急診科疾病護(hù)理的健康教育內(nèi)容

急診科疾病護(hù)理的健康教育內(nèi)容心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人健康教育內(nèi)容1.?？谱o(hù)理(1)急救原則:就地?fù)尵?分秒必爭(zhēng)。1)發(fā)現(xiàn)心臟驟停,立即胸前區(qū)叩擊l一2次,如心臟搏動(dòng)未恢復(fù),則進(jìn)行胸外心臟按壓,頻率為100次／min。2)暢通氣道,取出義齒,迅速清除口、咽分泌物,必要時(shí)使用口咽通氣導(dǎo)管或氣管插管,呼吸機(jī)控制呼吸。3)遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。4)保護(hù)重要臟器得功能。(2)嚴(yán)密觀察病情變化,尤其就是意識(shí)、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環(huán)及尿量等變化,發(fā)現(xiàn)病情惡化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救,必要時(shí)給予除顫或體外起搏。(3)低溫療法可提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧得耐受性,降低顱內(nèi)壓與腦代謝,減輕或預(yù)防腦水腫,以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主,保持肛溫32℃左右為宜(注意防止凍傷);若降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物,降溫維持到病人一般情況穩(wěn)定、腦皮質(zhì)功能恢復(fù)時(shí)再逐漸復(fù)溫(即聽覺恢復(fù),四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)等)。(4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢,應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位,及時(shí)清除口腔分泌物;做好口腔及皮膚護(hù)理。(5)心臟復(fù)蘇成功后,應(yīng)積極查找病因,加強(qiáng)病因治療。2.飲食急性期禁食,昏迷病人腸功能恢復(fù)予以鼻飼?；謴?fù)期給予流質(zhì)飲食。少量多餐,進(jìn)食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。飲食過飽,刺激性強(qiáng)、高鹽高脂飲食均可加重病情。3.休息與睡眠病人神志清醒后,體力消耗大,加上腦組織存在不同程度得缺氧,應(yīng)保持病室安靜,減少不必要得探視與情鰭波動(dòng),保證病人得休息與睡眠。4.藥物急救時(shí)應(yīng)用得腎上腺紊類及其她藥物能增加心肌收縮力,加快心率,升高血壓.應(yīng)密切觀察病人得生命體征變化;甘露醇及碳酸氫鈉藥物對(duì)血管得刺激性大.防止外滲以損傷周圍組織。5.心理護(hù)理及時(shí)向病人及家屬交代病情.讓其最親近得人與之接觸,給予情感支睜。病人意識(shí)恢復(fù)后,以高超得技能及良好得服務(wù)態(tài)度讓病人放心。6.吸煙與飲酒病人清醒后,應(yīng)囑病人不得飲酒,以免增加心臟負(fù)擔(dān),防止再次發(fā)生山跳驟停,盡量減少吸煙,建立良好得生活習(xí)慣。7.衛(wèi)生宣教(1)恢復(fù)期病人活動(dòng)以不引,起癥狀為宜。根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。(2)注意保暖,避免受涼,以加蓋棉被為宜;因局部循環(huán)不良,皮膚抵抗力低,感覺遲屯,不能使用熱水袋,以免發(fā)生燙傷;做好口腔與皮膚護(hù)理,預(yù)防口腔感染與壓瘡得發(fā)生。(3)針對(duì)原發(fā)病用藥,預(yù)防心臟驟停得發(fā)生,若出現(xiàn)突然不適、及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。持續(xù)心電監(jiān)護(hù),心臟電復(fù)律或人工心臟起搏。8.出院指導(dǎo)(1)保持大便通暢,勿用力,必要時(shí)予緩瀉劑。(2)針對(duì)病因,積極預(yù)防用藥,定期門診復(fù)查。急性呼吸窘迫綜合征病人健康教育1.?？谱o(hù)理(I)取坐位或半坐位有利呼吸,教會(huì)病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效得咳嗽咳痰。(2)氧療:糾正低氧血癥就是ARDS治療中最為重要得措施。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi02>60％)給氧,使Pa03>60mmHg與Sa02>90％。如Paq<60mmHg.則建議行機(jī)械通氣。(3)配合呼吸機(jī)同步吸氣與呼氣,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行,及時(shí)調(diào)整管道位置。(4)建立非語(yǔ)言溝通方法,如用文字交流,了解病人得需求。2.飲食搶救時(shí)予以鼻飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng),保證足夠營(yíng)養(yǎng)供給。氣管插管拔除后,不產(chǎn)生嗆咳即可進(jìn)流質(zhì),如米湯、肉湯、牛奶等,第一次進(jìn)食應(yīng)先試喂水,逐漸過渡到面條、稀飯等半流食,給予高蛋白、高脂肪、高維生索、充足碳水化合物得飲食,恢復(fù)期適量限制碳水化合物。3.休息與睡眠急性期絕對(duì)臥床休息。緩解期活動(dòng)以不出現(xiàn)呼吸困難為宜,可在床上活動(dòng)四肢,勤翻身。緩解期床邊活動(dòng),逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍。保證充足得睡眠。4.藥物遵醫(yī)囑正確用藥。使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。5.心理護(hù)理及時(shí)介紹成功病例,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病得信心,促進(jìn)病人與家屬得溝通,減輕病人得身心負(fù)擔(dān),向病人及家屬介紹治療得過程,緩解緊張情緒。6.吸煙與飲酒為防止肺功能惡化,應(yīng)絕對(duì)禁煙。急性期禁止飲酒。7,衛(wèi)生宣教對(duì)于清醒病人,應(yīng)教會(huì)病人如何配合呼吸機(jī)進(jìn)行同步呼吸,減少機(jī)體消耗。不得擅自拔除氣管插管,否則,會(huì)導(dǎo)致窒息,帶來生命危險(xiǎn)。拔管后再插管更痛苦,極有可能加重病情。8.出院指導(dǎo)勞逸結(jié)合,預(yù)防上呼吸道感染,定期復(fù)查胸片,出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及時(shí)就診。急性肺水腫病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o(hù)理急救原則;減輕心臟負(fù)擔(dān),增加心肌收縮力,解除支氣管痙攣,去除誘因,治療病因。(1)立即協(xié)助病人取坐位。雙腿下垂,減少回心血量。(2)給予高流量得氧氣吸人,并通過20％～30％得酒精濕化,使肺泡內(nèi)泡沫得表面張力降低而破裂,以利于改善肺泡通氣。(3)迅速建立靜脈通道.正確應(yīng)用藥物。2.飲食急性期禁食,以免增加心臟負(fù)擔(dān),緩解期進(jìn)低鹽、低脂、清淡易消化飲食,防止加重心臟負(fù)擔(dān)。忌煙酒、飽餐,多食新鮮水果及蔬菜.保持排便通暢。3.休息與睡眠絕對(duì)臥床休息,必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑,及時(shí)緩解病人得痛苦,促進(jìn)安靜睡眠,保證休息。4藥物正確使用藥物,觀察藥物得副作用。使用嗎啡時(shí)觀察有無呼吸抑制、心動(dòng)過緩;使用擴(kuò)血管藥物,要嚴(yán)格控制滴數(shù),注意監(jiān)測(cè)血壓,防止發(fā)生低血壓,使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光輸注;使用洋地黃制劑應(yīng)稀釋,推注速度應(yīng)緩慢。5.心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)動(dòng)作熟練,忙麗不亂,指導(dǎo)病人深呼吸,放松身心,遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜,緩解病人得痛苦,使病人情緒穩(wěn)定,主動(dòng)配合搶救。6.吸煙與飲酒急性期禁煙、酒。7.衛(wèi)生宣教(1)積極治療原發(fā)病因,防止再次發(fā)生急性肺水腫。(2)住院治療期間,指導(dǎo)病人與家屬不得隨意凋節(jié)輸液速度。8.出院指導(dǎo)積極堅(jiān)持病因治療,定期復(fù)診?在靜脈輸液時(shí)主動(dòng)告訴護(hù)士自已有急性肺水腫病史,便于護(hù)士在調(diào)節(jié)滴數(shù)時(shí)參考。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.?？谱o(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒得治療原則就是減輕毒物吸收,促進(jìn)毒物排泄與藥物解毒。(1)減輕毒物吸收:立即脫去污染得衣物,用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)與指甲,眼部被污染者,接受2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗?？诜卸菊咴缙谶M(jìn)行催吐,口服1000～l500ml清水或生理鹽水后,用示指與中指壓舌根,可迅速引起嘔吐,反復(fù)進(jìn)行,直到吐出得口服液清晰無味為止,必要時(shí)接受洗胃治療。(2)促進(jìn)毒物排泄,采用液體灌注治療或利尿治療;抗日日堿藥物得應(yīng)用,阿托品化就是阿托品解毒得療效指標(biāo),如見瞳}L較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、肺部噦音減少或消失、心率加快等,說明已達(dá)阿托品化。(3)常用藥物有解磷定與氯磷定。2.飲食口服中毒洗胃后蔡食1d,次日可進(jìn)流食,昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過早進(jìn)食。必要時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng),以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)得供給。3.休息與睡眠神志清醒病人可適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng),昏迷病人可幫助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。維持四肢功能位置。4.藥物抗膽堿藥阿托品與膽堿脂酶復(fù)能劑解磷定與氯磷定得應(yīng)用。(1)阿托品能解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,防止肺水腫,但就是有效劑量與中毒劑量相近,需密切觀察,且不能突然停藥。(2)解磷定可緩解煙堿樣癥狀,消除肌纖維顫動(dòng),促使昏迷病人蘇醒。5.心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員以熱情得態(tài)度接待病人,耐心解釋,搶救時(shí)沉著冷靜.有條不紊,減輕病人及家屬得緊張與恐懼心理;對(duì)于蓄意服毒自殺得病人應(yīng)同情、理解,并作好心理疏導(dǎo)與支持。6.吸煙與飲酒戒煙、酒,養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣。7.衛(wèi)生指導(dǎo)(1)有機(jī)磷農(nóng)藥得貯存;標(biāo)簽醒目、定點(diǎn)存放。(2)噴灑農(nóng)藥時(shí),戴口罩、帽子、穿塑料衣加強(qiáng)防護(hù),順風(fēng)噴灑。(3)發(fā)現(xiàn)衣服污染應(yīng)立即更換并清洗皮膚。(4)在生產(chǎn)過程中,出現(xiàn)頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。8.出院指導(dǎo)(1)有機(jī)磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈,但就是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)性多神經(jīng)病,囑病人如有不適隨時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。中問期綜合征發(fā)生于中毒后24～96h或2、7d,在膽堿能危象與遲發(fā)性多神經(jīng)病之間,故稱中間期綜合征,表現(xiàn)為肌無力最為突出,重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒恢復(fù)后l一2周開始發(fā)病,開始多見于下肢遠(yuǎn)端,逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無力,逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹,出現(xiàn)垂足。(腕)。(2)作好生產(chǎn)與生活防護(hù)。急性巴比妥類藥物中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.專科護(hù)理過量或中毒量得巴比妥類藥物可引起中樞神經(jīng)、心血管與呼吸系統(tǒng)得抑制。急救原則為:催吐、洗胃或?qū)a,保持呼吸道通暢,促進(jìn)藥物排泄。中樞必奮劑得應(yīng)用與對(duì)癥治療。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃內(nèi)容物。(2)昏迷病人應(yīng)進(jìn)行插胃管洗胃,洗至無色無味為止,洗完胃后可給予50％硫酸鎂60ml或25％甘露醇l00ml導(dǎo)瀉。(3)呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時(shí)作氣管插管,進(jìn)行人工呼吸。(4)尿量多時(shí)補(bǔ)鉀,應(yīng)用5％碳酸氫鈉堿化尿液,促使毒物排出。2.飲食昏迷病人應(yīng)禁食,必要時(shí)給予鼻飼流食.完全清醒后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如蛋羹、肉末湯等。3.休息與睡眠神志清醒者保持足夠得休息,不宜下床活動(dòng),以防摔傷,起床有人在旁守護(hù)。昏迷時(shí)經(jīng)常呼喚病人,促進(jìn)病人蘇醒。4.藥物巴比妥類藥物中毒病人目前應(yīng)用最多得就是鹽酸納洛酮,具有興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制得作用。用本品對(duì)抗嗎啡類呼吸抑制作用時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速與高血壓等,故有高血壓病史病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意觀察血壓。5心理護(hù)理熱情接待病人,對(duì)于自行服藥得病人,要同情與理解病人,多與病人溝通,勿將清醒病人單獨(dú)留在病房,防止再度自殺。6.吸煙與飲酒戒煙、酒,建立良好得生活習(xí)慣。7.衛(wèi)生宣教(1)對(duì)于長(zhǎng)期失眠病人,尋找失眠得原因,精神過度緊張、飽食、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致失眠。(2)采用心理治療與物理療法治療失眠,如睡前淋浴、泡腳、喝熱牛奶、關(guān)門窗、聽輕音樂等。(3)對(duì)于長(zhǎng)期服用催眠藥得病人,會(huì)產(chǎn)生耐藥性,還易引起粒細(xì)胞減少,肝腎損害,連續(xù)服用4個(gè)月以上,突然停藥會(huì)引起戒斷綜合征。應(yīng)逐漸減量。(4)家里妥善保管此類藥品,防止誤服。8.出院指導(dǎo)注意體息與勞逸結(jié)合,加強(qiáng)鍛煉,促進(jìn)睡眠,多吃水果蔬菜。急性一氧化碳中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.?？谱o(hù)理(1)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人,應(yīng)立即將病人撤離中毒現(xiàn)場(chǎng),移至空氣流通處。(2)盡早吸氧,給予高濃度得氧氣吸入,8～10L／m_m,有條件得盡早進(jìn)高壓氧艙治療,呼吸困難或呼吸停止得應(yīng)立即給予氣管插管接呼吸機(jī)給氧。(3)密切觀察病情,作好對(duì)癥處理。2.飲食清醒病人進(jìn)普食,昏迷病人急性期禁食,必要時(shí)鼻飼流食或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3.休息與睡眠急性期臥床休息1～2d,以減輕腦組織氧消耗,癥狀減輕后可適當(dāng)活動(dòng)。保持病室環(huán)境安靜,保證充足得睡眠。4,藥物對(duì)一氧化碳中毒病人得主要治療就是氧療及防止并發(fā)癥,嚴(yán)重中毒病人在24—48h腦水腫發(fā)展到高峰,多采用甘露醇脫水及激素治療。5.心理護(hù)理一氧化碳中毒多突發(fā),病人及家屬驚慌失措,同。時(shí)害怕遺留后遺癥,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜地?fù)尵炔∪?輕度中毒病人可不留后遺癥,對(duì)神志清醒得病人應(yīng)做好心理疏導(dǎo),增強(qiáng)抗病信心,作好功能鍛煉。對(duì)蓄意自殺得病人,也應(yīng)作好心理支持,同情與理解病人,防范再次自殺。6.衛(wèi)生宣教進(jìn)入高濃度一氧化碳工作場(chǎng)所,應(yīng)戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內(nèi)通風(fēng),火爐裝煙囪,保持通暢。7.出院指導(dǎo)加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù),必要時(shí)行康復(fù)治療。急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.?？谱o(hù)理主要急救措施為催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及排毒解毒處理。(1)缺氧時(shí)氧療:保持呼吸道通暢,高流量(4～6L／rain)吸氧,重癥者可行氣管插管,呼吸機(jī)控制呼吸。(2)洗胃護(hù)理:清除胃內(nèi)毒物,取頭低位或頭偏向一側(cè),注意防止誤吸。(3)催吐護(hù)理:可以配合得清醒病人,可以采用刺激咽部催吐得方法,注意動(dòng)作輕柔,避免損傷口咽部。(4)導(dǎo)瀉護(hù)理:可使用50％硫酸鎂或20％甘露醇口服或從胃管中注入,進(jìn)行導(dǎo)瀉,清除腸腔毒物。2.飲食急性期禁食,胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)流食,逐漸過渡到半流食、普食。給予高糖含維生素飲食。3.體息與睡眠急性期臥床休息,癥狀好轉(zhuǎn)后床上活動(dòng),慢慢下床活動(dòng),保持病室安靜,盡力解除病人得痛苦,促進(jìn)充足得睡眠。4.藥物美蘭為一種氧化還原劑,小劑量得美蘭為還原劑,能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白,美蘭不能作皮下、肌內(nèi)與椎管內(nèi)注射,皮下注射易產(chǎn)生局部壞死性膿腫,椎管內(nèi)注射易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性器質(zhì)性損害。靜脈注射時(shí)防業(yè)外滲,而導(dǎo)致組織壞死。5.心理護(hù)理此病多為突然發(fā)病,病人及家屬驚慌失措.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)作熟練、有條不紊地進(jìn)行搶救,熱情地接待病人,使她們放心,緩解緊張情緒,有利于緩解呼吸困難。6.衛(wèi)生宣教亞硝酸鹽中毒除了工業(yè)中毒外,吃了腌制食物也易引起亞硝酸鹽中毒,對(duì)于亞硝酸鹽類物品儲(chǔ)存應(yīng)有明確得標(biāo)識(shí),專柜專人保管,放在小孩夠不著處,防止誤食。一旦誤食,可立即自行催吐與口服洗胃。7.出院指導(dǎo)加強(qiáng)科學(xué)飲食,盡量少吃腌制食物,多吃新鮮食物,如有不適,隨時(shí)復(fù)診。急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.?？谱o(hù)理(1)發(fā)現(xiàn)此類病人,應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗,強(qiáng)酸用弱堿,強(qiáng)堿用弱酸來進(jìn)行中與。(2)眼部可給予可得松眼藥水及抗生素眼藥水交替滴眼。(3)口服中毒病人禁忌洗胃與催吐,可給予蛋清與牛奶保護(hù)創(chuàng)面。2.飲食口服中毒病人可選用牛奶、蛋清、豆?jié){、植物油等口服以保護(hù)胃黏膜?；謴?fù)期改為流質(zhì)飲食,逐漸過渡到半流食、普食,避免干、硬、刺激性、不易消化得油炸食物,防止刺傷食道。皮膚損傷病人可進(jìn)普食。3.休息與睡眠保證充足得休息與睡眠,病人因疼痛影響睡眠時(shí),可遵醫(yī)囑給予嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛。4.藥物控制輸液滴數(shù),早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激紊,預(yù)防與治療急性肺水腫。5.心理護(hù)理強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒病人極度痛苦,容易產(chǎn)生悲觀絕望,應(yīng)加強(qiáng)與病人得溝通.及時(shí)給予疏導(dǎo)與心理支持,加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù),防止過激行為得發(fā)生。6.吸煙與飲酒戒煙、酒,減少食道得刺激。7.衛(wèi)生宣教強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類物品應(yīng)加強(qiáng)管理,專柜存放.專人管理,瓶簽上應(yīng)有明確得標(biāo)簽;一旦有中毒現(xiàn)象,應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗10m|n以上。中暑病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.?？谱o(hù)理降溫、補(bǔ)充液體為中暑得首要治療措施。(1)降溫治療1)環(huán)境降溫:對(duì)一般輕度中暑經(jīng)過開窗通風(fēng),室溫控制在20.25~C。靜臥休息,補(bǔ)充清涼飲料可于2～4h恢復(fù)。2)體表降溫:用井水、自來水或溫水擦拭全身,頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可置冰袋。3)體內(nèi)中心降溫:可用4一lO℃5％葡萄糖鹽水1000。2000ral靜脈滴注,或用4—10℃10％葡萄糖鹽水l000ml,也可以采用胃管內(nèi)注入冰生理鹽水降溫。4)藥物降溫:應(yīng)用氯丙嗪25～50mg,加入250.500IIll液體內(nèi),靜滴l～2小時(shí),同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,一般在2—3小時(shí)內(nèi)降溫。納絡(luò)酮O.8一1.2mg,O.5,lh重復(fù)應(yīng)用1次,有明顯降溫、促醒、升壓等效果。(2)重度中暑須迅速建立靜脈通道,補(bǔ)充液體與電解質(zhì),并迅速采取降溫措施與有效得對(duì)癥處理。2.飲食清醒病人進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化得流質(zhì)飲食,神志不清得病人,如果24小時(shí)未恢復(fù),應(yīng)插胃管給予鼻飼流質(zhì)或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3.休息與睡眠急性期應(yīng)臥床休息,盡量減少活動(dòng),以免增加氧氣消耗,加重器官缺氧,恢復(fù)期可適當(dāng)床上活動(dòng)。4.藥物中暑病人常靜脈滴注大量得冰液體,以達(dá)到降溫與糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂得目得。在輸注冰液體時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征得變化,觀察皮膚黏膜得彈性、周圍血管得充盈度及末梢循環(huán)情況。5.心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)熱情接待病人,迅速將其置于20～25”c得環(huán)境中,保持病室安靜,陰涼通風(fēng),盡力解除病人痛苦,緩解病人及家屬得緊張情緒。6.衛(wèi)生宣教在烈日下行走或工作時(shí),應(yīng)戴草帽,穿寬松透氣淺色衣服:田間勞動(dòng)者,盡量縮短或避開烈日下暴曬得時(shí)間;高溫作業(yè)處,應(yīng)設(shè)有隔熱、通風(fēng)、通訊、防暑降溫等措施。高溫季節(jié)應(yīng)特別注意老人、慢性疾病病人及產(chǎn)婦,應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。7.出院指導(dǎo)努力改善勞動(dòng)與居住條件,合理調(diào)節(jié)夏季作息時(shí)間。高溫作業(yè)人員每日應(yīng)攝人含鹽得清涼飲料,發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、四肢無力等癥狀時(shí)及早就診。淹溺病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1.專科護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救主要措施就是暢通呼吸道。因?yàn)檠湍绮∪酥滤赖弥饕蚓褪呛粑琅c肺泡得堵塞。(1)立即清除口鼻中泥沙污物:用手指將舌頭拉出口外,急救者取半跪位,將溺水者得腹部放在膝蓋上,使頭部下垂,用手平壓背部,倒出呼吸道內(nèi)得水。還可采用肩頂法或抱腹法,將溺水者頭部向下,輕輕晃動(dòng)或奔跑,倒出呼吸道內(nèi)得水。(2)院內(nèi)急救主要就是對(duì)癥處理,給予氧氣吸入,用20％一30％得酒精濕化,預(yù)防肺水腫與腦水腫得發(fā)生,必要時(shí)行氣管切開接呼吸機(jī)給氧,迅速改善缺氧狀況。2.飲食急性期禁食,待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)易消化得食物,昏迷者鼻飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持,保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)得供給。3.藥物溺水病人無特殊藥物治療,復(fù)蘇成功后得主要任務(wù)就是治療肺部感染,應(yīng)正確應(yīng)用藥物,密切觀察藥物得剖作用。4.心理護(hù)理本病發(fā)生突然,就診時(shí)病人多神志不清,心跳呼吸停止,家屬多緊張不安。護(hù)士應(yīng)熱情接待病人,從容鎮(zhèn)靜地迅速進(jìn)行搶救。在搶救得過程中,及時(shí)與家屬溝通;如實(shí)地告知病情,緩解緊張情緒,密切關(guān)注家屬得言行,作好家屬得思想工作,從精神上安慰,生活上照顧,增強(qiáng)病人及家屬得安全感。5.吸煙與飲酒急性期戒煙、酒,以免加重呼吸道癥狀,加重缺氧.6.衛(wèi)生宣教小孩盡量不得接近水域,有心腦血管等疾病得病人,不宜游泳。游泳前要作好熱身運(yùn)動(dòng),不要在過于冰冷得水中游泳,游泳時(shí)間不宜過長(zhǎng),游泳時(shí)一旦出現(xiàn)痙攣,不必驚慌,可采取仰臥位,頭頂向后,口向上方.口鼻可露出水面。讓身體漂浮于水面,等待她人得援助,或慢慢向岸邊游去,上岸后按摩或熱敷患處。7.出院指導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉,提高身體得抵抗力,如有不適,及時(shí)復(fù)診。急診創(chuàng)傷病人得健康教育【健康教育內(nèi)容】多發(fā)傷1.專科護(hù)理(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞;解除氣胸所致得呼吸困難。(2)控制活動(dòng)性出血。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除,以免再度發(fā)生大出血。(3)如發(fā)生肢體離斷,應(yīng)妥善保存好離斷得肢體,以備再植手術(shù)。一般用無菌敷料包好離斷得肢體,外套靼料袋,周圍置冰塊低溫保存,以減慢組織得變性與防止細(xì)菌繁殖。冷藏時(shí)防止冰水侵入斷離創(chuàng)面,切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。(4)抗休克?？焖俳㈧o脈通道,補(bǔ)充有效循環(huán)血量。(5)對(duì)癥處理。顱內(nèi)血腫,應(yīng)迅速鉆孔減壓;腹腔內(nèi)出血,做好術(shù)前準(zhǔn)備,盡早剖腹探查;骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定,注意傷肢得血循環(huán)及腫脹情況,抬高患肢,保持功能位。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要得搬動(dòng),翻身時(shí)保持胸腰為一直線,防止扭曲及神經(jīng)損傷。(6)病情觀察。對(duì)暫不手術(shù)得留觀者,注意其神志、瞳孔、生命體征得變化,面色、肢端循環(huán)情況,如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)處理。若發(fā)瑤有肢體麻痹或癱瘓,應(yīng)注意對(duì)頸椎得保護(hù)。(7)保持輸液通暢,留置尿管,觀察尿量,評(píng)估休克狀況。2.飲食禁飲食或置鼻胃管減壓,酌情腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)刨傷修復(fù)。3.藥物嚴(yán)重多發(fā)傷性休克,補(bǔ)充血容量就是治療成功得關(guān)鍵,因此可椏30m.m內(nèi)輸入1000—0QoⅡd液體,包括l平衡液、代血漿與右旋醣酐。為防止發(fā)生間質(zhì)水舯,可輸入新鮮血、血漿與.白蛋白。高滲溶液會(huì)使血壓增高而加重出斑,因此應(yīng)慎用,或在使用過程中嚴(yán)密觀褰出血情況。4.心理護(hù)理對(duì)病人、家屬與重要親友韻精神支持十分重要。對(duì)需立即手術(shù)或預(yù)測(cè)有死亡危險(xiǎn)得病人,應(yīng)安排家屬與病人多溝通,關(guān)照囑托,減輕病人心理壓力。5.衛(wèi)生宣教(1)保持口腔清潔,預(yù)防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6.出院指導(dǎo)(1)創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生了內(nèi)分泌與代謝得改變,呈現(xiàn)高代謝,蛋白分解大于合成,機(jī)體已消耗大量能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,利于疾病盡快康復(fù)。(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復(fù)局部肢體功能,預(yù)防并發(fā)癥。7.其她昏迷、需長(zhǎng)期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡及肺部感染。復(fù)合傷【健康教育內(nèi)容】1.?？谱o(hù)理現(xiàn)場(chǎng)緊急搶救就是關(guān)鍵。(1)放射復(fù)合傷就是人體同時(shí)或相繼遭受放射損傷與非放射損傷(如燒傷、沖擊傷等)所致得復(fù)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主。1)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):①迅速去除致傷因素;②清除口、鼻、耳道得異物與粉塵,保持呼吸道通暢;③戴口罩,扎好袖口褲腳;④對(duì)氣胸、休克等進(jìn)行急救處理;⑤迅速使傷員撤離現(xiàn)場(chǎng),按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。2)抗休克。建立靜脈通道,補(bǔ)充有效循環(huán)血量。3)預(yù)防感染。盡早處理創(chuàng)面,合理使用抗生素。4)早期抗輻射處理。對(duì)傷員進(jìn)行清洗,清洗得污水與污物用深坑掩埋,勿使其擴(kuò)散。5)創(chuàng)面、傷口得處理:①清洗傷口時(shí),應(yīng)注意先將傷口覆蓋,以防止放射性物質(zhì)得沖洗液進(jìn)入傷口,創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗;②沖洗后得創(chuàng)面應(yīng)避免用有促進(jìn)放射性物質(zhì)溶解或吸收得有機(jī)溶劑擦拭皮膚;③清創(chuàng)后一般作延期縫合。(2)燒傷復(fù)合傷就是指人體同時(shí)或相繼受到熱能(熱輻射、熱蒸氣、火焰等)與其她創(chuàng)傷所致得復(fù)合損傷。最常見得就是燒傷合并沖擊傷,兩傷合并后,出現(xiàn)相互加重效應(yīng),使休克、感染發(fā)生率高,出現(xiàn)早,程度重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。1)防止肺損傷,嚴(yán)重肺出血、肺水腫就是早期得主要死因。應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)急救開始,保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插‘口咽通氣導(dǎo)管或氣管切開,高流量給氧。2)抗休克。補(bǔ)液時(shí)密切觀察呼吸、心率(律)得變化,防止心衰、肺水腫得發(fā)生。當(dāng)燒傷合并顱腦損傷時(shí)抗休克指標(biāo)應(yīng)控制在低水平,休克控制后適當(dāng)應(yīng)用脫水劑。3)抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面.注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素與破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。4)保護(hù)心、腦、肺、腎功能。(3)化學(xué)性復(fù)合傷就是各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接污染所致得復(fù)合傷。化學(xué)毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體,引起人群中毒甚至死亡。1)清除毒物。對(duì)皮膚污染傷員,立即脫去染毒衣服,水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物;對(duì)吸人中毒傷員,迅速脫離污染區(qū);眼內(nèi)污染者用無菌生理鹽水沖洗lOm'm以上;口服毒物可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等;傷口污染者,應(yīng)盡早清創(chuàng)。2)及時(shí)實(shí)施抗毒療法。當(dāng)診斷明確后立即對(duì)癥實(shí)施抗毒治療,療效明顯。3)糾正重要器官功能紊亂。4)預(yù)防并發(fā)癥。(4)病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害就是救治得關(guān)鍵,因此要密切監(jiān)測(cè)生命體征與病情變化。2.飲食急性期不能進(jìn)食者應(yīng)加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期給予高熱量、高蛋白飲食,增強(qiáng)機(jī)體防御能力。3.藥物(1)輸血輸液時(shí)要注意總量及速度,防止發(fā)生或加重肺水腫。(2)早期、適量與交替使用抗菌藥物,積極防治感染。(3)對(duì)少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管得藥物,以增加腎血流量。4.心理護(hù)理積極搶救,關(guān)心病人,減輕其緊張恐懼情緒,配合搶救。5.吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情,使呼吸道分泌物增多,不利于感染得控制及肺功能得恢復(fù)。6.衛(wèi)生宣教(1)保持環(huán)境安靜,減少外界不良刺激。(2)保持創(chuàng)面清潔、干燥,防止感染。7.出院指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與恢復(fù)期得功能鍛煉,定期復(fù)查。保持皮膚清潔、干燥,預(yù)防壓瘡得發(fā)生。急性顱腦損傷【健教育內(nèi)容】1、?？谱o(hù)理(1)緊急處理原則。1)病人平臥,若傷情許可,宜將頭部抬高15。,30。,偏向一側(cè)2)保持呼吸道通暢,防止氣道阻塞與誤吸發(fā)生,給氧。3)控制傷口出血,防止傷口感染,消毒敷料加壓包扎。4)建立靜脈通