護理查房幻燈片

八病區(qū)

秦曉雅眩暈護理查房護理查房3目錄病史簡介相關(guān)知識護理診斷護理措施護理查房3病史簡介患者

16床王平，女，93歲，因“反復(fù)頭昏頭暈3年余，加重伴左側(cè)髖部疼痛6天”于2016.07.18入院。神志清楚，測T:36.4℃P：67次/分，R：19次/分，BP:110/65mmHg。既往史：高血壓病、冠心病、直腸癌術(shù)后。

主要陽性體征：左側(cè)髖部壓痛（+）活動受限，左下腹造瘺口。護理查房3病史簡介入院診斷中醫(yī)診斷：眩暈

氣血虧虛型西醫(yī)診斷：后循環(huán)缺血高血壓冠心病護理查房3護理措施護理診斷護理評價護理查房31P疼痛---與股、骨骼的損傷有關(guān)1I1.評估患者疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。2.給予舒適體位，適當抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。3.痛甚時，可針刺足三里、承山、合谷等穴，以行氣止痛。4.教會患者減輕和消除疼痛的方法，如分散注意力，遵醫(yī)囑使用消炎止痛藥如氯諾昔康并觀察其療效。1O2016.8.5疼痛較前好轉(zhuǎn)。1I5.執(zhí)行護理操作時，動作輕柔、準確，如移動病人時，應(yīng)先取得病人配合，在移動過程中，對損傷部位重點扶脫保護。護理查房32P焦慮---與病程較長、擔心預(yù)后有關(guān)2I1.主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，了解病人生活習慣及需要，幫助病人解決實際問題。2.向病人婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響，鼓勵家庭成員參與，共同緩解患者焦慮心理。3.做好心理疏導(dǎo)，言語親切，操作耐心細心，使患者消除后顧之憂，安心住院治療。4.為病人創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境。2O2016.7.26患者熟悉環(huán)境，情緒穩(wěn)定，配合治療。護理查房33P排便模式的改變---與直腸癌術(shù)后行腸造瘺有關(guān)3I1.指導(dǎo)患者及家屬正確使用造口袋和護理造口周圍皮膚，保持造口周圍皮膚清潔、干燥。2.囑患者合理飲食，少量多餐，避免進食易產(chǎn)氣及刺激性食物引起腸管和造口的梗阻。3.囑患者養(yǎng)成良好的排便習慣?；颊卟∏樵试S范圍內(nèi)，適當增加活動量。3O2016.8.05患者適應(yīng)排便模式的改變。護理查房34P睡眠形態(tài)紊亂---與疼痛、憂慮有關(guān)4I1.保持環(huán)境安靜，避免光線刺激，有計劃的安排護理活動。2.給予心理護理，減輕患者憂慮、緊張心情，指導(dǎo)患者建立良好的睡眠習慣。3指導(dǎo)患者按摩足底涌泉、勞宮等穴，遵醫(yī)囑可予以耳穴埋豆。4.可指導(dǎo)患者睡前熱水泡腳，飲熱牛奶。4O2016.8.01患者睡眠質(zhì)量較前有所好轉(zhuǎn)。護理查房35P生活自理能力下降---與暈劇失衡、活動受限有關(guān)5I1.勤巡視，協(xié)助生活護理，如洗漱、更衣等。2.訓練床上生活自理能力，調(diào)整生活所需物品擺放位置，以便患者取用方便。3.囑患者改變體位動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈嚴重時避免患者床鋪晃動。4.協(xié)助病人堅持正確的功能鍛煉，以增強生活能力。5O2016.8.05患者生活自理能力目前未提高。護理查房36P營養(yǎng)失調(diào)---與疼痛憂慮、活動受限、脾失健運有關(guān)6I1.遵醫(yī)囑予以低鹽低脂飲食，加強飲食調(diào)補，增加食物色香味，促進患者食欲，可食瘦肉、豬肝以補益氣血。2.囑患者多食清淡易消化之品，忌食辛辣、硬固的食物。3適當進補，如紅棗蓮子粥、花生山藥粥等。每餐后，可適量吃山楂片，以助消化。6O2016.8.05患者食欲增加，營養(yǎng)滿足機體需要。護理查房37P有發(fā)生壓瘡的可能---與長期臥床有關(guān)7I1.定期更換床單及衣服，保持床單位干凈整潔。2.指導(dǎo)家屬按時翻身拍背，經(jīng)常檢查受壓部位，給予相應(yīng)的按摩，促進血液循環(huán)。3.保持皮膚清潔，指導(dǎo)患者家屬為其定期溫水擦浴，使用便器避免擦傷臀部。4.鼓勵病人床上活動，減少局部受壓。5.加強巡視，給予病人及時幫助，解決之所需。7O2016.8.05患者皮膚完整無破損。護理查房38P自我形象的紊亂---與造口后排便方式改變有關(guān)8I1.幫助病人正視并參與造口的護理。2.與病人熱情交談，針對病人情況給予耐心的講解。3.護理過程中保護病人的隱私。4.培養(yǎng)病人的自理能力，給予其支持、關(guān)心和安慰，促進其心理康復(fù)，樹立信心。8O2016.8.05患者能適應(yīng)自我形象的變化。護理查房3

眩暈相關(guān)知識惡心嘔吐頭暈?zāi)垦Ｗo理查房3概述

眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。

眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。

輕者閉目即止；重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。

護理查房3辯證分型肝陽上擾證氣血虧虛證腎精不足證瘀血阻竅證護理查房3臨證護理及時治療，注意休息，嚴重者當臥床休息；注意飲食清淡；保持情緒穩(wěn)定；避免突然、劇烈的體位改變和頭頸部運動，以防眩暈癥狀的加重，或發(fā)生昏仆；有眩暈史的病人，當避免劇烈體力活動，

避免高空作業(yè)。

護理查房3臨證護理警惕“眩暈?zāi)酥酗L之