胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病考試資料（三）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病考試資料（三）1、單選

心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣反流C.肺動(dòng)脈閉鎖D.永存左上腔靜脈E.肺動(dòng)脈畸形引流正確答案：D（江南博哥）參考解析：心臟直視手術(shù)時(shí)，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。2、名詞解釋

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：即動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期連接降主動(dòng)脈峽部與左肺動(dòng)脈根部之間的正常結(jié)構(gòu)，經(jīng)此通道胎兒血液由肺動(dòng)脈流入主動(dòng)脈。約85%正常嬰兒在出生后2個(gè)月內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，成為動(dòng)脈韌帶，逾期不閉合者成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)。3、單選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。最佳處理是（提示心臟彩色超聲/心血管造影：房室連接不一致，右心室雙出口，肺動(dòng)脈瓣狹窄，左、右肺動(dòng)脈以及左、右心室發(fā)育可。）（）A.ASO術(shù)B.單心室修補(bǔ)C.B-T術(shù)D.Rastelli術(shù)E.心內(nèi)隧道修補(bǔ)術(shù)F.Double-Switch術(shù)正確答案：F4、多選

患者男，42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個(gè)月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音增強(qiáng)，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復(fù)瘺孔的情況有（提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解，準(zhǔn)備行手術(shù)治療。）（）A.行瘺口切線縫合術(shù)有可能損傷血管壁引起大出血者B.難于顯露的瘺口C.冠狀動(dòng)脈有明顯病變須同期行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植者D.合并心內(nèi)畸形須同期手術(shù)矯正者E.多發(fā)性瘺須經(jīng)心腔、肺動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈徑路修補(bǔ)瘺口者F.冠狀動(dòng)脈分支瘺或冠狀動(dòng)脈主干終末支瘺正確答案：A,B,C,D5、多選

下列疾病中會(huì)引起發(fā)紺的有（）A.右上腔靜脈與左房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠(yuǎn)心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：A,C6、多選

頭臂血管畸形的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）A.胸部X線片B.心電圖C.食管鋇餐造影D.計(jì)算機(jī)斷層掃描E.心導(dǎo)管檢查正確答案：A,B,C,D,E7、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要特點(diǎn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．中年以上多見B．主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜，脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C．主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了先決條件D．女性發(fā)病率及死亡率高于男性E．左冠狀動(dòng)脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動(dòng)脈高正確答案：D8、單選

患者男，10d，因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齊，P2＞A2，心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）98%，雙下肢SpO270%。不必要的術(shù)前檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.心導(dǎo)管檢查正確答案：C9、單選

患者女，30歲，因“活動(dòng)后心慌、氣短1年，加重1個(gè)月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損正確答案：D10、單選

男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)不喜活動(dòng)，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨B．右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨C．室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大D．室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大E．房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大+主動(dòng)脈騎跨正確答案：C11、單選

男性，30歲，工人，1個(gè)月前在勞動(dòng)時(shí)突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動(dòng)脈靜脈瘺E.主肺動(dòng)脈隔缺損正確答案：B12、單選

風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張術(shù)()A．竇性心律，左心房無血栓B．中度隔膜樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)D．二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E．左心房明顯擴(kuò)大正確答案：D13、單選?女，30歲，勞動(dòng)后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm該病人的診斷是()A．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．風(fēng)濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全E．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B14、單選

下列情況中不需要手術(shù)處理的是（）A.右冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈C.左前降支起源于肺動(dòng)脈D.左前降支起源于右冠狀動(dòng)脈E.回旋支源于肺動(dòng)脈正確答案：D15、多選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。術(shù)后并發(fā)癥有（）A.右心室流出道梗阻B.左心室流出道梗阻C.殘余室間隔缺損D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.低心排血量綜合征F.肺動(dòng)脈高壓危象正確答案：A,B,C,D,E16、單選

室間隔缺損較大時(shí)，常合并下列疾病，除外()A．肺動(dòng)脈高壓B．艾森曼格綜合征C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度正確答案：E17、單選

患兒男，1個(gè)月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2cm，質(zhì)中。為明確診斷，首先考慮進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.腦電圖E.放射性核素正確答案：C18、判斷題

心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%，以右房黏液瘤最為常見。()正確答案：錯(cuò)19、單選

患兒男，2個(gè)月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動(dòng)過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先選用的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.心血管造影正確答案：D20、單選

患兒，男，出生后10天，診斷為單心室，主動(dòng)脈弓發(fā)育不良合并主動(dòng)脈縮窄。最佳的手術(shù)方案是（）A.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B.改良BT分流術(shù)C.主動(dòng)脈弓降部重建術(shù)D.NorwoodI期手術(shù)E.Glenn術(shù)正確答案：D21、填空題

按溶媒的不同，心臟停搏液可分為_________、_________、_________。正確答案：晶體液、含血液、全氟化合物22、多選

冠狀動(dòng)脈瘺瘺入右心系統(tǒng)常見的部位有（）A.右心室B.右心房C.肺動(dòng)脈D.冠狀靜脈E.上腔靜脈正確答案：A,B,C,D,E23、多選

患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復(fù)上呼吸道感染史，活動(dòng)后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識(shí)清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機(jī)械樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，腹平軟，肝、脾未及，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。目前的治療應(yīng)選擇（提示患兒血常規(guī)回報(bào)正常范圍；心臟超聲：先天性心臟病：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓（重度）。）（）A.立即手術(shù)治療B.口服洋地黃類藥物C.口服利尿藥物D.靜脈應(yīng)用抗生素E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F.靜脈應(yīng)用酚妥拉明G.房間隔造口術(shù)正確答案：B,C,E,F24、問答題

肺動(dòng)脈口狹窄有哪些病理生理變化?正確答案：病理生理變化有：引起右心室、右心房壓力增高。輕度狹窄對(duì)心排血可無影響；中度狹窄影響尚不大；重度狹窄在靜息時(shí)心排血量已減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，出現(xiàn)氣促、甚至?xí)炟?。此外，由于靜脈回心血流受阻，可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。25、判斷題

漏斗部為室間隔缺損最好發(fā)部位。()正確答案：錯(cuò)26、單選

下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近（）A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型正確答案：C參考解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動(dòng)脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。27、單選

一位10歲患兒，導(dǎo)管檢查結(jié)果如下，其中哪一項(xiàng)可確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉()A．導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入升主動(dòng)脈及無名動(dòng)脈B．導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入降主動(dòng)脈C．導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈壓力為10kPa(75mmHg)D．導(dǎo)管測(cè)得跨動(dòng)脈瓣差為10kPa(75mmHg)E．導(dǎo)管經(jīng)右心房進(jìn)入肺靜脈正確答案：B28、單選

下列哪項(xiàng)是確立肺動(dòng)脈口狹窄的最低標(biāo)準(zhǔn)()A．右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過40mmHgB．右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過10mmHgC．右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過60mmHgD．右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過5mmHgE．右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過20mmHg正確答案：B29、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。經(jīng)治療患者胸痛癥狀仍未完全緩解，急診行冠狀動(dòng)脈造影檢查：左前降支閉塞，左回旋支80%狹窄，右冠狀動(dòng)脈75%狹窄，此時(shí)首選的治療方法是（）A.PCI開通全部血管B.PCI開通前降支C.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治療穩(wěn)定病情，擇期行PCI或CABG術(shù)正確答案：B30、單選

下列哪一類房間隔缺損患者不應(yīng)接受手術(shù)治療（）A.已出現(xiàn)心功能不全者B.＞60歲的患者C.嬰幼兒患者D.反復(fù)出現(xiàn)肺部感染者E.靜息時(shí)，肺／體動(dòng)脈血流量比值＜1.5者正確答案：E31、單選

關(guān)于房間隔缺損下述哪些描述是正確的（）A.合并重度肺高壓者，超聲可見二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣大量回流B.超聲見三尖瓣關(guān)閉不全提示是Ⅰ孔型房間隔缺損C.超聲早期可見右心房室增大，晚期常有左心房室增大D.X線胸片常可見主動(dòng)脈結(jié)增寬E.心電圖的改變可作為鑒別Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依據(jù)正確答案：E32、單選

男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)()A．胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B．心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱D．胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)正確答案：C33、單選

患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。經(jīng)心臟彩色超聲患兒診斷為主-肺動(dòng)脈間隔缺損APSD，無其他心內(nèi)畸形，應(yīng)采取的治療方法是（）A.盡早手術(shù)B.保守治療C.3～5歲時(shí)手術(shù)D.成人時(shí)手術(shù)E.因無肺動(dòng)脈高壓，可以暫緩手術(shù)正確答案：A34、多選

患兒男，1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動(dòng)圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn)，HR146次/min，BP70/40mmHg。擬將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至?？漆t(yī)院治療，則轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的措施包括（）A.心電監(jiān)護(hù)B.面罩吸氧C.氣管插管D.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)E.保暖F.靜脈應(yīng)用多巴胺維持G.靜脈應(yīng)用腎上腺素維持正確答案：A,D,E35、單選?男，45歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查：心律93次/分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、繼發(fā)孔型房間隔缺損。若心導(dǎo)管檢查結(jié)果房缺約5cm×5cm，肺動(dòng)脈壓力為80mmHg，決定其能否手術(shù)的主要因素為()A．缺損的大小B．缺損的位置C．肺動(dòng)脈壓力D．肺血管阻力E．病人年齡正確答案：D36、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損伴二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：D37、多選

患者女，6個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個(gè)月，氣促、發(fā)紺1周”來診?；純?min前突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，反應(yīng)差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥?；純喝朐涸\斷為法洛四聯(lián)癥，需要與之鑒別的發(fā)紺型心臟病有（）A.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B.主動(dòng)脈縮窄C.右心室雙出口伴肺動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損E.完全性房室通道F.三尖瓣閉鎖正確答案：A,C,E38、單選

患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音?；颊呖赡艽嬖诘牟∽儼ǎǎ〢.主動(dòng)脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺纖維化E.冠心病F.冠狀動(dòng)脈肌橋正確答案：E39、單選

以下哪一項(xiàng)不屬于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A.心電圖示左室肥厚B.腦膿腫C.杵狀指D.心臟聽診無雜音E.缺氧發(fā)作正確答案：A40、配伍題

膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)()動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎述易并發(fā)()A．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度B．肺動(dòng)脈瓣返流C．喉返神經(jīng)損傷D．膈神經(jīng)損傷E．三尖瓣返流正確答案：A,C41、單選

不負(fù)擔(dān)左心室血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈分支血管是（）A.前降支B.對(duì)角支C.鈍緣支D.后降支E.銳緣支正確答案：E42、多選

有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪些是正確的()A．稀釋血液，減少血液成分的破壞B．高鉀成分使心電活動(dòng)靜止C．低溫可降低心肌能量消耗D．輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E．輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜正確答案：B,C,D,E43、填空題

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是_______歲。正確答案：6～1444、單選

一般而言，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最佳的手術(shù)時(shí)期是()A．嬰幼兒階段B．成年后C．學(xué)齡前D．7～18歲E．出生后數(shù)天正確答案：C45、單選?男，26歲，心悸、氣促3年。查體：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，脈搏120次/分，細(xì)弱，偶觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷是慢性縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是()A．保肝及增加營(yíng)養(yǎng)B．強(qiáng)心劑及利尿治療C．血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D．抽胸腹水E．心包大部剝離切除術(shù)正確答案：C46、多選

關(guān)于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)的手術(shù)指征，敘述正確的是（）A.TGA/IVS患兒，手術(shù)年齡2周左右為宜，最大不宜超過1個(gè)月B.TGA/VSD患兒，需在6個(gè)月以內(nèi)手術(shù)C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手術(shù)D.合并冠狀動(dòng)脈畸形時(shí)，也可行Switch手術(shù)，但增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)E.TGA/IVS室間隔向左側(cè)移位正確答案：A,B,C,D47、單選

下列哪項(xiàng)不是法樂氏四聯(lián)癥的解剖畸形()A．肺動(dòng)脈瓣狹窄B．主動(dòng)脈騎跨C．室間隔缺損D．左室肥大E．右室肥大正確答案：D48、多選

室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖的新生兒期處理包括（）A.靜脈輸注前列腺素E1B.糾正代謝性酸中毒C.緊急床旁超聲和心血管造影D.機(jī)械通氣E.正性肌力藥物支持正確答案：A,B,C,D,E49、單選

關(guān)于體靜脈異位引流，敘述錯(cuò)誤的是（）A.當(dāng)引流至右心房時(shí)，基本無生理障礙，無須手術(shù)處理B.引流至左心房時(shí)，患者有不同程度的發(fā)紺和左心超負(fù)荷，常需要手術(shù)處理C.體靜脈異位引流中以左上腔靜脈為最常見D.體靜脈異位引流大多單獨(dú)存在E.體靜脈異位引流大多數(shù)伴有其他先天性心臟病正確答案：D50、單選

有關(guān)主動(dòng)脈縮窄合并PDA和VSD，下列體征哪個(gè)最符合本癥（）A.心臟雜音＋上、下肢血壓相同或近似B.心臟雜音＋上肢血壓高，下肢血壓低C.心臟雜音＋上肢血壓低，下肢血壓高D.聽不到心臟雜音E.心臟雜音＋發(fā)紺正確答案：B51、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?；純嚎沙霈F(xiàn)周圍血管體征，不包括（）A.毛細(xì)血管搏動(dòng)B.水沖脈C.股動(dòng)脈槍擊聲D.奇脈E.脈壓明顯增寬正確答案：D52、配伍題

下列各病例最可能的診斷是：患者，女，42歲，表現(xiàn)勞力性心悸，氣促，伴有心前區(qū)疼痛。查體：無明顯貧血貌；心臟聽診：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級(jí)SM，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)DM。P亢進(jìn)()患者，女，23歲，表現(xiàn)心悸，氣促，并經(jīng)常呼吸道感染。查體：心臟聽診：胸骨左緣第2肋間SM，P亢進(jìn)固定分裂()A．先天性心臟病房間隔缺損B．風(fēng)濕性心臟病、雙瓣膜雙病變C．左房黏液瘤D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E．先天性心臟病室間隔缺損正確答案：B,A53、單選

有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述哪一項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對(duì)禁忌證E.一期解剖修復(fù)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E54、單選

男性，20歲，工人，1個(gè)月前在勞動(dòng)時(shí)突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。休格檢查：胸骨左緣第3～4肋間三級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．主動(dòng)脈竇瘤破裂C．室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．冠狀動(dòng)脈靜脈痿E．主肺動(dòng)脈隔缺損正確答案：B55、判斷題

正常主動(dòng)脈瓣瓣口面積為5cm，當(dāng)面積減少到1cm時(shí)，左心室排血就遇到障礙。()正確答案：錯(cuò)56、單選

肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病是（）A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)性房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C57、配伍題

哪一種小分流的先天性心臟病有自行閉合的可能()哪一種先天性心臟病可發(fā)生差異性發(fā)紺()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．房間隔缺損C．肺動(dòng)脈瓣狹窄D．法洛四聯(lián)癥E．室間隔缺損正確答案：E,A58、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狹窄成形效果最差的病理改變?yōu)椋ǎ〢.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落傘樣二尖瓣D.吊床樣二尖瓣E.雙孔二尖瓣正確答案：D59、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時(shí)無不適主訴，活動(dòng)能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。該患兒在手術(shù)糾治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈正確答案：C60、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，發(fā)生心源性休克，經(jīng)常規(guī)治療無效，最好選用（）A.洋地黃制劑B.糖皮質(zhì)激素C.大量補(bǔ)液D.主動(dòng)脈球囊反搏E.PCI正確答案：D61、多選

患者女，6個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個(gè)月，氣促、發(fā)紺1周”來診?；純?min前突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，反應(yīng)差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。根治手術(shù)的必要程序包括（提示患兒經(jīng)上述處理后，缺氧狀態(tài)持續(xù)，動(dòng)脈血氧飽和度低至40%，予緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助。血氧飽和度上升至70%左右，患兒清醒，決定急診行根治手術(shù)。）（）A.應(yīng)用降低體循環(huán)阻力的麻醉藥物B.建立體外循環(huán)C.術(shù)中心肌保護(hù)D.修補(bǔ)室間隔缺損E.解除右心室流出道梗阻F.冠狀竇逆行灌注心停搏液G.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏正確答案：B,C,D,E62、單選

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果如下述，哪一種情況才適合手術(shù)治療()A．管徑狹窄超過50%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管徑狹窄超過60%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上C．管徑狹窄超過75%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上D．管徑狹窄超過80%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上E．管徑狹窄超過70%，狹窄遠(yuǎn)端血流不暢，分支是10mm時(shí)正確答案：A63、單選

先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)，其目的是（）A.降低體循環(huán)阻力B.降低肺循環(huán)阻力C.減輕左心負(fù)荷D.減輕右心負(fù)荷E.增加肺循環(huán)血流正確答案：E參考解析：先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)是用于肺血流量明顯減少，臨床上出現(xiàn)缺氧、嚴(yán)重發(fā)紺，肺動(dòng)脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺血管發(fā)育，而不能達(dá)到其他的目的。64、單選

在肺動(dòng)脈閉鎖／室間隔完整的治療選擇中，下述哪一項(xiàng)是雙心室矯正術(shù)的禁忌證（）A.三尖瓣大量回流B.三尖瓣發(fā)育不全，Z值=1C.右室流出道完全閉鎖D.右室依賴性冠狀動(dòng)脈E.主肺動(dòng)脈細(xì)小正確答案：D65、單選

男，18歲，勞累后心悸、氣短，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E66、單選

有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)，不正確的是（）A.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"B.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B67、填空題

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯_________、_________。正確答案：左冠狀動(dòng)脈前降支、回旋支68、單選

患兒女，2個(gè)月，生后即有發(fā)紺，反復(fù)肺炎，心力衰竭。查體：中央性發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。首選治療是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.糾正酸堿D.擴(kuò)容E.行ASO術(shù)正確答案：E69、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。如患兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血、肺動(dòng)脈段突出外，主要表現(xiàn)為（）A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.脈壓顯著增寬正確答案：E70、單選

冠狀動(dòng)脈瘺最多來源于（）A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈C.雙側(cè)冠狀動(dòng)脈D.肺動(dòng)脈E.右心房正確答案：A71、單選

男性，7歲。自幼氣促，劇烈活動(dòng)后可出現(xiàn)暈厥。查體：于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.CT檢查B.X線檢查C.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查D.ECG檢查E.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：C72、單選

患兒男，7d，因“氣促伴發(fā)紺3d，加劇1d”來診。查體：哭聲響?？诖郊八闹┥野l(fā)紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音不亢進(jìn)。肝肋下1cm，質(zhì)軟，劍突下未及。為明確診斷，首先考慮進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)E.血?dú)夥治稣_答案：C73、問答題

什么是法洛四聯(lián)癥?其病理生理變化如何?正確答案：法洛四聯(lián)癥是指肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。肺動(dòng)脈口狹窄使右心排血受到阻礙，右心負(fù)荷增加，壓力上升，迫使部分血流通過室間隔缺損進(jìn)入騎跨的主動(dòng)脈，產(chǎn)生右向左分流，致使動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺。肺循環(huán)血流量減少。為了代償缺氧，紅細(xì)胞和血紅蛋白都顯著增多。74、單選?女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。最合適的治療方法為()A．二尖瓣替換術(shù)B．二尖瓣整復(fù)術(shù)C．二尖瓣直視分離術(shù)D．二尖瓣閉式分離術(shù)E．不需手術(shù)正確答案：D75、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，未捫及震顫。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)A．患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術(shù)禁忌證B．立即手術(shù)C．抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)D．骯生素控制在感染2～3個(gè)月，即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)E．以上都不對(duì)正確答案：D76、單選?男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平明活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說明()A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B．輕收縮期雜音，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C．肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D77、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要特點(diǎn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．中年以上多見B．主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜，脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C．主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了先決條件D．女性發(fā)病率及死亡率高于男性E．左冠狀動(dòng)脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動(dòng)脈高正確答案：D78、單選

關(guān)于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位以下哪些敘述是正確的（）A.復(fù)雜大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)年齡一般要晚于單純大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B.復(fù)雜大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)年齡與單純大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的相同C.復(fù)雜大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的病情往往較單純大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位更嚴(yán)重D.復(fù)雜大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的發(fā)病率高于單純大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.復(fù)雜大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)年齡一般要早于單純大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位正確答案：A79、多選

患兒女，8個(gè)月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動(dòng)過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱。可以采取的手術(shù)方式為（提示實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為主動(dòng)脈縮窄伴室間隔缺損。）（）A.縮窄段切除＋端-端吻合術(shù)B.鎖骨下動(dòng)脈翻轉(zhuǎn)片主動(dòng)脈成形術(shù)C.補(bǔ)片主動(dòng)脈成形術(shù)D.縮窄段切除、人工血管移植術(shù)E.人工血管旁路移植術(shù)F.縮窄段切除＋擴(kuò)大端-端吻合術(shù)正確答案：A,B,C,F80、單選

關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈縮窄B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C.第3～7對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg正確答案：A81、填空題

法洛四聯(lián)癥所指的是___________、___________、___________和__________四種心臟畸形。正確答案：肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大82、多選

患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查，患者的診斷包括（提示超聲心動(dòng)圖：右心房、右心室明顯增大，左心室偏小。肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm，缺損靠近下腔靜脈口，室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm，開口于右心房，向上追蹤可見永存左上腔靜脈，內(nèi)徑約14mm，未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲：心房水平探及大量左向右分流。）（）A.繼發(fā)孔房間隔缺損B.永存左上腔靜脈C.無頂冠狀靜脈竇D.原發(fā)孔型房間隔缺損E.右上腔靜脈缺如F.三房心正確答案：A,B,E83、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機(jī)械通氣吸入氧濃度40%，血?dú)鈖H7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的發(fā)生，可行的方案包括（）A.改用心外管道Fontan的方法B.采用板障開窗（Fenistration）的方法C.提早至2歲行Fontan手術(shù)D.術(shù)后及早撤離呼吸機(jī)E.術(shù)后常規(guī)控制體溫在35℃左右F.術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮正確答案：A,B,D84、多選

患兒男，1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動(dòng)圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn)，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患兒已轉(zhuǎn)運(yùn)至?？漆t(yī)院，但發(fā)紺較前加重，經(jīng)皮氧飽和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。聽診雙肺呼吸音清，胸骨左緣第2肋間Ⅰ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性雜音。肝肋下0.5cm，質(zhì)軟。）（）A.血?dú)夥治鯞.靜脈應(yīng)用多巴胺維持C.靜脈應(yīng)用腎上腺素維持D.鼻導(dǎo)管吸氧E.面罩吸氧F.頭罩吸氧G.靜脈應(yīng)用前列腺素維持正確答案：A,G85、單選

正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時(shí)間約為（）A.15天B.20天C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月正確答案：C86、單選?患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動(dòng)后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人患哪種先心病()A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．肺動(dòng)脈口狹窄D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．心內(nèi)膜障力纖維增生癥正確答案：C87、單選

患兒女，16d，體重4kg，經(jīng)超聲心動(dòng)圖明確診斷為TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。患兒經(jīng)積極內(nèi)科治療后，目前一般情況良好。下一步合理的治療方法是（）A.行Switch手術(shù)B.行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)C.行右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈分流術(shù)（右側(cè)B-T分流術(shù)）D.行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)＋右側(cè)B-T分流術(shù)E.暫時(shí)無須手術(shù)，可繼續(xù)隨訪，合理喂養(yǎng)正確答案：A88、單選

患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個(gè)月，伴氣短3個(gè)月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。最可能的診斷是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣反流C.主-肺動(dòng)脈間隔缺損D.冠狀動(dòng)脈瘺E.室間隔缺損正確答案：D89、單選

以下除了哪一項(xiàng)，都是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見體征（）A.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)B.開瓣音C.水沖脈D.胸骨左緣連續(xù)性雜音E.收縮期震顫正確答案：B90、單選

慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項(xiàng)對(duì)診斷價(jià)值最大()A．腹水，下肢水腫B．胸膜腔積液征C．肝臟腫大D．肘靜脈壓40cmHOE．貧血正確答案：D91、單選

原發(fā)孔房缺最常合并（）A.室缺B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.右室流出道狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.二尖瓣裂正確答案：E92、單選?女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴輕度震顫，P2減弱，X線示心臟略大，心尖圓鈍上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰少血。心電圖示右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。有關(guān)肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的說法，哪項(xiàng)正確()A．肺動(dòng)脈區(qū)收縮期雜音越響，病變?cè)絿?yán)重B．收縮期雜音輕，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C．肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D93、單選

既可治療寒閉昏迷，又能治療熱閉神昏的最佳藥物是（）。A.麝香B.蘇合香C.牛黃D.冰片E.石菖蒲正確答案：A94、多選

關(guān)于右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄的實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述正確的有（）A.心電圖常提示電軸左偏B.胸部X線片提示肺血管紋理稀少，肺野清晰C.超聲心動(dòng)圖可全面評(píng)估右心室流出道及肺動(dòng)脈的情況D.不常規(guī)進(jìn)行心導(dǎo)管檢查E.右心室流出道狹窄，右心室造影可見造影劑滯留在肺動(dòng)脈內(nèi)正確答案：B,C,D95、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是()A．主動(dòng)脈縮窄B．三尖瓣閉鎖C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．卵圓孔未閉E．肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C96、多選

體外循環(huán)機(jī)的主要部件是()A．血泵B．氧氣器C．濾血器D．變溫器E．血?dú)夥治鰞x正確答案：A,B,C,D97、單選

目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法（）A.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B.上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C.降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合D.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合E.升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合正確答案：D98、單選

患兒男，1個(gè)月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2cm，質(zhì)中。超聲心動(dòng)圖：右心室型單心室，共同房室瓣，無主動(dòng)脈瓣下狹窄及主動(dòng)脈弓縮窄，肺動(dòng)脈高壓（60mmHg）。則目前最合理的手術(shù)方案是（）A.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B.Norwood術(shù)C.Damus-Kaye-Stansel手術(shù)D.分隔手術(shù)E.中央分流術(shù)正確答案：A99、單選

下列對(duì)法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損位置的描述中，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.常與三尖瓣相鄰B.位于主動(dòng)脈瓣下C.常發(fā)生于室間隔膜部附近D.主動(dòng)脈騎跨于室缺上E.常位于右室小梁部正確答案：E100、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義()A．肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB．靜脈壓27mmHOC．心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D．胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)位片示心包鈣化E．超聲心動(dòng)圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動(dòng)未見異常正確答案：D101、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家屬不愿承擔(dān)急診治療風(fēng)險(xiǎn)，要求藥物保守治療，遂繼續(xù)給予藥物治療穩(wěn)定病情，胸痛癥狀漸緩解。入院后第3天患者突然再發(fā)劇烈胸痛，同時(shí)合并端坐呼吸、肢端濕冷等表現(xiàn)，聽診胸骨左緣可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，此時(shí)首先考慮的診斷為（）A.左心室室壁瘤B.室間隔穿孔C.左心室破裂D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B102、單選

關(guān)于單心室伴肺動(dòng)脈狹窄，敘述正確的是（）A.伴充血性心力衰竭B.會(huì)引起肺血管病變C.都需要行分隔手術(shù)D.聽診第二心音分裂E.很少出現(xiàn)缺氧發(fā)作正確答案：E103、單選

女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流對(duì)確定手術(shù)適應(yīng)證最有意義的檢查是（）A.右室造影B.左室造影C.主動(dòng)脈造影D.肺動(dòng)脈造影E.右心導(dǎo)管檢查正確答案：E104、多選

X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A．房間隔缺損B．肺動(dòng)脈口狹窄C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D105、單選

左心發(fā)育不良綜合征術(shù)前處理的首要原則是（）A.增加肺血流B.增加體循環(huán)血流C.維持體肺血流平衡D.降低肺循環(huán)阻力E.降低體循環(huán)阻力正確答案：C106、單選

下列先心病中，哪一種最不可能發(fā)生艾森曼格綜合征()A．肺動(dòng)脈口狹窄B．房間隔缺損C．室間隔缺損D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．主肺動(dòng)脈窗正確答案：A107、問答題

簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的診斷。正確答案：診斷方法：法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，需與三聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等其他發(fā)紺型心血管疾病鑒別。右心導(dǎo)管檢查和選擇性右心造影術(shù)可明確診斷。其主要特點(diǎn)是右心室壓力等于或略高于主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈壓力低，有時(shí)導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心室或升主動(dòng)脈。右心造影的主要征象是：①肺動(dòng)脈口顯示不同程度狹窄，可呈現(xiàn)第三心室或(和)肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張；③主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈同時(shí)顯影；③主動(dòng)脈增粗，位置偏右。108、多選

單純二尖瓣狹窄的X線檢查可發(fā)現(xiàn)()A．無明顯異常B．左心房擴(kuò)大C．出現(xiàn)雙房影D．主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增大，肺野周圍血管影紋細(xì)小E．左心室明顯擴(kuò)大，向左下方延長(zhǎng)正確答案：A,B,C,D109、單選

患兒8歲，活動(dòng)后氣促、心悸多年，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為肺動(dòng)脈口狹窄，下述體檢中哪項(xiàng)與本病無關(guān)()A．頸靜脈怒張B．肺部可聞及濕性啰音C．肝腫大D．心濁音界右移E．以上均不正確正確答案：B110、單選

患兒女，生后7d，因“進(jìn)行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈閉鎖D.房間隔缺損E.心內(nèi)膜墊缺損正確答案：C111、單選

男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時(shí)體力活動(dòng)能力較差。超聲心動(dòng)圖提示為法洛四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)()A．紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增至15～20g以上B．右心室肥大C．左心室肥大D．晚期可出現(xiàn)腦栓塞E．蹲踞行為正確答案：C112、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級(jí)，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。診斷若成立，治療措施應(yīng)選擇()A．二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)B．二尖瓣替換術(shù)C．經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管D．動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)E．無需手術(shù)，門診治療，定期隨訪正確答案：E113、單選

下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈狹窄的手術(shù)征()A．右心室肥大B．活動(dòng)后有心悸氣促C．右心室-肺動(dòng)脈壓力差為15mmHgD．有周圍性發(fā)紺E．有暈厥史正確答案：C114、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)?；純菏杖氩》亢髴?yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.心電圖B.全胸X線片檢查C.超聲心動(dòng)圖D.有條件者可選擇行心臟螺旋CTE.呼吸功能檢查F.腹部B型超聲G.24h動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：A,B,C,D115、單選

關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈狹窄B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C.第3～7對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈狹窄較常出現(xiàn)于降主動(dòng)脈起始部，但并不多見于升主動(dòng)脈。116、單選

縮窄性心包炎時(shí)心臟長(zhǎng)期受瘢疤組織的束縛，可使心肌產(chǎn)生()A．充血性水腫B．炎癥浸潤(rùn)C(jī)．萎縮D．淀粉樣變性E．脂肪變性正確答案：C117、單選

患者男，13個(gè)月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進(jìn)食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動(dòng)脈弓平面食管后壁深壓痕。可能的初步診斷是（）A.哮喘B.食管炎C.雙主動(dòng)脈弓D.食管腫瘤E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C118、單選

女性，7歲，自幼易患感冒，2年來活動(dòng)后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A119、單選

患者男，67歲，因“自覺活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.慢性支氣管炎C.咽食管憩室D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：A120、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是（提示心臟CT：升主動(dòng)脈直徑2.5mm，主動(dòng)脈弓及降部縮窄，最窄處2.5mm，跨窄壓差90mmHg，縮窄長(zhǎng)度12.1mm。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小6mm；雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室發(fā)育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狹窄，內(nèi)徑5.7mm，跨窄壓差19mmHg；室間隔中斷，左向右分流，大小5.7mm，跨隔壓差53mmHg。主肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小，主動(dòng)脈弓及降部扭曲、縮窄，跨窄壓差90mmHg。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小5.7mm，呈雙期雙向分流。）（）A.左心發(fā)育不良綜合征B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈弓發(fā)育不良并主動(dòng)脈縮窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.右心室發(fā)育不良F.新生兒肺炎正確答案：A,B,C,D,F121、單選

患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈C.左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈D.冠狀動(dòng)靜脈瘺E.冠狀動(dòng)脈狹窄正確答案：C122、單選

在法洛四聯(lián)癥的X線胸部平片中，一般不會(huì)出現(xiàn)（）A.右心擴(kuò)大B.兩肺血不對(duì)稱C.兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出D.兩肺血減少E.靴形心影正確答案：C123、名詞解釋

第三心室正確答案：右心室漏斗部狹窄可表現(xiàn)為隔膜性狹窄，其位于右心室漏斗部入口，將右心室分隔成兩個(gè)腔，右心室流出道的薄壁心室腔稱為第三心室。124、單選

患兒5歲，反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽診有Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)。心電圖示雙側(cè)心室肥大，超聲心動(dòng)圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷不先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇()A．保守治療，等待自行愈合B．體外循環(huán)下行室缺補(bǔ)片修補(bǔ)C．體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補(bǔ)D．低溫下心內(nèi)直視室缺修補(bǔ)E．肺動(dòng)脈環(huán)束正確答案：B125、單選

永存動(dòng)脈干患兒出現(xiàn)肺血管阻塞性病變的最早時(shí)間是出生后（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.1年E.2年正確答案：B126、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機(jī)械通氣吸入氧濃度40%，血?dú)鈖H7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治療措施包括（提示心電圖：交界性異位性心動(dòng)過速（JET）。）（）A.持續(xù)機(jī)械通氣B.使用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物C.降低體溫至35～36℃D.靜脈應(yīng)用腎上腺素E.靜脈應(yīng)用利多卡因F.靜脈應(yīng)用胺碘酮G.電復(fù)律正確答案：A,B,C,F127、多選

NorwoodI期手術(shù)中，Sano分流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.較高的主動(dòng)脈舒張壓B.減少主動(dòng)脈竊血C.術(shù)后相對(duì)穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)D.減少潛在的冠狀動(dòng)脈缺血E.不破壞右心室的完整性正確答案：A,B,C,D128、單選

左上腔靜脈與左心房異常連接的手術(shù)方法不包括（）A.左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)B.左心房后壁內(nèi)通道重建術(shù)C.補(bǔ)片分隔成形術(shù)D.左上腔靜脈與右心房吻合術(shù)E.左上腔靜脈與左心耳吻合術(shù)正確答案：E129、單選

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓增寬，血壓16／7kPa（120／53mmHg），考慮為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)該診斷，可選擇以下檢查，除了（）A.心臟聽診檢查B.右心導(dǎo)管檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.逆行主動(dòng)脈弓降部造影正確答案：D參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診時(shí)有較為典型的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有助于診斷。而右心導(dǎo)管、超聲心動(dòng)圖和逆行主動(dòng)脈弓降部造影等影像學(xué)檢查均對(duì)確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有幫助。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要用于檢查心肌供血情況，了解冠狀動(dòng)脈病變，對(duì)PDA則無診斷意義。130、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是()A．縮窄性心包炎B．心肌病C．瓣膜病D．肝硬化E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：A131、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，未捫及震顫。在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí)，尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是()A．喉返神經(jīng)B．迷走神經(jīng)C．膈神經(jīng)D．喉上神經(jīng)E．肋間神經(jīng)正確答案：A132、單選

有關(guān)室間隔缺損的治療哪項(xiàng)不正確()A．巨大缺損應(yīng)盡早手術(shù)B．小缺損并發(fā)心內(nèi)膜炎可先用抗生素控制感染，觀察數(shù)年再考慮手術(shù)C．左向右分流量超過50%應(yīng)盡早手術(shù)D．肺動(dòng)脈壓力顯著增高不一定是手術(shù)禁忌證E．病人出現(xiàn)發(fā)紺不適合手術(shù)治療正確答案：B133、單選

對(duì)于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳手術(shù)方法是（）A.結(jié)扎法B.鉗閉法C.體外循環(huán)下直接縫合法D.導(dǎo)管介入填塞法E.直接切斷縫合法正確答案：C134、多選

患者男，20歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年加重1個(gè)月”來診。平時(shí)易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈搏動(dòng)。HR86次/min，心律不齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.超聲心動(dòng)圖F.心肌灌注掃描G.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：A,B,C,D,E135、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是（提示患兒行NorwoodI期手術(shù)，手術(shù)順利，但術(shù)后末梢SaO92%，血壓55/20mmHg，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬x性酸中毒，末梢循環(huán)差。）（）A.過度通氣B.調(diào)整左右PaCO至45mmHgC.吸入空氣氧濃度D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒E.應(yīng)用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力F.應(yīng)用腎上腺素增加心肌收縮力G.適當(dāng)補(bǔ)充血容量正確答案：B,C,D,E,F,G136、單選

成人主動(dòng)脈瓣狹窄的外科治療策略不包括（）A.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)B.自體肺動(dòng)脈瓣-主動(dòng)脈瓣置換C.人工機(jī)械瓣置換D.生物瓣置換E.同種主動(dòng)脈瓣置換正確答案：A137、填空題

先天性心臟病的手術(shù)最佳年齡是_______。正確答案：學(xué)齡前138、單選

患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。針對(duì)該患者冠狀動(dòng)脈最合適的手術(shù)方式是（）A.左冠狀動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B.左鎖骨下動(dòng)脈-左冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.肺動(dòng)脈內(nèi)通道術(shù)E.冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈植入術(shù)正確答案：E139、問答題

房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?正確答案：適應(yīng)證有：①繼發(fā)孔缺損病人，如診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線檢查示心影擴(kuò)大，肺門血管充血，即使無癥狀，都應(yīng)施行手術(shù)；②不典型病人經(jīng)心導(dǎo)管檢查，肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍以上者，可考慮手術(shù)；③肺動(dòng)脈高壓仍有左向右分流者，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)；④50歲以上高齡病人如有癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療控制后亦應(yīng)手術(shù)治療；⑤原發(fā)孔缺損，更應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。140、名詞解釋

房間隔缺損(atrialsptaldefect)正確答案：非發(fā)紺型先天性心臟病的一種，分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損兩類。繼發(fā)孔缺損位于冠狀竇口的后上方，根據(jù)其不同的解剖部位分為卵圓孔型、上腔靜脈型和下腔靜脈型。原發(fā)孔缺損位于冠狀竇口的前下方，缺損的下緣靠近二尖瓣瓣環(huán)，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，亦稱為部分性房室共同通道。141、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。對(duì)診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.CKB.ASTC.LDHD.CK-MBE.ALT正確答案：D142、單選

關(guān)于三房心，敘述錯(cuò)誤的是（）A.副房接受4條肺靜脈，真房包含左心耳并連通二尖瓣B.副房接受4條肺靜脈并包含左心耳，真房連通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1個(gè)或多個(gè)孔D.三房心常合并房間隔缺損E.三房心可分為典型三房心和不典型三房心正確答案：B143、判斷題

目前冠心病的治療分為內(nèi)科藥物治療、介入治療和外科治療三類。()正確答案：對(duì)144、單選

二尖瓣瓣口面積小于以下哪一種即可產(chǎn)生臨床癥狀()A．4cmB．2.5cmC．1.5cmD．1.0cmE．3cm正確答案：B145、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。治療方案是()A．保肝治療B．抗結(jié)核治療C．強(qiáng)心利尿劑D．抗心律失常藥E．外科治療正確答案：E146、單選

風(fēng)濕性心臟病重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A．冠狀動(dòng)脈痙攣B．冠狀動(dòng)脈血栓栓塞C．風(fēng)濕病變累及冠狀動(dòng)脈D．容易合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E．主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注不足正確答案：E147、單選

患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。APSD行手術(shù)時(shí)，目前最常采用的手術(shù)方式為（）A.單純結(jié)扎B.切斷后縫閉缺損C.介入封堵D.經(jīng)肺動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)E.經(jīng)主動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)正確答案：E148、單選

肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是（）A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺動(dòng)脈干D.肺動(dòng)脈干E.左室漏斗部和瓣膜正確答案：A149、多選

患者女，6個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個(gè)月，氣促、發(fā)紺1周”來診?；純?min前突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，反應(yīng)差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥?；純航邮芊逅穆?lián)癥根治術(shù)，術(shù)后早期的主要并發(fā)癥有（）A.灌注肺B.低心排血量綜合征C.室間隔缺損殘余分流D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全F.心律失常G.殘余肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A,B,C,F150、單選

關(guān)于慢性縮窄性心包炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．臨床檢查可存在奇脈B．脈壓增大C．心電圖示ST段壓低，T波低平D．常合并心房纖顫E．超聲心動(dòng)圖有助于確診正確答案：B151、多選

二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有()A．左徑閉式交界分離術(shù)B．右徑閉式交界分離術(shù)C．直視交界分離術(shù)D．二尖瓣直視整形術(shù)E．二尖瓣置換術(shù)正確答案：A,B,C,D,E152、單選

升主動(dòng)脈瘤最常見和最嚴(yán)重的后果是()A．破裂B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D．胸骨侵蝕E．心絞痛與心肌缺血正確答案：A153、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是()A．保肝及增加營(yíng)養(yǎng)B．強(qiáng)心及利尿治療C．血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D．抽胸腹水E．心包大部剝離切除術(shù)正確答案：C154、多選

急性心肌梗死后梗死相關(guān)動(dòng)脈支配區(qū)域的收縮運(yùn)動(dòng)異常包括（）A.同步異常B.收縮運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C.無收縮運(yùn)動(dòng)D.收縮運(yùn)動(dòng)減弱E.反常收縮正確答案：A,C,D,E155、單選

原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損的區(qū)別哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.原發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方，繼發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的后上方B.原發(fā)孔型房間隔缺損常有二尖瓣的大瓣裂，而后者無C.原發(fā)孔型房間隔缺損在心電圖上電軸右偏，而后者則為左偏D.原發(fā)孔型房間隔缺損?？陕劶靶募鈪^(qū)收縮期雜音，而后者無E.原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損均有第二心音亢進(jìn)，固定分裂正確答案：C156、單選

差異性發(fā)紺是見于（）A.房間隔缺損合并肺高壓B.室間隔缺損合并肺高壓C.法洛四聯(lián)癥D.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈口狹窄所導(dǎo)致的發(fā)紺E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并嚴(yán)重肺高壓正確答案：E157、多選

右上腔靜脈異位引流至左心房常用的手術(shù)方法有（）A.非體外循環(huán)上腔靜脈與右心房吻合術(shù)B.體外循環(huán)下心內(nèi)隧道術(shù)C.左心房上途徑補(bǔ)片內(nèi)隧道術(shù)D.左心房后壁內(nèi)通道術(shù)E.全腔肺動(dòng)脈吻合術(shù)正確答案：A,B158、多選

冠狀動(dòng)脈瘺常見的合并畸形包括（）A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.右心室雙出口正確答案：A,B,C,D159、單選

中度主動(dòng)脈瓣狹窄的壓力階差為()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正確答案：B160、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。心導(dǎo)管檢查應(yīng)該發(fā)現(xiàn)()A．肺靜脈血氧含量減低B．肺動(dòng)脈血氧含量增高C．肺靜脈血氧含量增高D．肺動(dòng)脈血氧含量減低E．上述都不是正確答案：B161、單選?男，45歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查：心律93次/分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、繼發(fā)孔型房間隔缺損。該患者的臨床檢查結(jié)果中，不可能有以下結(jié)果()A．肺動(dòng)脈區(qū)收縮期雜音B．肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)C．左心室肥大伴勞損D．右心室肥大E．心電圖電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C162、單選

患兒女，5個(gè)月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時(shí)出汗、生長(zhǎng)遲緩1個(gè)月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損合并肺炎B.右心室雙出口C.永存動(dòng)脈干D.法洛四聯(lián)癥E.主-肺動(dòng)脈間隔缺損正確答案：C163、單選

女性，45歲，勞累后心悸、氣促，漸加重。3個(gè)月前曾有突發(fā)咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。哪一項(xiàng)診斷最符合()A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B164、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)能反映左心室前負(fù)荷變化（）A.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）B.心排血量C.中心靜脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.Vmax正確答案：A165、判斷題

正常的左心房壓力為3～5mmHg。()正確答案：錯(cuò)166、單選

屬于左向右分流型的先天性心臟病是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈縮窄D.右位心E.大血管錯(cuò)位正確答案：A167、單選

有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對(duì)禁忌證E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇正確答案：E168、單選

下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄作閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征()A．2個(gè)月前發(fā)生腦栓塞B．合并妊娠6個(gè)月C．3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D．超聲心動(dòng)圖檢查疑左心房?jī)?nèi)血栓E．心臟照片及超聲心動(dòng)圖疑二尖瓣膜有鈣化正確答案：B169、多選

成人型左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的臨床特點(diǎn)包括（）A.約占左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈患者的10%～15%B.因左、右冠狀動(dòng)脈間存在豐富側(cè)支循環(huán)得以長(zhǎng)期生存C.左心室心肌主要通過肺動(dòng)脈分流至左冠狀動(dòng)脈的血流獲得灌注D.流經(jīng)左冠狀動(dòng)脈的血液直接分流入肺動(dòng)脈E.左向右分流可引起冠狀動(dòng)脈竊血使左心室心肌出現(xiàn)缺血改變正確答案：A,B,D,E170、多選

房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是()A．原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B．繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)C．心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍D．肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流者E．高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)正確答案：A,B,C171、單選

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重()A．收縮期雜音響亮B．反復(fù)發(fā)生呼吸道感染C．左心室肥大D．X線檢查示肺血明顯增多E．右心室肥大伴勞損正確答案：E172、單選

有關(guān)先天性主動(dòng)脈狹窄不恰當(dāng)?shù)臄⑹鍪牵ǎ〢.多發(fā)生于升主動(dòng)脈B.嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺C.遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張D.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)E.下肢血壓常低于上肢正確答案：A173、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P減弱。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定手術(shù)有重要意義()A．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．心臟X線攝片D．心導(dǎo)管檢查及心血管造影E．胸部CT正確答案：D174、名詞解釋

室間隔缺損正確答案：胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常交通，引起血液從左向右分流，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損。175、多選

在右上腔靜脈異位連接中，需要手術(shù)處理的有（）A.右上腔靜脈與左心房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠(yuǎn)心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：A,C176、單選

肺動(dòng)脈吊帶是指（）A.雙主動(dòng)脈弓B.右位主動(dòng)脈弓C.迷生左肺動(dòng)脈D.主動(dòng)脈弓離斷E.迷生右肺動(dòng)脈正確答案：C177、多選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄行直視分離或瓣膜置換術(shù)的手術(shù)指征()A．無風(fēng)濕活躍，心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)B．竇性心律，單純隔膜型二尖瓣狹窄C．有栓塞史，左心房血栓D．漏斗型二尖瓣狹窄伴中度二尖瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣閉式分離術(shù)后再狹窄正確答案：A,C,D,E178、多選

關(guān)于永存動(dòng)脈干的解剖分類，敘述正確的有（