2024年全國檢驗類之臨床醫(yī)學檢驗技術（師）考試黑金提分題（附答案）

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國檢驗類考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、EIEC引起A.志賀樣腹瀉（黏液膿血便）B.霍亂樣腸毒素腹瀉C.嬰兒腹瀉D.便秘E.細菌性痢疾

2、最大的沉淀反應發(fā)生在()A.等價帶B.后帶C.前帶D.原帶E.末帶

3、在ELISA技術中，將抗原或抗體固相化的過程稱為（）。A.封閉B.固定C.包被D.吸附E.結合

4、組織型纖溶酶原激活物A.參與凝血過程B.參與抗凝過程C.參與纖溶抑制過程D.參與纖溶激活過程E.參與止血過程

5、某男，65歲，患慢性充血性心力衰竭和骨質疏松癥，長期口服地高辛片劑和鈣片，因眩暈，頭痛伴心律失常入院，血清地高辛濃度1.8ng/ml。A.服藥8小時以上B.服藥36小時以上C.連續(xù)用藥10天以上達到峰值時D.隨機取樣E.停藥36小時以上

6、一個1歲女孩因陣發(fā)性嚴重咳嗽而入院。發(fā)作時，連續(xù)咳嗽5~20次，呼吸困難，口鼻流出大量黏液性帶泡分泌物?；颊呖人越K止前，隨著空氣最后涌入肺部，發(fā)出喘鳴音。其他臨床癥狀有：鼻和眼結膜出血，眶膜水腫，淋巴細胞性白細胞增多。病人無發(fā)熱，咽喉部無假膜。該女孩尚未接受常規(guī)計劃免疫。A.白喉抗毒素B.氨芐青霉素+克拉維酸C.紅霉素D.頭孢曲松E.金剛烷胺

7、下列有關冠心病危險因素的說法不正確的是A.危險因素等同于病因，主要由遺傳因素引起B(yǎng).危險因素不是診斷指標，但危險因素升高增加了冠心病患病可能性C.同一疾病可能有多種危險因素，其影響程度不一D.危險因素是指個體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境的其他因素E.冠心病危險因素可達百余種，最有價值的可及早預防和治療的是高血脂、CRP和凝血因子異常

8、血清鉀的正常參考值范圍為（）。A.1.5～2.5mmol/LB.2.5～3.5mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.5.5～6.5mmol/LE.6.5～7.5mmol/L

9、組織因子途徑抑制因子()A.參與纖溶抑制過程B.參與凝集過程C.參與止血過程D.參與抗凝過程E.參與纖溶激活過程

10、腎糖閾值是A.3.89~6.11mmol/LB.8.90~10.00mmol/LC.≥7.0mmol/LD.6.1~7.0mmol/LE.≥11.1mmol/L

11、胰高血糖素是由哪一種細胞分泌的A.胰島素B.腎上腺素C.胰高血糖素D.胰島α細胞E.胰島β細胞

12、下列對HLA的描述哪一項是錯誤的A.通過分析親代和子代的HLA表型可獲知該家庭成員的HIA基因型B.HLAⅠ類抗原的結構與Ⅱ類抗原不同，前者含β微球蛋白C.HLAⅠ類抗原的α和β鏈是由不同的染色體所編碼D.HLA的純合子是非常罕見的，一般在近親婚配的家庭中檢出E.血小板表面是不表達HLA抗原的

13、抗體同自身組織細胞表面的抗原結合后，引起的細胞溶解和組織損傷，此類超敏反應為（）。A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應E.Ⅴ型超敏反應

14、腎小管性蛋白尿的特點是（）。A.低分子量蛋白為主B.大分子量蛋白質為主C.以白蛋白為主，伴少量小分子蛋白D.可見大、中、小分子蛋白E.以小分子蛋白為主，伴少量清蛋白

15、血小板表面相關Ig的相應抗原是血小板膜上的哪種成分A.磷脂酰肌醇和磷脂酰膽堿B.糖蛋白b／Ⅲa和糖蛋白ⅠbC.糖蛋白Ⅲb和糖蛋白ⅤD.磷脂酰絲氨酸和磷脂酰乙醇胺E.以上都不是

16、不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標是A.尿中β-MG增高B.尿白蛋白增高C.尿中α-MG增高D.尿中視黃醇結合蛋白增高E.尿中纖維蛋白降解產物升高

17、符合淋巴細胞特征的是A.化膿性感染易出現(xiàn)毒性變化B.寄生蟲感染時可升高C.參與過敏反應D.病毒感染時易出現(xiàn)異型改變E.細胞核形常為不規(guī)則形，腎形，馬蹄形，或扭曲折疊

18、人體對結核分枝桿菌的免疫特點是A.有菌免疫B.以體液免疫為主C.體液免疫和細胞免疫同時存在D.不能通過人工被動免疫獲得E.可引起Ⅰ型超敏反應

19、紅細胞直方圖中主峰左移，RDW不增寬見于A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血

20、不能引起Ⅰ型超敏反應的抗原是（）。A.花粉B.螨C.某些藥物D.同種異型抗原E.蝦

21、患者男，32歲。精液檢查結果顯示液化時間正常，pH7.5，精子活動力減低，精子數(shù)量減低，畸形精子數(shù)量增加。導致該精液異常的病理原因最可能是（）。A.精囊腺炎B.前列腺癌C.附睪炎D.精索靜脈曲張E.前列腺肥大

22、醫(yī)院感染的影響因素是A.免疫狀況B.基礎疾病C.創(chuàng)傷D.繼發(fā)感染E.以上都是

23、不符合血清HBsAg(+)，HbeAg(+)和抗HBc(+)的解釋是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.乙型肝炎恢復期D.無癥狀抗原攜帶者E.血清有強傳染性

24、血中直接測定的HCO實際數(shù)值是A.SB.BEC.ABD.PCOE.BB

25、細菌生長繁殖的方式是A.二分裂B.有絲分裂C.復制D.孢子生殖E.出芽生殖

26、原發(fā)性小血管炎對應的靶抗原主要為A.乙酰膽堿受體B.平滑肌微絲中的肌動蛋白C.紅細胞D.中性粒細胞E.血小板

27、以放射性核素標記過量抗體與待測抗原直接結合，采用固相免疫吸附載體分離結合與游離標記抗體的非競爭放射免疫分析方法是A.放射免疫分析(RIA)B.免疫放射分析(IRMA)C.放射受體分析(RRA)D.放射配體結合分析(RBA)E.以上均不是

28、關于革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁結構的敘述，正確的是（）。A.兩者均含有磷壁酸B.兩者均具有外膜層C.革蘭陰性菌的肽聚糖為三維立體網(wǎng)絡結構D.革蘭陽性菌的細胞壁較薄，結構疏松E.兩者均含有肽聚糖

29、人類免疫缺陷病毒(HIV)的受體是A.CD4B.CD28C.CD2D.CD3E.CD8

30、以下關于流式細胞術常用英文縮寫及其意義描述錯誤的是A.FCM：流式細胞術B.FS：前向散射光C.SS：側向散射光D.FL：反映顆粒的內部結構復雜程度E.Cate：指在某一張選定參數(shù)的直方圖上，根據(jù)圖的細胞群分布選定其中想要分析的特定細胞群

31、患者男，36歲?？人?個月余，伴發(fā)熱1個月余，X線示間質性肺炎。WBC4.2×109/L，RBC3.2×1012/L，HIV抗體陽性（ELiSA法）。若該患者進行T細胞亞群檢測，最可能出現(xiàn)的結果是（）。A.CD4下降，CD4/CD8下降B.CD4升高，CD4/CD8下降C.CD8下降，CD4/CD8下降D.CD8升高，CD4/CD8升高E.CD4正常，CD4/CD8下降

32、以下結果符合亞臨床甲減的診斷的是（↑表示升高，↓表示下降，不變表示正常）A.T3↑，T4不變，TSH不變B.T3不變，T4↑，TSH不變C.T3不變，T4不變，TSH↑D.T3不變，T4不變，TSH↓E.T3↑，T4↑，TSH不變

33、下列哪項符合M的MIC分型A.CD13,CD33,HLA-DR,t(15;17),PML-RARαB.CD13,CD33,t(8;21),AML/ETOC.CD13,CD33,tnv(16),CBFB/MYH11D.CD41,CD33,t(1;22),E.CD13,CD33,t(6;9),DEK-KLAE

34、患者女，17歲。因支氣管哮喘突然發(fā)作入院，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸困難，呼氣明顯延長，兩肺呈哮鳴音，不能平臥，血壓為115/85mmHg。實驗室檢查：pH7.56，PCO224.3mmHg，PO270mmHg，BB38mmol/L，BE2mmol/L。該患者可能發(fā)生了（）。A.急性代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.急性代謝性堿中毒D.急性呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

35、免疫球蛋白的抗原結合位點位于（）。A.H鏈C區(qū)B.L鏈C區(qū)C.H鏈V區(qū)D.L鏈V區(qū)E.H鏈及L鏈V區(qū)

36、臨床有出血而APTT和PT正常時，應首先懷疑A.遺傳性因子Ⅻ缺乏癥B.遺傳性纖維蛋白原缺陷癥C.血管性血友病D.依賴維生素K凝血因子缺乏癥E.狼瘡抗凝物質增多

37、SARS病毒屬于（）。A.正粘科病毒B.負粘科病毒C.小RNA病毒D.DNA病毒E.冠狀病毒

38、患兒男，6歲。住南方，春節(jié)剛過，開始發(fā)病，高熱、抽搐多次、意識不清楚。送院體查：面色蒼白，昏迷，時有驚厥，兩瞳孔不等大，光反射遲鈍，脈細，呼吸弱。糞便鏡檢：膿細胞4個。血象：白細胞16×109/L，中性粒細胞0.75。腦脊液檢查正常。可初步診斷為（）。A.流行性乙型腦炎B.敗血癥C.中毒型細菌性痢疾D.爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎E.森林腦炎

39、內源凝血途徑是指A.凝血酶原活化形成凝血酶的過程B.纖維蛋白原活化形成纖維蛋白的過程C.從FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程D.從FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF復合物形成的過程E.從TF釋放到TF-FⅦa-Ca復合物形成的過程

40、大學生，22歲，因發(fā)熱、蕁麻疹、關節(jié)痛和關節(jié)炎前來就診。檢查時，未發(fā)現(xiàn)任何病因，癥狀自動消退。幾周后復診時有惡心、嘔吐、頭痛、厭食、萎靡不振、發(fā)熱、強烈的瘙癢感和右上腹部疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)肝大及黃疸。患者自述尿液顏色變深，糞便已變成黏土色。驗血報告血清中轉氨酶、膽紅素和總丙種γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV陰性。A.輸血中的受血者B.飲了未經氯氣清毒過的水C.新生兒D.靜脈注射藥物者E.接受放射治療者

41、將紅細胞懸液分別加到血型卡的兩個區(qū)域內，再分別加入抗"A"和抗"B"血清，檢測結果：血"AB"型。下列描述錯誤的是A.屬于直接凝集反應B.屬于間接凝集反應C.紅細胞為顆粒性抗原D.紅細胞是凝集原E.抗血清是凝集素

42、流式細胞儀采集側向角散射光反應細胞的A.熒光的強度B.細胞的大小C.細胞的多少D.細胞表面的光滑程度和細胞內部結構的復雜程度E.細胞的變形能力

43、NADH在多少nm處有特征性光吸收？（）A.340nmB.430nmC.505nmD.580nmE.720nm

44、免疫放射分析的反應模式是A.競爭抑制B.非競爭結合C.針對多克隆抗體特異性較低D.針對單克隆抗體特異性較強E.與兩種抗體無關

45、關于放線菌的敘述哪個是錯誤的A.是人體的正常菌群B.主要引起內源性感染C.為G抗酸性絲狀菌D.與齲齒的形成有關E.對常用抗生素敏感

46、有利于鐵吸收的因素有A.氧化劑B.碳酸鹽C.磷酸鹽D.維生素CE.鞣酸

47、血漿組織因子途徑抑制因子A.參與止血過程B.參與凝血過程C.參與纖溶抑制過程D.參與纖溶激活過程E.參與抗凝過程

48、男，15歲，家住農村，10天前在右肘窩局部皮膚出現(xiàn)針尖大的丘疹、小皰，以后皮膚出現(xiàn)灰白色弧形線紋。瘙癢癥狀嚴重，尤其是夜間睡眠時奇癢難忍。由于搔抓，現(xiàn)繼發(fā)感染。A.左旋咪唑B.吡喹酮C.硫磺軟膏D.硫雙二氯酚E.滅滴靈

49、為肌苷與核酸結合形式的物質是A.肌苷B.肌酐C.肌苷酸D.肌酸E.尿酸

50、注射嗎啡時可見A.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低B.血清淀粉酶活性升高以S型為主，36小時恢復正常C.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高D.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高E.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時升高，也可為2型中任何一型升高二、多選題

51、能抑制胃酸、胃液分泌的激素是A.促胃液素B.促胰激素C.縮膽囊素D.抑胃肽E.血管活性腸肽

52、紅細胞相對性增多，應除外（）。A.大面積燒傷B.多尿C.大量出汗D.慢性肺心病E.水的攝入不足

53、下列哪種激素是睪酮的活性形式，在男性生殖器官發(fā)育上起主要作用A.脫氫異雄酮B.5α-二氫睪酮C.雄烯二酮D.17-羥孕烯醇酮E.雄烷二酮

54、電阻抗型血液分析儀的WBC直方圖中，通道在160～450f1的細胞主要是（）。A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞

55、K-B法藥敏試驗中，菌懸液的濃度是()A.3×10CFU／mlB.1.5×10CFU／mlC.3×10CFU／mlD.1.5×10CFU／mlE.0.5×10CFU／ml

56、以Auer小體為主要特征的白血病類型是A.CMLB.AML-M3C.AML-M7D.AML-M4E.AML-M0

57、判斷胃出血的指標是A.BAOB.MAOC.PAOD.隱血試驗E.尿素測定

58、枸櫞酸鹽利用試驗屬于A.糖分解產物試驗B.蛋白質分解產物試驗C.碳源利用試驗D.呼吸酶類試驗E.鑒定細菌用的抑菌試驗

59、患兒女，4歲。在隨母親旅游中，吃小店賣水果沙拉，回家3天后，出現(xiàn)嚴重腹部痙攣，大便次數(shù)不斷增加，且多次血便，發(fā)熱，嘔吐。到醫(yī)院急診，檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合征?？赡艿募毦腥臼牵ǎ.傷寒沙門菌B.鮑氏志賀菌C.腸出血性大腸埃希菌D.嗜鹽型弧菌E.霍亂弧菌

60、患者女，63歲，患糖尿病20余年，注射胰島素控制，1個月前開始在注射部位出現(xiàn)紅腫，持續(xù)不消退，屬于（）。A.Ⅲ型＋Ⅳ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅰ型超敏反應E.Ⅳ型超敏反應

61、彎曲菌屬中引起腹瀉的是常見病原菌有A.空腸彎曲菌B.大腸彎曲菌C.胎兒彎曲菌D.黏膜彎曲菌E.豬腸彎曲菌

62、閃光細胞多見于A.腎孟腎炎B.膀胱炎C.尿結石D.尿毒癥E.腎病綜合征

63、患者女，40歲。發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血；骨髓中異常細胞占85%，胞核呈馬蹄形、筆架狀、不規(guī)則形等，并由扭曲、折疊；特異性酯酶陰性，非特異性酯酶陽性，但被氟化鈉抑制?？煽紤]A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M

64、造血祖細胞最主要的表面標志A.LinB.HLA-DRC.Thy-1D.CD34E.CD38

65、造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人免疫損傷的主要機制是A.Ⅱ型變態(tài)反應B.Ⅳ型變態(tài)反應C.Ⅲ型變態(tài)反應D.Ⅰ型變態(tài)反應E.以上都是

66、關于毛細血管采血法的敘述，下列哪項是正確的()A.耳垂采血時用強力擠壓，取擠出的第一滴血液進行檢查B.耳垂血較靜脈血的測定值低C.用指端毛細血管血測定血紅蛋白和白細胞計數(shù)結果比較恒定D.嬰幼兒首先的采血部位是耳垂E.耳垂血結果較手指血穩(wěn)定

67、DICA.周圍血中幼稚細胞、原始細胞>30％B.周圍血有較多幼稚粒細胞伴嗜酸、嗜堿性、粒細胞增多C.周圍血中幼紅、幼粒細胞易見，骨髓出現(xiàn)"干抽"D.周圍血和骨髓中淋巴細胞>60％E.周圍血中易見盔形紅細胞及破碎紅細胞

68、血漿葡萄糖如不能及時測定，放置室溫下每小時的降解速度約為A.1%～3%B.3%～5%C.5%～7%D.7%～9%E.9%～11%

69、患者，男性，55歲長期患有乙型肝炎，入院檢查，鈣為1.68mmol/L，鉀為4.0mmol/LA.血漿蛋白降低B.甲狀旁腺功能亢進C.維生素D中毒D.脫水E.腎功能不全

70、下列哪種細胞在ALL骨髓象中少見A.退化細胞B.籃細胞C.幼紅細胞D.幼稚淋巴細胞E.原始淋巴細胞

71、ELISA反應中，應用最多的底物是（）。A.4-甲基傘酮-β-D-葡糖苷B.鄰苯二胺C.四甲基聯(lián)苯胺D.對硝基苯磷酸酯E.ABTS

72、Di-George綜合征屬于A.原發(fā)性T細胞免疫缺陷B.原發(fā)性B細胞免疫缺陷C.聯(lián)合免疫缺陷D.補體免疫缺陷E.吞噬細胞免疫缺陷

73、患者，女性，2歲，頸部淋巴結腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb40g/L，WBC18×10/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。A.中樞神經系統(tǒng)白血病B.淋巴瘤C.細菌性腦膜炎D.病毒性腦炎E.新型隱球菌腦膜炎

74、生理性尿液混濁是因為尿液中含有較多的A.乳糜液B.脂肪C.細菌D.細胞E.鹽類結晶

75、長期大量使用抗生素導致的腹瀉屬于A.交叉感染B.醫(yī)源性感染C.內源性感染D.醫(yī)院感染E.外源性感染

76、采用染料比色法測定血鈣時，試劑中有8-羥基喹啉，其作用是為了消除（）的干擾。A.鐵B.銅C.鎂D.鉀E.鈉

77、引起的局部感染常見于燒傷或創(chuàng)傷后A.銅綠假單胞菌B.莫拉菌屬C.產堿桿菌屬D.鮑曼不動桿菌E.嗜麥芽窄食單胞菌

78、ApoAI是下列何種物質的主要結構蛋白A.HDLB.LDLC.VLDLD.IDLE.Lp(a)

79、患者，18歲，男性，為SARS患者，發(fā)病早期因病情比較嚴重，使用了人工呼吸器。在病情恢復時，停用去掉人工呼吸器，沒有出現(xiàn)不良反應，數(shù)天后血樣分析如下：Na=136mmol/L，pH=7.36，K=4.5mmol/L，CO總量=36mmoL/L，Cl=92mmol/L，PCO=9.33kPa(70mmHg)。A.34B.3.4C.340D.0.34E.0.034

80、尿激酶型纖溶酶原激活物A.內源性纖溶的激活物B.絲氨酸蛋白酶抑制物C.外源性纖溶的激活物D.抗血友病球蛋白E.蛋白C抗凝系統(tǒng)物質

81、中性粒細胞有趨化、吞噬和殺滅細菌的作用，其殺滅細菌的作用依賴于細胞內存在的A.過氧化物酶B.堿性磷酸酶C.酸性磷酸酶D.特異性酯酶E.非特異性酯酶

82、符合毛細胞白血病的特點為A.白血病細胞表面有免疫球蛋白B.全身性淋巴結腫大C.毛細胞非特異性酶酶陽性，可被NaF抑制D.血象中全血細胞數(shù)目正常E.多見于女性

83、與甲狀腺功能亢進無關的表現(xiàn)是（）。A.腸蠕動減慢B.神經興奮性升高C.心率加快D.甲狀腺腫大E.基礎代謝率明顯升高

84、Coombs試驗是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗（）A.膜缺陷B.酶缺陷C.血紅蛋白病D.自身免疫性E.溶血性貧血

85、巧克力瓊脂平板用于培養(yǎng)嗜血桿菌是因為其含有（）。A.尿素B.溴甲酚紫C.Ⅹ因子和Ⅴ因子D.葡萄糖E.酵母浸液

86、鉛中毒患者血涂片中明顯增多的是A.有核紅細胞B.靶形紅細胞C.淚滴形紅細胞D.嗜多色紅細胞E.嗜堿性點彩紅細胞

87、脊髓灰質炎病毒感染按癥狀分不同類型，5%感染者病毒侵入血流，形成第一次毒血癥的是（）。A.無癥狀感染型B.頓挫型C.無麻痹型D.麻痹型E.脊髓型

88、屬于骨髓穿刺的禁忌證的是A.血小板減少癥B.血小板增多癥C.各型血友病D.單純脾腫大E.腎功能異常

89、（）患者男，25歲。從西藏當兵回內地1個月，體檢發(fā)現(xiàn)Hct明顯增高。為得到滿意結果，制備血涂片時應注意用（）。A.大血滴，大角度，快推B.小血滴，小角度，慢推C.小血滴，大角度，慢推D.大血滴，大角度，慢推E.大血滴，小角度，快推

90、某實驗室收到一個血標本，經離心后上層血清呈云霧狀渾濁，其原因是A.膽固醇增高B.三酰甘油增高C.LDL增高D.HDL增高E.磷脂增高

91、流行性出血熱雙價苗是指下列哪一種疫苗（）A.滅活和非滅活混合疫苗B.兩種細胞混合培養(yǎng)疫苗C.兩種組織混合培養(yǎng)疫苗D.兩種疫苗合并應用E.家鼠型和野鼠型混合疫苗

92、以下不屬于正性急性時相反應物的是A.CRPB.IL-6C.IL-1D.HSPE.TNF-α

93、血小板第4因子(PF)存在于A.微管B.α顆粒C.溶酶體顆粒D.致密顆粒E.微絲

94、有關尿液Ig定量的臨床意義，錯誤的是（）。A.機體的免疫功能或反應的異常，是引起各種腎臟疾病的重要病因B.基底膜細胞間縫隙的孔徑大小對IgG、IgE濾過起主要屏障作用C.單純性膜孔徑輕度增大時，尿液中以IgG濾出增多為主D.40%～50%的IgA腎病患者，血清IgA明顯高于正常E.尿液中游離的輕鏈的檢測，對診斷輕鏈病是不可缺少的步驟

95、Auer小體易見于A.ALLB.CMLC.AML-M3D.AML-M0E.AML-M7

96、免疫球蛋白各組分的定量測定可采用A.單向瓊脂擴散法B.散射免疫比濁法C.ELISA法D.RIA法E.以上4種方法均可

97、關于支原體的生物學性狀，下述錯誤的是A.無細胞壁B.能通過濾菌器C.呈多形性D.有獨特生活周期E.細胞膜中膽固醇含量高

98、患者男，36歲?？人?個月余，伴發(fā)熱1個月余，X線示間質性肺炎。WBC4.2×109/L，RBC3.2×1012/L，HIV抗體陽性（ELiSA法）。若該患者進行T細胞亞群檢測，最可能出現(xiàn)的結果是（）。A.CD4下降，CD4/CD8下降B.CD4升高，CD4/CD8下降C.CD8下降，CD4/CD8下降D.CD8升高，CD4/CD8升高E.CD4正常，CD4/CD8下降

99、關于流式細胞分析法檢測細胞表面黏附分子敘述錯誤的是A.借助于熒光抗體染色技術B.借助于流式細胞儀C.可以精確判斷不同細胞亞群膜分子表達情況D.通過熒光抗體標記黏附因子實現(xiàn)檢測E.熒光檢測以間接法為主

100、可引起腹瀉的原蟲是A.弓形蟲B.瘧原蟲C.隱孢子蟲D.利什曼原蟲E.陰道毛滴蟲

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：EPEC引起嬰兒腹瀉。

2、答案：A本題解析：暫無解析

3、答案：C本題解析：將抗原或抗體固相化的過程稱為包被。包被后再用1%～5%牛血清清蛋白包被一次，以消除非特異性干擾，這一過程稱為封閉。

4、答案：D本題解析：暫無解析

5、答案：C本題解析：1.一般懷疑藥物中毒情況時，要在用藥后達到峰值時取樣。2.血藥濃度在一定范圍內有治療作用，高于該范圍會發(fā)生毒性作用。

6、答案：C本題解析：1.病例中描述的陣發(fā)性劇咳等是典型的百日咳臨床表現(xiàn)。百日咳病程分為三期：卡他期、痙攣期和恢復期，其中卡他期出現(xiàn)類似普通感冒的癥狀。流感嗜血桿菌能引起會厭炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支氣管炎和肺炎，常發(fā)生在6個月以內的嬰兒。白喉桿菌引起白喉。2.接觸百日咳桿菌的未經免疫的兒童和成人，應給予10天的紅霉素預防性治療。3.百日咳毒素分解NAD，破壞ADP核糖與Gi蛋白連接，滅活的Gi蛋白不能下調cAMP的產生，膜結合腺苷環(huán)化酶的效應蛋白被激活，導致大量cAMP的產生，引起分泌過度?；魜y腸毒素、產氣莢膜梭菌腸毒素、腸產毒型大腸桿菌耐熱腸毒素則是通過激活膜結合Gs蛋白，上調cAMP的合成，同樣引起分泌過度和水樣腹瀉。4.百日咳的診斷以分離百日咳桿菌為主。卡他期取鼻咽拭或咳碟法接種于鮑-金培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，35~37℃培養(yǎng)3~5天后形成細小、光滑、隆起的菌落，有不明顯的溶血環(huán)。

7、答案：A本題解析：暫無解析

8、答案：C本題解析：血鉀的參考范圍為3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L為低血鉀，高于5.5mmol/L為高血鉀。

9、答案：D本題解析：暫無解析

10、答案：B本題解析：本題考察高糖血癥的有關知識。

11、答案：D本題解析：胰高血糖素是升高血糖濃度最重要的激素。是由胰島α細胞合成和分泌的29個氨基酸組成的肽類激素。胰島素是主要的降血糖激素，是由胰島β細胞所產生的。

12、答案：E本題解析：血小板表面表達HLA抗原。

13、答案：B本題解析：暫無解析

14、答案：A本題解析：腎小管性蛋白尿是由于腎小管對濾出蛋白重吸收障礙而導致的蛋白尿，濾出蛋白主要為低分子量蛋白，因此蛋白尿以低分子量蛋白為主。

15、答案：B本題解析：暫無解析

16、答案：E本題解析：纖維蛋白降解產物升高是鑒別診斷腎盂腎炎和腎病的指標，上述其他指標均是區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標。

17、答案：D本題解析：病毒感染時易出現(xiàn)異型改變的是淋巴細胞。

18、答案：A本題解析：人體對結核分枝桿菌的免疫特點是有菌免疫，即體內有結核桿菌存在時有保護性免疫，當機體清除了細菌時機體就沒有了免疫力，即又易感。

19、答案：E本題解析：紅細胞直方圖中主峰左移，RDW不增寬說明患者屬于小細胞均一性貧血，因此，本題最佳答案是E。

20、答案：D本題解析：Ⅰ型超敏反應是指能夠選擇性誘導機體產生特異性IgE抗體的免疫應答，引起速發(fā)型變態(tài)反應的抗原物質。同種異型抗原引起交叉反應，不能引起Ⅰ型超敏反應。

21、答案：D本題解析：若精子計數(shù)少于20×109/L稱為少精癥：見于精索靜脈曲張、放射線損害、先天性或后天性睪丸畸形、結核病、淋病、睪丸炎癥、睪丸萎縮，輸精管缺陷和精囊缺陷等。

22、答案：E本題解析：醫(yī)院感染的影響因素包括年齡、免疫狀況、基礎疾病、繼發(fā)感染、特殊藥物和創(chuàng)傷。

23、答案：C本題解析：血清HBsAg(+)，HbeAg(+)和抗HBc(+)通俗稱為“大三陽”，提示可能為急慢性乙型肝炎，此時血清有強傳染性。

24、答案：C本題解析：血中直接測定的HC03實際數(shù)值是AB。

25、答案：A本題解析：細菌一般以簡單的二分裂方式進行無性繁殖。

26、答案：D本題解析：1.原發(fā)性小血管炎的特異性血清標志物是抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)，ANCA是一組以人中性粒細胞胞質成分為靶抗原、與臨床多種小血管炎性疾病密切相關的自身抗體。ANCA檢測是原發(fā)性小血管炎患者的診斷、療效觀察、病情活動和復發(fā)的一項重要指標。本題正確答案是D。2.自身免疫性肝炎的血清學標志抗體是抗平滑肌抗體(ASMA)，該抗體主要以平滑肌微絲中的肌動蛋白為靶抗原。ASMA的陽性檢出率極低，因此該抗體的檢測有助于自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷及與其他肝臟疾病的鑒別診斷。本題正確答案是B。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是小兒最常見的出血性疾病，其特點是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。關于ITP的發(fā)病機制目前仍未完全闡明，但通過對患者血小板相關抗體的研究證實本病是一組與自身免疫相關的出血性疾病，目前認為可能是由于人體產生抗血小板自身抗體導致單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞血小板過多造成血小板減少。本題正確答案是E。

27、答案：B本題解析：RIA為放射性核素標記抗原，而IRMA是以放射性核素標記抗體，故選B項。

28、答案：E本題解析：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁都含有肽聚糖，前者含量較高。A項，磷壁酸是革蘭陽性菌細胞壁的特有成分。B項，外膜層是革蘭陰性菌細胞壁特有的成分。C項，革蘭陽性菌的肽聚糖為三維立體網(wǎng)絡結構，革蘭陰性菌的肽聚糖為二維平面結構。D項，革蘭陽性菌的細胞壁較厚，結構緊密。

29、答案：A本題解析：暫無解析

30、答案：D本題解析：FL：反映顆粒被染上的熒光數(shù)量多少。

31、答案：A本題解析：患者HIV抗體陽性，考慮HIV病毒感染。HIV的致病機制主要是直接或間接損傷CD4T細胞，所以會導致CD4下降，CD4/CD8也下降。

32、答案：C本題解析：根據(jù)亞臨床甲減的定義，是指TSH升高，而甲狀腺激素正常，一般出現(xiàn)在早期甲減，患者無自覺癥狀，故選擇C。

33、答案：A本題解析：急性早幼粒細胞白血病(M3)的免疫學標志：典型的免疫表型呈CD13、CD33陽性、CD34及HLA-DR為陰性者M3型的可能性大。CD34陽性的APL惡性細胞顆粒小和少，且易出現(xiàn)白細胞計數(shù)增高，預后較差。染色體及分子生物學檢驗：有70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15；17)，是APL特有的遺傳學標志，t(15；17)染色體易位使17號染色體上的維甲酸受體α(RARa)基因發(fā)生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARa融合基因。

34、答案：D本題解析：pH升高是堿中毒的表現(xiàn)，患者有哮喘病，為呼吸因素導致。呼吸性堿中毒血液生化指標為血漿pH＞7.45，PCO2明顯降低，TCO2減少，Cl－增高，K＋輕度降低，AG輕度增高。

35、答案：E本題解析：Ig的L鏈和H鏈N端的第一個結構域因氨基酸順序多變稱為易變區(qū)，分別為VL和VH。VL和VH經β折疊形成抗原結合腔，能與對應抗原決定基在空間構象上精確互補而特異結合。

36、答案：A本題解析：遺傳性纖維蛋白原缺陷癥時，其純合子APTT和PT均延長。血管性血友病時，APTT延長。依賴維生素K凝血因子缺乏癥時，呈多個因子聯(lián)合缺陷，故APTT和PT均延長。狼瘡抗凝物質增多時，APTT延長，且不能被正常血漿所糾正。遺傳性因子Ⅻ缺乏癥時，由于Fa的作用是使不穩(wěn)定的纖維蛋白單體復合物形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊，此過程屬于凝血過程中的共同途徑，所以即使因子缺乏也不會對APTT(反映內源凝血途徑)和PT(反映外源凝血途徑)產生影響。

37、答案：E本題解析：SARS病毒為一種新型冠狀病毒，遺傳物質為單股正鏈RNA，SARS病毒是嚴重急性呼吸綜合征的病原體，可經呼吸道飛沫傳播。

38、答案：C本題解析：患者六歲，住在南方，南方相對偏濕潤，容易導致糞口感染，志賀菌可通過糞口傳播，易引起小兒中毒型細菌性痢疾。

39、答案：D本題解析：選項A、B、C描述的均是共同途徑，E描述的是外源凝血途徑，該途徑的顯著特點是由組織因子(TF)進入血液，進而活化FⅦ。內源凝血途徑是指參與的凝血因子全部源自正常血液中存在的凝血因子和Ca，主要涉及的凝血因子包括FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ，但這一途徑已經不再是主要的凝血途徑，內源凝血途徑與外源凝血途徑并不是各自完全獨立，而是相互密切聯(lián)系的。

40、答案：D本題解析：1.患者有抗-HBc和高滴度的HBsAg、HBeAg，而查不到抗-HBs和抗-HBe，同時排除了甲型肝炎，故疑為原發(fā)性乙型肝炎。無論患慢性持續(xù)性乙型肝炎或慢性活動性肝炎，患者體內都可能出現(xiàn)乙型肝炎病毒的抗原或相應的抗體，但根據(jù)已有的臨床癥狀，可排除慢性持續(xù)性乙型肝炎或慢性活動性肝炎。亞臨床型乙型肝炎患者沒有HBsAg、HBeAg，故可排除亞臨床型乙型肝炎。確診可做HB-VDNA的斑點雜交和PCR等。2.HDV是已知最小的動物RNA病毒。HDV核心為單負鏈RNA，是HBV的衛(wèi)星病毒。HDV能在HBV感染的細胞中復制，在其核心外包以HB-sAg。HBV和HDV雙重感染發(fā)展為肝炎，20%的患者可致死亡。因為HDV是包裹在HBsAg內，所以針對HBV的免疫可保護機體免受HDV的感染。3.在美國，接受靜脈注射藥物者是感染乙型肝炎病毒(HBV)高危人群。其他高危人群包括護工，與HBV感染者有性接觸的人，接受多種藥物輸血或進行過血液透析的患者和母親為HBV陽性的新生兒。在血液、血清、唾液和精液中可檢測到HBV，其傳播途徑主要是通過接受HBV患者的輸血，與HBV感染者有性接觸以及通過胎盤的垂直傳播和產道傳播。在我國，母-嬰傳播為HBV最重要的傳播途徑。4.慢性活動性肝炎(CAH)包括一個長期的再生性肝細胞壞死、纖維化過程，最后導致肝硬化，使患者有可能發(fā)展到肝細胞癌。有1%～5%免疫力低下的成年人、80%～95%的嬰兒和免疫耐受的成年人最初無癥狀或呈輕微肝炎，但這些患者比最初中等或重型肝炎的患者發(fā)展成CAH的可能性大。此外，HCV感染在流行病學上也與急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌的發(fā)展有關。

41、答案：B本題解析：本例屬于直接凝集反應。間接凝集反應是將可溶性抗原(抗體)吸附在載體顆粒表面，與相應的抗體(抗原)結合，出現(xiàn)的特異性凝集反應。

42、答案：D本題解析：流式細胞儀采集的前向角散射光反應細胞的大小，側向角反應細胞表面的光滑程度和細胞內部的復雜程度。

43、答案：A本題解析：NADH和NADPH在340nm處有最大吸收峰，因此酶偶聯(lián)法中用到NADH和NADPH時，測定吸光度應在340nm處。

44、答案：B本題解析：放射免疫分析反應模式為競爭抑制，反應針對多克隆抗體特異性較低；免疫放射分析反應模式為非競爭結合，反應針對單克隆抗體特異性較強。

45、答案：D本題解析：齲齒的形成與放線菌并無直接關系。

46、答案：D本題解析：維生素C、琥珀酸、乳酸等可使三價鐵還原為二價鐵，有利于吸收；而氧化劑、碳酸鹽、磷酸鹽、鞣酸可影響鐵的吸收。因此本題正確答案是D。

47、答案：E本題解析：組織因子參與凝血過程，其抑制劑參與抗凝過程。

48、答案：C本題解析：1.疥螨寄生部位常見于手指間、手腕屈面、肘窩、乳房下和腹股溝等皮膚嫩薄皺褶處，嬰兒可累及全身。疥螨的致病因素主要有兩個：一是機械損傷，為雌螨挖掘隧道所致；二是超敏反應，由疥螨的排泄物和分泌物及死亡的蟲體裂解產物引起。典型的皮膚表現(xiàn)為丘疹、水皰及隧道，多為對稱性分布；皮膚被搔破后，可繼發(fā)細菌感染。皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢是疥瘡最顯著的癥狀，尤以夜間為甚，影響睡眠和健康。2.疥瘡最可靠的病原學診斷是用消毒針挑破隧道頂端表皮，取出疥螨，或鏡下找到疥螨或蟲卵即可確診。3.疥螨常用治療藥物有0.5%~10%的硫磺軟膏、10%苯甲酸芐酯、10%優(yōu)力膚霜等。

49、答案：C本題解析：暫無解析

50、答案：B本題解析：暫無解析

51、答案：D本題解析：能抑制胃酸、胃液分泌的激素是抑胃肽。

52、答案：D本題解析：機體失水可導致紅細胞相對性增多，見于嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。D項，肺心病可引起繼發(fā)性紅細胞絕對增多。

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：經溶血劑處理的、脫水的、不同體積的白細胞通過小孔時，脈沖大小不同，將體積為35～450f1的白細胞分為256個通道。其中，淋巴細胞位于35～90f1的小細胞區(qū)；中性粒細胞位于160f1以上的大細胞區(qū)；單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、原始細胞、幼稚細胞等位于90～160f1的單個核細胞區(qū)，又稱中間型細胞。

55、答案：D本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：以Auer小體為主要特征的白血病類型是AML-M3。

57、答案：D本題解析：隱血試驗正常胃液不含血液，顯微鏡檢查無紅細胞。

58、答案：C本題解析：枸櫞酸鹽利用試驗是細菌對單一來源的碳源利用的鑒定試驗。

59、答案：C本題解析：患兒有不潔飲食史，出現(xiàn)發(fā)熱，嘔吐等表現(xiàn)，考慮為腸道細菌感染。腹部痙攣、血便，檢查有溶血性尿毒綜合征，考慮腸出血性大腸埃希菌（EHEC）感染。腸出血性大腸埃希菌（EHEC）又稱產志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌，其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。

60、答案：C本題解析：患者注射部位反復注射胰島素后可刺激機體產生相應IgG類抗體，若再次注射胰島素，抗原不斷由皮下向血管內滲透，血流中相應的抗體由血管壁向外彌散，兩者相遇于血管壁，形成沉淀性的免疫復合物，沉積于小靜脈血管壁基底膜上，可導致壞死性血管炎，表現(xiàn)為局部紅腫、出血和壞死。由免疫復合物沉積引起故為Ⅲ型超敏反應。

61、答案：A本題解析：彎曲菌屬中對人類致病的主要是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，其中，空腸彎曲菌是人類腹瀉最常見的病原菌之一。

62、答案：A本題解析：閃光細胞多見于急性腎盂腎炎，低滲條件下中性粒細胞胞質內顆粒呈布朗分子運動，由于光折射在油鏡下可見灰藍色發(fā)光現(xiàn)象，因其運動似星狀閃光，故稱為閃光細胞。

63、答案：D本題解析：臨床上有明顯的浸潤癥狀，骨髓中原始、幼單細胞異常增生(如胞核呈馬蹄形、筆架狀、不規(guī)則形等，并扭曲、折疊)，白血病細胞的非特異性酯酶陽性?？煽紤]AML-M。因此本題最佳答案是D。

64、答案：E本題解析：造血干細胞最主要的表面標志是CD34，另外可表達Thy-1；造血祖細胞最主要的表面標志是CD38，還可表達少量的Lin。HLA-DR屬非特異性抗原，可表達于干細胞、祖細胞、各分化階段的B細胞及激活的T細胞。

65、答案：C本題解析：考點9常見的Ⅲ型超敏反應性疾病，全身免疫復合物病，如血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、慢性免疫復合物病、過敏樣休克反應。SLE常常誘發(fā)慢性腎炎。

66、答案：C本題解析：本題考察毛細血管采血的部位及注意事項。實驗證明，成人手指采血操作方便，可獲得較多血量．檢查結果較耳血恒定。而嬰幼兒常用的采血部位為足跟部。

67、答案：E本題解析：(1)本題考察慢性粒細胞白血病的特點。慢粒時外周血出現(xiàn)中、晚幼粒細胞伴有嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。(2)本題考察DIC時紅細胞形態(tài)。(3)本題考察慢性淋巴細胞白血病的特點。(4)本題考察骨髓纖維化的骨髓特點。骨髓纖維化時，易出現(xiàn)干抽。

68、答案：C本題解析：取血后如全血在室溫下放置，由于紅細胞中的糖酵解作用會使血糖濃度每小時下降約5%～7%。因此本題最佳答案是C。

69、答案：A本題解析：1.嚴重肝病使血漿蛋白降低，使非擴散性鈣降低。2.血清總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法，染料結合法，偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。3.正常人血鈣參考值為2.25~2.75mmol/L。

70、答案：C本題解析：有核細胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，>30%，可高達50%～90%。紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制，幼紅細胞少見或不見，退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急性淋巴細胞白血病(ALL)特征之一。

71、答案：C本題解析：辣根過氧化酶（HRP）是ELISA和酶免疫組化技術中最常用的酶。最常用的底物為四甲基聯(lián)苯胺（TMB），TMB經過HRP作用后呈藍色，用H2SO4終止后變?yōu)辄S色，在450nm處有最大吸收峰。

72、答案：A本題解析：暫無解析

73、答案：A本題解析：暫無解析

74、答案：E本題解析：生理性尿液混濁是因為尿液中含有較多的鹽類結晶。

75、答案：C本題解析：抗生素不僅可以作用于病原菌，也可作用于機體內正常菌群中抗生素的敏感細菌，因此大量使用抗生素會導致腸道菌群失調，使體內正常菌群中耐藥的細菌大量繁殖，從而出現(xiàn)二重感染。因此，本題正確答案是C。

76、答案：C本題解析：甲基麝香草酚藍比色法原理：血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍（MTB）結合，生成一種藍色的絡合物。加入適當?shù)?-羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行比較，可求出血清總鈣的含量。

77、答案：A本題解析：暫無解析

78、答案：A本題解析：ApoAI是高密度脂蛋白的主要