醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審課件

醫(yī)院評審評價(jià)質(zhì)量管理科醫(yī)院評審評價(jià)醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審醫(yī)院等級評審介紹管理組評審重點(diǎn)醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審第一部分醫(yī)院等級評審介紹醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審醫(yī)院評審評價(jià)概況現(xiàn)場評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化管理模式213醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審評價(jià)的主題質(zhì)量安全服務(wù)管理績效評審主題醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高醫(yī)院評審評價(jià)目標(biāo)評審評價(jià)的目標(biāo)醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審發(fā)展方式管理模式投資方向三個(gè)轉(zhuǎn)變醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審?fù)ㄟ^資源縱向流動(dòng)提高服務(wù)體系整體績效通過建設(shè)全面質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審評價(jià)的特點(diǎn)以病人為中心注重安全與質(zhì)量重點(diǎn)科室關(guān)鍵崗位薄弱環(huán)節(jié)12醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審醫(yī)院服務(wù)核心條款10醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審重點(diǎn)科室：急診科、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、高壓氧等；關(guān)鍵崗位：依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療事故防范及處理，毒麻劇等特殊藥品管

理，醫(yī)院建筑、設(shè)備、設(shè)施安全及危險(xiǎn)物品管理等；薄弱環(huán)節(jié)：放射防護(hù)、知情告知、隱私保護(hù)等。三基三嚴(yán)：急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、臨床技能、外科操作、

病歷書寫、等基本功訓(xùn)練。注重安全與質(zhì)量11醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審評價(jià)的方法TheFirstHospitalOfYulin醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審醫(yī)院評審評價(jià)概況現(xiàn)場評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化管理模式21313醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審現(xiàn)場評價(jià)現(xiàn)場評價(jià)查閱資料現(xiàn)場核查跟蹤核實(shí)訪談?wù){(diào)查14醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)章節(jié)與條款分布名稱章節(jié)條款核心標(biāo)準(zhǔn)第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性1631334第二章醫(yī)院服務(wù)1833385第三章患者安全11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)12716337927第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1530532第六章醫(yī)院管理111601076合計(jì)66734263648★第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)（監(jiān)測指標(biāo)）163615醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：等級評定項(xiàng)目類別第1-6章基本標(biāo)準(zhǔn)342條其中：核心標(biāo)準(zhǔn)48條C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%16醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果表達(dá)ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPDP或無Action改進(jìn)Check檢查Do實(shí)施

Plan計(jì)劃TheFirstHospitalOfYulin醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審現(xiàn)場檢查分組與條款分配現(xiàn)場檢查分組綜合管理組（213條）第1-6章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，平均分配每組完成近220個(gè)條款。公共條款30條，如手衛(wèi)生、消防、醫(yī)用垃圾等，都涉及到。護(hù)理院感組（203條）醫(yī)療藥事組（221條）18醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審19醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審追蹤方法學(xué)（TracerMethodology，TM）是通過跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運(yùn)行軌跡，感受醫(yī)院服務(wù)品質(zhì),評價(jià)醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密或疏漏以及執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體服務(wù)能力的醫(yī)院評價(jià)方法。一般采用個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩種方法。

追蹤方法學(xué)簡介20醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審(一)個(gè)案追蹤也稱患者追蹤或客戶追蹤，是指通過選定某特定患者，追查該患者從入院(第一現(xiàn)場)到出院后所接受的所有醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。追蹤方法

（二）系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)中風(fēng)險(xiǎn)相對較高的流程或功能項(xiàng)目進(jìn)行追查，在個(gè)案追蹤的基礎(chǔ)上，關(guān)注整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高風(fēng)險(xiǎn)流程或項(xiàng)目，重點(diǎn)考察圍繞一個(gè)共同目標(biāo)的各部門之間的協(xié)同工作情況。體現(xiàn)“以病人為中心”體現(xiàn)系統(tǒng)管理思想21醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)追蹤特點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審時(shí)，兩種追蹤方法同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充個(gè)案追蹤：（水平狀—橫斷面—起浮式）側(cè)重考察溝通和協(xié)調(diào)系統(tǒng)追蹤：（垂直狀—縱斷面---鐘擺式）側(cè)重考察落實(shí)與執(zhí)行22醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審1one2two4four3three藥品管理感染控制改進(jìn)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量設(shè)施管理和安全系統(tǒng)系統(tǒng)追蹤分類23醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審查閱文件、文件及申報(bào)材料訪談人員：院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)主管、質(zhì)控主管、其他部門主管評價(jià)要點(diǎn)：醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)，組織結(jié)構(gòu)，崗位描述，預(yù)算和資源分配，醫(yī)院戰(zhàn)略性計(jì)劃，信息管理計(jì)劃，質(zhì)量管理計(jì)劃，“三重一大”、脆弱性分析、應(yīng)急預(yù)案人事管理黨辦、工會、監(jiān)察評價(jià)要點(diǎn)：院務(wù)公開、社會評價(jià)訪談人員：部門主管和員工查閱資料評價(jià)要點(diǎn)：人員配置計(jì)劃，人力資源配置的有效性，人力資源管理信息系統(tǒng)，職工的質(zhì)量意識，職工繼續(xù)教育計(jì)劃與資料，職工能力評估方法，職工執(zhí)行力與團(tuán)隊(duì)合作狀況。現(xiàn)場查看，訪談人員：部門主管和相關(guān)人員評價(jià)要點(diǎn)：對口支援、應(yīng)急管理、依法執(zhí)業(yè)、傳染病管理、醫(yī)療質(zhì)量，信息安全，住院醫(yī)師培訓(xùn)、繼續(xù)教育投訴管理評價(jià)要點(diǎn)：首訴負(fù)責(zé)制、糾紛妥善處理現(xiàn)場查看、訪談人員：部門主管、員工評審員綜合管理A組院辦等部門醫(yī)務(wù)、科教例24醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審醫(yī)院評審評價(jià)概況現(xiàn)場評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化管理模式21325醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審一條主線定標(biāo)培訓(xùn)考核落實(shí)監(jiān)管改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化管理模式26醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審定標(biāo)

外部：上級部門政策、各種法律、法規(guī)

內(nèi)部：醫(yī)院的制度、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、流程與工作實(shí)際。TheFirstHospitalOfYulin醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審培訓(xùn)自我培訓(xùn)科室培訓(xùn)院級培訓(xùn)全員培訓(xùn)（洗腦）、全方位培訓(xùn)一分鐘目標(biāo)一分鐘贊美一分鐘懲罰

一分鐘管理法員工培訓(xùn)手冊TheFirstHospitalOfYulin醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審培訓(xùn)內(nèi)容管理知識醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程以及醫(yī)院管理相關(guān)知識等專業(yè)知識診療護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、各系統(tǒng)“三基”知識；本崗位相關(guān)專業(yè)知識等評審評價(jià)《評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011版）、《醫(yī)院現(xiàn)場評價(jià)》以及品管圈與PDCA循環(huán)理論與實(shí)踐相關(guān)知識29醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審考核人機(jī)對話隨機(jī)抽查技能操作組織筆試30醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審

——有效性（知行合一）抓住落實(shí)過程中關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)提醒落實(shí)醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審部門檢查院質(zhì)量委員會各質(zhì)量委員會質(zhì)管督查科室質(zhì)控監(jiān)管32醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審改進(jìn)PDCA__SDCAPlan-Do-Check-ActionStanderdize-Do-Check-Action檢查執(zhí)行計(jì)劃處置標(biāo)準(zhǔn)CheckDoAction醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審第二部分管理組評審重點(diǎn)醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》的內(nèi)涵重點(diǎn)突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與任務(wù)；堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性；依法執(zhí)業(yè)；規(guī)范執(zhí)業(yè)；內(nèi)涵建設(shè)；基礎(chǔ)質(zhì)量；患者安全；應(yīng)急管理；服務(wù)質(zhì)量；科學(xué)管理；以人為本、以病人為中心的理念；持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》的內(nèi)涵特別關(guān)注:一把手對質(zhì)量與安全的管理、各分管領(lǐng)導(dǎo)的管理

多部門的協(xié)作機(jī)制：質(zhì)量的管理、醫(yī)療糾紛的處理、危重病人的管理、特殊檢查；職能部門對質(zhì)量與安全的監(jiān)管與督導(dǎo)；醫(yī)院各基層單位的貫徹執(zhí)行---執(zhí)行力；管理的整體效應(yīng)、溝通效果；滿意度：社會、患者、職工；醫(yī)院信息的資源共享。醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成模式-結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果條款；醫(yī)院評審應(yīng)用PDCA的路徑，采用追蹤檢查與數(shù)據(jù)分析組合的方法。新版醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)特點(diǎn)醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成模式管理組評價(jià)方法及要點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)管理組條款分布醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審結(jié)構(gòu)質(zhì)量過程質(zhì)量終末質(zhì)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各類資源的靜態(tài)配置關(guān)系與效率概括醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)運(yùn)行的質(zhì)量與效率對醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)與運(yùn)行最終質(zhì)量的測度美國醫(yī)療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫(yī)療質(zhì)量三維內(nèi)涵以“醫(yī)療質(zhì)量”為軸線

評審標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成模式39醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審

主要指醫(yī)院規(guī)模、床位編制、醫(yī)療設(shè)施及患者所接受的醫(yī)療服務(wù)方面的信息、支撐條件等基本情況，具體指人、財(cái)、物、管理、時(shí)間、技術(shù)和信息等。

歸納起來主要是人的素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)、儀器設(shè)備、物質(zhì)供應(yīng)、信息資源及管理水平等五個(gè)方面?；A(chǔ)質(zhì)量評價(jià)主要用來衡量醫(yī)院的規(guī)模和潛在發(fā)展能力。

基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作主要通過思想政治教育、質(zhì)量教育、管理規(guī)章制度的落實(shí)與獎(jiǎng)懲來進(jìn)行。

結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)）質(zhì)量醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)評審方法評審結(jié)果1．1．1．1醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

【Ｃ】1．醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2．衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。3．病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4∶1。4．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。5．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1％。閱讀醫(yī)院評審申請書床位使用率【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．臨床科室主任具有正高職稱≥90%。2．護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者≥50%。3．平均住院日≤12天。4．保持適宜的床位使用率≤93%。5．開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時(shí)，有增加床位的申請記錄。【Ａ】符合“Ｂ”，并醫(yī)院功能、任務(wù)和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)評審方法評審結(jié)果1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。（★）

【Ｃ】1．有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。2．有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。3．主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。4．有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。5．醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。6．有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。7．相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。查閱文件訪談人員追蹤檢查【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。2．有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。3．應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面，確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持?！荆痢糠稀埃隆?，并1．有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。2．有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審

醫(yī)療服務(wù)過程主要指就診、入院、診斷、治療、療效評價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。因此醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量包括基礎(chǔ)醫(yī)療、臨床診斷、新技術(shù)新業(yè)務(wù)、技術(shù)操作、門診工作、醫(yī)技診斷、醫(yī)療缺陷管理、各項(xiàng)服務(wù)、組織管理等工作質(zhì)量。

廣義的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理還包括從機(jī)關(guān)到科室，從技術(shù)服務(wù)到生活服務(wù)各部門，從醫(yī)療到科研教學(xué)、思想政治、后勤行政等方面的工作質(zhì)量管理，它體現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量的形成是各方面綜合作用的結(jié)果。過程（環(huán)節(jié)）質(zhì)量醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)評審方法評審結(jié)果4．7．5．2有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。（★）【Ｃ】1．有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。2．患者在復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理均有記錄。3．轉(zhuǎn)出的患者有評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ評分），評價(jià)結(jié)果記錄在病歷中。4．有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室交接流程與內(nèi)容規(guī)定。5．準(zhǔn)確記錄患者進(jìn)、出麻醉術(shù)后復(fù)蘇室的時(shí)間?，F(xiàn)場查看查閱資料病歷復(fù)核追蹤【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．科室定期自查、分析、整改。2．主管部門進(jìn)行檢查、反饋，有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并患者的監(jiān)護(hù)和處理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄完整率100%。醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)評審方法評審結(jié)果6．9．6．2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。（★）【Ｃ】1．有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要。2．各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)。查閱文件現(xiàn)場檢查追蹤【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管?！荆痢糠稀埃隆?，并急救類、生命支持類裝備完好率100%。醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審

主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價(jià)醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。終末質(zhì)量就是整個(gè)醫(yī)院的總結(jié)質(zhì)量或單一病例的最后醫(yī)療質(zhì)量(一般指病人出院時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量)。

醫(yī)療終末質(zhì)量主要指病人經(jīng)過全部或階段性療程后對其醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的質(zhì)量評價(jià)，是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量的全面反應(yīng)，也就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)與運(yùn)行最終質(zhì)量的測定。

通過終末質(zhì)量控制，可以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并反饋控制醫(yī)療過程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。終末（結(jié)果）質(zhì)量醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成模式管理組評價(jià)方法及要點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)管理組條款分布醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審名稱章節(jié)條款核心標(biāo)準(zhǔn)第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性1624264第二章醫(yī)院服務(wù)1826283第三章患者安全17992第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)11134583第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)12220第六章醫(yī)院管理111601056合計(jì)64515522818★第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)（監(jiān)測指標(biāo)）117

管理組評審標(biāo)準(zhǔn)條款分布醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審體現(xiàn)“以病人為中心”和“安全第一”醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審評審標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成模式管理組評價(jià)方法及要點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)管理組條款分布醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審

管理組評價(jià)方法與要點(diǎn)評價(jià)方法與要點(diǎn)方法查閱文件現(xiàn)場檢查人員訪談以患者為中心要點(diǎn)追蹤檢查依法執(zhí)業(yè)安全第一醫(yī)院評審評價(jià)-等級評審門診布局、工作運(yùn)行狀態(tài)、工作人員及病陪人訪談、預(yù)約平臺評價(jià)要點(diǎn)：門診布局、就診環(huán)境、流程、流量、出診信息、預(yù)約診療、門診突發(fā)事件處理病區(qū)醫(yī)務(wù)部質(zhì)控辦查看布局、流程，訪談醫(yī)務(wù)人員病陪人，現(xiàn)場考核，追蹤急診或留觀收住院病人評價(jià)要點(diǎn)：急診科布局、急診綠色通道、急診救治體系、人員能力及培訓(xùn)、會診6個(gè)重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程查看病歷、資料、急救設(shè)備訪談人員評價(jià)要點(diǎn)：住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程患者權(quán)益醫(yī)療保障服務(wù)查閱資料訪談人員部門主管和相關(guān)人員評價(jià)要點(diǎn)：上述內(nèi)容的監(jiān)管與改進(jìn)成效評審員急診綜合管理相應(yīng)條款2.2.1.12.1.1.12.2.2.12.1.2.12.2.3.12.1.3.12.2.3.22.2.5.12.2.4.12.8.1.12.8.2.12