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工傷醫(yī)療和解協(xié)議書合同編號:__________工傷醫(yī)療和解協(xié)議書甲方:__________乙方:__________鑒于甲方員工(姓名:__________,身份證號:__________)在乙方提供的勞動過程中發(fā)生工傷事故,雙方為妥善解決此事,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:一、甲方責(zé)任1.1甲方承認(rèn)乙方在此次工傷事故中不存在過錯,事故責(zé)任完全由甲方承擔(dān)。1.2甲方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,承擔(dān)乙方因工傷所產(chǎn)生的各項費(fèi)用。二、乙方權(quán)益2.1乙方同意放棄對甲方的工傷賠償訴訟權(quán)利,不再就此次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。2.2乙方同意在收到甲方支付的和解款項后,不再就此次工傷事故向甲方及相關(guān)當(dāng)事人提出任何索賠。三、和解款項3.1甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi),向乙方支付一次性和解款項共計人民幣____元(大寫:____________________元整)。3.2甲方支付的和解款項包括但不限于:乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工損失等各項實際支出。四、保密條款4.1雙方同意對本次工傷事故及和解協(xié)議的內(nèi)容予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。4.2雙方違反保密條款的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對雙方具有法律約束力。5.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.工傷事故相關(guān)醫(yī)療資料4.和解款項支付憑證5.保密協(xié)議6.工傷醫(yī)療和解協(xié)議書簽字版二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時間支付和解款項,構(gòu)成違約。2.甲方未履行保密義務(wù),向第三方披露工傷事故及和解協(xié)議內(nèi)容,構(gòu)成違約。3.乙方在收到甲方支付的和解款項后,再次就同一工傷事故向甲方提出索賠,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點,因工作原因受到的傷害。2.醫(yī)療和解協(xié)議:雙方為解決工傷事故產(chǎn)生的糾紛,達(dá)成一致意見的協(xié)議。3.違約:當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.保密義務(wù):當(dāng)事人對合同內(nèi)容及與之相關(guān)的信息予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方拖延支付和解款項:乙方可以催告甲方履行付款義務(wù),如甲方仍不履行,可以向人民法院提起訴訟。2.甲方違反保密義務(wù):乙方可以要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,如賠償損失等。3.乙方再次就同一工傷事故向甲方提出索賠:甲方可以拒絕支付額外賠償,如協(xié)商無果,可以向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為用人單位,乙方為工傷事故受傷員工。2.甲方、乙方為平等主體,自愿達(dá)
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