胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病考試題庫（題庫版）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病考試題庫（題庫版）1、單選?女，30歲，勞動后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫（江南博哥），超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴大，二尖瓣口面積0.8cm該病人如不及時治療，可并發(fā)下列并發(fā)癥，除外()A．細菌性心內(nèi)膜炎B．體循環(huán)栓塞C．肺梗死D．充血性心力衰竭E．左心房內(nèi)血全形成正確答案：C2、多選

Fontan手術的指征是（）A.平均肺動脈壓＜15mmHgB.肺動脈指數(shù)（Nakata指數(shù)）≥250mm/mC.房室瓣無嚴重反流D.手術年齡最好＜2歲E.心律為竇性心律正確答案：A,B,C,E3、單選

決定室間隔缺損進行手術的主要因素()A．病人年齡B．缺損大小C．缺損部位D．肺動脈壓力E．肺血管阻力正確答案：E4、單選

關于先天性主動脈狹窄的臨床特點，下列錯誤的是（）A.指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈狹窄B.可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關C.第3～7對肋間動脈建立粗大的側支循環(huán)D.導管前型伴有動脈導管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg正確答案：A參考解析：主動脈狹窄較常出現(xiàn)于降主動脈起始部，但并不多見于升主動脈。5、填空題

心臟黏液瘤是起源于心內(nèi)膜下具有多向分化潛能的__________。正確答案：間葉細胞6、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。如診斷明確，其體格檢查中常可發(fā)現(xiàn)的陽性體征()A．第三心音B．期前收縮C．收縮期雜音D．舒張期雜音E．心包摩擦音正確答案：A7、單選

下列哪項表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重()A．收縮期雜音響亮B．反復發(fā)生呼吸道感染C．左心室肥大D．X線檢查示肺血明顯增多E．右心室肥大伴勞損正確答案：E8、單選

不負擔左心室血液供應的冠狀動脈分支血管是（）A.前降支B.對角支C.鈍緣支D.后降支E.銳緣支正確答案：E9、單選

急性心肌梗死后心室重構過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室側壁D.左心室下壁E.室間隔正確答案：A10、單選

風濕性心臟病重度主動脈瓣關閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A．冠狀動脈痙攣B．冠狀動脈血栓栓塞C．風濕病變累及冠狀動脈D．容易合并冠狀動脈粥樣硬化E．主動脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注不足正確答案：E11、單選

風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴張術()A．竇性心律，左心房無血栓B．中度隔膜樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級D．二尖瓣狹窄伴中度關閉不全E．左心房明顯擴大正確答案：D12、單選

患兒女，生后7d，因“進行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動脈瓣狹窄C.肺動脈閉鎖D.房間隔缺損E.心內(nèi)膜墊缺損正確答案：C13、單選

患者男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。進一步檢查首選（）A.心電圖B.支氣管鏡C.計算機斷層掃描（CT）D.心導管檢查E.核素掃描正確答案：C14、單選

患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。經(jīng)治療患者胸痛癥狀仍未完全緩解，急診行冠狀動脈造影檢查：左前降支閉塞，左回旋支80%狹窄，右冠狀動脈75%狹窄，此時首選的治療方法是（）A.PCI開通全部血管B.PCI開通前降支C.急診冠狀動脈旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治療穩(wěn)定病情，擇期行PCI或CABG術正確答案：B15、問答題

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病手術治療的主要適應證是什么?正確答案：適應證：①嚴重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室間隔壞死穿孔等并發(fā)癥亦可施行外科手術治療。16、判斷題

主動脈縮窄可分為導管前型、近導管型和導管后型。()正確答案：對17、單選

有關肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是（）A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B18、多選

動脈導管未閉的手術并發(fā)癥為（）A.大出血B.喉返神經(jīng)損傷C.急性左側心力衰竭D.術后高血壓E.假性動脈瘤正確答案：A,B,C,D,E19、名詞解釋

室間隔缺損正確答案：胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常交通，引起血液從左向右分流，導致血流動力學異常。根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損。20、多選

患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功應盡快給予的處理包括（）A.吸氧B.靜脈利尿治療C.快速大量補液D.靜脈應用擴血管治療E.靜脈應用強心治療F.輸血正確答案：A,B,E21、問答題

試述冠狀動脈搭橋術(CABG)的手術適應證?正確答案：①嚴重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效；②左冠狀動脈主干近段狹窄的病例應盡早手術以防發(fā)生猝死；③心肌梗死后遺癥：室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂；④冠狀動脈造影或PTCA術中急性冠狀動脈阻塞，需行緊急搭橋術。22、問答題

心臟黏液瘤的全身表現(xiàn)是什么?正確答案：全身表現(xiàn)：心臟黏液瘤長大后即可呈現(xiàn)血流動力學改變、全身表現(xiàn)和周圍血管栓塞3類癥狀。全身表現(xiàn)可呈現(xiàn)反復發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關節(jié)痛、貧血、紅細胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。這些癥狀的產(chǎn)生機制尚不明確，可能是機體對腫瘤的免疫反應。23、多選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。為明確診斷應檢查的項目包括（）A.胸部X線片B.心電圖C.心臟彩色超聲D.心血管造影E.CTF.MRI正確答案：A,B,C,D24、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。最可能的心臟體征()A．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B．胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D．心尖部收縮期吹風樣雜音E．心尖部舒張期滾筒樣雜音正確答案：E25、問答題

慢性縮窄性心包炎的病理生理改變是什么?正確答案：由于心臟受到增厚堅硬的心包所束縛，明顯地限制了心臟的舒張，使心臟的充盈血量減少，靜脈血流回流受阻，體靜脈系統(tǒng)壓力增高，使身體各臟器瘀血；同時，由于心臟充盈血量減少，心臟長期受瘢痕組織束縛使心肌萎縮，心肌收縮力降低，心排血量減少，引起各臟器動脈供血不足；由于腎血流量減少，造成鈉水潴留，使血容量增加。靜脈壓進一步增加，出現(xiàn)肝腫大、腹水、胸水、下肢水腫等一系列體征。左側心臟受束縛，使肺靜脈血液回流受阻，呈現(xiàn)肺瘀血、肺靜脈及肺動脈壓力升高。26、單選

患兒男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。該患兒首先應懷疑的診斷為（）A.動脈導管未閉B.主動脈弓離斷C.主動脈縮窄D.室間隔缺損E.大動脈炎正確答案：C27、配伍題

患兒5歲，胸骨左緣第2肋間聽到Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，P2亢進，固定分裂()患兒5歲，胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診該部位有Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，P2減弱()A．室間隔缺損B．動脈導管未閉C．房間隔缺損D．肺動脈口狹窄E．法洛四聯(lián)癥正確答案：C,D28、多選

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手術指征包括（）A.PCI治療失敗且疼痛癥狀持續(xù)或者血流動力學不穩(wěn)定，冠狀動脈造影顯示有合適靶血管進行CABG手術B.藥物治療后心肌缺血癥狀仍持續(xù)發(fā)展或反復，心肌缺血范圍大C.合并心肌梗死后二尖瓣關閉不全或室間隔穿孔D.冠狀動脈造影顯示超過50%的左主干病變或3支病變，存在致命的室性心律失常E.患者年齡＜75歲，伴有ST段抬高或左束支傳導阻滯或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h內(nèi)出現(xiàn)心源性休克正確答案：A,C,D29、單選?男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平明活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。體格檢查中肺動脈瓣區(qū)雜音的強弱說明()A．肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B．輕收縮期雜音，說明肺動脈瓣狹窄不重C．肺動脈高壓引起肺動脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動脈瓣口重度狹窄時，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D30、單選

左心室雙出口的診斷標準是（）A.一個大動脈全部和另一大動脈開口的50％以上起源于形態(tài)左心室B.一個大動脈全部和另一大動脈開口的60％以上起源于形態(tài)左心室C.一個大動脈全部和另一大動脈開口的70％以上起源于形態(tài)左心室D.一個大動脈全部和另一大動脈開口的80％以上起源于形態(tài)左心室E.一個大動脈全部和另一大動脈開口的90％以上起源于形態(tài)左心室正確答案：A31、單選

對于嬰兒重癥肺動脈瓣狹窄以下描述哪個是錯誤的（）A.可行肺動脈縮窄術B.必要時做體肺分流C.如有適應證可行介入治療D.往往合并三尖瓣關閉不全E.往往合并卵圓孔未閉正確答案：A32、多選

室間隔缺損的手術指征哪些是正確的()A．無癥狀，房室無擴大的小缺損立即手術B．小缺損、房室擴大者學齡前手術C．肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術D．缺損大、分流量大者早期手術E．艾森曼格綜合征禁忌手術正確答案：B,D,E33、配伍題

“靴形心”見于()連續(xù)性雜音見于()一般體格檢查可聞及雜音而不可能觸及震顫的疾病最可能見于()X線上常有肺血少，但主肺動脈常有狹窄后擴張者，最可能見于()A．繼發(fā)孔房間隔缺損B．室間隔缺損C．肺動脈口狹窄D．動脈導管未閉E．法洛四聯(lián)癥正確答案：E,D,A,C34、單選

男性，42歲，3天前體力勞動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150／65mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是（）A.先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全B.主動脈竇瘤破裂C.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D.動脈導管未閉合并心力衰竭E.不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B35、單選

完全性大動脈錯位是一種常見的圓錐動脈干畸形，其病理解剖特點是（）A.主動脈下圓錐，肺動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)B.肺動脈下圓錐，主動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)C.肺動脈下圓錐，肺動脈瓣-三尖瓣纖維連續(xù)D.無圓錐結構E.雙圓錐結構正確答案：A36、填空題

體外循環(huán)的心肌保護措施有：________、________、__________等三個方面。正確答案：心臟的低溫、心臟停搏液的應用、心臟充分引流37、單選

患者男，10d，因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齊，P2＞A2，心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）98%，雙下肢SpO270%。不必要的術前檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.心導管檢查正確答案：C38、單選

下列哪項不屬于左向右分流先心?。ǎ〢.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈竇瘤破裂正確答案：D39、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺靜脈異位連接E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D40、配伍題

上述哪項符合輕度的肺動脈口狹窄()上述哪項符合中度的肺動脈口狹窄()上述哪項符合重度的肺動脈口狹窄()A．患兒一般情況好，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為1.0kPaB．患兒一般情況好，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為1.5kPaC．患兒一般情況好，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為8kPaD．患兒活動后出現(xiàn)氣促.胸骨左緣第4肋間可聞及Ⅳ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為14kPaE．患兒自幼出現(xiàn)發(fā)紺，活動后心悸氣短，胸骨左緣第2、3、4肋間聞及收縮期雜音，未行右心導管檢查正確答案：B,C,D41、多選

患兒女，8個月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，足背動脈搏動較弱?？梢圆扇〉氖中g方式為（提示實驗室檢查結果為主動脈縮窄伴室間隔缺損。）（）A.縮窄段切除＋端-端吻合術B.鎖骨下動脈翻轉片主動脈成形術C.補片主動脈成形術D.縮窄段切除、人工血管移植術E.人工血管旁路移植術F.縮窄段切除＋擴大端-端吻合術正確答案：A,B,C,F42、單選

男性，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ／6級收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大?？沙醪皆\斷為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E43、單選

有關室間隔缺損的手術治療，下列不恰當?shù)氖牵ǎ〢.室間隔缺損的大小和位置是決定手術選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應盡早手術D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術絕對禁忌證E.一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術選擇正確答案：E44、問答題

室間隔缺損的病理生理變化是什么?正確答案：病理生理變化：室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量的多少取決于左、右心室壓力階差、缺損的大小和肺血管阻力。分流量大，肺動脈壓力和肺血管阻力逐漸上升。肺小血管長時間承受高壓，發(fā)生痙攣，繼而血管內(nèi)膜和中層增厚；阻力日益升高，致左向右分流明顯減少。當肺動脈壓力高于主動脈壓力，則出現(xiàn)右向左逆向分流，導致Eisenmenger綜合征。45、填空題

房間隔缺損可分為_______和_______。房間隔缺損時，出現(xiàn)左向右分流，右心負擔加重，_______、_______、逐漸擴大，初期肺小動脈痙攣，最終導致_______，出現(xiàn)右向左分流。正確答案：原發(fā)孔缺損、繼發(fā)孔缺損、右心房、右心室、肺動脈段阻塞性肺動脈高壓46、名詞解釋

體外循環(huán)(extracorporealcirculation)正確答案：體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能，又稱為心肺轉流。在心肺轉流下，可阻斷心臟血流，切開心臟，進行心臟直視操作2～3小時。47、單選

患者男，67歲，因“自覺活動后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.慢性支氣管炎C.咽食管憩室D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：A48、問答題

房間隔缺損時有哪些病理生理變化?正確答案：病理生理變化：由于左心房壓力比右心房高，房間隔缺損時左心房血向右心房分流，分流量的多少決定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，兩側心房壓力比較接近，分流量不大。但隨年齡增長，房壓差增大，左向右分流量逐漸增多，可達到體循環(huán)血流量的2～4倍。右心負荷過重，使右心房、右心室和肺動脈逐漸擴大。有些病人肺動脈壓力上升，可使肺小動脈痙攣、管壁內(nèi)膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增加，終于導致梗阻性肺動脈高壓。右心房、右心室壓力亦隨之增高，分流量減少，直至發(fā)生逆流。49、判斷題

正常的左心房壓力為3～5mmHg。()正確答案：錯50、單選

施行法樂氏四聯(lián)癥根治術需糾治下列哪一組畸形才能達到手術目的()A．室間隔缺損+右室肥厚B．室間隔缺損+主動脈騎跨C．室間隔缺損+肺動脈口狹窄D．肺動脈口狹窄+主動脈騎跨E．肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+室間隔缺損正確答案：C51、單選

患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進一步行右心聲學造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）A.右心房B.冠狀靜脈竇C.左心房D.右心室E.左心室F.主動脈正確答案：B52、單選

患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。該患者二尖瓣關閉不全的最佳處理是（）A.同期行二尖瓣機械瓣置換B.同期行二尖瓣成形術C.不作處理，術后隨訪觀察D.同期行二尖瓣生物瓣置換E.二期行二尖瓣置換術正確答案：C53、單選

女性，5個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是（）A.介入治療B.手術治療C.住院全面查體D.藥物治療E.門診隨訪正確答案：E54、多選

可表現(xiàn)為二尖瓣關閉不全的病理類型包括（）A.降落傘型二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良B.吊床樣二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良C.乳頭肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.雙孔二尖瓣正確答案：A,B,C55、單選

關于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的()A．左心室內(nèi)壓力增高B．左心室后負荷降低C．主動脈內(nèi)壓力降低D．左心房收縮力增加E．左心室排血量降低正確答案：B56、單選

室間隔缺損較大時，常合并下列疾病，除外()A．肺動脈高壓B．艾森曼格綜合征C．主動脈瓣關閉不全D．肺動脈瓣關閉不全E．房室傳導阻滯Ⅲ度正確答案：E57、單選

中度主動脈瓣狹窄的壓力階差為()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正確答案：B58、多選

室間隔缺損的手術適應證為()A．小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，終生不需手術B．除非有細菌性內(nèi)膜炎，可等到10歲再考慮手術C．缺損大的約有25%～50%在1～2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應爭取早期手術D．缺損分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的病人都應盡早手術E．有肺動脈高壓且有右向左分流者正確答案：A,B,C,D59、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。如果二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm，左房增大。最可能的診斷為()A．風濕性二尖瓣狹窄B．風濕性二尖瓣關閉不全C．中度肺動脈口狹窄D．動脈導管未閉E．慢性縮窄性心包炎正確答案：A60、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。在成人手術矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是()A．差異性發(fā)紺，雜音消失B．有心力衰竭史C．心電圖改變D．合并發(fā)紺型心臟病E．高血壓正確答案：A61、單選

關于單心室伴肺動脈狹窄，敘述正確的是（）A.伴充血性心力衰竭B.會引起肺血管病變C.都需要行分隔手術D.聽診第二心音分裂E.很少出現(xiàn)缺氧發(fā)作正確答案：E62、單選

患兒女，4個月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。經(jīng)心臟彩色超聲患兒診斷為主-肺動脈間隔缺損APSD，無其他心內(nèi)畸形，應采取的治療方法是（）A.盡早手術B.保守治療C.3～5歲時手術D.成人時手術E.因無肺動脈高壓，可以暫緩手術正確答案：A63、單選

下述哪型室間隔缺損與房室傳導束最近（）A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型正確答案：C參考解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導束很近。64、單選

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa(120/53mmHg)，考慮為先天性心臟病，動脈導管未閉。為證實診斷，可選擇以下檢查，除了()A．心臟聽診檢查B．右心導管檢查C．超聲心動圖檢查D．心電圖運動試驗E．逆行主動脈弓降部造影正確答案：D65、單選

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓增寬，血壓16／7kPa（120／53mmHg），考慮為先天性心臟病，動脈導管未閉。為證實該診斷，可選擇以下檢查，除了（）A.心臟聽診檢查B.右心導管檢查C.超聲心動圖檢查D.心電圖運動試驗E.逆行主動脈弓降部造影正確答案：D參考解析：動脈導管未閉聽診時有較為典型的連續(xù)性機器樣雜音，有助于診斷。而右心導管、超聲心動圖和逆行主動脈弓降部造影等影像學檢查均對確診動脈導管未閉有幫助。心電圖運動試驗主要用于檢查心肌供血情況，了解冠狀動脈病變，對PDA則無診斷意義。66、單選

室間隔缺損與傳導系統(tǒng)最近鄰的類型是（）A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：A67、單選

患兒5歲，反復發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽診有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，P2亢進。心電圖示雙側心室肥大，超聲心動圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷不先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇()A．保守治療，等待自行愈合B．體外循環(huán)下行室缺補片修補C．體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補D．低溫下心內(nèi)直視室缺修補E．肺動脈環(huán)束正確答案：B68、單選

心臟直視術后易出血的主要原因是()A．血液稀釋B．凝血因子被稀釋C．血液黏稠度下降D．血小板破壞、減少E．血中游離鈣減少正確答案：D69、單選

左心室室壁瘤的手術指征除外（）A.有心絞痛、心力衰竭、心律失?；蜓ㄋㄈ鹊湫桶Y狀之一者B.無癥狀慢性室壁瘤合并單支或2支血管病變者C.反常運動或無運動室壁瘤合并收縮末容積指數(shù)＞80ml/m和舒張末容積指數(shù)＞120ml/mD.假性室壁瘤診斷明確者E.先天性室壁瘤診斷明確者正確答案：B70、單選

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中，哪一項是錯誤的()A．中年以上多見B．主要病變?yōu)楣跔顒用}內(nèi)膜，脂質(zhì)沉著，結締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C．主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支，為搭橋術提供了先決條件D．女性發(fā)病率及死亡率高于男性E．左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高正確答案：D71、單選

心內(nèi)直視手術時，暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在（）A.動脈導管未閉B.主動脈瓣反流C.肺動脈閉鎖D.永存左上腔靜脈E.肺動脈畸形引流正確答案：D參考解析：心臟直視手術時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術前發(fā)現(xiàn)，術中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。72、單選

動脈導管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺（）A.患者為嬰兒B.重度肺動脈高壓雙向分流C.動脈導管瘤D.導管為漏斗形E.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：B73、單選

患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損正確答案：D74、多選

關于三尖瓣閉鎖雙向格林手術，敘述正確的是（）A.目的是增加肺血流和減輕心室負荷B.肺動脈平均壓大于30mmHg時不宜手術C.手術可在體外循環(huán)下或心臟跳動非體外循環(huán)下完成D.手術可減輕或避免左心室肥厚，有利于提高房坦類手術的遠期療效E.年齡＜6周者手術效果好正確答案：A,B,C,D75、單選?女，30歲，勞動后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴大，二尖瓣口面積0.8cm該病人的診斷是()A．風濕性二尖瓣狹窄B．風濕性二尖瓣狹窄伴相對性三尖瓣關閉不全C．風濕性二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全D．風濕性三尖瓣狹窄及關閉不全E．風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全正確答案：B76、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。為進一步明確認斷，應首選哪項檢查項目()A．心電圖B．胸片C．超聲心動圖D．心導管造形E．磁共振正確答案：C77、單選

有關法洛四聯(lián)癥的病理生理改變，下列不正確的是（）A.出現(xiàn)紅細胞增多癥B.心室間血流右向左分流C.肺循環(huán)血流減少D.左心室內(nèi)壓力大于右心室E.動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺正確答案：D78、單選

患兒女，2個月，生后即有發(fā)紺，反復肺炎，心力衰竭。查體：中央性發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。首選治療是（）A.強心B.利尿C.糾正酸堿D.擴容E.行ASO術正確答案：E79、單選

下列哪項說法是正確的()A．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進入肺泡內(nèi)，因此肺水腫的發(fā)生率減少B．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，毛細血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C．二尖瓣狹窄晚期，由于肺動脈高壓加劇，肺毛細血管間組織間液滲出減少，所以肺水腫的發(fā)生率增加D．二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增加，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低E．二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動脈壁增厚，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低正確答案：A80、單選

下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變()A．兩心室峰壓相等B．右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及主動脈C．肺循環(huán)血量減少，支氣管動脈擴張D．肺循環(huán)血量增多E．繼發(fā)性紅細胞增多正確答案：D81、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。下列哪項是外科手術的最重要適應證()A．血壓12/10kPaB．肝大、輕度黃疸C．心電圖示低電壓D．靜脈至2.65kPa(27mmHO)E．有腹水、下肢浮腫正確答案：D82、單選

以下哪一項不符合二尖瓣狹窄的體征()A．心尖區(qū)第一心音亢進B．肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C．心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音D．胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮噴射樣雜音E．胸骨左緣第3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音正確答案：D83、問答題

體外循環(huán)后的主要病理生理變化是什么?正確答案：體外循環(huán)的病理生理變化有：①代謝改變：以代謝性酸中毒較多見，與組織灌注不良有關，過度換氣則可引起呼吸性堿中毒；②電解質(zhì)失衡：突出的是低血鉀，在術前長時間服用強心利尿藥而轉流中尿量又多的病人尤為多見，且較顯著；③血液改變：最明顯者為紅細胞的破壞，游離血紅蛋白的升高，溶酶激活，纖維蛋白原和血小板減少等，引起凝血機理紊亂，造成術后大滲血；④腎、肺等器官的功能減退；長時間的低血壓、低灌注量以及酸中毒和大量游離的血紅蛋白等都影響腎的排泌功能，甚至引起腎功能衰竭。肺則可因微栓子、氧自由基等毒性物質(zhì)的釋放以及炎性反應，引起間質(zhì)水腫、出血和肺泡萎縮等導致呼吸功能不全，以致衰竭。84、單選

風濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A．三尖瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．二尖瓣關閉不全正確答案：D85、單選

肺動脈吊帶是指（）A.雙主動脈弓B.右位主動脈弓C.迷生左肺動脈D.主動脈弓離斷E.迷生右肺動脈正確答案：C86、單選

差異性發(fā)紺是見于（）A.房間隔缺損合并肺高壓B.室間隔缺損合并肺高壓C.法洛四聯(lián)癥D.嚴重的肺動脈口狹窄所導致的發(fā)紺E.動脈導管未閉合并嚴重肺高壓正確答案：E87、單選

患者男，8個月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.二尖瓣關閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損伴二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：D88、單選

女性，37歲，有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，近年來出現(xiàn)胸悶、氣急伴咳嗽，有咯血史。體格檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺。估計其二尖瓣瓣口面積在()A．＜1.5cmB．1.5～1.8cmC．1.8～2.0cmD．2.0～2.5cmE．＞2.5cm正確答案：A89、填空題

胸主動脈瘤最有效的治療方法是__________。正確答案：動脈瘤切除術90、單選

男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最可能的診斷是()A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．先天性二尖瓣關閉不全D．動脈導管未閉E．肺動脈瓣口狹窄正確答案：B91、單選

屬于左向右分流型的先天性心臟病是（）A.動脈導管未閉B.肺動脈狹窄C.主動脈縮窄D.右位心E.大血管錯位正確答案：A92、單選

患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進。肝肋下2cm，質(zhì)中。超聲心動圖：右心室型單心室，共同房室瓣，無主動脈瓣下狹窄及主動脈弓縮窄，肺動脈高壓（60mmHg）。則目前最合理的手術方案是（）A.肺動脈環(huán)縮術B.Norwood術C.Damus-Kaye-Stansel手術D.分隔手術E.中央分流術正確答案：A93、單選

患兒男，7d，因“氣促伴發(fā)紺3d，加劇1d”來診。查體：哭聲響?？诖郊八闹┥野l(fā)紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續(xù)性雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音不亢進。肝肋下1cm，質(zhì)軟，劍突下未及。為明確診斷，首先考慮進行的實驗室檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動圖D.血常規(guī)E.血氣分析正確答案：C94、多選

需要與APSD鑒別的先天性心臟病有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.主動脈竇瘤破裂E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C,D95、單選

慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項對診斷價值最大()A．腹水，下肢水腫B．胸膜腔積液征C．肝臟腫大D．肘靜脈壓40cmHOE．貧血正確答案：D96、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，P減弱。該患兒診斷最可能是()A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．肺動脈口狹窄D．動脈導管未閉E．法洛四聯(lián)癥正確答案：E97、問答題

簡述法洛四聯(lián)癥的診斷。正確答案：診斷方法：法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，需與三聯(lián)癥、大血管錯位等其他發(fā)紺型心血管疾病鑒別。右心導管檢查和選擇性右心造影術可明確診斷。其主要特點是右心室壓力等于或略高于主動脈，肺動脈壓力低，有時導管可通過缺損進入左心室或升主動脈。右心造影的主要征象是：①肺動脈口顯示不同程度狹窄，可呈現(xiàn)第三心室或(和)肺動脈狹窄后擴張；③主動脈和肺動脈同時顯影；③主動脈增粗，位置偏右。98、單選

動脈導管未閉的手術中，最容易損傷的神經(jīng)為()A．肋間神經(jīng)B．迷走神C．膈神經(jīng)D．喉返神經(jīng)E．交感神經(jīng)正確答案：D99、多選

患者男，20歲，因“活動后胸悶、氣短2年加重1個月”來診。平時易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈搏動。HR86次/min，心律不齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.動脈血氣分析E.超聲心動圖F.心肌灌注掃描G.冠狀動脈造影正確答案：A,B,C,D,E100、單選

局限性主動脈瓣上狹窄的手術方式不包括（）A.單片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手術正確答案：C101、填空題

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最常用的手術是在_______與_______之間作搭橋旁路術。正確答案：升主動脈、冠狀動脈102、單選

患兒男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。該患兒如確診為CoA，應采取的治療方案是（）A.積極做好術前準備，盡快手術B.因患兒太小，手術風險大，應給予保守治療C.3～5歲再考慮手術治療D.如患兒現(xiàn)在手術，CoA術后再狹窄的可能性大，應在成人后手術E.繼續(xù)觀察和藥物治療，病情加重時再手術正確答案：A103、單選

現(xiàn)有技術條件下，右心室雙出口（DORV）最有價值的診斷方法是（）A.心臟超聲B.心臟多層CTC.心臟MRID.心導管及造影E.胸部X線正確答案：D104、填空題

先天性心臟病的手術最佳年齡是_______。正確答案：學齡前105、單選

左心房黏液瘤的診斷主要依靠()A．X線檢查B．栓塞史C．超聲心動圖D．心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E．CT和磁共振正確答案：C106、單選

男，18歲，學生，勞累后心悸、氣促，升學體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導，肺動脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚。X線:兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應該是()A．動脈導管未閉B．法洛四聯(lián)癥C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關閉不全E．肺動脈瓣狹窄正確答案：E107、單選

男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2～4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是()A．動脈導管未閉B．主動脈竇瘤破入右室C．冠狀動靜脈瘺D．室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全E．二尖瓣狹窄合并關閉不全正確答案：E108、問答題

風濕性二尖瓣狹窄的手術適應證是什么?正確答案：適應證：無癥狀或心功能屬于1級者，不主張施行手術。心功能2級以上者均應手術治療。重度狹窄伴有功能性三尖瓣關閉不全的病例，施行閉式二尖瓣交界分離術后仍可獲得較好療效。二尖瓣狹窄伴有關閉不全以及二尖瓣狹窄伴有明顯主動脈瓣病變，則不宜作閉式二尖瓣交界分離術。妊娠病人如心功能屬于2級、3級，宜在妊娠早期施行手術，以防妊娠后期癥狀加重。109、填空題

心臟黏液瘤多發(fā)生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影響二尖瓣的開放和閉合，導致_______。正確答案：左心房、二尖瓣狹窄或關閉不全110、單選

男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音B.心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音減弱D.胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進正確答案：C111、多選

患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（提示經(jīng)檢查診斷為冠狀動脈瘺。）（）A.心肌梗死B.細菌性心內(nèi)膜炎C.動脈瘤形成D.猝死E.腦栓塞F.肺栓塞正確答案：A,B,C,D112、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動脈血流速度4.0m/s。診斷應首先考慮（）A.先天性局限性主動脈瓣上狹窄B.先天性主動脈瓣狹窄C.動脈導管未閉D.先天性主動脈瓣下狹窄E.先天性彌漫性主動脈瓣上狹窄正確答案：A113、單選

患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。最可能的診斷是（提示患者入院后訴頭暈，查體：BP140/80mmHg，頸部聞及收縮期血管雜音。）（）A.梅尼埃病B.甲狀腺功能亢進C.急性感染性心內(nèi)膜炎D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.頸動脈狹窄F.缺鐵性貧血正確答案：E114、問答題

男性，5歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺史及長期高熱史。體檢：發(fā)育較差，雙唇無發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，心界擴大，胸骨左緣第3肋間捫及收縮期震顫，聞及Ⅳ級全收縮期雜音，肺動脈瓣第二音明顯亢進，心尖區(qū)聞及舒張中期雜音，外周動脈血氧飽和度98%。超聲心動圖：雙心室及左房擴大，膜部室間隔缺損直徑2.0cm，多普勒示左向右分流。心臟X線檢查：雙肺充血，心胸比0.60，肺動脈段突出，雙心室及左房長大。心電圖：電軸不偏，雙室肥厚，V，導聯(lián)有深大Q波。試述其診斷及治療方案。正確答案：①診斷：先天性心臟病、室間隔缺損、竇性心律、1級心功能、肺動脈高壓；②治療方案：行心內(nèi)直視、室間隔缺損補片修補術。分析要點：患兒發(fā)育差、聽診P2亢進、室間隔缺損直徑2.0cm、胸片示心胸比0.6，肺動脈段突出均說明室間隔缺損合并有肺動脈高壓，但因雜音較響亮，且伴收縮期震顫，心尖區(qū)有舒張中期雜音，胸片示雙肺充血，多普勒示左向右分流，心電圖電軸不偏，雙室肥厚，V5導聯(lián)有Q波，外周動脈血氧飽和度98%，均說明肺血管阻力尚無明顯增加，左向右分流血量尚多，有手術指征。115、單選

正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時間約為（）A.15天B.20天C.1個月D.2個月E.3個月正確答案：C116、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。為明確診斷，臨床首選的檢查是（）A.動脈血氣分析B.心電圖C.心臟超聲D.心臟核素檢查E.主動脈造影正確答案：C117、判斷題

心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%，以右房黏液瘤最為常見。()正確答案：錯118、判斷題

縮窄性心包炎主要的病因是結核性心包炎所致。()正確答案：對119、單選

建設竣工驗收方式中，又稱為交工驗收的是()。A．分部工程驗收B．單位工程驗收C．單項工程驗收D．工程整體驗收正確答案：C120、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治療措施包括（提示心電圖：交界性異位性心動過速（JET）。）（）A.持續(xù)機械通氣B.使用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物C.降低體溫至35～36℃D.靜脈應用腎上腺素E.靜脈應用利多卡因F.靜脈應用胺碘酮G.電復律正確答案：A,B,C,F121、問答題

男，42歲，因腹脹伴下肢浮腫，氣促、乏力、不能平臥，逐漸加重4年，檢查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，血壓100/80mmHg，脈搏108次/分，律不齊，頸靜脈怒張，右側呼吸音減弱，左側呼吸音正常，心尖搏動減弱，心音弱，可聽到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，腹水征(+)。(1)你認為該病人可能患什么病?(2)你認為還需要哪些檢查，以明確你的診斷?(3)你需要鑒別的疾病有哪些?(4)手術治療的原則是什么?正確答案：(1)可能的疾病為縮窄性心包炎。(2)需要的檢查：①外周靜脈壓測定，>20cmH0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動減弱；④CT/UFCT/MRI可見心包增厚或鈣化灶。(3)需要鑒別的疾?。孩俑斡不顾虎谙拗菩托募〔?；③擴張型心肌病并右心衰。(4)手術治療可行心包剝除術，剝除原則為先左心后右心，先流出道后流入道，上達大血管根部，下達心臟膈面，兩側達膈神經(jīng)上方。0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動減弱；④CT/UFCT/MRI可見心包增厚或鈣化灶。122、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是()A．保肝及增加營養(yǎng)B．強心及利尿治療C．血管擴張劑的應用D．抽胸腹水E．心包大部剝離切除術正確答案：C123、單選

升主動脈瘤最常見和最嚴重的后果是()A．破裂B．主動脈瓣關閉不全C．壓迫氣管導致呼吸困難D．胸骨侵蝕E．心絞痛與心肌缺血正確答案：A124、多選

三房心的體征包括（）A.心前區(qū)抬舉樣搏動B.心尖區(qū)全收縮期雜音C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣2、3肋間吹風樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：A,C,D,E125、單選

成人主動脈瓣狹窄的外科治療策略不包括（）A.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術B.自體肺動脈瓣-主動脈瓣置換C.人工機械瓣置換D.生物瓣置換E.同種主動脈瓣置換正確答案：A126、單選

患兒，男，出生后10天，診斷為單心室，主動脈弓發(fā)育不良合并主動脈縮窄。最佳的手術方案是（）A.肺動脈環(huán)縮術B.改良BT分流術C.主動脈弓降部重建術D.NorwoodI期手術E.Glenn術正確答案：D127、配伍題

患兒4歲，出生后不久即出現(xiàn)唇及甲床發(fā)紺，不喜蹲踞，檢查有杵狀指、趾，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示左心房、左心室增大()患兒10歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，易感冒、咳嗽，曾診斷為原發(fā)孔型房間隔缺損，近3年來有活動后心悸氣促，并出現(xiàn)唇、甲發(fā)紺，檢查胸骨左緣第3肋間有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈第二音亢進()A．法洛四聯(lián)癥B．大動脈轉位C．艾森曼格綜合征D．三尖瓣閉鎖E．二尖瓣閉鎖正確答案：D,C128、單選

患兒女，5個月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時出汗、生長遲緩1個月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線片E.MRI正確答案：A129、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，P減弱。該患兒診斷最不可能是()A．法洛四聯(lián)癥B．大動脈轉位C．三尖瓣閉鎖D．二尖瓣閉鎖E．主動脈瓣狹窄正確答案：E130、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。既往史中，哪項對于診斷最有意義()A．曾有風濕熱史B．曾有結核病史C．曾有敗血癥史D．曾有肝炎史E．曾有麻疹史正確答案：A131、多選

患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復上呼吸道感染史，活動后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹平軟，肝、脾未及，足背動脈搏動好。目前的治療應選擇（提示患兒血常規(guī)回報正常范圍；心臟超聲：先天性心臟?。簞用}導管未閉，肺動脈高壓（重度）。）（）A.立即手術治療B.口服洋地黃類藥物C.口服利尿藥物D.靜脈應用抗生素E.口服血管緊張素轉化酶抑制劑F.靜脈應用酚妥拉明G.房間隔造口術正確答案：B,C,E,F132、單選

患者男，8個月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狹窄成形效果最差的病理改變?yōu)椋ǎ〢.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落傘樣二尖瓣D.吊床樣二尖瓣E.雙孔二尖瓣正確答案：D133、單選

二尖瓣狹窄時肺毛細血管壓力升高超過以下哪種壓力時，即有產(chǎn)生急性肺水腫的可能()A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg正確答案：D134、問答題

什么是法洛四聯(lián)癥?其病理生理變化如何?正確答案：法洛四聯(lián)癥是指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。肺動脈口狹窄使右心排血受到阻礙，右心負荷增加，壓力上升，迫使部分血流通過室間隔缺損進入騎跨的主動脈，產(chǎn)生右向左分流，致使動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺。肺循環(huán)血流量減少。為了代償缺氧，紅細胞和血紅蛋白都顯著增多。135、單選

縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是()A．微熱、盜汗B．胸前疼痛、干咳C．心界擴大明顯D．呼吸困難、胸水E．頸靜脈怒張、肝大、腹水正確答案：E136、多選

主動脈瓣下狹窄的手術并發(fā)癥包括（）A.主動脈瓣損傷B.二尖瓣損傷C.不同程度的房室傳導阻滯D.室間隔缺損E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,B,C,D,E137、單選

患兒男，5歲。因“反復發(fā)生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導管未閉。當患兒出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)（）A.頭面部發(fā)紺B.上半身發(fā)紺C.全身性發(fā)紺D.末梢性發(fā)紺E.下半身發(fā)紺正確答案：E138、配伍題

法樂氏四聯(lián)癥()主動脈動脈瘤破裂()動脈導管未閉出現(xiàn)右向左分流()二尖瓣狹窄()縮窄性心包炎()A．差異性發(fā)紺B．胸骨左緣第3、4肋間粗糙連續(xù)性雜音C．蹲踞D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．奇脈正確答案：C,B,A,D,E139、多選

三尖瓣下移畸形患者需進行的常規(guī)檢查有（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.放射性核素肺灌注顯像E.運動試驗正確答案：A,B,C140、單選

有關法洛四聯(lián)癥的減狀手術的目的下述哪項不恰當（）A.改善發(fā)紺癥狀B.增加肺血流量C.擴大肺血管床D.促使肺動脈發(fā)育E.為根治手術做準備不是手術的目的正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥減狀手術是增加肺血流量，改善發(fā)紺癥狀，擴大肺血管床，促進肺動脈發(fā)育，以利于二期根治術。141、配伍題

膜周部巨大室間隔缺損修補易并發(fā)()動脈導管結扎述易并發(fā)()A．房室傳導阻滯Ⅲ度B．肺動脈瓣返流C．喉返神經(jīng)損傷D．膈神經(jīng)損傷E．三尖瓣返流正確答案：A,C142、填空題

主動脈縮窄的病理生理特點是：_________、_________、_________。正確答案：縮窄近心端高血、縮窄遠心端低血壓、側支循環(huán)建立143、填空題

胸骨左緣可聞及連續(xù)性雜音的心臟病有_____________，_____________等。正確答案：動脈導管未閉、主動脈竇瘤破裂144、單選

下列哪項指標能反映左心室前負荷變化（）A.肺動脈楔壓（PAWP）B.心排血量C.中心靜脈壓D.平均動脈壓E.Vmax正確答案：A145、配伍題

肺動脈口狹窄聽診特點()房間隔缺損聽診特點()二尖瓣狹窄聽診特點()主動脈瓣關閉不全聽診特點()動脈導管未閉聽診特點()A．胸骨左緣二肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂B．胸骨左緣第2～3肋問連續(xù)性機器樣雜音，外周血管征陽性C．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進，P2亢進D．胸骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音，周圍血管征陽性E．胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音，P2減弱正確答案：E,A,C,D,B146、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。該患兒在手術糾治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主動脈E．肺動脈正確答案：C147、單選

縮窄性心包炎，確診后治療應該是()A．抗結核治療B．放腹水C．應用強心利尿劑D．爭取早日手術E．多次少量輸血正確答案：D148、單選

有關主動脈竇瘤的手術治療，下列不宜采取的是（）A.手術需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，控制心衰，緊急手術C.合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術D.合并室間隔缺損者應該一并縫合修補E.主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療正確答案：C149、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。心導管檢查應該發(fā)現(xiàn)()A．肺靜脈血氧含量減低B．肺動脈血氧含量增高C．肺靜脈血氧含量增高D．肺動脈血氧含量減低E．上述都不是正確答案：B150、單選

患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）A.二尖瓣關閉不全B.右冠狀動脈異常起源于肺動脈C.左冠狀動脈異常起源于肺動脈D.冠狀動靜脈瘺E.冠狀動脈狹窄正確答案：C151、單選

動脈導管未閉最常見的手術后并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.出血C.假性動脈瘤形成D.導管再通E.術后高血壓正確答案：E參考解析：術后高血壓是動脈導管未閉最常見的術后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動脈瘤形成，導管再通等也是可能的并發(fā)癥。152、單選

下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴張的手術指征()A．2個月前發(fā)生腦栓塞B．合并妊娠6個月C．3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D．超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓E．心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化正確答案：B153、單選

男性，出生后4個月出現(xiàn)氣促。查體：雙肺濕性啰音，胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C154、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。此時可考慮（提示經(jīng)過上述治療3d，患兒心率恢復160次/min。心電圖：室上性異位節(jié)律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）A.停用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物B.停用全身降溫措施C.停用靜脈胺碘酮D.撤離呼吸機E.電復律F.啟用腎上腺素正確答案：A,B,D155、單選

患者女，37歲，因“反復心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強。如進一步明確診斷及對病情進行準確評估，須做的檢查是（）A.MRIB.心導管檢查C.24h動態(tài)心電圖D.運動平板試驗E.ECT正確答案：B156、問答題

女性，35歲，活動后心悸10年，加重1年。近1年來需間斷服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，現(xiàn)步行50m便出現(xiàn)心悸癥狀。病人心房纖顫史1年，無栓塞史，14年前曾有膝關節(jié)疼痛史。體檢：二尖瓣面容，心界明顯擴大，心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，心律絕對不齊，肺動脈瓣第二音亢進，肝不大，雙下肢輕度水腫，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心臟X線片示：雙肺淤血，心影呈梨形，有雙心房影。心電圖為：心房纖顫，右心室肥厚。超聲心動圖示：二尖瓣重度狹窄伴輕度關閉不全，后瓣有鈣化，左房內(nèi)血栓3.5cm×5cm。試述其診斷及治療方案。正確答案：①診斷：風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全、心房纖顫、Ⅲ級心功能、左心房血栓；②治療方案：心內(nèi)直視、二尖瓣機械瓣置換及左心房血栓清除術。分析要點：病人有風濕熱病史，二尖瓣病變明確，診斷考慮風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全。病人無風濕活動，心功能Ⅲ級，有手術的基本條件。因有左心房血栓、瓣膜病變重伴鈣化，且病人年輕，故手術方式采用心內(nèi)直視、二尖瓣機械瓣置換術及左心房血栓清除術。157、多選

需要與右心室流出道及肺動脈狹窄相鑒別的疾病有（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.三尖瓣下移畸形D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤凸入右心室流出道正確答案：A,B,C,D,E158、多選

X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A．房間隔缺損B．肺動脈口狹窄C．動脈導管未閉D．室間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D159、多選

關于右心室雙出口（DORV），敘述正確的有（）A.兩側半月瓣下肌性圓錐（雙圓錐結構）是右心室雙出口（DORV）必備解剖特征B.室間隔缺損（VSD.作為左心室的惟一出口，在DORV中也是必備的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主動脈弓病變，如主動脈峽部縮窄，主動脈弓發(fā)育不良及主動脈弓中斷D.DORV合并主動脈瓣下VSD不伴肺動脈狹窄者，其血流動力學表現(xiàn)與單純大型VSD相似，易出現(xiàn)早期充血性心力衰竭的表現(xiàn)E.DORV的手術方式選擇主要與VSD位置及大動脈空間位置關系有關，與三尖瓣和肺動脈瓣的位置無關正確答案：C,D160、問答題

胸主動脈瘤的病因有哪些?正確答案：病因有：①動脈粥樣硬化：主動脈壁膽固醇和脂質(zhì)浸潤沉積，形成粥樣硬化斑塊，使主動脈壁受到破壞，逐漸形成主動脈瘤；②主動脈壁中層囊性壞死，彈力纖維消失：可能為先天性病變，多見于青年人；③創(chuàng)傷性動脈瘤：如主動脈壁內(nèi)膜和中層破裂，但外層仍保持完整，則可形成假性動脈瘤；④細菌性感染：常繼發(fā)在感染性心內(nèi)膜炎的基礎上，主動脈壁中層受損害，局部形成動脈瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主動脈壁彈性纖維被梅毒螺旋體所破壞，形成主動脈瘤，多見于升主動脈和主動脈弓，呈梭形。161、多選

有關心臟停搏液的主要機制，下列哪些是正確的()A．稀釋血液，減少血液成分的破壞B．高鉀成分使心電活動靜止C．低溫可降低心肌能量消耗D．輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E．輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細胞膜正確答案：B,C,D,E162、問答題

肺動脈口狹窄有哪些病理生理變化?正確答案：病理生理變化有：引起右心室、右心房壓力增高。輕度狹窄對心排血可無影響；中度狹窄影響尚不大；重度狹窄在靜息時心排血量已減少，運動時加重，出現(xiàn)氣促、甚至暈厥。此外，由于靜脈回心血流受阻，可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。163、單選

一位10歲患兒，導管檢查結果如下，其中哪一項可確診為動脈導管未閉()A．導管經(jīng)由肺動脈總干進入升主動脈及無名動脈B．導管經(jīng)由肺動脈總干進入降主動脈C．導管測得肺動脈壓力為10kPa(75mmHg)D．導管測得跨動脈瓣差為10kPa(75mmHg)E．導管經(jīng)右心房進入肺靜脈正確答案：B164、多選

對于肺動脈閉鎖合并室間隔缺損的患兒，為明確固有肺動脈的發(fā)育情況及肺血來源，需要進行的檢查項目包括（）A.超聲心動圖B.胸部X線片C.心電圖D.升主動脈造影E.逆行肺靜脈楔入血管造影正確答案：A,D,E165、單選

患兒男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。為明確診斷，應優(yōu)先選用的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.CTE.心血管造影正確答案：D166、多選

左心室雙出口的解剖根治方法有（）A.心內(nèi)板障修補B.室間隔缺損修補＋外管道移植C.ASOD.RastelliE.室間隔缺損修補＋自體肺動脈移植正確答案：A,B,E167、單選

體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應用，下列哪項不是其應用的目的()A．預防體溫過高B．降低機體代謝C．減低轉流量D．減少血液破壞E．以利心肌保護正確答案：A168、單選

一般而言，動脈導管未閉最佳的手術時期是()A．嬰幼兒階段B．成年后C．學齡前D．7～18歲E．出生后數(shù)天正確答案：C169、單選

以下哪一項不屬于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A.心電圖示左室肥厚B.腦膿腫C.杵狀指D.心臟聽診無雜音E.缺氧發(fā)作正確答案：A170、填空題

目前對先天性心臟病最有效的診斷方法是__________。正確答案：心臟彩超171、單選

男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B．右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C．室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D．室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大E．房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨正確答案：C172、單選

患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）A.CTB.胸部X線片C.血管超聲D.磁共振成像E.血管造影F.24h動態(tài)心電監(jiān)護正確答案：C173、單選

完全肺靜脈異位連接的心電圖改變除外（）A.右心房增大B.右心室肥厚C.電軸右偏D.異常Q波E.左心室肥厚正確答案：E174、單選

成人二尖瓣狹窄當瓣口面積小于多大時出現(xiàn)臨床癥狀()A．＜4cmB．＜3cmC．＜2.5cmD．＜1.5cmE．＜1.0cm正確答案：D175、單選

關于三房心，敘述錯誤的是（）A.副房接受4條肺靜脈，真房包含左心耳并連通二尖瓣B.副房接受4條肺靜脈并包含左心耳，真房連通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1個或多個孔D.三房心常合并房間隔缺損E.三房心可分為典型三房心和不典型三房心正確答案：B176、單選

患兒男，5歲。因“反復發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導管未閉。假設此病例的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列敘述正確的是（）A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大正確答案：A177、多選

肺動脈狹窄的類型有()A．右室漏斗部狹窄B．肺動脈瓣膜狹窄C．肺動脈主干狹窄D．肺小動脈廣泛狹窄E．以上均不正確正確答案：A,B,C,D178、名詞解釋

第三心室正確答案：右心室漏斗部狹窄可表現(xiàn)為隔膜性狹窄，其位于右心室漏斗部入口，將右心室分隔成兩個腔，右心室流出道的薄壁心室腔稱為第三心室。179、單選

患兒女，16d，體重4kg，經(jīng)超聲心動圖明確診斷為TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根據(jù)超聲診斷，該患兒最不可能具備的體征為（）A.發(fā)紺B.氣促C.第二心音固定分裂D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音E.肝大，肋下平臍正確答案：E180、單選

男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時活動能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動圖提示為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是()A．胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進B．紅細胞計數(shù)高于正常，血紅蛋白增高C．心電圖示電軸左偏，左室肥大D．X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出E．以上都是正確答案：B181、配伍題

男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，口唇青紫，哭鬧后加劇，體格發(fā)育與同齡兒童相仿，活動時喜蹲踞。聽診：胸骨左緣收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音減弱()女性，37歲，活動后胸悶、氣促2年，伴心悸。體格檢查：一般情況尚可，頸靜脈怒張，血壓12/9kPa，心律93次/分，律齊，脈搏較弱，偶有奇脈，心音弱，未聞及雜音，肝肋下3指，腹水征(+)，雙下肢輕率水腫()男性，42歲，活動后胸悶、氣急5年，加重1年，既往有游走性關節(jié)酸痛史。體格檢查：心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音3級，第一心音亢進()女性，8歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近1年來有活動后氣急、心慌。體格檢查：一般情況良好，無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，胸骨左緣第2肋間收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音明顯減弱()女性，9歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間吹風樣收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進、分裂，心前區(qū)未捫及震顫，心電圖示不完全性右束支傳導阻滯()A．慢性縮窄性心包炎B．先