消化內科考試資料

消化內科考試資料1、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確（江南博哥）診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。2、單選

急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是（）A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。3、單選

女性，74歲。因關節(jié)炎關節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B4、單選

上消化道出血是指（）A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血正確答案：C5、單選

慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動期E.以上都不是正確答案：A6、單選

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E7、單選

下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術后10年以上正確答案：B8、單選

關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔等。"哨兵袢"和"結腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。9、單選

男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。10、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是（）。A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術效果較好正確答案：E11、單選

急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C12、單選

對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：D13、單選

男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是（）A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作用。14、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治療方案應選擇（）A.手術B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護劑正確答案：A15、單選

下面被認為不會刺激胃竇部G細胞增加胃泌素分泌的是（）A.副交感神經興奮B.蛋白質分解物C.胃竇部擴張D.胃潴留E.胃液pH=1正確答案：E參考解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經興奮刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素。16、單選

應激性急性胃炎主要發(fā)病機制（）A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：A參考解析：嚴重創(chuàng)傷、大手術、燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱為Curl-ing潰瘍，中樞神經系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一般認為應激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復功能導致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是通過抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關鍵限速酶，分為兩種異構體--COX-1和COX-2。COX-1在組織細胞中恒量表達，催化生理性前列腺素合成而參與機體生理功能調節(jié)；COX-2主要在病理情況下由炎癥刺激誘導產生，促進炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應，但特異性差，同時抑制了COX-1，導致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通過增加黏液和碳酸氫鹽分泌、促進黏膜血流增加、細胞保護等作用在維持黏膜防御和修復功能中起重要作用。17、單選

下列不是重癥胰腺炎體征的是（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數可見Grey-Turner征、Culler征。18、單選

男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是（）。A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作用。19、單選

頑固性腹水采用下列措施無效的是（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。20、單選

下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢（）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后正確答案：B21、單選

女性，26歲。妊娠2月，反復嘔吐5～6d，今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍并出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變D.食管賁門黏膜撕裂癥E.胃癌并出血正確答案：D參考解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征往往先有頻繁劇烈嘔吐，之后出現嘔吐鮮血。22、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復黑便E.腹瀉正確答案：C23、單選

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物（）A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選β受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過收縮內臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的75%左右，或心率不低于55次/分。24、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應選擇（）。A.手術B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護劑正確答案：A25、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A26、單選

下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術后10年以上正確答案：B27、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查（）A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。28、單選

治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：E29、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是（）A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內酯是排鉀利尿劑C.螺內酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E30、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D31、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選（）。A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案：D32、單選

上消化道大量出血是指短期內出血量多于（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C33、單選

下列哪項臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷（）。A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢進正確答案：E34、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D35、單選

男性，20歲。上腹痛6個月就診。與飲食無明顯關系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇餐造影（GI）發(fā)現胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）A.多發(fā)性潰瘍B.復合性潰瘍C.胰腺非B細胞瘤D.胰腺B細胞腺瘤E.復合性潰瘍惡變正確答案：C參考解析：胃泌素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細胞的胰島細胞瘤，該病人有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌；支持該診斷。36、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是（）。A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導致的出血，用氣囊壓迫過久會導致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導致的出血。37、單選

關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的（）（）A.出血量超過50ml，即可出現柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時內可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血正確答案：E38、單選?男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病正確答案：E39、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是（）。A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：E40、單選

急性胰腺炎時尿淀粉酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：B參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。41、單選

肝硬化治療原則不對的是（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。42、單選

消化性潰瘍形成的最重要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A參考解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下。43、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B44、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。該患者可能出現電解質紊亂為（）A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E45、單選

Krukenberg腫瘤是指轉移至卵巢的（）A.乳房癌B.子宮癌C.卵巢癌D.胃癌E.肝癌正確答案：D46、單選

采煤工作面（）危害主要通過液壓支架表現出來。A、礦山壓力B、瓦斯C、煤塵D、片幫正確答案：A47、單選

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：B48、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。49、單選

男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查（）。A.便常規(guī)+潛血B.14C呼氣試驗C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現為餐后約1小時發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應高度警惕惡變。最主要的診斷依據就是內鏡加活組織檢查。50、單選

急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是（）A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。51、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時間D.腹部B超或CTE.數字連接試驗正確答案：E52、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括的指標是（）A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。53、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。54、單選

下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術后10年以上正確答案：B55、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。56、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A57、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采用下列哪項措施（）A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E58、單選

下列情況證明仍有活動性出血的是（）A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B59、單選

胃潰瘍常見的部位為（）A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。60、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感（）A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C61、單選

肝硬化最常見的并發(fā)癥（）.A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水正確答案：A參考解析：1.肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因。2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常見病因是食管、胃底靜脈曲張破裂，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。3.腹水是肝硬化最突出的臨床表現。62、單選

肝硬化常見的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征正確答案：B63、單選

男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是（）A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中。可分為活動期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。64、單選

下列哪些情況證明仍有活動性出血（）。A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B65、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出現躁動時，下列錯誤的是（）A.宜應用谷氨酸鈉B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E66、單選

女性，35歲。進食肉餅燉蛋后上腹痛3小時就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣。檢驗血白細胞14×109/L（14000／mm3），中性粒細胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑為胰腺炎，下列哪一項檢查對診斷最有意義（）A.急診胃鏡檢查B.膽系B型超聲檢查C.腹部X線透視D.立即復查血淀粉酶E.5小時后復查血淀粉酶正確答案：E67、單選

關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。68、單選

對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：A69、單選

普查不能實現（）A.早期發(fā)現、早期診斷、早期治療病人B.計算得到發(fā)病率C.了解慢性疾病的患病率D.了解當地居民健康水平E.了解各類生理生化指標的正常值范圍正確答案：B70、單選

急性胰腺炎時，下列不是手術適應證的是（）A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。71、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經積極治療，出血仍未停止，下列哪項處置最適合（）。A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術治療。72、單選

診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是（）A.潰瘍病史B.嚴重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少正確答案：C73、單選

頑固性腹水采用下列措施無效的是（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。74、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采用下列哪項措施（）。A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E75、單選

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量（）。A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E76、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B77、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術后10～15年。78、單選

下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是（）A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探察正確答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內鏡的一種檢查，能判斷胃內和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結轉移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內鏡還可以引導對淋巴結的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質。79、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程中，每天應監(jiān)測體重，該患者以每日減輕為宜的體重是（）A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E80、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E81、單選

關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔等。"哨兵袢"和"結腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。82、單選

男性，60歲。患胃潰瘍已10年，近3月來上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，體重下降，有胃潰瘍惡變可能，關于潰瘍型胃癌X線鋇餐檢查下列哪一項最有助于診斷？（）A.龕影>2.5cmB.龕影邊緣不整齊C.龕影突出胃腔之外D.向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象E.胃壁僵硬正確答案：D83、單選

為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。84、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采?。ǎ.預防高熱B.預防感染C.預防肝性腦病D.預防出血量進一步增大E.預防腎臟衰竭正確答案：C85、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。該患者可能的診斷為（）A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C86、單選

對鑒別上下消化道出血有幫助的是（）A.鋇餐造影B.腹部超聲C.磁共振成像D.腹部CTE.消化內鏡正確答案：E87、單選

急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C88、單選

下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎E.癌變正確答案：D89、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。該患者可能的診斷為（）。A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C90、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是（）。A.多有白細胞增多及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：C91、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）。A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D.CTE.MRI正確答案：A92、單選

晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：E93、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是（）A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導致的出血，用氣囊壓迫過久會導致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導致的出血。94、單選

慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（）A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生正確答案：B95、單選

治療肝硬化腹水（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：A96、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D97、單選

消化性潰瘍形成的最重要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸／胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A參考解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下。98、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。上述案例最可能的診斷為（）A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案：B99、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。消化性潰瘍的重要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.非甾體類消炎藥C.吸煙D.胃酸、胃蛋白酶E.遺傳正確答案：A100、單選

急性胃炎的臨床表現不包括（）A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。101、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程中，每天應監(jiān)測體重，該患者以每日減輕為宜的體重是（）A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E102、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯誤的是（）A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A103、單選

治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：E104、單選

男性，60歲。確診胃癌行手術探查，見胃竇部腫瘤1cm×1cm，病變累及黏膜層及黏膜下層，局部淋巴結有轉移，行根治性胃大部切除術，其手術后5年存活率約為（）A.>95%B.80%C.70%D.60%E.<50%正確答案：B105、單選

對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確（）A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑D.制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以一周或兩周為一療程。106、單選

診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是（）A.潰瘍病史B.嚴重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少正確答案：C107、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術后10～15年。108、單選

急性水腫型胰腺炎恢復腸內營養(yǎng)的指征為（）A.血清淀粉酶恢復正常B.腹痛消失C.腹脹消失D.血清脂肪酶恢復正常E.尿淀粉酶恢復正常正確答案：A109、單選

急性胰腺炎時血鈣濃度（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：D參考解析：暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。110、單選

女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E111、單選

男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現下列體征提示病情嚴重，除了（）A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L（無糖尿病病史）E.四肢溫暖正確答案：E112、單選

肝硬化治療原則哪項不對（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。113、單選

頑固性腹水采用下列哪項措施無效（）。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。114、單選

女性，48歲。2個月來出現進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌正確答案：E參考解析：根據題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽性，質子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。115、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。116、單選

下列不是重癥胰腺炎體征的是（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數可見Grey-Turner征、Culler征。117、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應選擇（）A.手術B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護劑正確答案：A118、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D.CTE.MRI正確答案：A119、單選

男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是（）A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒悠冢ˋ）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。120、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應考慮是（）A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現。121、單選

急性胰腺炎時血清淀粉酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。122、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。該患者可能出現電解質紊亂為（）A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E123、單選

下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是（）A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。124、單選

下列哪項不是引起上消化道出血的常見病因（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.胰腺炎D.胃癌E.食管胃底靜脈曲張正確答案：C125、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術后10～15年。126、單選

女性，50歲。2年來經常出現后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是（）A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。127、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B128、單選

急性胃炎的臨床表現不包括（）A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。129、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關于止血治療錯誤的是（）A.應用生長抑素B.急診內鏡對曲張靜脈套扎C.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術E.應用質子泵抑制劑正確答案：D130、單選

下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括（）。A.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術后10年以上正確答案：B131、單選

患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2×109／L，Hb82g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）.A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.十二指腸球后潰瘍D.復合性潰瘍E.胃潰瘍慢性穿孔正確答案：B132、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列哪項比例在臨床上認為是效果最佳的（）。A.螺內酯60mg，呋塞米20mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯300mg，呋塞米120mgE.螺內酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A133、單選

急性胰腺炎時，下列哪項不是手術適應證（）。A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。134、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷結果為（）A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D135、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效果最佳的是（）A.螺內酯60mg，呋塞米20mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯300mg，呋塞米120mgE.螺內酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A136、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。為避免發(fā)生上述現象，應采取措施（）A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水攝入D.同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快E.可加大速尿劑量正確答案：D137、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案（）。A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B.對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案：E138、單選

急性輕型胰腺炎，治療上最恰當的方法是（）A.禁食補液B.Oddi括約肌切開C.應用抗生素D.手術E.生長抑素正確答案：A139、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A140、單選

男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏。進一步的診治方案首選（）A.抗?jié)兯幬镏委?個月B.手術治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢正確答案：E141、單選

下列因素不會引起肝硬化的是（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案：A參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性（銅沉積）、血色病（鐵沉積）也可引起肝硬化。142、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。143、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT正確答案：D144、單選

下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現。145、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感（）。A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C146、單選

下列哪一項不是肝硬化代償期的表現（）A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質地結實或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常正確答案：B147、單選

關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。148、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現大量腹水，應采用下列措施中的（）A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案：C149、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）。A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時間D.腹部B超或CTE.數字連接試驗正確答案：E150、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是（）A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。151、單選

關于重癥急性胰腺炎的內科治療，下列說法錯誤的是（）A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應常規(guī)使用抗生素C.應積極補充液體及電解質D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物E.有條件應轉入重癥監(jiān)護病房正確答案：D參考解析：關于重癥急性胰腺炎的內科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應予補足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應轉入ICU。積極營養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應用生長抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時在疾病早期應用抑制胰酶活性藥物。152、單選

重癥急性胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E153、單選

不是胃癌的癌前病變的是（）A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。154、單選

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑正確答案：D155、單選

為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。156、單選

女性，50歲。2年來經常出現后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是（）A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。157、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E158、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是（）A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內酯是排鉀利尿劑C.螺內酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E159、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D160、單選

男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）

A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D161、單選

男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導聯ST段水平下移1mm。下列處理錯誤的是（）A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應用靜脈止血藥物D.靜脈應用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴正確答案：E參考解析：垂體后葉素不良反應常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴重者可發(fā)生心肌梗死，該患心電圖示在：V4、V5導聯ST段水平下移1mm，故不宜使用垂體后葉素靜滴。162、單選

女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術前準備不必要的項目是（）A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。163、單選

女性，48歲。2個月來出現進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌正確答案：E參考解析：根據題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽性，質子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。164、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。165、單選

胃癌最常見的癥狀是（）A.食欲不振B.惡心、嘔吐C.上腹痛D.消瘦E.發(fā)熱正確答案：C166、單選

女性，74歲。因關節(jié)炎關節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B167、單選

為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。168、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應考慮是（）A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現。169、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯誤的是（）A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A170、單選

下列關于壁細胞抗體的說法正確的是（）A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B171、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是（）A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術治療。172、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。173、單選

下列哪項提示出血停止（）A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進B.經補充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現未改善C.血紅蛋白繼續(xù)下降D.補液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E.黑糞轉變?yōu)辄S色，大便逐漸成形正確答案：E174、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是（）A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物，有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性。175、單選

下列不是肝硬化代償期臨床表現的是（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現。176、單選

對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：A177、單選

急性胃炎的臨床表現不包括（）。A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。178、單選

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）A.螺內酯100mg，呋塞米40mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯400mg，呋塞米160mgE.螺內酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D179、單選

胃癌淋巴結轉移常見部位為（）A.右鎖骨上B.左鎖骨上C.右頸部D.左頸部E.左頜下正確答案：B180、單選

男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0×109/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬