老年人常見傷害的自救與他救常識

老年人常見傷害的自救與他救常識

西充康橋醫(yī)院老年人容易突發(fā)疾病，假設在夜間發(fā)病，稍不注意就可能鑄成大錯，及時發(fā)現(xiàn)與及時搶救尤為重要！！

生命在你手中

-自救與他救噎食的急救

主要是老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團時易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當便會導致窒息。這時，目擊者如能及時進行現(xiàn)場急救，病人很快可以轉危為安。否那么，病人有可能恨快會窒息而死亡。噎食的急救

上海市醫(yī)療急救中心曾對2000年院前急救過的病人進行疾病譜分析，結果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達52％，居各危重病人死亡率之首。噎食的急救

值得注意的是，噎食常發(fā)生于餐館或餐時，尤其原來有心臟病的病人，常被誤認為是心臟病發(fā)作而當作冠心病來急救，結果延誤病情，甚而導致病人死亡。噎食有一個特殊的病癥和體征：病人表情十分痛苦，一旦發(fā)生立即不能咳嗽、呼吸、說話，面容非常窘迫、恐懼，常用自己的手捏住喉嚨，以示難過和求救。噎食的急救一、自救法1：如果周圍無人或目擊者不會施救，病人應保持鎮(zhèn)靜，不要急于向室外奔，并立即進行自救。自救方法是，迅速將自己的上腹部按置于椅背、床頭、桌邊等處，并連續(xù)向前傾壓6～8次噎食的急救自救法2：另一種方法是一手握拳，用拇指側的掌指關節(jié)頂住自己的上腹部，另一手緊握此拳加力，然后向內。向上傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時，病人應注意彎腰，使自己的軀干向前傾，這有利于提高自救的成功率。噎食的急救

二、拍背法：搶救者站立在病人的側后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。噎食的急救

三、腹部手拳沖擊法：這是美國急救教授Heirnlwh于1983年創(chuàng)造的，迄今己成功搶救了2000余名氣道異物的病人，美國己將該急救法作為衛(wèi)生常識在學校和市民中普及。噎食的急救搶救者站到病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手握拳，拇指關節(jié)突出點頂住病人上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，另一手握緊前一只手拳，然后作4～6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索。如果無效，可重復沖擊4-6次。這樣沖擊腹部時，可使病人橫隔抬高，胸腔內壓力驟然升高，從而迫使氣道內形成一股向上的強大氣流，把異物從氣道內頂出體。大咯血的急救

病人突然出現(xiàn)咯血時，家屬千萬不要驚慌失措，應千方百計消除病人恐懼倩緒，讓其保持安靜，臥床休息；同時注意保持病人呼吸道通暢，企圖憋住不咯或將血咽下去等做法是有害的，因血塊使呼吸不暢時，應鼓勵病人咳嗽，以將呼吸道內的淤血排出。大咯血的急救心動過速的急救患者突然發(fā)生心悸，自測心率很快，大局部為陣發(fā)性室上性心動過速。室上速發(fā)作持續(xù)時間長，易發(fā)生心力衰竭，實施自救，即刻進行，除成功率提高外，風險也降低。心動過速的急救①瓦氏動作：深吸氣后屏氣，用力作呼氣動作，力爭30S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起惡心、嘔吐；③體位改變：突然下蹲或站立，臥位時突然翻身或坐起；④潛水試驗：深吸氣后屏氣，將面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持續(xù)30S以上。要求發(fā)作時因地制宜，任選3種方法，每種方法可重復3次、如10min內上述方法無效，那么根據(jù)藥物篩選結果，輔以抗心律失常藥，舌下含服維拉帕米80－120mg和口服安定lmg或者口服普羅帕酮200mg和安定lmg，30分鐘后仍無效就近就醫(yī)。心絞痛急救老年人由于勞累、氣候突變或晚上看電視心情緊張等導致交感神經興奮，冠狀動脈收縮，以及夜間睡眠時靜脈血液回流增加，致心臟負荷加重。留神肌得不到充足的血液供給時便可導致心肌暫時性缺血缺氧而發(fā)生心絞痛。心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒沖動時，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向左肩、左臂內側、左手無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。<急救方法>

1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。舌下含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或舌下含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時。

2、假設當時無解救藥，也可指掐內關穴〔前臂掌側橫紋上2寸，兩條筋之間〕或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。哮喘發(fā)作急救

患慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，由于夜間睡眠時副交感神經興奮，迷走神經亢進，導致支氣管平滑肌收縮痙攣而發(fā)生哮喘。

哮喘發(fā)作時常會流鼻涕、咳嗽等，繼而聲音嘶啞，咳嗽時發(fā)出“空〞“空〞聲，吸氣尤其費力，有吹哨一樣的哮鳴聲。患者口唇青紫，煩躁不安。緩解哮喘的方法如下：

1．開窗換氣，保持空氣清新。如果患者還在致敏的環(huán)境內，要盡量設法離開。

2．讓患者舒適，取坐位或半臥位休息，不要躺下，或讓病人抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，此位置有利病人呼吸。給患者吸氧；幫助患者用常備藥物如氣喘噴霧劑等進行治療。

3．撫慰患者，幫其客服恐懼心理，能減輕哮喘病癥。

4．如呼吸困難未能緩解，要盡快呼叫急救車送醫(yī)院。尿潴留急救

老年人?；加星傲邢俜蚀蟀Y，夜間睡眠時尿液濃縮，副交感神經興奮性增加，前列腺充血等原因可導致急性尿潴留。表現(xiàn)：可以發(fā)現(xiàn)下腹部正中，恥骨聯(lián)合上方叩診實音，可觸及包塊〔擴大的膀胱〕，觸痛明顯。本急癥以老年男性多見，多數(shù)有前列腺肥大病史，或尿道外傷、尿路感染病史，或尿路損傷病史。病人面色蒼白，出冷汗，脈搏加快。常用的急救處理方法，由簡到繁如下

①穩(wěn)定病人情緒，適當鎮(zhèn)靜；

②禁食、水；

③囑病人聽模擬流水聲音。翻開自來水龍頭，或者用盛水器皿相互折倒水，讓水流聲誘導病人排尿；

④如果可能是因為臥床不習慣臥位排尿有關，可讓病人改變體位，特別是男性病人，多數(shù)不習慣于床上仰臥位排尿。可以攙扶病人緩慢坐起，立位排尿；

⑤下腹部熱敷。用熱毛巾、水袋等均可。有時可將熱敷與〔下述的〕按摩結合起來；

⑥膀胱按摩。將手放在病人下腹部隆起的膀胱區(qū)，左、右輕輕按摩，注意用力均勻，不可過猛，也不許強力將尿液擠壓出來；

⑦情況危急時應急送醫(yī)院插導尿管導尿，或在恥骨上行膀胱穿刺導尿。暈厥的急救暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管神經性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質高領衣服、剃須刺激頸動脈竇引起的暈厥；最嚴重的是心源性暈厥。暈厥的急救應立即將病人平放，或抬上下肢，促進下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供給。解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應取出。剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。對心源性暈厥〔一般有心臟病史〕，應立即用拳捶擊心前迸行復蘇，如心跳未恢復還應盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。中風的急救表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時候可能已有腦血栓形成。發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動，或者因飲酒、長時間打牌、上網等，都可能使向壓升高，誘發(fā)腦血管意外。中風的急救

有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。解開病人的領扣，取出假牙。讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內壓。跌倒的急救

跌倒是老年人死亡的一個重要原因。老年人摔倒后可引起肌肉及韌帶損傷，又由于老年人骨質疏松，易發(fā)生骨折、關節(jié)脫位。有心血管病者會加重病情甚至中風等。因此老年人摔倒之后的急救工作也很重要。那么老年人摔倒后該如何做？1、老年人突然跌倒時，切不可急于攙扶，否那么可能會幫倒忙。如因腦出血或蛛網膜下腔出血而跌倒的老年人，如果立即將其扶起，會加重其出血的病癥，使其病情急速惡化。

2、首先要觀察老年人的表情和神態(tài)。如其神志清醒，可詢問其摔倒的原因，然后給予幫助。如是心絞痛發(fā)作，可協(xié)助其服下隨身攜帶的急救藥品。

4、要判斷跌倒后是否發(fā)生了骨折。老年人跌倒后最易造成手腕部、大腿部骨折，及胸腰段脊椎壓縮性骨折。當老年人跌倒后發(fā)生骨折時也不要急于將其扶起。因為處理不當不但會加重其損傷和骨骼錯位，還可能會導致無法挽回的殘疾，如脊柱骨折的患者在搬動的過程中極易損及脊髓，而導致截癱。

用兩條木板夾住骨折，上、中、下三部位用繃帶固定。

應盡可能防止搬動患者，更不能抱住患者的身體進行搖晃。正確的做法是：假設患者坐在地上尚未完全倒下，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。

假設患者已完全倒地，可將其緩緩調整到仰臥位，同時小心地將其頭面部偏向一側，以防止其嘔吐物誤入氣管而發(fā)生窒息。

食物中毒的急救表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時內發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。急救：盡快催吐?！?〕用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐?！?〕可取食鹽20克，加開水200毫升，讓患者喝下?！?〕肉類食品中毒，那么可服用藥物“十滴水〞促使嘔吐藥物導瀉：食物中毒時間超過2小時，精神較好者，那么可服用大黃30克一次煎服；老年體質較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。燙傷的急救

燙傷按病情輕重可分為三度，一度僅為皮膚發(fā)紅，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下組織。一般開水燙傷為一度與二度燙傷。一旦發(fā)生燙傷，不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質，也不要把燙傷部位浸在污水中，以免污染引發(fā)感染。燙傷的急救如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著，應小心脫去，盡可能不要擦破表皮。在燙傷的第一分鐘，立即把燙傷部位放在冷水中沖，使局部溫度迅速將低，可以防止一度燙傷向二度開展。還可減輕疼痛和皮膚發(fā)紅。一般浸泡到疼痛消失為止。燙傷的急救

一度燙傷可不必特殊治療，或涂一些燙傷膏藥。二度燙傷有水泡者，可用消毒針刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就會開始生長逐漸愈合。

猝死的急救猝死的急救猝死的急救因為心臟驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4-6分鐘大腦發(fā)生損害，8-10分鐘大腦皮質可發(fā)生不可逆損害〔即生物學死亡故心臟驟停4分鐘內行有效搶救措施對挽救患者生命是十分重要猝死的急救

首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致：①立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反響；②觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為5～10秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側頸動脈；③通過以下方法觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運動；口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。猝死的急救確定心搏驟停后，應立即撥打120急救說明發(fā)病地點、病情和聯(lián)系，同時進行心肺復蘇。2021·心肺復蘇CABABCCAB猝死的急救C、建立人工循環(huán)：胸前捶擊、心臟按壓通常搶救者應位于患者右側，兩手掌根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上；②胸外心臟按壓部位：在胸骨中下1／3交界處；③按壓頻率每分鐘100~120次，按壓與放松時間為l：l；④按壓時使胸骨下陷5~6厘米，用力要均勻；⑤一人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸2次。兩人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓給予人工呼吸2次。猝死的急救A、暢通氣道：解開衣領、腰帶、假牙。立即將患者撤枕仰臥放置在穩(wěn)固的平面上，頭后仰，身體保持水平。去除口腔內嘔吐物或異物。此過程需在5秒鐘內完成。猝死的急救B、人工通氣：口對口、口對鼻人工呼吸口吹氣法