常見內(nèi)科疾病防治課件

大學(xué)生常見疾病的防治

主講李貴敏常見內(nèi)科疾病防治大學(xué)生常見疾病的防治呼吸系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病

常見外科疾病

惡性腫瘤的防治2024/8/72常見內(nèi)科疾病防治常見疾病的學(xué)習(xí)方法通過了解該病的發(fā)病原因，以便根據(jù)病因采取預(yù)防措施。通過掌握該病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體格檢查的結(jié)果），以便及早發(fā)現(xiàn)，早期就診，便于疾病的早期康復(fù)。2024/8/73常見內(nèi)科疾病防治

呼吸系統(tǒng)疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

§2、急性氣管—支氣管炎§3、肺炎

Page1432024/8/74常見內(nèi)科疾病防治2024/8/75常見內(nèi)科疾病防治§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。2024/8/76常見內(nèi)科疾病防治一、普通感冒

1、病原體：病毒多見，繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)病多在氣候變化不定的季節(jié)如春秋天。2、傳播途徑：飛沫或直接接觸

3、臨床表現(xiàn)：明顯個(gè)體差異4、診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查5、預(yù)防：增強(qiáng)抵抗力，避免傳染6、治療：對(duì)癥治療為主2024/8/77常見內(nèi)科疾病防治癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發(fā)熱，頭痛）較輕。體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。注意：與流感的區(qū)別。普通感冒的臨床表現(xiàn)2024/8/78常見內(nèi)科疾病防治普通感冒與流感的鑒別指標(biāo)普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉）

全身性發(fā)病速度漸進(jìn)急驟發(fā)熱常常為低熱

高熱（≥38℃）表現(xiàn)噴嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉痛、咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴(yán)重程度輕度全身虛弱病程康復(fù)快全身不適1-2周胸部不適常見并發(fā)癥輕嚴(yán)重如肺炎常見內(nèi)科疾病防治

一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。

對(duì)證治療：

鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液

發(fā)燒：阿司匹林、去痛片

咽部不適：含片或服用抗病毒口服藥

感冒的對(duì)癥治療常見內(nèi)科疾病防治另外：寒性感冒和熱性感冒

寒性感冒：發(fā)汗解表速效傷風(fēng)膠囊等蔥白6-7根、姜片、胡椒末適量煮沸，乘熱飲后，蓋被臥床，出汗即愈

熱性感冒：清熱解毒

維生素C銀翹解毒片

蔥白4段、鴨蛋清1個(gè)、飴糖，先將蔥白及飴糖用壹茶杯水煮沸，倒入盛鴨蛋清的碗中，攪勻，熱服常見內(nèi)科疾病防治二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢(shì)，多在春秋二季。

2024/8/712常見內(nèi)科疾病防治1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因

由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細(xì)菌存留，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，它迅速繁殖而致病。

2024/8/713常見內(nèi)科疾病防治2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現(xiàn)全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。局部：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大，表面附有黃白色膿性分泌

物，血象檢查白細(xì)胞升高。并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎小球腎炎等。2024/8/714常見內(nèi)科疾病防治

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2024/8/715常見內(nèi)科疾病防治

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2024/8/716常見內(nèi)科疾病防治3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎診斷

急起畏寒發(fā)熱、頭痛、雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大以及表面有膿性分泌物、血象檢查白細(xì)胞升高

2024/8/717常見內(nèi)科疾病防治4、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，防感冒。對(duì)證治療：休息、飲水、解熱鎮(zhèn)痛、口腔衛(wèi)生。病因治療：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等2024/8/718常見內(nèi)科疾病防治§2、急性氣管—支氣管炎

急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。2024/8/719常見內(nèi)科疾病防治一、急性氣管—支氣管炎的病因１、感染：病毒、細(xì)菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。２、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。３、變態(tài)反應(yīng)：花粉、有機(jī)粉塵等2024/8/720常見內(nèi)科疾病防治二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；x線胸片檢查多正?；騼H有肺紋理增粗。2024/8/721常見內(nèi)科疾病防治三、急性氣管—支氣管炎的診斷有低熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上感癥狀，有持久的咳嗽和咳痰等表現(xiàn)，x線胸片檢查肺部多正?；騼H有肺紋理增粗等可確診。

需與上感、流感、肺炎、肺結(jié)核等鑒別。

2024/8/722常見內(nèi)科疾病防治四、急性氣管—支氣管炎的治療對(duì)證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽患者（紅霉素、克拉霉素）2024/8/723常見內(nèi)科疾病防治五、急性氣管—支氣管炎的預(yù)防

針對(duì)病因采取預(yù)防措施１、強(qiáng)身健體，防寒保暖，防治感冒２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙３、避免接觸過敏原（有過敏體質(zhì)者）2024/8/724常見內(nèi)科疾病防治

§3、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)滲出、浸潤(rùn)病變。

2024/8/725常見內(nèi)科疾病防治

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴(yán)重時(shí)伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。體征：肺部有實(shí)質(zhì)性改變、血中白細(xì)胞明顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。2024/8/726常見內(nèi)科疾病防治

2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：近年來有所增加，起病緩慢。癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù)。體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸

潤(rùn)影，血清中支原體lgM抗體陽(yáng)性。2024/8/727常見內(nèi)科疾病防治正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大支原體肺炎2024/8/728常見內(nèi)科疾病防治

3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散發(fā)流行。癥狀：上感癥狀時(shí)即出現(xiàn)咳嗽。體征：白細(xì)胞正?；蚱汀⑻蹬囵B(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)。

2024/8/729常見內(nèi)科疾病防治

一般治療：休息、飲水、營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)癥治療：退熱、止咳、祛痰抗生素：青霉素、紅霉素、頭孢類等

必要時(shí)，需作藥敏實(shí)驗(yàn)選擇對(duì)病原體敏感的藥物

肺炎的治療2024/8/730常見內(nèi)科疾病防治

肺炎的預(yù)防避免淋雨受寒、疲勞、醉酒、防感冒2024/8/731常見內(nèi)科疾病防治消化系統(tǒng)疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性潰瘍

Page1472024/8/732常見內(nèi)科疾病防治

是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等。

§1、急慢性胃炎

2024/8/733常見內(nèi)科疾病防治常見內(nèi)科疾病防治2024/8/735常見內(nèi)科疾病防治2024/8/736常見內(nèi)科疾病防治2024/8/737常見內(nèi)科疾病防治

急性胃炎應(yīng)急、藥物、缺血、感染等。

慢性胃炎細(xì)菌感染、自身免疫、長(zhǎng)期飲酒等

一、急慢性胃炎的病因

2024/8/738常見內(nèi)科疾病防治急性胃炎：常見上腹疼痛、脹滿、消化不良、少量出血等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進(jìn)餐后上腹飽滿，無規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。

二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

2024/8/739常見內(nèi)科疾病防治常見內(nèi)科疾病防治診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診。預(yù)防：針對(duì)病因調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等治療：對(duì)癥治療和根除幽門螺旋桿菌（三聯(lián)法）預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮性胃炎１％胃癌三、急慢性胃炎的診斷及防治

2024/8/741常見內(nèi)科疾病防治

§2、消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時(shí)多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。2024/8/742常見內(nèi)科疾病防治2024/8/743常見內(nèi)科疾病防治2024/8/744常見內(nèi)科疾病防治2024/8/745常見內(nèi)科疾病防治一、消化性潰瘍的病因

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱內(nèi)在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饑餓）、遺傳、精神因素等

外在因素：幽門螺旋桿菌感染、病毒感染、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）

2024/8/746常見內(nèi)科疾病防治二、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)1、慢性過程：長(zhǎng)期、反復(fù)上腹部疼痛達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期相互交替。3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐

后；十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前（特別是午夜痛醒）。常見內(nèi)科疾病防治胃潰瘍可能會(huì)在吃飽飯后立即引發(fā)疼痛，而十二指腸潰瘍則往往在進(jìn)食２～3小時(shí)後才會(huì)疼痛。嘔吐、進(jìn)食，或者服用制酸劑通?？蓵簳r(shí)舒解這兩種型式之潰瘍痛。十二指腸潰瘍痛多半發(fā)生在清晨１～3時(shí)，即胃酸唯一不能被食物中和的一段時(shí)間。常見內(nèi)科疾病防治

三、消化性潰瘍的診斷

1、典型的周期性和節(jié)律性上腹疼痛2、胃鏡檢查或X線鋇餐2024/8/749常見內(nèi)科疾病防治四、消化性潰瘍的防治

1、消除病因：良好的個(gè)人生活方式和心理狀態(tài)。2、消除癥狀、愈合潰瘍：抑酸抗菌保護(hù)胃粘膜。抑酸：雷尼替丁抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁增加胃動(dòng)力：西沙比利常見內(nèi)科疾病防治病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變

Page1482024/8/751常見內(nèi)科疾病防治

一、病毒性心肌炎的病因和病機(jī)病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等病機(jī)：病毒直接侵犯心肌；免疫應(yīng)答損傷心肌誘因：貧血、細(xì)菌感染、劇烈活動(dòng)、勞累過度、缺O(jiān)2、手術(shù)等2024/8/752常見內(nèi)科疾病防治

二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)1、特點(diǎn)：20~30歲，男性多見，夏秋兩季2、癥狀：原發(fā)病癥狀：多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀。心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心源性休克。3、體征：多為心動(dòng)過速、各種心律失常常見內(nèi)科疾病防治

三、病毒性心肌炎的診斷

1、上感、腹瀉等病毒感染1~3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)。2、感染3周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變，心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖ST級(jí)改變。3、病原學(xué)診斷：病毒及抗體常見內(nèi)科疾病防治

四、病毒性心肌炎的防治1、預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、增加抵抗力；預(yù)防上感，感染后積極治療，休息。2、治療：

休息

抗病毒

對(duì)癥治療3、預(yù)后：常見內(nèi)科疾病防治常見外科疾病的防治

§１、急性闌尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、癤

2024/8/756常見內(nèi)科疾病防治§1、急性闌尾炎外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其臨床表現(xiàn)

Page1492024/8/757常見內(nèi)科疾病防治常見內(nèi)科疾病防治一、急性闌尾炎的病因

1、闌尾管腔阻塞

2、細(xì)菌感染

2024/8/759常見內(nèi)科疾病防治二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹→臍周→右下腹。2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌尾化膿、壞死或穿孔后即有明顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀。

癥狀2024/8/760常見內(nèi)科疾病防治二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、右下腹固定壓痛：

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛2、腹膜刺激征：

右下腹或滿腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張?bào)w查2024/8/761常見內(nèi)科疾病防治

麥?zhǔn)宵c(diǎn)（a)：在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處常見內(nèi)科疾病防治二、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞↑2024/8/763常見內(nèi)科疾病防治

三、急性闌尾炎的診斷

轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛

右下腹固定點(diǎn)壓痛

輕度惡心、嘔吐2024/8/764常見內(nèi)科疾病防治

四、急性闌尾炎的防治手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥，提高治愈率非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)腹痛，盡早到醫(yī)院就診。預(yù)后：部分非手術(shù)治療者可轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。2024/8/765常見內(nèi)科疾病防治§２、急性胰腺炎Page153常見內(nèi)科疾病防治

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。2、病理分型：輕型（水腫性）及重型（出血壞死性）兩類輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少有滲出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的損害十分嚴(yán)重，為廣泛的出血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)癥，病死率甚高，可達(dá)20～50%。

常見內(nèi)科疾病防治常見內(nèi)科疾病防治二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴飲暴食和酗酒

常見內(nèi)科疾病防治常見內(nèi)科疾病防治

三、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外，可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張

常見內(nèi)科疾病防治

四、急性胰腺炎的診斷病史：發(fā)病前有無誘因（暴飲暴食或酗酒）、

既往有無膽道疾病及類似病史。癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降，休克。體征：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高常見內(nèi)科疾病防治

五、急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的非手術(shù)療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環(huán)，抑制胰酶分泌，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。常見內(nèi)科疾病防治六、急性胰腺炎的預(yù)防根據(jù)病因采取預(yù)防措施1、忌暴飲暴食和大量飲酒2、有膽道疾病積極治療常見內(nèi)科疾病防治§３、癤

癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。常見內(nèi)科疾病防治一、癤的病因

病原菌：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白色葡萄球菌。條件∶皮膚不潔，抵抗力降低，或某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當(dāng)細(xì)菌侵入時(shí)很易引起感染。常見內(nèi)科疾病防治二、癤的臨床表現(xiàn)

1、局部皮膚炎癥特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛，逐漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結(jié)痂愈合。2、危險(xiǎn)三角區(qū)：“危險(xiǎn)三角”內(nèi)，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。常見內(nèi)科疾病防治常見內(nèi)科疾病防治三、癤的防治

1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局部保持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法；體溫升高者用抗菌素。2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食物；及時(shí)治療癤，以防止感染擴(kuò)散。常見內(nèi)科疾病防治惡性腫瘤的防治

Page156常見內(nèi)科疾病防治一、惡性腫瘤的概述

惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴(yán)重的疾病之一。腫瘤是組織細(xì)胞的突變或異常增生為主的新生物。特點(diǎn)是生長(zhǎng)迅速、喪失正常細(xì)胞功能、轉(zhuǎn)移至其他部位，危及生命。

2024/8/781常見內(nèi)科疾病防治二、腫瘤的分類

1、良性腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清楚、腫瘤細(xì)胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。2、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不清、腫瘤細(xì)胞分化不成熟、可擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)。

3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。

2024/8/782常見內(nèi)科疾病防治二、腫瘤的危險(xiǎn)因素

1、理化因素2、生物因素3、行為及生活方式4、社會(huì)心理因素

5、其他常見內(nèi)科疾病防治三、常見的腫瘤1、常見惡性腫瘤肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常見良性腫瘤乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤2024/8/784常見內(nèi)科疾病防治四、惡性腫瘤的預(yù)防

第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）

1、加強(qiáng)防癌健康教育，提高自我保健能力

如營(yíng)養(yǎng)均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發(fā)霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生。常見內(nèi)科疾病防治四、惡性腫瘤的預(yù)防

2、講究衛(wèi)生、改變不良的生活