醫(yī)療安全和風險管理制度

醫(yī)療安全和風險管理制度一、總則1.1為確保醫(yī)療機構(gòu)的安全運行，保障患者的生命安全和權(quán)益，訂立本醫(yī)療安全和風險管理制度。1.2本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)的全部醫(yī)務人員、管理人員及其他工作人員。1.3醫(yī)療安全和風險管理是全體醫(yī)務人員和管理人員的共同責任。本制度強調(diào)全員參加，風險防備與掌控。1.4醫(yī)療安全和風險管理的目標是保護患者的生命安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。二、醫(yī)療安全管理2.1醫(yī)療安全責任制度2.1.1本醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療安全工作納入全員績效考核體系，并設(shè)立特地的醫(yī)療安全管理部門負責醫(yī)療安全的監(jiān)督和管理。2.1.2醫(yī)療安全工作由專職人員負責，訂立和監(jiān)督實施醫(yī)療安全相關(guān)制度和標準。2.2醫(yī)療安全培訓與教育2.2.1醫(yī)療機構(gòu)定期組織醫(yī)務人員和其他工作人員進行醫(yī)療安全培訓，并記錄培訓情況。2.2.2新進醫(yī)務人員和其他工作人員在入職前必需參加醫(yī)療安全培訓，并通過考核合格方可上崗。2.2.3定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全知識考試，考核不合格者要進行再次培訓。2.3醫(yī)療安全風險評估與掌控2.3.1醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療安全風險評估機制，對醫(yī)療活動進行風險評估和管理，確保醫(yī)療活動不會對患者產(chǎn)生不行預見的損害。2.3.2醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的安全評估與掌控，確保醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備符合國家相關(guān)的質(zhì)量標準。2.4醫(yī)療安全事件報告與處理2.4.1醫(yī)務人員和其他工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件應立刻上報，并搭配醫(yī)療安全管理部門進行調(diào)查和處理。2.4.2醫(yī)務人員和其他工作人員要如實填寫醫(yī)療記錄，不得隱瞞、竄改或偽造醫(yī)療信息。2.4.3醫(yī)務人員和其他工作人員在醫(yī)療操作中發(fā)生事故或錯誤，需立刻停止操作，并向上級報告，搭配處理。2.4.4醫(yī)療安全事件的處理應及時、公正、公開，并依法矯正存在的問題。2.5醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備管理2.5.1醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理的責任部門和人員，并進行定期的設(shè)備檢測和維護。2.5.2醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備的使用應符合相關(guān)的標準和規(guī)范，確保設(shè)備的安全性和有效性。2.5.3醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作應有明確的記錄，設(shè)備故障時應及時處理。2.6患者安全警示2.6.1醫(yī)療機構(gòu)在顯著位置設(shè)置患者安全警示標識，提示患者注意醫(yī)療過程中的安全事項。2.6.2醫(yī)療機構(gòu)鼓舞患者和家屬樂觀參加醫(yī)療過程，供應必需的安全建議和看法。三、風險管理3.1風險辨識與評估3.1.1醫(yī)療機構(gòu)建立風險辨識與評估機制，定期對醫(yī)療活動中的風險進行辨識和評估。3.1.2辨識和評估的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療操作風險、藥品使用風險、傳染病防控風險等。3.2風險防范與掌控3.2.1醫(yī)療機構(gòu)訂立相關(guān)的風險防范和掌控措施，確保風險得到有效掌控。3.2.2醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務人員和其他工作人員的崗前培訓和職業(yè)技能提升，提高其風險防范和掌控本領(lǐng)。3.2.3嚴禁醫(yī)務人員和其他工作人員從事與其職責范圍不符的工作，防止因工作職責交叉導致的風險。3.2.4醫(yī)療機構(gòu)要建立完善的風險監(jiān)測和警示機制，及時預警和報告可能存在的風險。3.3風險應急管理3.3.1醫(yī)療機構(gòu)應訂立與風險應急管理相關(guān)的制度和流程，明確風險應急響應的職責和程序。3.3.2醫(yī)療機構(gòu)要進行風險應急演練，提升醫(yī)務人員和其他工作人員的應急處理本領(lǐng)。3.3.3醫(yī)療機構(gòu)要建立應急救援隊伍，明確醫(yī)務人員和其他工作人員在應急情況下的責任和任務分工。四、監(jiān)督管理4.1醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導監(jiān)督4.1.1醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導要高度重視醫(yī)療安全和風險管理工作，確保相關(guān)制度的實施和執(zhí)行。4.1.2醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導要定期召開醫(yī)療安全和風險管理工作會議，聽取匯報和提出引導看法。4.2內(nèi)部監(jiān)督4.2.1醫(yī)療機構(gòu)建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機制，對醫(yī)療安全和風險管理工作進行監(jiān)督和檢查。4.2.2內(nèi)部監(jiān)督部門要定期對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療安全和風險管理工作進行評估和檢查，并形成評估報告。4.3外部監(jiān)督4.3.1醫(yī)療機構(gòu)接受相關(guān)監(jiān)管部門的監(jiān)督和檢查，對監(jiān)管部門提出的看法和建議要負責落實。4.3.2醫(yī)療機構(gòu)要自動向監(jiān)管部門報告醫(yī)療安全和風險管理工作的情況，接受監(jiān)管部門的監(jiān)督和引導。五、懲罰與嘉獎5.1懲罰5.1.1對于有意或者重點過失造成醫(yī)療安全事故的醫(yī)務人員和其他工作人員，醫(yī)療機構(gòu)將依法追究其責任，并予以相應的處理和懲罰。5.1.2醫(yī)療機構(gòu)對于隱瞞、竄改或偽造醫(yī)療信息等違反醫(yī)療安全和風險管理制度的行為，將依照規(guī)定予以矯正和懲罰。5.2嘉獎5.2.1醫(yī)療機構(gòu)對在醫(yī)療安全和風險管理工作中表現(xiàn)出色的醫(yī)務人員和其他工作人員進行嘉獎，鼓舞他們連續(xù)努力。5.2.2對于在醫(yī)療安全和風險管理工作中貢獻突出的醫(yī)務人員和其他工作人員，醫(yī)療機構(gòu)將予以相應的榮譽和嘉獎。本制度自發(fā)布之日起生效，如有需要修改和增補的部分，由醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導決