護理管理學(xué)第四章 組織課件

第四章組織

護理管理學(xué)第四章-組織教學(xué)目標

掌握：1.組織的概念2.組織基本要素、組織結(jié)構(gòu)類型、3.組織設(shè)計的基本程序和原則4.組織變革與發(fā)展的動力和阻力熟悉：1.我國衛(wèi)生組織的分類2.醫(yī)院內(nèi)的護理組織系統(tǒng)3.醫(yī)院的護理單元了解：組織理論與組織設(shè)計護理管理學(xué)第四章-組織

第一節(jié)概述一、組織的內(nèi)涵（一）組織的概念管理學(xué)中的組織是指按照一定指按照一定目標所形成的具有明確目的和系統(tǒng)性的權(quán)責角色結(jié)構(gòu)，它是職、責、權(quán)、利四位一體的機構(gòu)。組織包含了四層含義：①組織是一個人為的系統(tǒng)；②組織有共同的目標；③組織有不同層次的分工協(xié)作；④組織有相應(yīng)的權(quán)力和責任。

護理管理學(xué)第四章-組織

第一節(jié)概述（二）組織的基本要素資源精神任務(wù)時機即組織所需人員、經(jīng)費、房屋、設(shè)施、儀器等。即組織內(nèi)成員的職責、權(quán)利、規(guī)范、準則、服務(wù)精神等。指組織形成的時間和環(huán)境。滿足病人和大眾健康需求的服務(wù)部門。所有支持輔助部門構(gòu)成。護理管理學(xué)第四章-組織

第一節(jié)概述（三）組織的分類正式組織：為了實現(xiàn)組織目標，有目的、有意識的設(shè)計和建立的各種關(guān)系體系。非正式組織：沒有自覺的共同目標的人們根據(jù)個人需要自發(fā)的形成的非正式關(guān)系體系。護理管理學(xué)第四章-組織正式組織的特點特點：有共同的目標有明確的信息溝通系統(tǒng)有協(xié)作的意愿講究效率分工專業(yè)化且強調(diào)協(xié)調(diào)配合賦予職權(quán)，下級必須服從上級更強調(diào)群體或團隊，不強調(diào)成員的獨特性，組織成員的工作和職位可以相互替換護理管理學(xué)第四章-組織非正式組織的特點和作用特點：自然自發(fā)形成，無章程和確定的權(quán)利和義務(wù)是共同的興趣、觀點、思想自發(fā)形成的組織的領(lǐng)袖有一定的影響力有不成文的無形的規(guī)范，規(guī)范和約束成員的行為，調(diào)整內(nèi)部關(guān)系有較強的凝聚力組織內(nèi)部信息和傳遞渠道流暢，傳遞快作用：正面作用：有利于保持良好的氛圍有利于增強正式組織的凝聚力，促進目標的實現(xiàn)提供更多溝通渠道負面作用：傳播謠言排斥外人抵制改變形成個人角色沖突護理管理學(xué)第四章-組織

第一節(jié)概述二、組織的基本類型

組織結(jié)構(gòu)是指構(gòu)成組織各要素之間相對穩(wěn)定的關(guān)系模式。為組織提供一種實現(xiàn)工作目標的框架。組織結(jié)構(gòu)有很多類型，在實際工作中，大部分組織不是某一單純的類型，而是多種類型的綜合體。護理管理學(xué)第四章-組織

常見的組織結(jié)構(gòu)類型

（一）直線型組織結(jié)構(gòu)護理部主任兒科科護士長婦產(chǎn)科科護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長急診科科護士長各病區(qū)護士長外科科護士長各病區(qū)護士長內(nèi)科科護士長各病區(qū)護士長護理管理學(xué)第四章-組織（一）直線型組織結(jié)構(gòu)

又稱單線型結(jié)構(gòu)，以一個縱向的權(quán)力線從最高領(lǐng)導(dǎo)逐漸到基層一線管理者，是最簡單的組織結(jié)構(gòu)。特點：各層次管理者負責行使該層次的全部工作，為管理人員提供了，指揮他人、要求下屬行為與組織目標保持一致的權(quán)利，優(yōu)點：組織關(guān)系簡明，各部門目標明確。缺點：結(jié)構(gòu)較簡單，不適用于較大規(guī)模、業(yè)務(wù)復(fù)雜的組織，權(quán)力高度集中時，會出現(xiàn)掌權(quán)者主觀專斷、濫用權(quán)力的傾向。護理管理學(xué)第四章-組織（二）職能型組織結(jié)構(gòu)

護理部主任護理科研副主任護理行政副主任護理教學(xué)副主任臨床護理副主任急診科科護士長兒科科護士長婦產(chǎn)科科護士長外科科護士長內(nèi)科科護士長護理管理學(xué)第四章-組織（二）職能型組織結(jié)構(gòu)

又稱多線型結(jié)構(gòu)，各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。優(yōu)點：管理分工細，能充分發(fā)揮職能部門專業(yè)管理作用，減輕上層管理者的負擔。缺點：多頭領(lǐng)導(dǎo)，不利于組織統(tǒng)一指揮，各職能部門間橫向聯(lián)系不夠。實際工作中純粹此類結(jié)構(gòu)較少。護理管理學(xué)第四章-組織（三）直線參謀型組織結(jié)構(gòu)護理部主任內(nèi)科科護士長兒科科護士長婦產(chǎn)科科護士長外科科護士長急診科科護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長護理質(zhì)量管理委員會護理質(zhì)量管理小組護理管理學(xué)第四章-組織（四）直線--職能參謀型院長副院長副院長副院長副院長醫(yī)務(wù)科護理部教育處科研處護理管理學(xué)第四章-組織（四）直線--職能參謀型

是一種下級成員除接受一位直接上級的命令外，又可以接受職能參謀人員的指導(dǎo)的組織結(jié)構(gòu)。優(yōu)點：即可以統(tǒng)一指揮，嚴格責任制，又可根據(jù)分工和授權(quán)程度，發(fā)揮職能人員的作用。護理管理學(xué)第四章-組織（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)財務(wù)處后勤管理處護理部醫(yī)務(wù)處院長感染管理委員會質(zhì)量控制委員會護理管理學(xué)第四章-組織（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)

是按組織目標管理與專業(yè)分工管理相結(jié)合的組織方式。此類結(jié)構(gòu)，命令路線有橫向和縱向兩個方向。直線部門管理者有縱向指揮權(quán)，按職能分工的管理者有橫向指揮權(quán)。護理管理學(xué)第四章-組織其他：團隊、委員會

團隊的構(gòu)成要素

（1）目標：團隊應(yīng)該有一個既定的目標，為團隊成員導(dǎo)航，沒有目標這個團隊就沒有存在的價值，團隊的目標必須跟組織的目標一致（2）人：人是構(gòu)成團隊最核心的力量。2個(包含2個)以上的人就可以構(gòu)成團隊。目標是通過人員具體實現(xiàn)的，所以人員的選擇是團隊中非常重要的一個部分。（3）團隊的定位：團隊的定位包含團隊的定位和個體的定位：團隊的定位，團隊在組織中處于什么位置，由誰選擇和決定團隊的成員，團隊最終應(yīng)對誰負責，團隊采取什么方式激勵下屬?個體的定位，作為成員在團隊中扮演什么角色?是訂計劃還是具體實施或評估?（4）權(quán)限：團隊當中領(lǐng)導(dǎo)人的權(quán)力大小跟團隊的發(fā)展階段相關(guān)，一般來說，團隊越成熟領(lǐng)導(dǎo)者所擁有的權(quán)力相應(yīng)越小，在團隊發(fā)展的初期階段領(lǐng)導(dǎo)權(quán)是相對比較集中。（5）計劃：目標最終的實現(xiàn)，需要一系列具體的行動方案。護理管理學(xué)第四章-組織2．創(chuàng)新類型

20世紀80年代以來，出現(xiàn)并流行了一些新型的組織結(jié)構(gòu)，如團隊結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)（虛擬組織）、無邊界組織等。

護理管理學(xué)第四章-組織職務(wù)設(shè)計

職能分析和設(shè)計組織結(jié)構(gòu)框架設(shè)計聯(lián)系方式設(shè)計4123三、組織設(shè)計

第一節(jié)概述5管理規(guī)范設(shè)計

各類運行制度設(shè)計67反饋和修訂組織結(jié)構(gòu)設(shè)計程序（一）護理管理學(xué)第四章-組織

第一節(jié)概述（二）組織設(shè)計的基本原則1、統(tǒng)一指揮原則2、專業(yè)化分工與協(xié)作原則3、管理層次原則

護理部主任

內(nèi)科科護士長

外科科護士長

護士長A

護士長B

護士長C

護士長D

護理管理學(xué)第四章-組織

第一節(jié)概述（二）組織設(shè)計的基本原則4、管理幅度原則：護士長的管理寬度要適當5、責權(quán)對等原則：責任、權(quán)利、利益三者之間是不可分割的，必須協(xié)調(diào)統(tǒng)一，權(quán)利是責任的基礎(chǔ)，責任是權(quán)利的約束。利益的大小是管理者是否愿意擔任責任及接受權(quán)利的的程度。6、穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則

護理管理學(xué)第四章-組織一、我國衛(wèi)生組織我國衛(wèi)生組織以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政區(qū)域設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。每個層次都按醫(yī)療、預(yù)防、保健、教育和科研等主要職能配置。

第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生組織護理管理學(xué)第四章-組織（一）各級衛(wèi)生行政部門護理管理組織機構(gòu)國務(wù)院省市自治區(qū)人民政府地市州人民政府市區(qū)縣人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處衛(wèi)生局醫(yī)政科護理專干市區(qū)縣護理學(xué)會市區(qū)縣醫(yī)院護理部地市州護理學(xué)會綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院護理部省級護理學(xué)會綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院護理部護理專業(yè)技術(shù)管理委員會中華護理學(xué)會衛(wèi)生部護理中心衛(wèi)生局醫(yī)政股護理專干衛(wèi)生廳醫(yī)政處護理專干鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院護士長護理管理學(xué)第四章-組織衛(wèi)生組織的分類及功能衛(wèi)生行政組織：如衛(wèi)生廳，衛(wèi)生局。主要負責貫徹執(zhí)行黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導(dǎo)全國和地方衛(wèi)生工作。衛(wèi)生事業(yè)單位：醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、藥品衛(wèi)生材料等的監(jiān)管機構(gòu)、醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)、醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)。群眾性衛(wèi)生組織：推動防病工作開展的組織，如紅十字會、醫(yī)學(xué)會、護理學(xué)會等。護理管理學(xué)第四章-組織二、我國醫(yī)院組織系統(tǒng)

醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主體形式。（一）醫(yī)院的概念1.醫(yī)院是以診治疾病、照護病人為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)。2.醫(yī)院工作對象主要是病人。3.凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。護理管理學(xué)第四章-組織3.構(gòu)成一所醫(yī)院具備的基本條件：醫(yī)院以實施住院診療為主。應(yīng)有正式病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施，凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。。應(yīng)有能力對住院病人提供合理的護理和基本生活服務(wù)。應(yīng)有基本醫(yī)療設(shè)備，至少應(yīng)設(shè)有藥劑、檢驗、放射及手術(shù)、消毒供應(yīng)等輔助診療部門。有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員編制。應(yīng)有基本的工作制度。護理管理學(xué)第四章-組織（二）醫(yī)院的類型根據(jù)不同的劃分標準，可將醫(yī)院分為不同類型。我們常說的大致可分為綜合醫(yī)院和其他?？祁愋歪t(yī)院。p76（三）醫(yī)院的功能1.醫(yī)療：主要功能2.教學(xué)：任何醫(yī)院都有這種功能3.科研：是醫(yī)院又一基本功能，通過研究解決醫(yī)療難題4.預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：護理管理學(xué)第四章-組織（四）醫(yī)院工作的特點1、以病人為中心以醫(yī)療為主體2、科學(xué)性，技術(shù)性強3、隨機性大，規(guī)范性強4、時間性和連續(xù)性強5、社會性與群眾性6、社會效益為首位護理管理學(xué)第四章-組織（五）醫(yī)院等級評審一級等級的劃分乙等二級三級甲等丙等甲等乙等丙等特等甲等乙等丙等護理管理學(xué)第四章-組織三、我國護理組織系統(tǒng)

護理組織系統(tǒng)是醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)中的一個重要組成部分，在各級衛(wèi)生組織中發(fā)揮著重要的管理作用。護理管理學(xué)第四章-組織中華護理學(xué)會衛(wèi)生部護理中心直屬醫(yī)學(xué)院校護理部衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處鄉(xiāng)政府、街道辦事處衛(wèi)生廳醫(yī)政科研護理管理專職干部地（市）人民政府省市自治區(qū)人民政府國務(wù)院市、縣、區(qū)人民政府護理學(xué)會分會綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院護理部護理專業(yè)技術(shù)委員會地方醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生局醫(yī)政科研護理管理專職干部衛(wèi)生局醫(yī)政科研護理管理專職干部

綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院護理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護校

護理學(xué)會分會縣醫(yī)院、市區(qū)醫(yī)院護理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護校

街道醫(yī)院總護士長（護士長）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院護士長門診部護士長

我國護理管理組織結(jié)構(gòu)模式圖

護理管理學(xué)第四章-組織

我國醫(yī)院護理管理體制院長領(lǐng)導(dǎo)下，護理副院長-護理部主任-科護士長-病室護士長（垂直管理）在醫(yī)療副院長領(lǐng)導(dǎo)下，護理部主任-科護士長-病區(qū)護士長-病室護士長（半垂直管理）床位不滿300張，規(guī)模較小的醫(yī)院，不設(shè)護理部主任，只設(shè)總護士長。護理管理學(xué)第四章-組織

醫(yī)院內(nèi)護理組織系統(tǒng)

總護士長兒科護士長婦產(chǎn)科護士長外科護士長內(nèi)科護士長門診護士長護理管理學(xué)第四章-組織

護理管理學(xué)第四章-組織一、組織變革與發(fā)展的基本概念

組織變革：是指對組織功能、方式的轉(zhuǎn)換或調(diào)整。組織變革伴隨著企業(yè)成長的各個時期。

組織發(fā)展：是指以人員優(yōu)化和組織氣氛協(xié)調(diào)為思路，通過組織層面的長期努力，改進和更新企業(yè)組織的過程，實現(xiàn)系統(tǒng)的組織改革。

第三節(jié)組織的變革與發(fā)展護理管理學(xué)第四章-組織一、組織變革與發(fā)展的基本概念

組織變革的分類：適應(yīng)性變革、創(chuàng)新性改革、激進性改革。

組織改革的征兆：如工作成績或業(yè)績下降、管理缺乏創(chuàng)新、組織指揮系統(tǒng)指揮失靈或信息溝通不暢、員工士氣低落等。

第三節(jié)組織的變革與發(fā)展護理管理學(xué)第四章-組織一、組織變革與發(fā)展的基本概念

組織變革的內(nèi)容：

1、結(jié)構(gòu)變革：

2、技術(shù)改革：管理技術(shù)、醫(yī)療及護理技術(shù)、

3、物理環(huán)境改革：空間結(jié)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)計等

4、人員改革：調(diào)整角色、分工、授權(quán)，人盡其才、才職相稱。

5、組織文化改革。

第三節(jié)組織的變革與發(fā)展護理管理學(xué)第四章-組織二、組織變革的動力與阻力（一）組織變革的動力

第三節(jié)組織的變革與發(fā)展外部變革推動力內(nèi)部變革推動力技術(shù)發(fā)展社會政治市場競爭組織結(jié)構(gòu)人員與管理團隊工作模式護理管理學(xué)第四章-組織二、組織變革的動力與阻力（二）組織變革的阻力及管理對策

消除組織變革阻力的管理對策

1、做好宣傳和溝通。

2、鼓勵員工參與和投身革命。

3、大力推行與適時推進組織變革。

4、群體促進和支持。

5、表明變革的果斷決心。

第三節(jié)組織的變革與發(fā)展阻力變革的阻力分類組織因素群體因素個體因素護理管理學(xué)第四章-組織一、組織文化的內(nèi)涵（一）組織文化的概念

組織文化是指組織全體成員共同接受的價值觀念、行為準則、團隊意識、思維方式、工作作風、心理預(yù)期和團隊歸屬感等群體意識的總稱。

第四節(jié)組織文化護理管理學(xué)第四章-組織一、組織文化的內(nèi)涵（二）組織文化的功能

第四節(jié)組織文化組織文化的功能導(dǎo)向功能輻射功能激勵功能凝聚功能約束功能調(diào)適功能護理管理學(xué)第四章-組織

即組織行為文化：經(jīng)營作風、精神風貌、人際關(guān)系的動態(tài)體現(xiàn)。

組織文化的中間層：規(guī)章制度、道德規(guī)范、行為準則。

即組織精神文化：是組織文化的核心?；拘拍睢r值標準、職業(yè)道德、精神風貌、

行為層

制度層

精神層

第四節(jié)組織文化

物質(zhì)層

是組織文化的表層部分：服務(wù)的質(zhì)量、產(chǎn)品的信譽、組織生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境、文化設(shè)施等。（三）組織文化結(jié)構(gòu)護理管理學(xué)第四章-組織（四）組織文化形式組織文化形式顯性組織文化隱性組織文化組織標志工作環(huán)境規(guī)章制度經(jīng)營管理行為組織哲學(xué)

價值觀念

道德規(guī)范組織精神

第四節(jié)組織文化護理管理學(xué)第四章-組織一、組織文化的內(nèi)涵（五）組織文化的類型1、按照組織文化的內(nèi)在特征：學(xué)院型、俱樂部型、棒球隊型、堡壘型。2、按照組織文化對其成員的影響力：強力型、策略合理型、靈活適應(yīng)型。

3、按照組織文化所涵蓋的范圍：主文化、亞文化。4、按照組織的有效性：部落式、臨時體制式、等級森嚴式、市場為先式。5、按照權(quán)利的集中和分散：權(quán)力型、作用型、使命型、個性型。6、按照流程標準：功能型、流程型、基于時間型、網(wǎng)絡(luò)型。7、按照文化、戰(zhàn)略與環(huán)境的配置：適應(yīng)性型或企業(yè)家精神型、使命型、小團體型、官僚制型。8、按照組織實踐和價值：家族文化、保育文化、導(dǎo)彈文化、埃菲爾鐵塔文化。

第四節(jié)組織文化護理管理學(xué)第四章-組織二、組織文化建設(shè)（一）組織文化建設(shè)的原則和方向立足民族傳統(tǒng)文化，注重吸收外來先進文化；組織文化全員與專家參與相結(jié)合原則；建設(shè)原則普遍性與特殊性相結(jié)合的原則形式與內(nèi)容相結(jié)合的原則。構(gòu)筑組織文化的靈魂，明確組織的宗旨、精神。把握組織文明確組織動機和價值取向，制定核心內(nèi)容化建設(shè)的方確定組織文化導(dǎo)向從整體利益角度考慮，更好融合全員行為向應(yīng)注意凝聚全體員工的理想和信念企業(yè)價值觀包含強烈的社會責任建好組織文化的三大模塊：包括物質(zhì)文化、制度文化、規(guī)范的組織文化

第四節(jié)組織文化護理管理學(xué)第四章-組織歸納總結(jié)

組織內(nèi)部組建組織文化戰(zhàn)略委員會

調(diào)查分析得出企業(yè)發(fā)展要求

第四節(jié)組織文化二、組織文化建設(shè)（二）組織文化建設(shè)步驟和方法組織文化建設(shè)步驟：設(shè)計企業(yè)行為規(guī)范

進行企業(yè)形象系統(tǒng)規(guī)劃

組織文化核心觀念的貫徹和滲透

護理管理學(xué)第四章-組織二、組織文化建設(shè)（二）組織文化建設(shè)步驟和方法

1、正面灌輸法：宣講、培訓(xùn)

2、規(guī)范法：發(fā)放組織文化手冊、執(zhí)行規(guī)章制度

3、激勵法：表揚先進，派代表外出參觀學(xué)習組織文化建設(shè)方法：4、示范法：引進新人、新文化、樹先進

5、實踐法：理念變成行為

6、暗示法：標語、口號中

7、感染法：研討會、晨會、總結(jié)會等

第四節(jié)組織文化護理管理學(xué)第四章-組織三、組織文化建設(shè)在護理管理中的應(yīng)用

1．護理組織文化的含義

護理組織文化是在一定的社