胸部視診觸診

關(guān)于胸部視診觸診一、胸壁（chestwall)檢查主要注意下列各征象：1.靜脈曲張靜脈血流方向如何判斷？第2頁,共24頁，星期六，2024年，5月第3頁,共24頁，星期六，2024年，5月一、胸壁（chestwall)檢查主要注意下列各征象：2.皮下氣腫第4頁,共24頁，星期六，2024年，5月一、胸壁（chestwall)檢查主要注意下列各征象：3.胸壁壓痛第5頁,共24頁，星期六，2024年，5月第6頁,共24頁，星期六，2024年，5月一、胸壁（chestwall)檢查主要注意下列各征象：4.肋間隙Threedepressionsign三凹征氣胸第7頁,共24頁，星期六，2024年，5月二、胸廓檢查（一）正常胸廓：前后徑：橫徑=1：1.5,兩側(cè)對稱。（二）病理胸廓：

1.扁平胸

2.桶狀胸

3.佝僂病胸：佝僂病串珠、肋膈溝、雞胸

4.漏斗胸

5.胸廓一側(cè)變形及胸廓局部隆起

6.脊柱畸形第8頁,共24頁，星期六，2024年，5月Barrelchest桶狀胸第9頁,共24頁，星期六，2024年，5月Pigeonchest雞胸第10頁,共24頁，星期六，2024年，5月Funnelchest漏斗胸第11頁,共24頁，星期六，2024年，5月胸廓檢查第12頁,共24頁，星期六，2024年，5月三、肺和胸膜視診1.呼吸運(yùn)動(dòng)類型：胸式呼吸和腹式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困難2.呼吸頻率：呼吸過速、呼吸過緩3.呼吸深度：呼吸變淺、呼吸變深（Kussmaul

呼吸）4.呼吸節(jié)律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸）、間停呼吸（Biots)及嘆息樣呼吸第13頁,共24頁，星期六，2024年，5月潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸)間停呼吸（Biots)第14頁,共24頁，星期六，2024年，5月肺和胸膜視診肺和胸膜視診正常及異常呼吸第15頁,共24頁，星期六，2024年，5月四、肺和胸膜觸診1.胸廓擴(kuò)張度（thoracicexpansion)2.語音震顫（vocalfremitus)3.胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)第16頁,共24頁，星期六，2024年，5月胸廓擴(kuò)張度第17頁,共24頁，星期六，2024年，5月胸廓擴(kuò)張度臨床意義：

1.一側(cè)擴(kuò)張度減弱：

2.一側(cè)增強(qiáng)：

3.雙側(cè)減弱：

4.雙側(cè)增強(qiáng)：第18頁,共24頁，星期六，2024年，5月語音震顫第19頁,共24頁，星期六，2024年，5月語音震顫1.

語顫減弱及消失

(1)肺部病變:A.肺泡內(nèi)含氣量過多

B.支氣管阻塞

(2)胸腔病變:胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連

(3)胸壁病變:

2.語顫增強(qiáng)：肺實(shí)變、肺空洞、肺組織受壓第20頁,共24頁，星期六，2024年，5月語音震顫語音震顫第21頁,共24頁，星期六，2024年，5月胸膜摩擦感

(二)特點(diǎn):

(1)呼氣、吸氣均可觸到;吸氣末呼氣初較明顯

(2)部位：

(3)屏氣消失

(三)意義:胸膜炎、胸膜腫瘤、肺部病變累及胸膜、尿毒癥等。(一)原理:第22頁,共24頁，星期六，2024年，5月請思考？

28歲男性，半月前發(fā)熱，伴左側(cè)胸