開題報告醫(yī)院信息管理系統(tǒng)住院部電子病歷

畢業(yè)設(shè)計(論文)開題報告（全日制本科生）課題名稱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)住院部電子病歷課題類別設(shè)計□論文本課題設(shè)計（研究）的目的：隨著信息時代的進步，越來越多的行業(yè)使用上了電腦，用計算機來記錄病人診療記錄的完整信息，是醫(yī)院、醫(yī)生和病人的寶貴信息資源,是對患者進行醫(yī)治和對疾病進行科學研究的第一手材料，同時也是醫(yī)院之間和社區(qū)醫(yī)療必需的資料。電子病歷[16][17]是醫(yī)療健康信息個性化發(fā)展的趨勢，也是信息化應(yīng)用向臨床發(fā)展的迫需求。病歷作為患者信息的載體，集中反映了患者的診斷治療過程，電子病歷是數(shù)字信息化的病歷，它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)，它能實現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲、傳輸和服務(wù)。系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)化和包含多媒體信息的電子病歷，是支持用戶定制的可適應(yīng)于不同科室的實際醫(yī)療要求的?？齐娮硬v。電子病歷的優(yōu)勢有：一，提高甲級病歷合格率，一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。二，對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間由于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療水平。三，提高病案質(zhì)量電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院提供綜合競爭力。四，提高醫(yī)療糾紛舉證能力，病歷是具有法律效力的醫(yī)學記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對醫(yī)院名譽、經(jīng)濟效益都能帶來益處。五，穩(wěn)定和擴大病源,電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。六，提高病歷規(guī)范化，紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。轉(zhuǎn)抄容易出現(xiàn)潛在錯誤。只能被動地供醫(yī)生作決策參考，不能實現(xiàn)主動提醒、警告或建議。而電子病歷可以避免這些情況。七，科研、教學及統(tǒng)計分析提供第一手的有價值的資料，在醫(yī)學統(tǒng)計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計困難通過電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費事費力的醫(yī)學統(tǒng)計變得非常簡單快捷，為科研教學提供第一手的資料。本課題—電子病歷還包括的功能有:整合優(yōu)勢，結(jié)構(gòu)化錄入，易用性，數(shù)據(jù)快速采集。因此，本課題的研究目的是電子病歷更加完善。二、設(shè)計（研究）現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢：隨著技術(shù)的改進，和統(tǒng)一的規(guī)范，電子病歷的運用將越來越廣泛和普及。20多年來，歐、美一些大醫(yī)院開始建立醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區(qū)有了相當程度的研究和應(yīng)用。經(jīng)過近20年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在很多電子病歷已有的功能現(xiàn)在為：支持醫(yī)院級，科室級的電子病歷的結(jié)構(gòu)定義，并包括包括病歷首頁、病史、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑、檢查結(jié)果和病人終身檢查影像等部分，以及數(shù)據(jù)的錄入和修改，刪除。系統(tǒng)的歸檔，電子病歷導入導出。隨著技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，和人們對計算機的普及，以及醫(yī)院條件的改進，電子病歷將會更人性化，并形成一個統(tǒng)一的標準。電子病歷將被越來越多的醫(yī)院和病人所接受，大規(guī)模的使用甚至替代傳統(tǒng)的紙質(zhì)電子病歷。三、設(shè)計（研究）的重點與難點，擬采用的途徑（研究手段）：電子病歷包含了病人診療記錄的完整信息，是醫(yī)院、醫(yī)生和病人的寶貴信息資源,是對患者進行醫(yī)治和對疾病進行科學研究的第一手材料，同時也是醫(yī)院之間和社區(qū)醫(yī)療必需的資料。電子病例在傳統(tǒng)紙質(zhì)病例的基礎(chǔ)上有了更全面的功能。本次設(shè)計的重點在于[2][5]。完成其基本功能：以樹形結(jié)構(gòu)組織各種模板資源，使用醫(yī)生書寫病歷更簡單、更直觀。通過對知識庫進一步完善，不僅為臨床的應(yīng)用積累了寶貴的財富，而且也為病歷教學提高了有利的條件。用基礎(chǔ)代碼，支持醫(yī)院級，科室級的電子病歷的結(jié)構(gòu)定義。并支持電子病歷的內(nèi)部代碼表的定義。實現(xiàn)電子病歷的錄入和修改，電子病歷系統(tǒng)的歸檔，電子病歷導入導出等基本但最常用的功能。難點在于[4][6][7][8][12],整合優(yōu)勢：電子病歷系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和TrakCare業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可以相互傳遞和利用，雙向融合信息共享，達到數(shù)據(jù)只錄入一次，充分提高信息的利用率。結(jié)構(gòu)化錄入醫(yī)生可以通過調(diào)用既定的結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化模板書寫病歷，然而兼顧結(jié)構(gòu)化錄入和自由文本錄入優(yōu)勢。解決醫(yī)學用語不準確及將來不便于查詢，或漏寫了應(yīng)改寫而忘了寫的內(nèi)容等問題。有利于提高病歷質(zhì)量。易用性，數(shù)據(jù)快速采集在EPR系統(tǒng)中，可通過設(shè)置結(jié)構(gòu)化單元的常規(guī)默認值。降低醫(yī)生錄入的工作量。EPR系統(tǒng)與TrakCare業(yè)務(wù)系統(tǒng)同屬于一個信息平臺，所以使醫(yī)生查看患者的檢驗、檢查、手術(shù)、醫(yī)囑、RIS、心電、等結(jié)果更方便，使醫(yī)生對患者的各種輔助檢查結(jié)果和病歷信息進行批量綜合查詢更有效。整個系統(tǒng)擬采用的手段簡單描述如下：系統(tǒng)采用標準的B/S/S三層應(yīng)用架構(gòu)，基于Web[14]15][18]開發(fā)，使用Caché數(shù)據(jù)庫且以Showdow服務(wù)器作實時備份，結(jié)合Ensemble集成平臺真正做到面向服務(wù)的開發(fā)架構(gòu)（SOA）[10][11][13]，將完美的解決醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合問題。本次設(shè)計會在實現(xiàn)其基本功能的情況下，尋求更全面更人性化的功能[1][3][9][19][20]，通過多思考，多研究，讓電子病歷發(fā)展得越來越全面。四、設(shè)計（研究）進度計劃：2009年2月16日起到2009年6月6日止，共計16周。具體安排如下：1、開題階段（搜集資料、方案確定）2009.2.16-2009.3.162、初期階段（設(shè)計、實驗、研究、初稿）2009.3.17-2009.5.153、修改定稿階段2009.5.16-2009.5.224、答辯及成績評定2009.5.23-2009.6.6五、參考文獻：[1]WrightD.TelemedicineandDevelopingCountries:aReportofStudyGroup2oftheITUDevelopmentSector［C］.Rapporteur,ITU－DStudyGroup2,Question6,2003.[2]SanjayESarma.RFIDSystemsandSecurityandPrivacyImplications[J].CHES2002,LectureNotesinComputerScience,2002:454-469.[3]TedHusted,CedricDumoulin,GeorgeFranciscusandDavidWinterfeldt.StrutsinAction[M].USA:ManningPublicationsCo.2003.1.[4]DeepakAlur,DanMalks,JohnCrupi.CoreJ2EEPatterns:BestPracticesandDesignStrategics[M].USA:PrenticeHallPTR,2003.[5]ScottW.Ambler,AgileDatabaseTechniquesEffectiveStrategiesfortheAgileSoftwareDeveloper[M],USA:JohnWiley&Sons,2007.[6]RobertC.Martin,AgileSoftwareDevelopmentPrinciples,Patterns,andPractices[M].USA:PearsonEducation,2003.[7]PaulJ.Perrone,TomSchwenk.J2EEDeveloper'sHandbook[M].USA:SAMS,2004.[8]JoshuaBloch.EffectiveJavaProgrammingLanguageGuide[M].USA:PearsonEducation,2002.[9]B00CHG,RUMBAUGHJ,JACOBSONI.TheUnifiedModelingLanguageUserGuide[M].Canada:Addison-WesleyProfessional,1998.[10]SzyperskiC.ComponentSoftware:BeyondObject-OrientedProgramming[M].Peking:ElectronicsIndustryPress,2004:151-165.[11]RodJohnson.J2EEDevelopmentFrameworks.Computer[J],2005,38(1):107-110.[12]JamesRumbaugh.ObjiectOrientedmodelinganddesign[M].USA:Prentice-Hall,1991.[13]AnilHemrajani.AgileJavaDevelopmentwithSpring,HibernateandEclipse[M].USA:SamsPublishing,2006.[14]JosephWalnes,AraAbrahamian,MikeCannon-Brookes,PatLightbody.JavaOpenSourceProgramming.USA:WileyPublishingInc.,2004.[15]MattRaible.ComparingJVMwebframeworks.USA:PresentationatApacheConferenceUSA,2007.[16]萬志紅范千云.電子病歷系統(tǒng)[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生信息,2002,(1):246-250.[17]陳浩王敏.新技術(shù)在電子病歷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生信息,2002,(1):256-259.[18]宋汗增.利用Hibernate對象持久化服務(wù)簡化Java數(shù)據(jù)庫訪問[J].計算機應(yīng)用,2003,12:33-48.[19]阮非陳赫貝.J2EE數(shù)據(jù)持久層技術(shù)及其比較[J].微機發(fā)展,2005,15(10):85-87.[20]許磊李里.精通J2EE-Eclipse、Str