得一直用！」

其實(shí)，上面說(shuō)到的這些不良反應(yīng)，大多數(shù)是由于長(zhǎng)期、大量口服或注射激素類(lèi)藥引起的。孩子濕疹時(shí)抹的外用激素類(lèi)藥膏，大多數(shù)時(shí)候不會(huì)引起類(lèi)似的全身不良反應(yīng)。只有長(zhǎng)期、大量、大面積使用強(qiáng)效激素藥膏，注意我剛才說(shuō)的關(guān)鍵詞，「長(zhǎng)期」「大量」「大面積」「強(qiáng)效」，只要用到這種程度，才可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如激素依賴(lài)性皮炎，而在針對(duì)兒童濕疹的治療中，這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率非常低。

所以，如果保濕之后濕疹仍然不見(jiàn)好，可以首先考慮使用激素類(lèi)藥膏。

選擇這類(lèi)藥膏時(shí)，我們要注意激素的種類(lèi)和濃度。常見(jiàn)的外用激素強(qiáng)度是不一樣的，由弱到強(qiáng)的排序依次是：

1%的地塞米松

0.1%丁酸氫化可的松（也就是常說(shuō)的尤卓爾）

0.1%糠酸莫米松（也就是常說(shuō)的艾洛松）

倍他米松

氯倍他索對(duì)于兒童濕疹，我們常會(huì)選用前三種藥物，也就是1%的地塞米松、尤卓爾及艾洛松，它們分別屬于最弱效和弱效類(lèi)激素。

1%的地塞米松在某些醫(yī)院可以買(mǎi)到醫(yī)院自制的品種。另外兩種在藥店就能買(mǎi)到，你可以根據(jù)寶寶的實(shí)際情況，購(gòu)買(mǎi)后在家涂抹使用。

不過(guò)，自己在家使用激素類(lèi)藥膏，最好別超過(guò)一周，如果連續(xù)用了7天，濕疹還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就要考慮去醫(yī)院了。如果濕疹忽然大面積爆發(fā)，比如超過(guò)了身體面積的1／3，這個(gè)時(shí)候再抹激素類(lèi)藥膏，不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，這種時(shí)候也要趕緊去醫(yī)院。

2.抗過(guò)敏藥物

濕疹之所以讓媽媽們揪心，不僅是皮膚看起來(lái)坑坑洼洼，而且有時(shí)候孩子會(huì)覺(jué)得很癢，忍不住會(huì)用小手去摳。

如果孩子癢得比較厲害，你也可以給他吃一些抗過(guò)敏的藥。一般建議首選二代抗過(guò)敏藥物，比如西替利嗪或者氯雷他定。6個(gè)月以上的孩子可以口服西替利嗪，2歲以上的孩子可以選擇氯雷他定。

3.免疫抑制劑

當(dāng)然了，臨床上也見(jiàn)過(guò)那種濕疹特別嚴(yán)重的孩子，或者需要長(zhǎng)期大量使用強(qiáng)激素的，如果遇到這種特殊情況，醫(yī)生也會(huì)推薦偶爾用一些免疫抑制劑，比如他克莫司，但這個(gè)決定需要醫(yī)生幫你做，咱別自己亂來(lái)。

其實(shí)，不少人也問(wèn)過(guò)我，市面上很多中藥藥膏以及一些號(hào)稱(chēng)純天然的植物藥膏，好像效果也不錯(cuò)，可以用嗎？

這兩種藥謹(jǐn)慎用：植物藥膏、中藥藥膏

所謂純天然的植物藥膏，無(wú)非就兩種。一種是對(duì)較輕的濕疹效果好，那它頂多就是個(gè)保濕霜，咱不如直接用保濕霜；另一種是對(duì)中重度濕疹效果好，那它里面可能加了激素，但我們對(duì)其中激素的強(qiáng)度及種類(lèi)都不清楚，這種情況下直接給孩子用，相當(dāng)于拿孩子的身體在做實(shí)驗(yàn)。

至于中藥藥膏，大多成分不明，并不是什么好的選擇。

2016年底，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，修改一種名叫「一掃光藥膏」的中藥說(shuō)明書(shū)。這個(gè)藥一直宣稱(chēng)有治療濕疹的功效，而且明確指出兒童可以使用。后來(lái)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥含有鉛粉，用多了容易導(dǎo)致孩子鉛中毒。

很多中藥都有類(lèi)似的情況，別隨便給孩子用。課堂小結(jié)1.治療濕疹，保濕是關(guān)鍵2.面對(duì)保濕無(wú)法改善的濕疹，激素類(lèi)藥膏是首選，如果情況需要，也可以給孩子服用一些抗過(guò)敏藥物及免疫抑制劑3.對(duì)于號(hào)稱(chēng)純天然的植物藥膏及各種中藥，都有成分不明的問(wèn)題，一定要謹(jǐn)慎使用。本期藥單這節(jié)課又給大家說(shuō)了不少藥名，想要一下子記住也不容易，不要緊，我們準(zhǔn)備了一份藥