腔鏡器械的護(hù)理

關(guān)于腔鏡器械的護(hù)理清洗水洗酶洗超聲清洗干燥基本流程

第2頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)必將術(shù)中所有器械取出后放入流動(dòng)水中徹底沖洗，去除血液、粘液等殘留物質(zhì)。水洗1將清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間在2～10分鐘。酶洗2將器械放于超聲清洗器清洗5～10分鐘。超聲3器械可拆卸部分必須拆開(kāi)清，洗器械的軸節(jié)、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗，管腔用高壓水槍反復(fù)沖洗。清洗4清洗完畢后放入醫(yī)用潤(rùn)滑油中上油，再放入干燥機(jī)中，待干燥后歸位。干燥5具體方法第3頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月

錯(cuò)誤范列！！第4頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月清洗中須知1、如是傳染病陽(yáng)性患者手的器械清洗后要更換各種浸泡溶液，并且在此滅菌后再歸位，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。2、清洗過(guò)程中應(yīng)注意保管好拆卸的小部件，以防遺失，所有器械徹底拆卸。3、注意保護(hù)好內(nèi)鏡鏡面，纖維內(nèi)鏡鏡面用棉球抹洗，以免劃傷鏡面。4、禁止使用非流動(dòng)水清洗。4、醫(yī)用潤(rùn)滑油配置：1)手工上油稀釋比例：1:40。2)潤(rùn)滑槽5L水放入125ml潤(rùn)滑油。5、多功能生物酶清洗液使用方法：（每周一、周四交班記得更換潤(rùn)滑油）1)重度污染:1:100(1升水，10毫升溶液)10分鐘。2)中度污染:1:150(1升水，75毫升溶液)10分鐘。3)輕度污染:1:200(1升水，5毫升溶液)2～5分鐘。4)污物變干:1:50(1升水，20毫升溶液)20分鐘。5)例如：輕度污染：浸泡池15L水放入75ml的多酶清洗液。普及知識(shí)：溶酶劑主要消化蛋白質(zhì)、脂肪、消除管道中的凝集塊及附件中的有機(jī)磷片達(dá)到快速，高效清洗的效果。第5頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月所有器械必須拆卸徹底第6頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月平常可能不太注意的一些部位第7頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷殺菌力強(qiáng)，殺菌普廣，不損害物品，且穿透力強(qiáng)，不宜用高壓蒸汽滅菌的內(nèi)鏡鏡頭、攝像頭、光源導(dǎo)光束、電凝導(dǎo)線(xiàn)等均可用此法滅菌。高壓蒸汽滅菌所有能高壓滅菌的腔鏡手術(shù)器械均應(yīng)該使用高壓滅菌方法。醫(yī)用滅菌器滅菌匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌：滅菌時(shí)間60分鐘左右，滅菌后可無(wú)菌保存4小時(shí)。等離子滅菌滅菌時(shí)間50分鐘左右，等離子滅菌后的手術(shù)腔鏡器械可保存3個(gè)月。滅菌

根據(jù)腔鏡器械及其部件的性能不同，以及器械生產(chǎn)廠家提供的相關(guān)資料，分別選擇不同的滅菌方式。2%戊二醛浸泡用于腔鏡器械的浸泡滅菌，需浸泡10小時(shí)。浸泡時(shí)器械的關(guān)節(jié)要打開(kāi)，管腔要注滿(mǎn)浸泡液，使用前要用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈殘留的藥液。第8頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月適用于不耐高溫、濕熱物品的滅菌，如電子儀器光療儀器等診療器械，如鏡頭、導(dǎo)光束、電凝線(xiàn)、超聲刀頭等。應(yīng)用低溫等離子滅菌時(shí)應(yīng)特別注意：油劑、粉劑、海綿、棉織品、木質(zhì)類(lèi)、紙質(zhì)品、軟式內(nèi)鏡等禁止使用該方法滅菌。低溫等離子滅菌02匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌器儲(chǔ)水溫度需達(dá)攝氏70度以上方能啟動(dòng)滅菌器，需有很好的軟化水系統(tǒng)，滅菌劑分解產(chǎn)物為氧與已酸，無(wú)毒，對(duì)環(huán)境無(wú)污染，但保留時(shí)間稍短，現(xiàn)在在我科廣泛使用。匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌01本院常用滅菌方法第9頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌注意事項(xiàng)1、正確擺放：1)寧多次消也勿多消。2)每把器械應(yīng)充分拆卸，保證滅菌效果。3)所有管腔都應(yīng)套在出水橡膠管里。4)擺放時(shí)應(yīng)注意鏡頭的擺放，切勿擠壓。5)規(guī)范放入滅菌劑，不得直接灑在器械表面。

第10頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月2、滅菌機(jī)操作的注意事項(xiàng)：1）關(guān)蓋后要檢查蓋子四周有無(wú)壓迫管道，啟動(dòng)前查看水溫是否達(dá)到70度，如果未達(dá)到，應(yīng)先加溫再滅菌。2）滅菌機(jī)啟動(dòng)后要等水流出后再離開(kāi)，如果停水，要打電話(huà)讓專(zhuān)人送水。3）如在滅菌中發(fā)現(xiàn)漏水，不要猶豫，立即停止機(jī)器運(yùn)作，以免燒壞滅菌機(jī)。4）滅菌過(guò)程中要多次查看滅菌機(jī)的運(yùn)作情況和滅菌進(jìn)程，以防意外發(fā)生。5）新同志或不熟練的同志滅菌前可仔細(xì)閱讀滅菌機(jī)上粘貼的注意事項(xiàng)。6）每位同志都要學(xué)習(xí)和掌握滅菌機(jī)在滅菌過(guò)程中所發(fā)生的故障和處理方，以免延誤消毒進(jìn)程。

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維護(hù)？？？第12頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月重要的事說(shuō)三遍：不能刮!不能刮！不能刮！第13頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月我們應(yīng)該這樣做。。第14頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月比較左右圖的差別第15頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月滅菌時(shí)正確擺放各種腔鏡器械和管道，避免擠壓第16頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月正確連接各種管道，禁止拉扯、折疊第17頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月

腔鏡器械規(guī)整的擺放，在很大程度上可以避免器械受壓而延長(zhǎng)壽命，所應(yīng)洗手護(hù)士應(yīng)提前洗手上臺(tái)，整理好器械桌，不僅能保護(hù)器械，而且能提高我們的主動(dòng)配合能力。第18頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月維護(hù)1、熟悉各器械的名稱(chēng)、用途和拆卸。2、器械均需要輕取輕放，不得投擲、摩擦、相互碰撞，禁止同時(shí)一手拿多樣器械。3、所有器械在使用、清洗、保養(yǎng)過(guò)程中，關(guān)節(jié)不應(yīng)強(qiáng)扳、尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丟失。4、器械的活動(dòng)關(guān)節(jié)處涂上潤(rùn)滑劑，所有的器械每周保養(yǎng)一次，以防生繡及保證其良好的工作狀態(tài)。5、銳利器械保存前應(yīng)套上橡皮保護(hù)套，以免損壞刃面。第19頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月6、電凝、電切割器械外表均包有管狀絕緣層，禁止刀刮，再次使用前須檢查絕緣層是否良好，以防導(dǎo)致術(shù)中漏電損傷操作者。7、注意鏡面的保護(hù)：內(nèi)鏡鏡頭暫時(shí)不使用時(shí)，鏡端應(yīng)套上保護(hù)套；鏡面有水跡、污跡時(shí)，可用擦鏡紙擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干凈棉球擦拭。8、攝象機(jī)導(dǎo)線(xiàn)，纖維導(dǎo)光束等清潔后存放時(shí)，應(yīng)盤(pán)旋擺放，不可折疊，以防導(dǎo)線(xiàn)斷裂。導(dǎo)光束用后記得用橡膠管套好存放。各導(dǎo)線(xiàn)與主機(jī)連接后應(yīng)對(duì)位準(zhǔn)確，防止損壞插頭。

9、手術(shù)室設(shè)立腔鏡手術(shù)小組，設(shè)儀器、設(shè)備組長(zhǎng)，每周負(fù)責(zé)管理儀器、設(shè)備及保養(yǎng)。

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