TGXAS-產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范編制說明

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2024年第十五批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2024〕111號(hào)）文件精神，由廣西護(hù)理學(xué)會(huì)提出，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、桂林市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院等單位共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)：2024-1504）已獲批立項(xiàng)。二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義母乳喂養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育，降低母嬰患病風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰健康狀況具有重要意義。2021年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025年）》，強(qiáng)調(diào)要實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，倡導(dǎo)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。為落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》和《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》，保障實(shí)施優(yōu)化生育政策，維護(hù)母嬰權(quán)益，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，同年，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部等15個(gè)部門印發(fā)《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》，明確要強(qiáng)化孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后咨詢指導(dǎo)服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、新生兒科推廣應(yīng)用分娩后盡早母嬰皮膚接觸、早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理等新生兒早期基本保健適宜技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)婦早開奶，提升母乳喂養(yǎng)率。2022年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)要保護(hù)婦女和兒童健康，實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，開展嬰幼兒養(yǎng)育專業(yè)指導(dǎo)。2022年，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《廣西健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案（2021-2025年）》，明確要指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、保健護(hù)理和疾病預(yù)防，實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，倡導(dǎo)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。2023年，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委貫徹2021-2030年廣西婦女兒童發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案》，明確婦女兒童健康的主要目標(biāo)包括6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50％以上，主要任務(wù)包括推廣新生兒生命早期基本保健、早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護(hù)理等適宜技術(shù)。母乳喂養(yǎng)可以降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)嬰兒體格和大腦發(fā)育，減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是保障母嬰健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要基礎(chǔ)性工作。2015年乳腺癌已經(jīng)成為中國女性死亡率最高的癌癥，很大原因是女性在生活中感到乳房有不適，卻不引起重視，直到疾病嚴(yán)重后才選擇治療，這往往釀成嚴(yán)重后果。乳腺堵塞，也叫乳腺炎。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，育齡婦女有80％左右會(huì)出現(xiàn)乳腺管堵塞，造成乳房腫脹疼痛，減少乳汁分泌，甚至引發(fā)乳腺炎，臨床表現(xiàn)為局部紅腫、脹痛、有包塊。產(chǎn)后乳腺疏通，一種對(duì)產(chǎn)后母親整個(gè)哺乳期進(jìn)行乳腺疏通維護(hù)的護(hù)理行為。產(chǎn)后母親在剛開始哺乳時(shí)由于各種因素容易導(dǎo)致乳房形成奶結(jié)，如果不及時(shí)進(jìn)行乳腺疏通護(hù)理延誤了乳汁排除體外的時(shí)間，不僅會(huì)造成乳房變硬，乳房呈搏動(dòng)性疼痛；致病菌通過乳頭皮膚破損處或輸乳管侵入，經(jīng)大量繁殖從而破壞乳腺組織；甚至于形成多房性膿腫、哺乳期急性乳腺炎等疾病。及時(shí)疏通，清除奶結(jié)，不僅有利于疏通乳腺導(dǎo)管，保證母乳喂養(yǎng)；舒緩情緒，解除疲勞；還能夠緩解乳腺增生，減少乳腺發(fā)病率；恢復(fù)并增強(qiáng)乳房彈性，保持乳房堅(jiān)挺。在整個(gè)哺乳期對(duì)乳腺進(jìn)行適當(dāng)維護(hù)，不僅有利于保證寶寶的健康口糧，而且有利于產(chǎn)后母親的乳房健康。總而言之，產(chǎn)后乳腺疏通對(duì)母嬰雙方均存在積極意義?，F(xiàn)如今，產(chǎn)后乳腺疏通已成為孕產(chǎn)婦孕后必不可少的護(hù)理環(huán)節(jié)，產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)正面臨更大需求市場(chǎng)。近2年廣西孕產(chǎn)婦約80萬人次，其中，需要進(jìn)行產(chǎn)后乳腺疏通的人數(shù)約12萬人次，當(dāng)前，區(qū)內(nèi)能夠提供乳腺疏通技術(shù)的醫(yī)院約80家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。乳腺疏通技術(shù)是采用點(diǎn)、按、揉等基本手法，多種手法配合，按摩乳房及其相應(yīng)穴位，通過其疏通乳腺，促進(jìn)胸部血液循環(huán)，刺激垂體泌乳素的分泌，刺激乳房泌乳，增加乳房乳汁量，防止乳汁淤積，緩解乳房脹痛、乳腺阻塞的一種操作方法。乳房穴位按摩技術(shù)是通過刺激特定穴位，激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到扶正祛邪的目的。穴位按摩、刺激乳頭，均能促使神經(jīng)纖維傳達(dá)到下丘腦，可反射性刺激垂體釋放催乳素和縮宮素，能促進(jìn)乳汁分泌、有利于子宮復(fù)舊。為促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育，降低母嬰患病風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰健康狀況，通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)要求，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后乳腺疏通，緩解乳房脹痛程度，提高純母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)而推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高婦女兒童健康水平具有積極意義。三、主要起草過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院牽頭成立了標(biāo)準(zhǔn)編制組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制組收集了國內(nèi)有關(guān)產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有：[1] 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王輝,王萌,黃錦.穴位按摩聯(lián)合中藥熱熨護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,35(12):75-77.（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的術(shù)語和定義、人員要求、操作前準(zhǔn)備、操作方法、療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)處理、禁忌。（四）調(diào)研，形成草案、征求意見稿2024年4月～5月，標(biāo)準(zhǔn)編制組進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)編制準(zhǔn)備工作，查閱了大量的國內(nèi)有關(guān)產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的文獻(xiàn)資料，并到桂林市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，掌握了實(shí)際產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的情況，對(duì)產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的術(shù)語和定義、人員要求、操作前準(zhǔn)備、操作方法、療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)處理、禁忌的要求進(jìn)行了細(xì)致的了解。2024年5月～6月，在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上，總結(jié)成熟的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，通過組織標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，修改完善形成了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》草案。2024年6月，標(biāo)準(zhǔn)編制組再次深入研究有關(guān)產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合調(diào)研實(shí)際情況，再次組織桂林市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)。通過收集反饋的大量意見，標(biāo)準(zhǔn)編制組多次召開會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論，最終形成了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）及其編制說明。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況（一）編制原則1.實(shí)用性原則本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的實(shí)際情況，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)于產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起草。符合當(dāng)前產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的方向與需求，有利于行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。2.協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3.規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4.前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)各市產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)快速發(fā)展的趨勢(shì)和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的指導(dǎo)。（二）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與現(xiàn)行的法律、法規(guī)及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)無沖突，標(biāo)準(zhǔn)的編寫符合GB/T1.1—2020的要求。經(jīng)查閱，國內(nèi)還沒有與產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，廣西未制定有《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗(yàn)驗(yàn)證的論述團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容包括術(shù)語和定義、人員要求、操作前準(zhǔn)備、操作方法、療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)處理及禁忌。廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科從2017年開始使用乳房疏通按摩技術(shù)治療乳房脹痛、乳汁淤積等并發(fā)癥，至今已治療約5280例，幫助產(chǎn)婦疏通乳腺管，加快局部的微循環(huán)，幫助分泌乳汁，有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛等等均取得了良好的效果，平均有效率達(dá)90％以上。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來源說明具體如下：（一）術(shù)語和定義基于標(biāo)準(zhǔn)編制組近7年操作實(shí)踐，通過總結(jié)歸納技術(shù)手法及其特點(diǎn)，明確了“乳腺疏通技術(shù)”的定義：采用點(diǎn)、按、揉等基本手法，多種手法配合，按摩乳房及其相應(yīng)穴位，疏通乳腺，促進(jìn)胸部血液循環(huán)，刺激垂體泌乳素的分泌，刺激乳房泌乳，增加乳房乳汁量，減輕乳房腫脹，防止乳汁淤積，緩解乳房脹痛、乳腺阻塞的一種操作方法。（二）人員要求為保證產(chǎn)后乳腺疏通技術(shù)的專業(yè)性及準(zhǔn)確性，明確操作人員應(yīng)為應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)醫(yī)生，并經(jīng)過相關(guān)中醫(yī)知識(shí)及乳腺疏通技術(shù)的基本原理和操作技能培訓(xùn)。（三）操作前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)編制組通過總結(jié)近7年的臨床實(shí)踐和相關(guān)研究，明確了用物準(zhǔn)備、環(huán)境要求、操作者準(zhǔn)備、產(chǎn)婦準(zhǔn)備等操作前準(zhǔn)備要求。1.用物準(zhǔn)備經(jīng)各起草單位討論，明確用物準(zhǔn)備包括：治療巾、浴巾、方巾、按摩油、免洗外科手消毒液、鐘表、屏風(fēng)（必要時(shí)）等。其中，治療前為防止乳汁、按摩油的流濺給產(chǎn)婦帶來不舒適感，明確用物包括治療巾、浴巾，用于墊在產(chǎn)婦身下；明確必要時(shí)準(zhǔn)備屏風(fēng)，因事關(guān)產(chǎn)婦隱私部位，以防操作室無固定保護(hù)隱私設(shè)施等情況時(shí)使用。2.環(huán)境要求由于操作涉及產(chǎn)婦隱私部位，極為強(qiáng)調(diào)保護(hù)產(chǎn)婦隱私，因而給出常規(guī)操作室要求外，補(bǔ)充符合隱私保護(hù)要求。明確操作環(huán)境通風(fēng)透氣、溫濕度適宜，符合隱私保護(hù)。3.操作者準(zhǔn)備操作前需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，排除禁忌操作的產(chǎn)婦，了解當(dāng)前乳房狀況，以便后續(xù)操作順利進(jìn)行，保證其生命安全。因而，明確了評(píng)估產(chǎn)婦乳房皮膚完整性和腫脹程度的條款內(nèi)容。評(píng)估產(chǎn)婦乳房皮膚完整性，了解是否存在破損？以防操作后導(dǎo)致感染；評(píng)估產(chǎn)婦乳房腫脹程度，以便把握后續(xù)按摩力度。此外，明確向產(chǎn)婦或照顧者解釋操作的目的、作用及方法，取得產(chǎn)婦配合，以便操作順利開始。為保證產(chǎn)婦有良好的就醫(yī)心情，保持心情愉悅，可轉(zhuǎn)移注意力，緩解產(chǎn)婦乳房脹痛感，推薦播放輕緩音樂，明確了宜播放輕緩音樂的條款內(nèi)容。4.產(chǎn)婦準(zhǔn)備明確產(chǎn)婦接受操作前要求：自然放松，暴露乳房，注意保暖，避免著涼。（四）操作方法、療程1.生理性乳脹標(biāo)準(zhǔn)編制組總結(jié)歸納了近7年臨床手法操作，生理性乳脹主要是產(chǎn)后體內(nèi)激素變化引起的乳汁淤積，是一種大多發(fā)生于產(chǎn)后3～7天的正常生理性現(xiàn)象。在此期間，產(chǎn)婦乳房水腫，乳腺導(dǎo)管阻塞，引起乳腺淋巴循環(huán)受阻，出現(xiàn)乳汁排出不暢，使乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛、乳汁不通、乳房結(jié)塊等。標(biāo)準(zhǔn)編制組對(duì)生理性乳脹的具體操作要求進(jìn)行了確定。（1）明確引導(dǎo)產(chǎn)婦先保持站立位做5次擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，放松乳腺組織，緩解疼痛，而后取仰臥位，墊治療巾和浴巾于背部，防止產(chǎn)婦沾染液體產(chǎn)生不舒適感，拇指持續(xù)點(diǎn)按膻中、少澤、膺窗、乳根、天池穴位，點(diǎn)按上述穴位有活血通絡(luò)，通乳消腫之功效。穴位的定位按GB/T12346確定，每個(gè)穴位15s～20s，產(chǎn)婦出現(xiàn)酸脹感即可停止點(diǎn)按操作。（2）明確雙手食指、中指并攏，分別放于3點(diǎn)及9點(diǎn)乳暈處，距乳頭0.5cm，并雙手向下按壓，持續(xù)15s～20s，共按壓3次，再于6點(diǎn)、12點(diǎn)乳暈處按壓，方法同前。用同法按壓另一側(cè)乳房，每次按壓以至產(chǎn)婦可耐受為宜，至產(chǎn)婦乳暈變軟即可，以此操作可達(dá)減輕乳暈處乳汁淤積之功效。（3）明確先對(duì)產(chǎn)婦單側(cè)乳房進(jìn)行濕敷后操作，以防另一側(cè)由于暴露而不保暖，影響產(chǎn)婦健康。產(chǎn)婦乳房脹痛，會(huì)有灼熱感，操作前進(jìn)行常溫濕敷，通過物理冷縮，達(dá)到緩解乳腺組織水腫的效果。（4）明確每個(gè)象限推揉4次，循環(huán)2～3次，做1次無法保證產(chǎn)婦乳房完全變軟，做太多會(huì)加重產(chǎn)婦乳房脹痛，各起草單位基于實(shí)際操作，討論認(rèn)為每個(gè)象限推揉4次為理想次數(shù)，為保證不同情況產(chǎn)婦基本都能達(dá)到良好效果，補(bǔ)充循環(huán)2～3次的條款內(nèi)容。（5）明確推撥后使用常溫濕方巾敷乳房20min，使血管及淋巴收縮、減輕水腫，緩解脹痛，生理性乳脹不宜過熱濕敷，否則將加劇產(chǎn)婦乳房脹痛感。2.產(chǎn)后乳汁淤積標(biāo)準(zhǔn)編制組總結(jié)歸納了近7年臨床手法操作，產(chǎn)后乳汁淤積是哺乳期最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生在哺乳的任何時(shí)期。其原因有產(chǎn)婦最初幾天沒做到有效母乳喂養(yǎng)，淤積在乳房內(nèi)，導(dǎo)致乳腺管阻塞，引起乳房硬結(jié)，表現(xiàn)為怕痛而拒絕哺乳等。其在乳腺疏通技術(shù)操作上有別于生理性乳脹。標(biāo)準(zhǔn)編制組對(duì)產(chǎn)后乳汁淤積的具體操作要求進(jìn)行了確定。（1）明確了引導(dǎo)產(chǎn)婦先保持站立位做5次擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，放松乳腺組織，緩解疼痛，而后取仰臥位，墊治療巾和浴巾于背部，防止產(chǎn)婦沾染液體產(chǎn)生不舒適感，用按摩油在乳房上進(jìn)行均勻涂抹（避開乳頭），自乳房根部沿乳腺腺管方向直至乳頭位置用輕柔的按摩力度進(jìn)行局部按摩5min，達(dá)到促進(jìn)血液流動(dòng)，放松乳腺組織的目的。（2）明確了一手托住一側(cè)乳房，另一只手四指并攏，手掌掌面自乳房根部沿乳腺管方向直至乳頭位置推揉，并檢查有無結(jié)塊，依次由乳房外上象限、內(nèi)上象、外下象限、內(nèi)下象限推揉5min，力度適中，至產(chǎn)婦可耐受為宜，雙手交替進(jìn)行，全面檢查了解乳房有無硬結(jié)，疏通乳腺組織。（3）明確用雙手拇指指腹對(duì)結(jié)塊的周圍進(jìn)行相應(yīng)的壓揉，并推至乳頭（不觸及結(jié)塊），反復(fù)數(shù)次，按摩5min，軟化乳房結(jié)塊，排出乳汁。（4）明確以一手拇指與食指捏緊產(chǎn)婦乳暈及乳頭部，輕拉提捏，動(dòng)作應(yīng)輕柔，至產(chǎn)婦可耐受為宜，避免損傷乳頭區(qū)皮膚，提捏10s～15s，減少乳暈下方的乳汁淤積，同時(shí)刺激射乳反射，促進(jìn)乳汁排出。（5）明確雙手拇指外展，四指并攏呈弧形凹面，放置在乳房根部，由乳房根部開始向乳頭方向推揉1min～2min，力度適中，至產(chǎn)婦可耐受為宜，疏通乳腺，將乳汁推至乳腺開口處；而后將拇指和食指指尖相對(duì)放在距乳頭根部2cm處（拇指、食指、乳頭在一條線上），往胸壁方向輕輕做下壓-對(duì)擠-松開的循環(huán)，依次按壓乳暈周圍，反復(fù)數(shù)次，擠壓5min，隨后排出乳汁,通暢乳腺，緩解疼痛。（6）明確對(duì)產(chǎn)婦雙側(cè)合谷、肩井、乳根、期門、尺澤