出血概念圖課件

出血概念圖出血出血概念圖

血液是一種在心臟和血管內(nèi)循環(huán)的流體組織，由液體成分血漿和有形成分血細胞組成。出血概念圖血液的生理功能

運輸維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)防御營養(yǎng)參與生理性止血出血概念圖血液病常見癥狀、體征常見癥狀

常見體征發(fā)熱體溫升高，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，突眼、齒齦增生貧血皮膚黏膜蒼白出血皮膚黏膜瘀點、瘀斑骨痛、關(guān)節(jié)痛胸骨壓痛、骨質(zhì)破壞出血概念圖血液病常見并發(fā)癥腫瘤溶解綜合征骨髓抑制彌散性血管內(nèi)凝血維甲酸綜合征出血概念圖止血機制血管損傷或血液自發(fā)性滲出出血血小板活化血管應(yīng)激反應(yīng)凝血反應(yīng)纖維蛋白形成止血粘附、聚集釋放反應(yīng)內(nèi)皮細胞損傷效應(yīng)血管收縮TXA25-HTPF3外源性凝血系統(tǒng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)ETvWFTFET：內(nèi)皮素；vWF：血管性血友病因子；TF：組織凝血因子；TWA2：血栓素A2；5-HT：羥色胺；PF3：血小板第三因子出血概念圖血管壁異常血小板異常凝血功能障礙出血凝血因子異常血漿中抗凝因子異常血漿中纖溶因子異常血小板減少血小板增多血小板功能異常血管內(nèi)皮細胞損傷血管壁結(jié)構(gòu)損傷皮膚黏膜瘀點、瘀斑紫癜眼底出血鼻衄、牙齦出血口腔血皰血尿、黑便肌肉組織出血關(guān)節(jié)腔出血月經(jīng)量增多顱內(nèi)出血出血概念圖常見出血性疾病臨床鑒別

項目血管性疾病血小板疾病凝血障礙性疾病

性別女性多見女性多見80%~90%發(fā)生于男性陽性家族史較少見罕見多見出生后臍帶出血罕見罕見常見皮膚紫癜常見多見罕見皮膚大塊瘀斑罕見多見可見血腫罕見可見常見關(guān)節(jié)腔出血罕見罕見多見內(nèi)臟出血偶見常見常見眼底出血罕見常見少見月經(jīng)過多少見多見少見手術(shù)或外傷后滲血不止少見可見多見相關(guān)疾病過敏性紫癜原發(fā)免疫性血小板減少癥血友病出血概念圖

病例

患者，女性，24歲，學(xué)生，主因“牙齦出血、月經(jīng)量增多2個月，加重5天”就診。

出血概念圖出血感染、食物藥物、其他家族遺傳史外傷感染、免疫因素肝脾作用遺傳因素皮膚紫癜伴皮膚水腫、蕁麻疹自發(fā)性出血或外傷后出血不止肌肉組織血腫受累關(guān)節(jié)畸形皮膚紫癜、瘀斑、牙齦出血、陰道出血血小板計數(shù)正常毛細血管脆性試驗陽性PT、APTT正常APTT延長凝血因子明顯低下血小板計數(shù)低于20*109/L出血時間延長，PT、APTT正常巨核細胞發(fā)育障礙血小板相關(guān)抗體陽性過敏性紫癜血友病原發(fā)免疫性血小板減少癥血管性疾病凝血障礙性疾病血小板疾病出血概念圖最后診斷：原發(fā)免疫性血小板減少癥ITP出血概念圖治療原則糖皮質(zhì)激素：為首選治療。脾切除。免疫抑制劑治療，以上兩者治療無效時可考慮應(yīng)用。靜脈用免疫球蛋白。出血概念圖護理要點1、病情觀察：警惕眼底出血和顱內(nèi)出血。2、治療及用藥護理。3、休息：出血明顯者臥床休息。4、飲食：少渣，消化道出血者禁食。5、健康宣教。出血概念圖評價出血點消退。血常規(guī)：血小板計數(shù)正常。凝血系列：正常。骨髓象：正常。七天后治愈出院。出血概念圖謝謝大家！出血概念圖

現(xiàn)病史：患者2個月前晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦出血，月經(jīng)來潮時月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，未重視。1周前患者發(fā)熱、咽痛，口服“感冒沖劑”衙好轉(zhuǎn)。5天前患者牙齦出血量及月經(jīng)量較前明顯加重，伴鼻衄及雙下肢散在出血點。起病以來患者無面色蒼白、皮疹及關(guān)節(jié)痛，體力活動正常，大、小便正常。

既往史：體健，月經(jīng)規(guī)律。查體：T36.5。CP80次/分R20次/分BP120/70mmHg;無貧血貌、黃疸，口腔黏膜可見血皰，雙下肢可見針尖大小出血點，淺表淋巴結(jié)示觸及腫大，甲狀腺未觸及，心、肺、腹部查體未見異常，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：WBC4.8＊１０９／Ｌ，Ｎ７５％，Ｈb１２５g