WS∕T 844-2024 老年安寧療護(hù)病區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

11.020C05WSWS/T844—2024Settingstandardsforelderlyhospicecareward2024-07-24發(fā)布2025-02-01實(shí)施IFORMTEXTWS/T844—2024本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京醫(yī)院、四川大學(xué)華西第四醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、浙江醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京市海淀醫(yī)院、航天中心醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王建業(yè)、賴蓓、陳慧平、諶永毅、陳新宇、王玉梅、寧曉紅、秦苑、易忠、張鵬俊。1FORMTEXTWS/T844—2024老年安寧療護(hù)病區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年安寧療護(hù)病區(qū)設(shè)置的基本要求、人員配置、床位要求、設(shè)備配置和質(zhì)量管理要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年安寧療護(hù)病區(qū)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T50034建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50140建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范GB55019建筑與市政工程無(wú)障礙通用規(guī)范GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無(wú)障礙設(shè)施符號(hào)GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T33169社區(qū)老年人日間照料中心設(shè)施設(shè)備配置WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T653醫(yī)院病房床單元設(shè)施YY/T0003手動(dòng)病床YY9706.252醫(yī)用電氣設(shè)備第2-52部分：醫(yī)用病床的基本安全和基本性能專用要求3術(shù)語(yǔ)和定義3.1安寧療護(hù)hospicecare以終末期患者及患者家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式為患者提供軀體、精神心理、社會(huì)等方面的整合照護(hù)和人文關(guān)懷服務(wù)，減輕患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，以達(dá)到逝者安詳、生者安寧的目的。3.2老年安寧療護(hù)病區(qū)geriatrichospicecareward以老年終末期患者為中心，采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，緩解其身體和精神心理的痛苦，提供癥狀控制、舒適照護(hù)、精神心理慰藉、社會(huì)支持等服務(wù)，使其舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，為患者家屬及照護(hù)者提供支持和哀傷輔導(dǎo)，提高老年終末期患者生命質(zhì)量的醫(yī)療單元。3.3預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃advancecareplanning支持任何年齡或健康階段的成年人分享其個(gè)人價(jià)值觀和生活目標(biāo)，明確未來(lái)醫(yī)療和護(hù)理的目標(biāo)和偏好，與家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，并適時(shí)記錄這些偏好的過(guò)程。2FORMTEXTWS/T844—20244病區(qū)配置4.1機(jī)構(gòu)要求4.1.1遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，并參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)）進(jìn)行建設(shè)。4.1.2可開(kāi)設(shè)老年安寧療護(hù)病區(qū)，以多學(xué)科整合管理的方式提供安寧療護(hù)服務(wù)。4.2環(huán)境要求4.2.1應(yīng)遠(yuǎn)離污染源、噪聲源及易燃、易爆、危險(xiǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)的區(qū)域。4.2.2室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的規(guī)定。4.2.3室內(nèi)噪音應(yīng)符合GB3096的規(guī)定。4.2.4服務(wù)對(duì)象離開(kāi)老年安寧療護(hù)病區(qū)后，所處環(huán)境應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。4.2.5室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合GB/T33169的規(guī)定。4.2.6室內(nèi)燈光照度應(yīng)符合GB/T50034的規(guī)定。4.2.7可增加人文環(huán)境配置。4.3建筑要求4.3.1建筑及設(shè)施的設(shè)計(jì)與設(shè)置，滅火器設(shè)置應(yīng)符合GB50140消防配備要求，適老化病房建筑設(shè)計(jì)符合GB/T33169的規(guī)定。4.3.2無(wú)障礙設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB55019的設(shè)計(jì)要求，布局應(yīng)滿足環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，符合WS/T510規(guī)定，做到分區(qū)明確、潔污分開(kāi)、標(biāo)識(shí)清楚的基本要求。4.3.3公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，圖形符號(hào)與標(biāo)志的使用和設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.9的相關(guān)要求，標(biāo)志應(yīng)清潔，保持清晰和完整。4.3.4設(shè)施配置應(yīng)符合安全、舒適、溫馨的原則。根據(jù)服務(wù)對(duì)象活動(dòng)能力與視覺(jué)需求安置設(shè)施物品，如：適宜的康復(fù)器具，多人間宜配備帷幕或隔簾，專門的安寧療護(hù)服務(wù)區(qū)域，走廊設(shè)備帶等。4.4內(nèi)部配置要求4.4.1區(qū)域配置應(yīng)配置病房、醫(yī)務(wù)人員辦公室、護(hù)士站、治療室、處置室；可配置談心室、關(guān)懷室、配膳間、沐浴間、衛(wèi)生間和多功能活動(dòng)室等功能區(qū)域。4.4.1.1談心室供專業(yè)人員（安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)成員）與患者/患者家屬/委托代理執(zhí)行人進(jìn)行交流用。宜選用暖色調(diào)，配置沙發(fā)等。4.4.1.2關(guān)懷室根據(jù)民俗、傳統(tǒng)文化需要、尊重民族習(xí)慣的要求，可配置關(guān)懷室，供患者及患者家屬/照護(hù)者選擇使用。4.4.1.3配膳間可配置配膳間，配備相關(guān)食物簡(jiǎn)易加工的設(shè)備，供患者及患者家屬/照護(hù)者準(zhǔn)備食物時(shí)使用。4.4.1.4沐浴間3FORMTEXTWS/T844—2024可配置沐浴間及配備沐浴床、助浴床（椅）或助浴設(shè)備、移動(dòng)患者設(shè)施及安全設(shè)施。如：扶手、緊急呼叫裝置。4.4.1.5衛(wèi)生間應(yīng)配置公共衛(wèi)生間，供洗漱、如廁用。每間病房應(yīng)配置獨(dú)立衛(wèi)生間，配備緊急呼叫裝置，地面應(yīng)滿足無(wú)障礙、易清洗、不滲水、防跌倒、防滑等安全要求。4.4.1.6多功能活動(dòng)室供患者及患者家屬/照護(hù)者開(kāi)展小型活動(dòng)或醫(yī)患互動(dòng)的區(qū)域,活動(dòng)區(qū)域兩側(cè)應(yīng)設(shè)扶手，房門應(yīng)方便輪椅、平車進(jìn)出，可配備廣播及電視、音樂(lè)播放系統(tǒng)、分區(qū)域音量調(diào)節(jié)裝置及相關(guān)活動(dòng)器材。4.4.2其他配置4.4.2.1病房及通道應(yīng)配備夜燈及應(yīng)急燈。4.4.2.2室內(nèi)宜配備空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。4.4.2.3承擔(dān)安寧療護(hù)教學(xué)培訓(xùn)和實(shí)習(xí)任務(wù)的老年安寧療護(hù)病區(qū)，應(yīng)配備相應(yīng)的教學(xué)場(chǎng)所與設(shè)施。5人員配置5.1人員結(jié)構(gòu)與配比5.1.1遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的職稱要求設(shè)置病區(qū)主任，病區(qū)主任應(yīng)為獲得麻醉及精神類藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，宜具有老年醫(yī)學(xué)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)師應(yīng)不少于0.2名/張床位。根據(jù)收治對(duì)象的疾病情況，可聘請(qǐng)相關(guān)?？浦髦吾t(yī)師或以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。5.1.2病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師及以上職稱，具有安寧療護(hù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。護(hù)士應(yīng)不少于0.4名/張床位。5.1.3病區(qū)宜按照醫(yī)療護(hù)理員與護(hù)士1:3的比例配備醫(yī)療護(hù)理員。病區(qū)可配1名社會(huì)工作者。5.1.4組建安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)醫(yī)師/康復(fù)治療師、精神衛(wèi)生工作者、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)療護(hù)理員、社會(huì)工作者、志愿者等。安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具有相應(yīng)職業(yè)資質(zhì)，并接受過(guò)安寧療護(hù)培訓(xùn)。5.2人員培訓(xùn)5.2.1根據(jù)各類人員的職責(zé)制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，上崗前應(yīng)完成相應(yīng)的崗前培訓(xùn)。5.2.2由市級(jí)或市級(jí)以上主管老齡工作或醫(yī)療衛(wèi)生工作行政部門授權(quán)的市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等組織實(shí)施培訓(xùn)。安寧療護(hù)從業(yè)人員按要求完成相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后上崗。上崗后需達(dá)到崗位所需的繼續(xù)教育要求。5.3工作內(nèi)容及要求5.3.1醫(yī)師醫(yī)師作為診療計(jì)劃的主要制定者，組織安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者及患者家屬，完成對(duì)病情的評(píng)估、診斷；進(jìn)行患者疼痛及相關(guān)癥狀的全過(guò)程管理；組織并參與家庭會(huì)議，協(xié)助制定預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃；引導(dǎo)患者及患者家屬參與共同決策，制定和實(shí)施診療計(jì)劃；動(dòng)態(tài)觀察病情，根據(jù)患者病情變化及需求調(diào)整診療方案。5.3.2護(hù)士4FORMTEXTWS/T844—2024協(xié)助團(tuán)隊(duì)成員共同參與安寧療護(hù)評(píng)估；配合醫(yī)師開(kāi)展患者的診療服務(wù)及癥狀管理；按照要求提供癥狀護(hù)理及舒適照護(hù)；協(xié)助溝通，告知患者及患者家屬疾病相關(guān)信息，開(kāi)展健康教育；協(xié)助引導(dǎo)患者及患者家屬參與共同決策；給予患者及患者家屬情感和精神支持；提供能力可及的哀傷撫慰；指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理員、患者家屬/照護(hù)者進(jìn)行舒適照護(hù)。5.3.3藥劑師進(jìn)行安全用藥評(píng)估，給予醫(yī)師用藥反饋和指導(dǎo)，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)和宣教。5.3.4康復(fù)醫(yī)師/康復(fù)治療師進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、制定康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)治療師實(shí)施綜合治療（物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療）及專項(xiàng)康復(fù)，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及健康教育。5.3.5精神衛(wèi)生工作者進(jìn)行心理評(píng)估，了解精神心理支持服務(wù)需求，給予心理咨詢、心理輔導(dǎo)、心理治療，必要時(shí)給予藥物干預(yù)。為患者和安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供心理支持。5.3.6營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行生命末期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括協(xié)助制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)處方。5.3.7醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助為患者提供部分照顧性工作（如助餐、助潔、助浴等）。5.3.8社會(huì)工作者評(píng)估患者、患者家屬及主要照顧者的社會(huì)、精神心理層面的需求；提供心理輔導(dǎo)和社會(huì)支持，鏈接社會(huì)資源，協(xié)助制定出院計(jì)劃，維護(hù)老年患者生命尊嚴(yán)；支持安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)成員；管理志愿者及志愿服務(wù)。5.3.9志愿者為患者、患者家屬及安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供幫助，包括陪伴和傾聽(tīng)患者及患者家屬、協(xié)助家庭內(nèi)部及醫(yī)患之間溝通、宣傳和推廣安寧療護(hù)理念、提供具體事務(wù)性工作協(xié)助等。6床位要求6.1床位數(shù)要求病區(qū)床位數(shù)應(yīng)不少于20張。6.2床單元要求6.2.1設(shè)置要求每床凈使用面積不少于7平方米，每床間距不少于1.5米，2人以上房間，每床間應(yīng)當(dāng)設(shè)有帷幕或隔簾（有特殊護(hù)理要求的除外）。6.2.2配置與規(guī)格6.2.2.1普通病床應(yīng)符合YY/T0003的規(guī)定；電動(dòng)病床應(yīng)符合YY9706.252的規(guī)定；床單元配置設(shè)施符合WS/T653的規(guī)定。5FORMTEXTWS/T844—20246.2.2.2床頭應(yīng)設(shè)置呼叫器，床旁應(yīng)有便于觸及到床頭燈的開(kāi)關(guān)，并明顯標(biāo)識(shí)。6.2.2.3病床高度可調(diào)，并配備護(hù)欄，護(hù)欄高度不低于0.35米，長(zhǎng)度不低于0.80米，護(hù)欄與床頭板、床尾板之間的空隙小于0.60米，護(hù)欄間距小于0.12米。6.2.2.4病床最低高度應(yīng)在0.41米～0.53米。6.2.2.5病床應(yīng)配備減壓床墊，床墊長(zhǎng)度比床面長(zhǎng)度減少5厘米，寬度與床面寬度相同，厚度10厘米~15厘米。7設(shè)備配置7.1應(yīng)配置設(shè)備7.1.1醫(yī)療設(shè)備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、身高體重計(jì)、血氧飽和度儀、血糖儀、叩診錘、醫(yī)用手電筒、手電筒、輸液泵、微量注射泵、營(yíng)養(yǎng)泵、鎮(zhèn)痛泵、給氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、霧化裝置、灌腸裝置、防褥瘡床墊、搶救車、病歷車、護(hù)理車、治療車、藥品柜、冰箱、麻醉精神藥品保險(xiǎn)柜、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、轉(zhuǎn)運(yùn)車。7.1.2輔助設(shè)備站立及行走輔助器、輪椅、坐便椅、坐式洗澡椅、異形枕、翻身器、陪伴床、手持風(fēng)扇、微波爐、飲水設(shè)備、影音錄制及播放設(shè)備、視頻通訊設(shè)備、宣傳欄、辦公設(shè)備。7.2可配置設(shè)備7.2.1醫(yī)療設(shè)備冰毯、冰帽、空氣壓力波治療儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、便攜式超聲儀、坐式體重計(jì)、康復(fù)設(shè)備。7.2.2輔助設(shè)備助浴床、移動(dòng)洗頭器。8質(zhì)量管理8.1制度建設(shè)8.1.1應(yīng)制定并落實(shí)具有老年安寧療護(hù)特色的病區(qū)環(huán)境管理制度、設(shè)施設(shè)備管理制度、人員管理制度、安全管理制度等，應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。8.1.2應(yīng)將老年安寧療護(hù)病區(qū)設(shè)置管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，建立日常工作報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。8.1.3應(yīng)建立安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)與要求，分工明確，人員工作到位。8.2質(zhì)量控制8.2.1病區(qū)負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。8.2.2按照要求定期及不定期組織病區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)。8.2.3規(guī)范使用和管理醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療用品等。8.2.4規(guī)范日常維護(hù)和保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施。8.2.5規(guī)范環(huán)境安全及消防安全管理。6FORMTEXTWS/T844—20248.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)8.3.1持續(xù)評(píng)價(jià)老年安寧療護(hù)病區(qū)管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。8.3.2落實(shí)服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)工作，不斷提升服務(wù)水平。7FORMTEXTWS/T844—2024[1]GB/T10000中國(guó)成年人人體尺寸[2]GB/T30446.1心理咨詢服務(wù)：基本術(shù)語(yǔ)[3]WS/T803居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[4]WS444.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施[5]MZ/T064老年社會(huì)工作服務(wù)指南[6]《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號(hào)）[7]《關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕855號(hào)）[8]《關(guān)于開(kāi)展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)老齡函〔2020〕457號(hào)）[9]諶永毅，劉翔宇.安寧療護(hù)?？谱o(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2020.[10]肖亞洲，李旭英，諶永毅，等.安寧療護(hù)病房工作制度與規(guī)范[M].北京：學(xué)苑出版社，2021.[11]國(guó)家職業(yè)分類大典修訂工作委員會(huì).中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2022.[12]成佳奇，楊微微，寧曉紅.安寧緩和醫(yī)療志愿者培訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，44(05)：741-745.[13]姚澤麟，王彥珂.醫(yī)療護(hù)理工作的“護(hù)士+護(hù)工”服務(wù)模式——基于管轄權(quán)視角的社會(huì)學(xué)分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2023，25(01)：88-97.[14]傅翔，王卓.姑息和臨終關(guān)懷中的藥師職能[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2004(04)：312-314.[15]燕鐵斌，陳文華.中國(guó)康復(fù)治療師崗位能力考核與培訓(xùn)制度專家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33(06)：623-625.[16]SUDORERL,HEYLANDDK,LUMHD,etal.OutcomesThatDefineSuccessfulAdvanceCarePlanning:ADelphiPanelConsensus[J].JPainSymptomManage,2018,55(2):245-255.[17]HEGARTYH,KNIGHTT,ATKINC,etal.Nursestaffinglevelswithinacutecare:resultsofanationaldayofcaresurvey[J].BMCHealthServRes,2022,22(1):493.[18]DOWNARJ.Resourcesforeducating,training,andmentoringallphysiciansprovidingpalliativecare[J].JPalliatMed,2018,21(S1):S57-S62.[19]GUBBINSPO,MICEKST,BADO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