抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥課件

第七篇抗寄生蟲病藥第四十二章抗瘧藥§42-1瘧原蟲的生活史與抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)（一）有性生殖階段：在雌性按蚊體內(nèi)進行配子體子孢子（乙胺嘧啶）

抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥（二）無性生殖階段：在人體內(nèi)進行1、紅細胞外期子孢子肝細胞裂殖體（1）速發(fā)型紅細胞外期：潛伏期短（12~20日）（乙胺嘧啶）（2）遲發(fā)型紅細胞外期：潛伏期長（6個月或以上），是間日瘧復(fù)發(fā)的根源。（伯氨喹）

注意：惡性瘧和三日瘧原蟲不存在遲發(fā)型子孢子，故不引起復(fù)發(fā)

抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥2、紅細胞內(nèi)期：出現(xiàn)臨床癥狀（氯喹）裂殖體裂殖子紅細胞滋養(yǎng)體裂殖子3、配子體期：傳播的根源裂殖子雌、雄配子體（伯氨喹）抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

§42-2常用抗瘧藥一、主要用于控制癥狀的抗瘧藥氯喹（chloroquine）1、體內(nèi)過程（1）在紅細胞中的濃度為血漿濃度的10~20倍（2）受感染的紅細胞中濃度又比正常紅細胞高約25倍（3）肝、脾、腎、肺等組織內(nèi)的濃度是血漿濃度的200~700倍抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥2、藥理作用與臨床應(yīng)用（1）抗瘧作用：殺滅紅細胞內(nèi)期裂殖體，具有療效高、起效快、作用持久等特點。臨床主要用于控制瘧疾的發(fā)作。（2）抗腸外阿米巴病（3）免疫抑制作用抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥3、不良反應(yīng)常見頭痛、頭暈、耳鳴、胃腸道反應(yīng)及皮疹等。大劑量長期應(yīng)用可引起視力障礙。少數(shù)患者可致心律失常，嚴重者可致阿-斯綜合征?？辜纳x藥和抗腫瘤藥奎寧(quinine)1、作用和用途：殺滅紅細胞內(nèi)期裂殖體，但比氯喹作用弱而短暫。臨床用于耐氯喹或耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型瘧。

2、不良反應(yīng)（1）金雞納反應(yīng)（2）心肌抑制作用：靜脈給藥速度過快時可致嚴重低血壓和致死性心律失常。（3）特異質(zhì)反應(yīng)

抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥青蒿素（artemisinin）本品對紅細胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，易通過血腦屏障，臨床主要用于腦型瘧的治療，不易耐藥。缺點是復(fù)發(fā)率高。抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥二、主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥伯氨喹(primaquine)1、作用與用途：主要對間日瘧紅細胞外期遲發(fā)型子孢子和各種瘧原蟲的配子體有較強的殺滅作用，是根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效的藥物。

2、不良反應(yīng)主要為特異質(zhì)反應(yīng)，表現(xiàn)為急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥，與患者G-6-PD（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶）缺乏有關(guān)?？辜纳x藥和抗腫瘤藥三、主要用于病因性預(yù)防的抗瘧藥乙胺嘧啶(pyrimethamine)1、作用和用途可殺滅紅細胞外期速發(fā)型子孢子，是目前用于病因性預(yù)防的首選藥；對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體也有抑制作用，對已成熟的則無效，起效較慢，常需在用藥后第二個無性生殖期才能顯效；抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

雖不能直接殺滅配子體，但含藥血液隨配子體被按蚊吸入后，能阻止瘧原蟲在蚊體內(nèi)的有性繁殖，起控制傳播的作用。作用原理為抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶。

2、不良反應(yīng)：巨幼紅細胞性貧血抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥第四十三章抗阿米巴藥與抗滴蟲藥一、抗阿米巴藥包囊小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥（一）抗腸內(nèi)、腸外阿米巴病藥甲硝唑（滅滴靈，metronidazole）

1、作用和用途（1）抗阿米巴作用：對腸內(nèi)、外的阿米巴大、小滋養(yǎng)體均有強大殺滅作用，是治療急、慢性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥。但在結(jié)腸內(nèi)濃度低，對包囊無效。（2）抗滴蟲：夫妻同用可提高療效（3）抗厭氧菌抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥2、不良反應(yīng)（1）胃腸道反應(yīng)（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、肢體麻木、共濟失調(diào)等（3）干擾乙醇代謝：若服藥期間飲酒，可出現(xiàn)急性乙醛中毒（4）致畸、致癌（5）其他：過敏反應(yīng)、白細胞減少、口腔金屬味等。抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥（二）抗腸內(nèi)阿米巴病藥二氯尼特(diloxanide)

本品是目前最有效的殺包囊藥，也可殺滅小滋養(yǎng)體。對無癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者有良好療效，對慢性阿米巴痢疾也有效，對腸外阿米巴病無效。大劑量時可流產(chǎn)?？辜纳x藥和抗腫瘤藥鹵化喹啉類

1、常用藥物喹碘方(chiniofon)

雙碘喹啉(diiodohydroxyquinoline)

氯碘羥喹(clioquinol)2、作用和用途：能消滅腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體而徹底清除腸腔內(nèi)包囊而阻斷傳播，并能預(yù)防復(fù)發(fā)。用于治療慢性阿米巴痢疾及無癥狀排包囊者，或與甲硝唑合用治療急性阿米巴痢疾?？辜纳x藥和抗腫瘤藥（三）抗腸外阿米巴病藥氯喹（chloroquine）本品口服后肝組織中濃度比血漿濃度高數(shù)百倍，而腸道內(nèi)濃度很低，對阿米巴痢疾無效，僅用于甲硝唑無效或禁忌的阿米巴肝膿腫患者?？辜纳x藥和抗腫瘤藥第四十四章抗血吸蟲藥和抗絲蟲藥一、抗血吸蟲藥吡喹酮(praziquantel)1、作用和用途對各種血吸蟲均有殺滅作用，對成蟲殺滅作用強大、迅速，對童蟲殺滅作用較弱?？辜纳x藥和抗腫瘤藥

殺蟲譜廣，對其他吸蟲如華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲，甚至對各種絳蟲也有顯著殺滅作用。具有高效、低毒、療程短、口服有效等優(yōu)點?？瓜x機制是增加Ca2+通透性，使蟲體產(chǎn)生痙攣性麻痹，失去吸附能力而迅速肝移，從而被吞噬細胞所消滅。

2、不良反應(yīng)：較輕微，偶見心電圖改變。孕婦禁用?？辜纳x藥和抗腫瘤藥二、抗絲蟲病藥乙胺嗪（海群生，diethylcarbamazine）本品對班氏絲蟲和馬來絲蟲的成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。使用該藥后，微絲蚴產(chǎn)生肝移，并被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬；對成蟲作用相對較弱，須經(jīng)幾個療程后才能徹底殺滅。不良反應(yīng)較輕微。蟲體死亡釋放大量異性蛋白可引起過敏反應(yīng)?？辜纳x藥和抗腫瘤藥第四十五章抗腸蠕蟲病藥藥物臨床選用甲苯咪唑蛔、鉤、蟯、鞭、絳蟲等感染阿苯達唑蛔、鉤、蟯、鞭、絳蟲等感染噻嘧啶蛔、蟯、鉤蟲等感染左旋咪唑蛔、鉤蟲等感染哌嗪蛔、蟯蟲感染氯硝柳胺絳蟲感染抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥思考題

1、簡述常用抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)和臨床用途。

2、簡述甲硝唑的作用、用途和主要不良反應(yīng)。抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥第四十六章抗惡性腫瘤藥§46-1概述抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

一、腫瘤細胞生物學(xué)及與藥物治療的關(guān)系

1、細胞周期細胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的時間稱細胞增殖周期。按細胞內(nèi)DNA含量變化具體分為以下4個時期：

G1期：DNA合成前期

S期：DNA合成期

G2期：DNA合成后期

M期：有絲分裂期抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

腫瘤細胞主要有增殖細胞群和非增殖細胞群組成（1）增殖細胞群生長比率（GF）=增殖細胞數(shù)/全體細胞數(shù)增長快的腫瘤GF較大，對藥物敏感，如急性白血病；增長緩慢的腫瘤GF較小，對藥物不敏感，如多數(shù)實體瘤?？辜纳x藥和抗腫瘤藥

（2）非增殖細胞群：包括靜止期（G0期）細胞和無增殖能力細胞。

G0期細胞有增殖能力，但暫時不增殖，對藥物不敏感，是腫瘤復(fù)發(fā)的根源?？辜纳x藥和抗腫瘤藥2、細胞凋亡細胞凋亡是存在于細胞的自毀機制，這個過程使機體能夠清除衰老和異常的細胞。許多細胞毒性抗癌藥物作用于細胞周期的S期，引起DNA損傷，發(fā)動細胞凋亡。抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥3、細胞增殖失控與端粒酶4、細胞分化5、侵襲和轉(zhuǎn)移6、腫瘤抑制基因的失活7、原癌基因的激活抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

二、抗惡性腫瘤藥的分類（一）按藥物對細胞增殖周期的作用分類

1、周期特異性藥作用于S期：抗代謝藥（影響核酸合成藥），如甲氨蝶呤等作用于M期：抗腫瘤植物藥，如長春新堿

2、周期非特異性藥：如烷化劑和抗腫瘤抗生素抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥（二）按藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分1、烷化劑2、抗代謝藥3、天然產(chǎn)物及其衍生物4、影響激素功能的抗腫瘤藥5、其他抗腫瘤藥抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥三、抗惡性腫瘤藥的常見不良反應(yīng)1、骨髓抑制2、胃腸道反應(yīng)3、脫發(fā)4、免疫抑制5、致突變、致畸、致癌抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

§46-2常用抗腫瘤藥一、烷化劑本類藥物化學(xué)性質(zhì)活潑，其烷化基團易與細胞中DNA或蛋白質(zhì)的功能基團（氨基、羧基、巰基、羥基、磷酸基等）起烷化反應(yīng)，形成交叉聯(lián)結(jié)或脫嘌呤作用，使DNA鏈斷裂，或在DNA復(fù)制時出現(xiàn)堿基錯配，導(dǎo)致DNA結(jié)構(gòu)和功能損害，甚至細胞死亡?？辜纳x藥和抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,cytoxan,CTX）本身無抗腫瘤活性，經(jīng)肝代謝生成醛磷酰胺，再在腫瘤細胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥才與DNA起烷化作用。另還具免疫抑制作用。抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、兒童神經(jīng)母細胞瘤療效好。其不良反應(yīng)除了抗惡性腫瘤藥共同的不良反應(yīng)外，對膀胱刺激性大，引起特有的出血性膀胱炎?？辜纳x藥和抗腫瘤藥白消安（busulfan,myleran,馬利蘭）對慢性粒細胞性白血病療效顯著，對急性白血病無效。抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥卡莫司?。╟armustine,卡氮芥）脂溶性高，易通過血腦屏障，常用于腦瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療?？辜纳x藥和抗腫瘤藥鉑類順鉑（cisplatin）在體內(nèi)將氯解離后，二價鉑與DNA上的鳥嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。屬于周期非特異性藥。主要用于睪丸癌、卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌。胃腸道反應(yīng)多見，劑量過大可致腎毒性及骨髓抑制?？辜纳x藥和抗腫瘤藥卡鉑（carboplatin，碳鉑）為第二代鉑類抗惡性腫瘤藥，作用與順鉑相似，但水溶性較好，腎毒性較小?？辜纳x藥和抗腫瘤藥二、抗代謝藥甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)

本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與葉酸相似，可抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉(zhuǎn)化為四氫葉酸。對兒童急性淋巴細胞性白血病的療效較好?？辜纳x藥和抗腫瘤藥氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)

本品在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑?，抑制胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账?，從而影響DNA的合成。對消化道癌、乳腺癌療效較好?？辜纳x藥和抗腫瘤藥巰嘌呤(mercaptopurine,6-MP)

本品在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為6-巰基嘌呤核苷酸（硫代肌苷酸），抑制肌苷酸轉(zhuǎn)化為腺苷酸和鳥苷酸，干擾嘌呤代謝，抑制DNA合成。主要用于兒童急性淋巴細胞性白血病和絨毛膜上皮癌?？辜纳x藥和抗腫瘤藥阿糖胞苷(cytarabine，Ara-C)

本品在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞嘧啶核苷激酶作用下，磷酸化為三磷酸阿糖胞苷，通過與三磷酸脫氧胞苷競爭，而抑制DNA多聚酶活性，阻止DNA合成；也可摻入到DNA和RNA中，干擾DNA復(fù)制和RNA的功能。阿糖胞苷還有強大的免疫抑制作用，對多種病毒也有抑制作用。臨床主要用于治療成人急性粒細胞性白血病或單核細胞白血病?？辜纳x藥和抗腫瘤藥三、天然產(chǎn)物及其衍生物長春堿（vinblastine,VLB）長春新堿(vincristine,VCR)VCR的抗腫瘤作用較VLB強。兩者的作用機制是與微管蛋白結(jié)合，抑制微管蛋白的聚合，影響微管的裝配及紡錘絲的形成，使細胞有絲分裂停止于中期。屬細胞周期特異性藥，主要作用于M期細胞?？辜纳x藥和抗腫瘤藥VLB對惡性淋巴瘤療效顯著，也用于急性白血病、絨毛膜上皮癌。VCR對兒童急性淋巴細胞白血病療效好，對惡性淋巴瘤也有效。

VCR的優(yōu)點為對骨髓抑制不明顯，但神經(jīng)系統(tǒng)毒性較大，表現(xiàn)為指（趾）麻木、肌無力、面癱等。VLB主要引起骨髓抑制，周圍神經(jīng)毒性不明顯?？辜纳x藥和抗腫瘤藥絲裂霉素（mitomycinC,MMC,自力霉素）屬直接破壞DNA的抗生素，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有乙撐亞胺基團和氨甲酰酯基團，具有烷化作用，能與DNA雙鏈交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA復(fù)制，也能使部分DNA斷裂。屬細胞周期非特異性藥，抗瘤譜廣，主要用于治療實體瘤。最嚴重的毒性是抑制骨髓，胃腸道反應(yīng)也較常見?？辜纳x藥和抗腫瘤藥柔紅霉素（daunorubicin,DNR,正定霉素）作用和作用機制與多柔比星相似。主要用于急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。其骨髓抑制和心臟毒性較大?？辜纳x藥和抗腫瘤藥多柔比星（doxorubicin,阿霉素）能直接嵌入DNA分子，破壞DNA的模板功能，阻止轉(zhuǎn)錄過程，抑制DNA復(fù)制和RNA合成。屬細胞周期非特異性藥，對S期和M期作用最強。并有較強的免疫抑制作用?？沽鲎V廣，主要用于急性白血病、惡性淋巴瘤及多種實體瘤如乳腺癌、肺癌、肝癌等。不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、胃腸反應(yīng)、脫發(fā)以及心臟毒性?？辜纳x藥和抗腫瘤藥四、影響激素功能的抗癌藥物糖皮質(zhì)激素類常用藥有潑尼松、地塞米松等，屬細胞周期非特異性藥，能抑制淋巴組織，使淋巴細胞溶解。對急性淋巴細胞白血病和惡性淋巴瘤療效較好，對淋巴肉瘤也有效。但作用不持久，易產(chǎn)生耐藥性。在聯(lián)合給藥方案中少量短期使用，可緩解腫瘤引起的發(fā)熱等癥狀?？辜纳x藥和抗腫瘤藥他莫昔芬（tamoxifen）本品是雌激素受體拮抗劑，能阻斷雌激素對乳腺癌的促進作用，抑制乳腺癌細胞生長。用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌，療效同雄激素?？辜纳x藥和抗腫瘤藥雌激素可抑制下丘腦及垂體，減少促間質(zhì)細胞激素的分泌，從而減少睪丸間質(zhì)細胞和腎上腺皮質(zhì)的雄激素分泌，也可直接對抗雄激素對前列腺癌組織生長的促進作用?？辜纳x藥和抗腫瘤藥雄激素可抑制垂體促卵泡激素的分泌，可減少雌激素生成，對抗乳腺促進激素的作用，抑制乳腺癌生長。

抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥五、其他抗癌藥門冬酰胺酶本品主要催化門冬酰胺分解，使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應(yīng)，從而干擾蛋白質(zhì)合成，抑制細胞生長。只用于急性淋巴細胞白血病，需與其他藥物合用?？辜纳x藥和抗腫瘤藥§46-3應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用抗腫瘤藥物的基本原則

1、以細胞增殖動力學(xué)出發(fā)進行設(shè)計

增長緩慢的實體瘤，其G0期細胞較多，可先用細胞周期非特異性藥，殺滅增殖期及部分G0期細胞，使實體瘤縮小而驅(qū)動G0期細胞進入增殖周期，再用細胞周期特異性藥物殺滅之。相反，對于快速生長的腫瘤如急性白血病，則先用細胞周期特異性藥物殺滅S期或M期細胞，再用細胞周期非特異性藥物殺滅其他各期細胞。此法稱為序貫療法?？辜纳x藥和抗腫瘤藥2、按抗惡性腫瘤藥的作用機制不同作用機制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，一般都可增強療效。

3、按抗惡性腫瘤藥的毒性盡可能聯(lián)合使用毒性不同的藥物，以降低毒性反應(yīng)，增強療效。

4、按抗惡性腫瘤藥的抗瘤譜抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥5、給藥方法一般采用大劑量間隙療法，比小劑量連續(xù)給藥法的效果好。因為前者殺滅瘤細胞多，且間隙給藥可誘導(dǎo)G0期細胞進入增殖期，減少腫瘤復(fù)發(fā)機會，還有利于機體造血系統(tǒng)及免疫功能的恢復(fù)，減少耐藥性產(chǎn)生。停用抗腫瘤藥期間，應(yīng)用免疫功能調(diào)節(jié)劑，既可提高機體的免疫力，又可恢復(fù)骨髓的造血功能?？辜纳x藥和抗腫瘤藥第四十七章影響免疫功能的藥物§47-1免疫抑制藥抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥環(huán)孢素（ciclosporin,CsA）

1、作用與用途本品選擇性作用于T淋巴細胞活化初期，主要抑制T細胞產(chǎn)生細胞因子，如白細胞介素-2（IL-2）等，還可抑制T細胞生成干擾素。臨床上主要用于器官移殖和自身免疫性疾病的治療。

2、不良反應(yīng)：腎毒性常見，也可損害肝功能，使轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等?？辜纳x藥和抗腫瘤藥他克莫司（tacrolimus）本品為新一代高效免疫抑制劑，其免疫抑制作用機制與環(huán)孢素相似，抑制淋巴細胞活性比環(huán)孢素強10~100倍。主要抑制淋巴細胞產(chǎn)生IL-2，IL-3和IFN-γ。主要用于肝、腎移殖后的排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。肝、腎毒性低?？辜纳x藥和抗腫瘤藥§47-2免疫興奮藥卡介苗（bacillusCalmette-Guerin,BCG）本品為結(jié)核分枝桿菌的減毒活菌苗，原用于預(yù)防結(jié)核病。后來證實能提高細胞免疫和體液免疫功能，刺激多種免疫活性細胞如巨噬細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞和NK細胞的活性，為非特異性免疫增強劑。主要用于白血病、肺癌、惡性黑色素瘤及乳腺癌的輔助治療?？辜纳x藥和抗腫瘤藥胸腺素（thymosin）本品又稱胸腺多肽，為小分子多肽?？纱龠MT細胞分化成熟，即誘導(dǎo)前T細胞（淋巴干細胞）轉(zhuǎn)變?yōu)門細胞，并進一步分化成熟為具有特殊功能的各亞群T細胞，同時增強白細胞、紅細胞的免疫功能，并調(diào)節(jié)機體的免疫平衡。臨床主要用于細胞免疫缺陷性疾病、某些自身免疫性疾病和晚期腫瘤的治療。少數(shù)有過敏反應(yīng)?？辜纳x藥和抗腫瘤藥左旋咪唑（levamisole,LMS）本品對正常免疫功能者的抗體形成無影響，但能促進免疫功能低下者的抗體生成?？墒故芤种频木奘杉毎蚑細胞功能恢復(fù)正常，使細胞免疫功能正常化。它還能誘導(dǎo)IL-2的產(chǎn)生，增強免疫應(yīng)答。臨床主要用于免疫功能低下者，可作為惡性腫瘤化療的輔助治療，還可改善自身免疫性疾病的免疫功能?？辜纳x藥和抗腫瘤藥§47-3細胞因子白細胞介素-2（interleukin-2,IL-2）

1、作用：IL-2是由T細胞和NK細胞產(chǎn)生的重要的細胞因子，具有廣譜免疫增強作用?？辜纳x藥和抗腫瘤藥

（1）促進T淋巴細胞增殖（2）誘導(dǎo)或增強NK細胞活性（3）誘導(dǎo)激活細胞毒性T淋巴細胞（LAK）的分化增殖（4）促進B淋巴細胞的分化、增殖和抗體分泌（5）誘導(dǎo)或增強巨噬細胞的活性抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥2、用途：用于慢性乙型肝炎、免疫缺陷病及惡性腫瘤的輔助治療。

3、不良反應(yīng)：主要有腎功能障礙、胃腸道反應(yīng)、流感樣癥狀及心血管反應(yīng)。抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥干擾素（interferon,IFN）本品是一組多功能的細胞因子，目前已能用DNA重組技術(shù)生產(chǎn)。具有免疫調(diào)節(jié)作用、抗病毒和抗惡性腫瘤作用。常見不良反應(yīng)有發(fā)熱和白細胞減少等?？辜纳x藥和抗腫瘤藥思考題

1、從細胞增殖動力學(xué)考慮，簡述抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用原則。

2、抗惡性腫瘤藥物近期毒性中特有的毒性反應(yīng)有哪些？請舉例說明。

抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥

患者，男，5歲。20日前開始腹瀉，為稀便帶有粘液血性分泌物，體溫39℃，在某醫(yī)院診斷為“急性菌痢”。先后應(yīng)用了多種抗菌藥物：阿米卡星、氨芐西林、頭孢他啶、環(huán)丙沙星等，癥狀不見好轉(zhuǎn)反而加劇，持續(xù)高熱，腹瀉頻繁，為粘液血性便。故轉(zhuǎn)院?？辜纳x藥和抗腫瘤藥

體檢體溫38℃，脈搏129次/分，血壓110/70mmHg。大便常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（++