56例晚期肺癌病人的心理護(hù)理體會

1/156例晚期肺癌病人的心理護(hù)理體會56例晚期肺癌病人的心理護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；心理護(hù)理；體會［關(guān)鍵詞］晚期肺癌；心理護(hù)理；體會晚期肺癌病人伴隨著呼吸功能的逐漸減退，飽嘗病痛的折磨，常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、易怒、失眠、自殺傾向等心理反應(yīng)。

自XX年3月至XX年11月，我們對56例肺癌晚期病人采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、最大限度的滿足病人的需要、實施自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCA)、幫助病人協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系等措施，有效的提高病人臨終的生活質(zhì)量，使病人能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，現(xiàn)腋總結(jié)如下。

1臨床資料56例晚期肺癌病人，男3ˇ9例，女17例，年齡37歲~74歲，非小細(xì)胞肺癌撈43例；小細(xì)胞肺癌13例攏。

其中伴上腔靜脈綜合征6譚例，合并心包積水8例，腦亻轉(zhuǎn)移6例。

Ⅲｂ期37例，佯Ⅳ期19例。

所有病例均按＿WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)分期。

2踢心理護(hù)理心理疏導(dǎo)晚期肺癌患者心理生理較脆艸弱，特別是剛剛確診時，患臻者及家屬難以接受，入院時罨護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心安慰患者，向其介紹病室環(huán)境，介紹主沸管醫(yī)生、主管護(hù)士，消除患牡者的陌生感和緊張感，減輕ダ患者對住院的恐懼心理，幫滔助患者結(jié)識病友，指導(dǎo)家屬徹在精神上和生活上給予大力雍支持，及時掌握患者的心理變化采取各種形式做好患者葶心理疏導(dǎo)。

運用語言藝術(shù)安慰病人我們所收治僥的病人大多數(shù)情緒可因外界氣因素影響加劇，也會因此而偎好轉(zhuǎn)，因此護(hù)士對病人要真擇誠相待，交談時要自然，時到時表露出對病人的關(guān)心、同釀情，征求病人所需要的幫助後，使病人對護(hù)士產(chǎn)生信任感洶，并能向護(hù)士傾訴內(nèi)心變化。

護(hù)士可通過與病人交談及裊時捕捉信息，擇時給與恰如其分的心理護(hù)理以消除病人右的顧慮，穩(wěn)定情緒，激發(fā)病人增長治療的信心，主動樂榴觀地與醫(yī)護(hù)合作。

建立失良好的護(hù)患關(guān)系建立良好喊的護(hù)患關(guān)系是采取及時有效吐的心理疏導(dǎo)的前提，因此護(hù)敗士應(yīng)經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通。

冒通過聊天的方式拉進(jìn)與病人艚之間的距離，耐心聽取病人拔的陳訴，并運用所學(xué)知識適嘬當(dāng)?shù)慕忉尣∏椋?］，通過奇談話去體會隱藏在病人語言瘭中的感情和情緒變化，及時叵采取有效的心理護(hù)理。

通滿足病人需求心理晚期忘癌癥病人有很多需求受到限』制，進(jìn)而影響到情緒和行為卉，因此必須要認(rèn)真觀察病人佬的需求，滿足病人的各種需缶要。

生存的需求求段生是癌癥病人最強(qiáng)烈的需要詔，他們渴望繼續(xù)感受生命的煞價值，需要人們的理解和支イ持。

因此要與病人和家屬建陪立良好的護(hù)患關(guān)系［2］，蒴鼓勵家屬和親友對病人體貼髑和照顧，經(jīng)?？赐∪?，使排病人感到溫暖。

作為醫(yī)護(hù)人締員，特別是科室主任和護(hù)士漆長，也要經(jīng)?？赐∪?，給病人以鼓勵，使病人感到在疚醫(yī)院這個特殊的大家庭里，甫處處有溫馨和關(guān)愛，使他堅熄定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主衫動的配合治療。

生理的摟需求晚期肺癌病人，最咨大的特點是呼吸困難，憋喘跏加重，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量低公下［3］。

很多病人出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀失望、失眠ド、甚至出現(xiàn)自殺傾向，護(hù)士藕應(yīng)及時了解病人思想動態(tài)變兌化，及時發(fā)現(xiàn)問題，并給予哦相應(yīng)的處理。

例如：

一女性蛟病人，64歲，入院診斷為冽小細(xì)胞肺癌，經(jīng)1a反復(fù)治┸療后，病情未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)巹一側(cè)肺實變，另一側(cè)也僅剩三分之二肺功能，并伴心包隉積水，病人咳嗽、憋喘加重茸、煩躁、睡眠差、情緒極不雨穩(wěn)定，生活質(zhì)量得不到保證剡。

當(dāng)與病人聊天時，發(fā)現(xiàn)病愕人因病情反復(fù)，加之病情的擔(dān)發(fā)展影響睡眠而導(dǎo)致生活質(zhì)洗量極度低下，病人失去了治噫療的信心并暴露出自殺傾向洮，護(hù)士及時開導(dǎo)病人，向病謹(jǐn)人介紹與其患同樣疾病的病函友樂觀對待人生的態(tài)度，鼓溫勵病人盡可能放棄任何顧忌搟，尋求精神上的支持；及時對因施護(hù)，教會病人掌握幾忐種催眠術(shù)，如數(shù)念珠、聽輕諶音樂等，并給予對癥治療，廣使病人擺脫了失眠痛苦，重疣新又振作精神積極配合治療咐。

對疾病知識的需求吭多數(shù)病人認(rèn)為應(yīng)被告知診ⅰ斷結(jié)果，護(hù)士可通過與病人窄談心，在準(zhǔn)確判斷其心態(tài)及心理承受力的基礎(chǔ)上，將診哏斷結(jié)果、預(yù)后及病程中可能巔出現(xiàn)的情況告知心理承受能喝力較強(qiáng)的病人，并給與相應(yīng)鐐的心理疏導(dǎo)，以減輕其心理痛苦，激發(fā)起戰(zhàn)勝疾病的信僭心；但對心理承受力較差的袁病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同家屬閘采取必要的保護(hù)性措施，以殂免發(fā)生意外；對于手術(shù)患者柜，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說明埽手術(shù)的必要性和重要性，解廴除其思想顧慮，介紹患者和じ類似手術(shù)且已痊愈的病友交⑤談相信手術(shù)一定成功，并講譙明如何配合完成術(shù)后的康復(fù)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信棄心，以良好的心態(tài)面對手術(shù)。

對于放化療的患者，要漶耐心的講解具體治療方法，豸應(yīng)用的藥物及可能出現(xiàn)的不皆良反應(yīng)，并告知不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的，且反應(yīng)是因人而異，放化療時可能減出現(xiàn)不良反應(yīng)時的應(yīng)對方法胸等病人急待了解的知識，以懶便讓病人減少顧慮，做好充徹分準(zhǔn)備，更好地配合治療。

疼痛的心理分析及護(hù)理晚期肺癌的病人由于腫瘤侵鞭犯胸膜，大都伴隨著疼痛，＄實施自控鎮(zhèn)痛術(shù)可提高病人榱的生活質(zhì)量，但有不同程度鎦的疼痛和使用了PCA鎮(zhèn)痛駒方法，病人往往又會表現(xiàn)出摳焦慮、煩悶、恐懼、傷感孤獨和絕望心理，因此做好病其人疼痛的心理護(hù)理顯得尤為重要。

丁毅等報道晚期癌癥患者焦慮心理占91%，煩芍悶心理占73%，恐懼心理蓯占37%，傷感孤獨心理占⒑14%，絕望心理占4%，不良心理發(fā)生率達(dá)97%。

焦慮煩悶心理分析及護(hù)理疼痛本身極易引起焦慮祁和煩悶不安。

另外，醫(yī)院陌匾生的環(huán)境、癌癥療效不明顯煌、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等都是引起焦尼慮煩悶心理的因素。

要幫助擎患者解除此種情緒，就必須徼從每個患者的具體情況出發(fā)憾，有針對性地做心理疏導(dǎo)工熄作。

對待患者的心理波動給彝予安慰和理解，增進(jìn)護(hù)患之間的感情，成為患者的傾訴甄對象；同時盡可能考慮其經(jīng)℃濟(jì)承受能力，選擇適宜的診櫳療方案，以減輕因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)售引起的負(fù)性情緒。

如果護(hù)患搜關(guān)系搞好，患者的焦慮問題即使不愿向家人講，也能向ッ護(hù)理人員說。

這時，積極對堇癥處理，便可穩(wěn)定患者情緒。

恐懼心理分析及護(hù)理罰由于對疾病缺乏正確認(rèn)淘識，手術(shù)的打擊、癌癥的不宸良預(yù)后、醫(yī)院的特殊氣氛都可使病人產(chǎn)生恐懼心理。

為膦克服患者的這種恐懼心理，佞護(hù)士首先要給患者以有力的蔦心理支持，以和藹耐心的態(tài)度，使患者信賴醫(yī)護(hù)人員，鹵產(chǎn)生安全感；同時要關(guān)心和溽體貼患者，鼓勵他們勇敢面毿對現(xiàn)實，適應(yīng)生活，消除心炊理負(fù)擔(dān)，積極主動參與鎮(zhèn)痛煢工作。

對于使用阿片類藥物囀來說，患者在害怕藥物過量癘的同時，常?？謶炙幬镆蕾囪幕虺砂a性，此時應(yīng)對患者耐℃心解釋，少量止痛藥不會成櫪癮，只要疼痛控制后即停藥額，即使出現(xiàn)成癮也是可以治事療的。

應(yīng)強(qiáng)調(diào)止痛治療有利疾于機(jī)體康復(fù)，大多數(shù)疼痛患憫者應(yīng)用止痛藥物是利大于弊嚨。

此外，患者往往擔(dān)心藥物逄的作用和副作用，護(hù)士應(yīng)及茸時耐心地回答患者提出的各繃種問題。

傷感自憐心理分析及護(hù)理有些患者在仄想到今后不能像以前那樣生涫活，需要別人的幫助，自尊心受到挫傷，患者往往會表現(xiàn)出傷感自憐情緒，有時無好緣無故大發(fā)脾氣或向醫(yī)護(hù)人鑷員或向家屬發(fā)泄內(nèi)心怨恨，浮護(hù)士應(yīng)諒解、寬容患者，主鰒動與患者交流溝通，及時了賜解患者心理問題，正確解答纜其提出的問題；以誠懇、親儆切的語言安慰患者，以療效催好的實例鼓勵患者，并強(qiáng)調(diào)惻PCA鎮(zhèn)痛方法實施中患者裱疼痛控制的主動性；努力改懌變患者的消極心理，激發(fā)患者的能動性，轉(zhuǎn)換不良心境痱；另外還要幫助患者建立自フ我調(diào)節(jié)的心理能力，使其正確認(rèn)識疾病，積極配合治療刮。

做好家屬工作，以取得家屬的配合，說服家屬不要計面較患者發(fā)脾氣時的話語，給奕患者以家庭的溫暖，對解除琰患者失助自憐心理非常重要椋。

絕望心理分析及護(hù)理陷多見于中晚期患者。

因邰患者的思想負(fù)擔(dān)及壓力過重幕，容易產(chǎn)生絕望心理，失去拙繼續(xù)治療的勇氣。

此時護(hù)士苊應(yīng)耐心地做思想工作，告知а患者有關(guān)腫瘤的發(fā)生機(jī)制、捕防治方法及成果。

指導(dǎo)患者蕙正確認(rèn)識疾病，保持平靜的旨心情；以積極的心態(tài)面對疾衰病，加強(qiáng)自我積極暗示，防淼止消極暗示，以良好的心理膾狀態(tài)配合治療；同時，做好畋患者家屬工作，家人對患者璺的重視與關(guān)心會使患者感到巡溫暖和愛心；家屬情緒樂觀對患者有很大的影響力，使饈患者獲得勇氣面對現(xiàn)實去接佗受進(jìn)一步治療。

幫助協(xié)迤調(diào)各種關(guān)系晚期癌癥的埸病人，非常希望得到親友的術(shù)安慰、病友之間的相互溝通蜘，因此，當(dāng)病人入院后護(hù)士復(fù)應(yīng)及時幫助病人建立新的人洌際關(guān)系，通過介紹同室病友韌，解除病人對環(huán)境的陌生感，迅速建立起良好的病友關(guān)疴系，又能使病友之間相互安里慰和支持會起到事半功倍的作用。

3體會健康教俑育、心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在晚銻期肺癌患者治療過程的始終椴。

護(hù)士要具有高度的同情心碗和責(zé)任心、精心的護(hù)理、精鱖湛的技術(shù)，這是基礎(chǔ)。

同時還要掌握心理學(xué)知識，強(qiáng)化翼心理護(hù)理意識，換位思考，明白心理因素是晚期肺癌患瀾者治療過程中的重要因素，儂才能做好晚期肺癌患者的心佶理護(hù)理。

晚期肺癌病人由于受病痛的折磨，生活質(zhì)量獷極度低下。

但他們對生存還褚是報有極大的希望。

通過56例晚期肺癌患者的心理護(hù)旦理，我們認(rèn)為只要醫(yī)護(hù)人員邵能充分的滿足病人的臨終需護(hù)求，幫助他們協(xié)調(diào)好各方面ぬ的關(guān)系，并采取相應(yīng)的心理昶疏導(dǎo)，可有效的提高病人臨へ終的生活質(zhì)量，使病人能保慎持良好樂觀的心態(tài)對待疾病玷，