更年期健康教育規(guī)范

1本文件規(guī)定了更年期健康教育的術(shù)語(yǔ)和定義、機(jī)構(gòu)與對(duì)象、教育流程與女性絕經(jīng)及其前后的一段時(shí)間，從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)絕經(jīng)過(guò)渡期menopausaltransition女性從生育期走向絕經(jīng)的一段過(guò)渡時(shí)期，是從臨床特征、內(nèi)分注：進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期早期的標(biāo)志是40歲以上女性，在10個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周注：40歲以上的女性停經(jīng)12個(gè)月，排除妊娠及其他可能導(dǎo)致閉經(jīng)的疾病后，即可回顧性臨床女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，是從臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)2最后一次月經(jīng)以后一直至生命終止的這段時(shí)期，包括絕經(jīng)后期早期（絕女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所導(dǎo)致的一系列軀體及精通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的更年期相關(guān)知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，使人們充預(yù)防或延緩老年慢性疾病的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，提高更年期和老年期的生結(jié)合個(gè)體健康狀況，進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)干預(yù)和心理健康指導(dǎo)膳食、適度鍛煉和運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)行有益于心理健康的社交娛樂(lè)活動(dòng)，定期體檢，絕經(jīng)激素治療menopausalhormoneth在圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的女性，為了治療或者預(yù)防某種疾病而進(jìn)行的一種激醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及健康教育專(zhuān)業(yè)3b）罹患有更年期綜合征、泌尿生殖道萎縮癥狀、代謝綜合征、盆底功能障礙性疾病c）40歲之前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)的早發(fā)性卵巢功能不全或卵巢早b）評(píng)估更年期癥狀的嚴(yán)重程度，婦女更年期癥狀評(píng)分(改良Kupperman評(píng)分)見(jiàn)附錄Bf）評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松癥的早期評(píng)c）更年期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，是否影響到自己的錄47.2.2經(jīng)過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院婦科專(zhuān)科培訓(xùn)或參加以更年期為主題的市州級(jí)及以上繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：58.3.1.1采用滿(mǎn)意度調(diào)查表，由接受健康教育的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，每次健康教育前發(fā)放更年期健康8.3.1.2滿(mǎn)意度調(diào)查表分為總體情8.3.2.1采用更年期健康教育核心信息知曉率調(diào)查表，由受教育的更年期女性包括病患及高風(fēng)險(xiǎn)人群8.3.2.2根據(jù)答題總分評(píng)價(jià)健康教育效果，更年期健康教育核心信息知曉率≥90%，總分100分，可按8.3.3.1組織機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，由受教育的組織機(jī)構(gòu)工作人員1年后填寫(xiě)，內(nèi)容包括每年更年期疾患就診數(shù)量、體檢數(shù)量、多學(xué)科轉(zhuǎn)診率、下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率。設(shè)置有更8.3.3.2組織機(jī)構(gòu)的更年期服務(wù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)宜逐步更年期專(zhuān)科的要求，達(dá)不到的應(yīng)作為健康教育改67評(píng)量表（SDS）見(jiàn)表B.3，焦慮自評(píng)量表（SAS）見(jiàn)表B.4，骨質(zhì)疏礙影響簡(jiǎn)易問(wèn)卷7（PFIQ-7）見(jiàn)表B.6，更年期生活質(zhì)量評(píng)分量表（M01234無(wú)2無(wú)2無(wú)2無(wú)1無(wú)1無(wú)1無(wú)1無(wú)1無(wú)1無(wú)1無(wú)22無(wú)>3次/年，能自愈>3次/月，需服藥8①睡眠過(guò)多了②睡眠正好③睡眠欠一些④睡眠不夠⑤①覺(jué)得充分休息過(guò)了②覺(jué)得休息過(guò)了③覺(jué)得休息了一點(diǎn)④不覺(jué)得休息過(guò)了⑤覺(jué)①0～5天②很少（6～12天）③有時(shí)（13～18①無(wú)不適②無(wú)所謂③有時(shí)心煩、急躁④心慌、氣短⑤乏力、沒(méi)9填表注意事項(xiàng)：請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把題目的意思看明白，然后按照自己最近一周以來(lái)的12344321123412344321432112341234123412344321432112344321123443214321432112344321注1：計(jì)分：正向計(jì)分題按1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分。反向計(jì)分題號(hào)：2注2：按照中國(guó)常模，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53分～62分為輕度抑郁，下面有20條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，將意思弄明白，然后根據(jù)您最近一12341234123412344321123412341234432112341234123443211234123412344321123443211234注2：焦慮評(píng)定的分界值為50分，50分1234567？（89？（每天從事戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是否少于10min，又在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，并建議進(jìn)行骨密度檢查或F說(shuō)明：下面列了一些問(wèn)題，請(qǐng)把最近三個(gè)月膀胱、腸道或陰道影響到你日常生活、人際無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)注1：軀體感覺(jué)：1、2、3、11題:。心理感覺(jué)：4注2：評(píng)分：將癥狀嚴(yán)重程度分為五個(gè)等級(jí)，分別給與0、1、2、3、4分。評(píng)更年期是指女性絕經(jīng)及其前后的一段時(shí)間，是從生育旺盛的性成熟期理b）精神心理癥狀：激動(dòng)易怒，焦慮，煩躁，抑郁，心悸，主要原因是卵巢功能開(kāi)始衰退，體內(nèi)雌孕激素水平開(kāi)始出現(xiàn)波動(dòng)性下降無(wú)雌激素分泌，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)。當(dāng)雌孕激素水平波是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所導(dǎo)致的一系列以自主神神心理癥狀的一組癥候群，又稱(chēng)圍絕經(jīng)期綜合征。多發(fā)生于45～55歲，大多（輕、中、重度）的癥狀，最典型的癥狀是陣以出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減紊亂、失眠、心悸、疲倦乏力、記憶力減退、皮膚感覺(jué)異常、情緒低落、焦70%-80%的女性在更年期會(huì)出現(xiàn)不同程度的更年期綜合征的癥狀活質(zhì)量；更年期是各種老年慢性疾病開(kāi)始萌發(fā)的時(shí)期，遠(yuǎn)期影響是可能增加心通過(guò)健康教育，正確認(rèn)識(shí)更年期，在健康指導(dǎo)下形成健康的生活方式，健采用醫(yī)療措施干預(yù)，可在一定程度上減輕或消除更年期綜合征的癥狀，延緩或預(yù)b）輔助檢查：血常規(guī)、尿便常規(guī)、肝腎功、血脂、空腹血糖、骨密度、乳腺B超或鉬起居舒適，順應(yīng)生物鐘的起居時(shí)間有利于睡眠衛(wèi)生，改善睡眠質(zhì)量。晚上1a）飲食習(xí)慣：食不過(guò)量，保持能量平衡，定時(shí)定量進(jìn)餐。早餐時(shí)間在9飽，需要控制體重或減重者每天16～18小時(shí)不進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)間控制在6～8體重。每天攝入基礎(chǔ)能量1200～1500千卡。體重有增b）飲食結(jié)構(gòu)：保證食物多樣，合理膳食，堅(jiān)果，充足的新鮮蔬果和奶類(lèi)、豆類(lèi)，適量吃魚(yú)、蛋、禽、瘦肉，每天以上，每周保證在25種以上?？靥?≤25克/天～50克/天），少油（25克/天～30克/天），限鹽(≤5克/天限酒（乙醇量≤15克/天戒煙，足量飲水（1500毫升/天～1700毫升/天錳等，尤其是能保持骨量的維生素D和鈣。50歲以下每日鈣攝入量為800毫克～10以上每日鈣攝入量為1000毫克～1200毫克，維生素D攝入量每日進(jìn)行維生素D合成的日照時(shí)間短，因此維生素D補(bǔ)充量每日600IU～800IU，對(duì)于維生素D缺乏者e）補(bǔ)充蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入量1.0克/千克/天～1.2克/千克/天1.5克/千克/天，動(dòng)物蛋白與植攝人，如ω-3類(lèi)不飽和脂肪酸：二十碳五烯酸（EPA）300mg，二十二碳六烯酸（DHA）200mg；每日至少30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。預(yù)防體重增加并維持正常體重：每周累計(jì)至少15活動(dòng)或75分鐘劇烈強(qiáng)度活動(dòng)。適度減肥，預(yù)防體重反彈，每周至少250分鐘的根據(jù)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)喜好及身體狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，主要鍛煉四肢肌肉變后，方可制定或共同制定治療方案。根據(jù)患者的身體健康狀況和意愿選擇治和非激素治療。激素治療包括使用雌激素、孕激素、雌孕激素聯(lián)合制劑、組織子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜增生史，有血栓形成傾向，膽石風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乳腺良性疾病，乳腺癌家族史，癲癇，偏頭痛，哮喘，血卟啉癥，耳硬化癥，現(xiàn)患腦近期獲益包括有效緩解或消除更年期綜合征的癥狀，提高生活質(zhì)量。遠(yuǎn)期獲C.12絕經(jīng)激素治療可以使用多長(zhǎng)時(shí)間及什么使用時(shí)間沒(méi)有強(qiáng)制性限制。宜在60歲之前或絕經(jīng)后10年內(nèi)使用，超過(guò)60歲不適宜進(jìn)行激素補(bǔ)充治療的患者（有激素治療禁忌癥或慎用情），果不好或無(wú)效的患者，以及不愿意使用激素治療的患者，均可以進(jìn)行非激素治療括認(rèn)知行為療法、催眠療法、針灸理療、中醫(yī)中藥、植物類(lèi)藥物（莉芙敏）等，開(kāi)始治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月各隨診1次。以后每年姓名:年齡:調(diào)查時(shí)間: (< (<注：優(yōu)秀：滿(mǎn)意率≥90%；良好：滿(mǎn)意率＜90%且≥80%；合格：滿(mǎn)意率＜80%且≥60%；不合格：滿(mǎn)意率<姓名: